פנטניל

עודכן בתאריך

בנג'מין קלנר-אנגלסוף הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית הוא למד ביוכימיה ורוקחות במינכן וב קיימברידג ' / בוסטון (ארה"ב) והבחין בשלב מוקדם שהוא נהנה במיוחד מהממשק בין רפואה למדע. לכן המשיך ללמוד רפואה אנושית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

המרכיב הפעיל fentanyl הוא אחת התרופות החשובות ביותר לכאבים עזים עד חמורים מאוד. הוא יעיל פי 125 ממורפיום. הפנטניל משמש במיוחד לכאבים פורצי דרך במהלך הסרטן כמו גם לכאבים כרוניים עזים. צורות מינון שונות כגון תרסיסי אף, כיסאות וטיחונים זמינים לשם כך. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על פנטניל, מינון, השפעות ושימוש.

כך פועל פנטניל

פנטניל הוא חומר פעיל משכך כאבים (משכך כאבים) מקבוצת האופיואידים. עוצמתו המשכך כאבים היא פי 125 מזה של מורפיום.

העצבים בגוף מוליכים גירויים, כולל גירויי כאב, כמעט מכל חלק בגוף אל מערכת העצבים המרכזית (= מוח וחוט השדרה). עוצמת הגירוי תלויה בהדק וברמת האנדורפינים. אלו הורמונים טבעיים שמפחיתים את תפיסת הכאב. כאשר רמת האנדורפינים בגוף גבוהה, הכאב פחות מורגש. ניתן להשיג את אותה אפקט, כלומר תפיסה מופחתת של כאב, עם אופיאטים ואופיואידים.

אופיאטים הם חומרים המתרחשים באופן טבעי בצמח הפרג המעכבים את תחושת הכאב. אופיואידים הם חומרים המיוצרים כימית וסינתטית המבוססים על מודל האופיאטים, בעלי אותו מנגנון פעולה משכך כאבים כמו לאופיאטים.

פנטניל הוא אופיואיד כזה. לאחר שנספג בגוף, הוא חוצה במהירות את מחסום הדם-מוח אל מערכת העצבים המרכזית. בנקודות עגינה ספציפיות, הקולטנים האופיואידים, הוא יכול לעכב את העברת גירויי הכאב. כתוצאה מכך, המוח כבר אינו תופס את הכאב.

תחילת הפעולה תלויה בצורת המינון

מכיוון שלפנטניל יש השפעה משככת כאבים חזקה, יש צורך בכמויות קטנות מאוד כדי לדכא את הכאב ביעילות. זה מאפשר מגוון צורות מינון, אשר כולן מעבירות את החומר הפעיל לגוף במהירויות שונות.

זריקות Fentanyl (מזרקים) הן המהירות ביותר להשפעה. לאחר מכן צורות מינון בהן החומר הפעיל נספג דרך רירית הפה או האף, כגון כיסאות ותרסיס לאף (תחילת הפעולה תוך דקות).

אם הפנטניל נדבק לעור בצורה של תיקון, ההשפעה איטית ביותר (רק לאחר מספר שעות).

ספיגה, פירוק והפרשה

כמות הפנטניל שנכנס לגוף תלויה - כמו תחילת הפעולה - בצורת המינון (כרית, תרסיס לאף, טיח וכו '). רק 5 אחוזים מהמרכיב הפעיל הנספג נספג דרך ריריות הפה, בעוד שהוא כ -70 אחוזים כאשר הוא נלקח דרך הפה.

בגוף, לאחר בליעה, הפנטניל מתורגם במידה רבה בכבד למוצרי פירוק לא יעילים ולאחר מכן מופרש בשתן. כשלוש עד שתים עשרה שעות לאחר הקבלה, מחצית משכך הכאבים מסולק (מחצית החיים).

במקרה של צורות מינון עם שחרור איטי של חומרים פעילים (תכשירים לשחרור ממושך) וטלאים המכילים פנטניל, תקופה זו היא ארוכה יותר בהתאמה, וקצרה יחסית במקרה של חליטות או זריקות.

מתי משתמשים בפנטניל?

צורות מינון מהירות (כגון תרסיס לאף פנטניל, טבילה מוצצת / סוכרייה או זריקות) משמשות לטיפול בכאבים עזים וחמורים ביותר, כמו אלה המתרחשים במחלות גידול או בחולי טיפול נמרץ (כאבי פריצת דרך).

בנוסף, הפנטניל משמש להרדמה בשילוב עם חומרים פעילים אחרים לפני הניתוח. במקרים כאלה, הוא משמש רק לפרק זמן קצר.

צורות מינון בשחרור איטי כגון טלאי fentanyl משמשות לטיפול בכאבים חמורים כרוניים שניתן לטפל בהם כראוי בעזרת משככי כאבים אופיואידים. היישום כאן בדרך כלל משתרע על פני פרק זמן ארוך יותר.

כך משתמשים בפנטניל

במקרה של צורות מינון מהירות (מזרקים, תרסיס אף וכו '), מינון הפנטניל נקבע בנפרד על ידי הרופא. זה מתחיל במינון נמוך, אשר לאחר מכן גדל בהדרגה עד להשגת כאב הולם. מינון קבוע זה ניתן לאחר מכן בכל מקרה של כאב חריף.

כאשר מטפלים בכאבים כרוניים בעזרת תיקון פנטניל, אזור העור שנבחר (לא מגולח, לא נפגע) מנוקה במים נקיים ומייבש היטב לפני המריחה. כל שיער ניתן לחתוך בזהירות בעזרת מספריים.

לאחר מכן הסר את סרט ההגנה מהטיח והדבק את הטיח על אזור העור הרצוי (לחץ קלות למשך 30 שניות). לאחר מכן הוא משחרר את משכך הכאבים באופן קבוע למשך שלושה ימים בדרך כלל. לאחר מכן, במידת הצורך, ניתן למרוח טיח חדש על אזור עור אחר.

בעת קילוף המדבקה הישנה, ​​יש להקפיד לוודא שלא יישארו שאריות מהתיקון על העור. ניתן להחיל תיקון פנטניל על האזור הפגוע בעור לכל המוקדם לאחר שבוע.

לאחר הסרתו, התיקון מסולק כראוי (בהתאם להוראות הרופא או הרוקח). מכיוון שפלסטרים משומשים עדיין מכילים חומרים פעילים, שלב זה חשוב כך שאנשים לא מעורבים באים במגע איתו (למשל ילדים קטנים).

אין להסיר את תיקון הפנטניל ולהחליפו בחדש לפני שחלפו 48 שעות, מכיוון שהדבר עלול לגרום לתופעות לוואי מוגברות. יש לחלק את המדבקה רק כדי להפחית את המינון אם הרופא שלך הורה לך לעשות זאת באופן ספציפי. אם אתה מרגיש שההשפעות חזקות מדי, עליך לדבר עם הרופא שלך.

מהן תופעות הלוואי של הפנטניל?

תופעות הלוואי קשורות מאוד לאופן הפעולה של החומר ולכן הן גם תלויות במינון. במינונים נמוכים, לרוב אין תופעות לוואי קלות או רק. ככל שהמינון גבוה יותר הוא הופך להיות בולט יותר.

ביותר מאחד מכל עשרה מטופלים, הפנטניל גורם לישנוניות, ישנוניות, סחרחורת, התכווצויות אישונים, פעימות לב איטיות, ירידה בלחץ הדם, בחילות והקאות. יש לצפות לתופעות לא רצויות אלה במיוחד בתחילת הטיפול.

בנוסף, לכל עשירית עד מאית המטופלים יש תופעות לוואי כגון הזעה, פריחה, גירוד, קהות מרכזית, בלבול, הפרעות בראייה, הפרעות קצב לב, רפלקסים נשימתיים מופחתים, הפרעות בעיכול (כגון עצירות) ושימור שתן.

בנוסף, עם תיקון הפנטניל, יתכנו תופעות לוואי כגון תגובות עור באתר הדבק של המדבקה.

על מה יש לקחת בחשבון בעת ​​שימוש בפנטניל?

אינטראקציות

אם נלקחים סוכני דיכאון מרכזיים אחרים בנוסף לפנטניל, ההשפעות יכולות לגדול הדדית. לדוגמה, יש להימנע משימוש בתרופות הרגעה כגון דיאזפם, תרופות אנטי פסיכוטיות כגון דופרפרידול או משקאות אלכוהוליים.

שים לב שאלכוהול בשילוב עם פנטניל יכול להפחית באופן משמעותי את ההיענות בתנועה.

כמו כן, מומלץ לא ליטול תרופות המשפיעות על רמת המוליך העצבי סרוטונין במקביל. אלה כוללים תרופות נוגדות דיכאון (מעכבי MAO, SSRI), תרופות למיגרנה כגון סומטריפטן ומקדמי סרוטונין כגון טריפטופן. שימוש סימולטני בחומרים פעילים כאלה ובפנטניל יכול להוביל לתסמונת סרוטונין (קצב דופק מהיר, הזעה, הזיות, פרכוסים וכו ').

הפנטניל עובר חילוף חומרים בכבד על ידי אנזים הנקרא ציטוכרום P450 3A4 (CYP3A4). אם משתמשים בתרופות אחרות המתפרקות על ידי אותו אנזים, ייתכן שיהיה צורך שהרופא המטפל יעלה או יוריד את מינון הפנטניל.

ייתכן שיהיה צורך להגדיל את המינון, למשל, עם תרופות מסוימות נגד התקפים (קרבמזפין, פניטואין, ולפרואט). מצד שני, ריטונוויר (סוכן HIV) וקלונידין (למשל ללחץ דם גבוה ולחישה) עשויים לגרום לצורך להפחית את מינון הפנטניל.

אם אתה כבר משתמש ב- fentanyl, שוחח עם הרופא או הרוקח לפני נטילת תרופות אחרות.

הגבלת גיל

פנטניל לשימוש תוך ורידי מאושר מגיל שנה. ניתן להשתמש בטלאים המכילים פנטניל בחולים מגיל שנתיים ומעלה.

טבליות וטבינות עם מוליך לשימוש בחלל הפה (מקל פנטניל) מותרות רק מגיל 16, טבליות בוקאליות (להניחם בלחי, שם החומר הפעיל נספג דרך הרירית) וריסוס אף מ גיל 18.

הפירוק והפרשת הפנטניל עשויים להיות איטיים יותר בקרב חולים מבוגרים ובעלי בעיות בכבד או בכליות. לכן, במקרים אלה, לעתים קרובות יש להפחית את המינון.

תקופת ההיריון וההנקה

אין להשתמש ב- Fentanyl במהלך ההריון בגלל חוסר נתונים מכיוון שהוא חוצה את השליה. אולם עד כה אין עדות לאפקט טרטוגני.

אם מצוין, ניתן להשתמש ב- fentanyl לאורך כל ההריון. אם פנטניל ניתנת זמן קצר לפני הלידה, יתכנו תופעות לוואי כגון דיכאון נשימתי והפרעות הסתגלות אצל התינוק.

כמויות קטנות של פנטניל עוברות לחלב אם. אולם עד כה לא דווח דבר על תופעות לא רצויות בתינוקות יונקים. לכן, הפסקת הנקה אינה מומלצת עוד אם יש צורך לטפל באם בפנטניל.

כיצד לקבל תרופות באמצעות פנטניל

Fentanyl זמין במרשם בלבד בגרמניה, אוסטריה ושוויץ בכל מינון וצורת מתן. בנוסף, הוא נחשב לסם וכפוף לחוק הסמים (גרמניה ושוויץ) ולחוק הסמים (אוסטריה).

לכן הרופא חייב לרשום אותו במרשם מיוחד.אם ברצונך לקחת את פנטניל איתך לטיולים (במיוחד לחו"ל), עליך לקבל אישור רופא מראש המאשר כי הנך ברשות החוקית של הסם.

כמה זמן ידוע הפנטניל?

Fentanyl פותחה על ידי פול יאנסן בשנת 1959 ושווקה בשנות השישים. באמצע שנות התשעים יצא לשוק טיח כאב שפותח לאחרונה לטיפול בכאבים כרוניים (אחרת הפנטניל יש לו רק השפעה קצרה מאוד).

מאוחר יותר פותחו מקלות פנטניל ("סוכריות על מקל"), טבליות בוקליות ותרסיס פה ולאף עם פנטניל.

none:  טיפולים רפואה פליאטיבית עיניים