שפה וחך שסועים

מריאן גרוסר למדה רפואה אנושית במינכן. בנוסף, הרופא, שהתעניין בהרבה דברים, העז לעשות כמה מעקפים מרגשים: לימוד פילוסופיה ותולדות האמנות, עבודה ברדיו ולבסוף גם אצל נטדוקטור.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

השפה והחך השסועים הם אחד המומים המולדים השכיחים ביותר בבני אדם. אצל אלה שנפגעו, השפה העליונה, הלסת העליונה והחיך עוברים חלקית או מלאה בפער. השפה והחיך השסועים מפריעים מבחינה קוסמטית ויכולים להפריע לנשימה ולצרוך מזון. עם זאת, ניתן לטפל בו היטב במרכזים מיוחדים. קרא עוד על שפה וחך שסועים.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. Q36Q35Q37

שפה וחך שסועים: תיאור

המונח "שפה וחך שסוע" מקיף קבוצה של מומים מולדים של הפנים. לשפה העליונה, ללסת העליונה ולחיך הקשה ו / או הרך יש פער. זה עובר בכל מבני הפנים האלה או רק בחלקים מהם.

בשפה העליונה, הנקיק מזכיר את הכניסה בצורת Y לכיוון האף על שפתו העליונה של ארנבת. לכן השפה והחיך השסוע מכונים בשפה העממית נבל. המונח הרפואי הוא cheilognathopalatoschisis.

מטופלים רבים מוצאים את המונח האליפ כמפלה. לכן הוא כבר אינו בשימוש בהקשר רפואי.

שפה וחך שסועים: צורות

למען האמת, יש שפה וחך שסועים רק אם השסע קיים בעקביות בשפה העליונה, בלסת העליונה ובחיך. למעשה, מונח קולקטיבי זה כולל גם צורות פער שבהן רק אחד או שניים מהמבנים האלה מושפעים:

• שפה שסועה: שסע רק על השפה העליונה.
• שפה ולסת שסועה: שסע על השפה העליונה והלסת העליונה. אין לסת שסונית מבודדת ללא שפה שסועה, בדיוק כמו שאין לסת וחך שסועה ללא שפה שסועה.
• חיך שסוע: שסע רק בחיך.

חיך שסוע או עובר בכל החיך - כלומר הקשה (אזור קדמי של החיך) והחיך הרך (אזור אחורי) - או משפיע רק על החיך הרך (חיך רך שסוע, חיך שסוע). עם זאת, אין חיך שסוע אחד.

שפה וחך שסויים: מיקום

בשפה העליונה, בלסת העליונה ובחיך הקשה, מיקום השסע אינו באמצע, אלא מעט מימין או משמאל למרכז הסימטרי (חובש). לדוגמה, שפה שסועה ממוקמת תמיד באזור שנקרא קצה פילטרום, כלומר בקצה החריץ האנכי העובר מאמצע השפה העליונה לאף (פילטרום). על הלסת העליונה, הנקיק פועל באזור החותך הרוחבי. שם הוא יכול להגיע עד לרצפת האף. גם בחיך הקשה תמיד יש פער לצד ציר הסימטריה, רק בחיך הרך הוא באמצע.

שפה וחך שסועים יכולים להיות גם משני הצדדים. לאחר מכן יש למטופלים שני עמודים, אחד מימין ואחד משמאל למרכז. רק בחיך הרך אין סדקים דו -צדדיים.

שפה וחך שסועים: חומרה

שפה וחך שסועים יכולים להיות מבוטאים באופן שונה בכל הקטעים. שפה שסועה שלמה משפיעה על כל שכבות הרקמה (רירית, שריר, עור) של השפה העליונה ונמשכת עד לכניסת האף. במקרה של שפה שסועה חלקית (חלקית), לעומת זאת, השפה לא נחתכת עד לאף. הרופאים גם מדברים כאן על שפתיים.

פער בלסת העליונה יכול להשתנות גם מבחינת הרוחב וההיקף (כלפי מעלה, כלומר לכיוון רצפת האף). לעתים קרובות הוא מתרחב בצורת V כלפי מעלה. השיניים הסמוכות לרוב לא מיושרות.

הן בחיך הקשה והן בחיך הרך, השסע יכול להיות שלם או לא שלם וברוחבים שונים. באזור החיך השסוע, רירית הפה, צלחת החיך הגרמית והרירית העליונה של חלל האף נקטעות. אז חללי הפה והאף אינם מופרדים זה מזה. רירית הפה ושכבת השריר העליונה מושפעים לאורך החיך השסוע. בצורה הקטנה ביותר של חיך שסוע, רק השופכה נפתחת (uvula bifida).

צורה מיוחדת של השפה והחיך השסוע היא החיך השסוע תת -רירי. רירית הפה נשמרת בחיך הרך, אך השרירים שמעליו ולעיתים השופכה מפוצלים. האף הנגוע באוויר בדרך כלל מנצנץ בשחור דרך הקרום הרירי.

שפה וחך שסועים: תדירות

השפה והחך השסועים הם מום שכיח. במרכז אירופה, בערך כל ילד חמישי נולד איתו, כאשר 60 אחוז בנים מושפעים מעט יותר מבנות. ב -40 עד 65 אחוזים מהמקרים קיימת שפה וחך מתמשכים. כמעט שליש הם חיך שסע טהור. שפה מבודדת ושפה שסועה ולסת יחד מהוות כ -20 עד 25 אחוזים. עמודות חד צדדיות מופיעות לעתים קרובות פי שניים משמאל מאשר מימין. הסיבה לכך אינה ידועה.

שפה וחך שסועים: תסמינים

שפה וחך שסועים יכולים להוביל לתסמינים וסיבוכים שונים, הן במישרין והן בעקיפין. הסימפטומים משתנים גם הם בהתאם לצורה וחומרת המום. מעל לכל, תצורות שסועות עם מעורבות פלטאלית קשורות לעיתים קרובות להפרעות תפקודיות רבות. סימפטומים אפשריים של שפה וחך שסועים כוללים:

הפרעות נשימה

במקרה של חיך שסוע, הלשון חסרה את הקמרון הפלטלי כבסיס. זה יכול לגרום לו ליפול בחזרה ליילוד ולחסום את דרכי הנשימה.בעיות נשימה חמורות אצל תינוקות עם שפה וחך שסועים נדירים.

צריכת מזון קשה

גם כאן, היעדר ההתנגדות בחך הוא הגורם. תינוקות אינם מוצצים את הפטמה, הם חולבים אותה על ידי עיסוי בין הלשון לגג הפה. ללא קמרון שלוחה לא תקבל מספיק חלב. שפה שסועה לבדה, לעומת זאת, כמעט ואינה משפיעה על צריכת המזון.

פגיעה בהתפתחות השפה

מכיוון שאין סגירה בין חלל הפה והאף במקרה של חיך שסוע, היווצרות הקול מופרעת לעתים קרובות. הילדים המושפעים מכרסמים בעת דיבור (רינופוניה). לשפה שסועה השפעה מועטה על הדיבור. רק צורות רחבות מאוד שנותרו ללא טיפול גורמות להפרעות בדיבור.

חוסר אוורור באוזן התיכונה

קיים קשר בין האוזן התיכונה לחלל הפה, הצינור האוסטאצ'י. בעת בליעה היא נפתחת אוטומטית לזמן קצר ובכך מאווררת האוזן התיכונה או מבטיחה השוואת לחץ. מנגנון זה מופרע לעתים קרובות במקרה של חיך שסוע, ואז הצינור האוסטאצ'י כבר אינו נפתח כראוי. לעתים קרובות הדבר מוביל לבעיות כגון הצטברות הפרשות ודלקות באוזן התיכונה.

צמיחה חסומה

שפה וחך שסועים גורמים לרוב לחלוקת כוחות לא מאוזנת בפנים. במקרה של שפה או חיך שסוע, למשל, שרירים מסוימים מופרעים, ואז מתחילים בצורה לא נכונה. זה יוצר חוסר איזון שרירי שיכול להוביל לצמיחה חסומה.

ילדים רבים עם שפה וחך שסועים ולכן גם הם בעלי מומים באף, כגון מחיצת אף עקומה או נחיריים קטנים מדי. במקרים בולטים זה מפריע לנשימה מהאף ומאלץ את הנפגעים לנשום דרך הפה. גידול הלסת יכול להיות גם מעכב על ידי פער. הלסת העליונה מתפתחת אז קצרה מדי בהשוואה ללסת התחתונה (retrognathia maxillary).

נזק ומומים בשיניים

הן המיקום והן המספר הנכון של השיניים העליונות מושפעות לרוב משפה וחך שסועים. השיניים הסמוכות מושפעות במיוחד. החותך לרוחב לעתים קרובות חסום או אפילו חסר. בנוסף, לשיניים הקרובות לפער יש לעתים קרובות מעט אמייל, מה שגורם להן להיות חשופות יותר לעששת.

אוויר יבש לנשימה

אם יש לך חיך שסוע, האוויר שאתה נושם בו אינו לח מספיק באף שלך. אוויר יבש, בתורו, מקדם עששת וזיהומים בפה, באף ובגרון.

שפה וחך שסועים: סיבות וגורמי סיכון

גורמים שונים תומכים בהתפתחות שפה וחך שסועים - הן השפעות חיצוניות (אקסוגניות) והן פנימיות (גנטיות). הוא האמין שרוב המומים השסורים נגרמים על ידי גורמים חיצוניים. זה כולל:

• קרינה באנרגיה גבוהה (כגון צילומי רנטגן או קרני גמא)
• כימיקלים ותרופות מסוימים כגון הידנטואין האנטי אפילפטי
• זיהומים ויראליים של האם והילד (כגון אדמת) במהלך ההריון
• שימוש לרעה באלכוהול ו / או עישון במהלך ההריון
• מתח פיזי ו / או רגשי חמור של האם המצפה

לא ניתן לומר בדיוק עד כמה גדולה ההשפעה של הגורמים האינדיבידואליים. רק זה נחשב בטוח שהם מקדמים מומים אצל הילד שטרם נולד ובכך מובילים גם לשפה ולחיך שסוע.

השפעות גנטיות

חלק מסוים של שפה וחך שסועים הוא משפחתי, כלומר נגרם על ידי מבנה גנטי לקוי. עם זאת, לא רק הגן הוא הטריגר, אלא מספר גנים מעורבים (פוליגניה). ככל שלקרובי המשפחה יש את המום וככל שהקשר יותר קרוב כך גדל הסיכוי שילד יפתח גם שפה וחך שסועים.

לדוגמה, אם לאחד ההורים יש כבר ילד עם שפה וחיך שסוע, ילד אחר מושפע גם הוא מההסתברות של ארבעה עד שישה אחוזים. אם לאחד ההורים יש גם שפה וחך שסועים הסיכון עולה ל -17 אחוזים.

שילוב עם מומים אחרים

שפה וחך שסועים מתרחשים לעתים קרובות יחד עם מומים אחרים כחלק מתסמונות מסוימות. תסמונת היא תמונה קלינית המורכבת מתסמינים אופייניים שונים. כמחצית מכל השפה והחיך השסועים הם חלק מתסמונת מורכבת יותר. בסך הכל ידועות למעלה מ -400 תסמונות שיכולות להיות קשורות לשפה ולחיך שסוע.

חלק מהתסמונות הללו עוברות בתורשה, בעוד שמקורן של אחרים אינו ברור. דוגמאות לתסמונות עם היווצרות שסוע הן טריזומיה 13 ותסמונת פייר רובין. אצל האחרונים, לילדים הפגועים יש חיך שסוע בצורת U ובנוסף, לסת תחתונה קטנה מדי (מיקרוגנתיה) ולשון שלעתים קרובות מדי מועברת לתוך הגרון (glossoptosis).

שפה וחך שסויים: בדיקות ואבחון

שפה וחך שסועים בדרך כלל ניכרים מיד כאשר הילד נבדק בפעם הראשונה. לא תמיד רק חיך שסוע תת רירי מזוהה באופן מיידי. רופא אף אוזן גרון או רופא ילדים עשוי להיות מודע להם רק אם הילד סובל מדלקת אוזן דלקת לעתים קרובות באופן יוצא דופן.

מכיוון שלילדים המושפעים יש לעיתים קרובות מומים אחרים, הגיוני לבחון אותם בהרחבה בימים הראשונים לחיים. לדוגמה, הלב, העיניים והשמיעה נבדקים מקרוב.

אבחון טרום לידתי

ייתכן שתוכל לזהות שפה שסועה וחיך בתמונות אולטרסאונד לפני הלידה. למרות שישנן שלוש בדיקות אולטרסאונד לנשים בהריון במסגרת טיפול טרום לידתי בגרמניה, בדרך כלל ייצוג מדויק של פניו של הילד שטרם נולד.

בדיקת פנים זו נכללת רק במרכזים מיוחדים. רופא מנוסה יכול לזהות שפה וחך שסויים בסבירות גבוהה. קשה יותר לזהות את החיך השסוע המבודד. אפילו בבתים מיוחדים מתגלה רק אחד מכל חמישה.

בדיקת אולטרסאונד בפנים העובר מתבצעת בדרך כלל אם המשפחה כבר מודעת למומים שסועים. אם מאובחנת שפה וחך שסויים, ניתן לקבוע את צורת הפער בצורה מדויקת יותר בעזרת אולטרסאונד נפח שנקרא. אם המום הוא חלק מתסמונת תורשתית, אפשר לקבוע זאת באמצעות בדיקות מסוימות של החומר הגנטי (קריוגרם, בדיקה גנטית מולקולרית).

שפה וחך שסויים: טיפול

הטיפול בשפה ובחיך שסוע ארוך ומורכב. זה מתרחש בדרך כלל במרכזי מחשוף מיוחדים. מנתחי פה ולסת, אורתודונטים, מומחי אף אוזן גרון ומטפלים בדיבור עובדים שם יחד ויוצרים תוכנית טיפול מתאימה לכל מטופל.

ככלל, טיפול בשפה וחך שסוע מתחיל מיד לאחר האבחון. השלבים העיקריים מתרחשים בשנים הראשונות לחייהם של הילדים. טיפול בחולים מבוגרים הוא נדיר מאוד בגרמניה.

המטרה העיקרית היא לסגור את הפער או הפערים בכל הסעיפים (טיפול ראשוני). יש להימנע ממגבלות תפקודיות והפרעות גדילה שלאחר מכן. בנוסף, יש להקפיד על תוצאה משביעת רצון מבחינה קוסמטית. בנוסף לפעולות בפועל כדי לסגור את הפער, הדבר בדרך כלל דורש כמה אמצעי הכנה ואולי התערבויות כירורגיות במהלך הטיפול (טיפול משני).

אין תקן טיפול אחיד לשפה ולחיך שסוע. מרכזי הטיפול השונים מתנהלים לפעמים בצורה שונה מאוד, במיוחד העיתוי משתנה. ההליך הבסיסי הוא בדרך כלל זהה.

טיפול מקדים אורתודונטי

קודם כל, חשוב שתינוק עם שפה וחך שסועים יכול לאכול בלי להפריע. כמו ילדים אחרים, יש לינוק אותו על השד במידת האפשר. בדרך כלל אין זו בעיה עם שפה שסועה גרידא, אך ילדים עם חיך שסוע זקוקים לצלחת חיך מיוחדת. זה עשוי מפלסטיק המבוסס על גבס ומוחדר לתינוק. אז יש לו אבוט לשון.

יש להתאים את צלחת החיך באופן קבוע לעצם הגדלה. זה לא רק מאפשר לילד לאכול, אלא גם שולט בצמיחת הלסת. בדרך זו הוא יכול לסייע בצמצום הלסת והחך השסועים. זה בתורו מקל על הפעולה מאוחר יותר. אם זה לא אפשרי עם צלחת חיך בלבד, ישנן גם שיטות יישור שיניים אחרות למטרה זו.

טיפול רפואי ב- ENT

הפרשות מצטברות באוזן התיכונה, במיוחד בקשר לחך שסוע. זה יכול להוביל לאובדן שמיעה, אשר בתורו מפריע מאוחר יותר להתפתחות השפה. רופא מומחה לאוזן, אף וגרון בוחן אפוא אם קיים אוסף הפרשות כזה והאם השמיעה לקויה לפני הניתוח הראשון.

אם כן, הוא יחתוך חריץ קטן בעור התוף במהלך הניתוח הראשון על מנת שההפרשה תוכל להתרוקן (פרצנטזה). החריץ נסגר שוב מעצמו. כדי למנוע הצטברות הפרשה באוזן התיכונה שוב לאחר זמן מה, הרופא יכול גם להכניס צינור אוורור לחריץ. זה מאפשר להפרשה להתנקז לצמיתות.

סגירת פערים אופרטיבית

החלקים השונים של שפה וחך מתמשכים רצופים בדרך כלל אינם סגורים בבת אחת, אלא בזמנים שונים. קיימות טכניקות כירורגיות שונות לסגירה.

שפה שסועה: בדרך כלל מתחילים עם סגירת השפה השסועה, רצוי בין החודש הרביעי ל -6 לחיים. כמה מרכזים שסועים מבצעים את ההליך כבר בחודש השלישי.

חיך שסוע: סגר בחך הרך צריך להיסגר גם מוקדם ככל האפשר, לכל המאוחר ביום ההולדת הראשון - אך באופן אידיאלי, כמו השפה השסועה, כבר כמה חודשים לאחר הלידה, על מנת לאפשר אוורור באוזן התיכונה בזמן טוב זְמַן.

אתה ממתין עוד קצת כדי לסגור את החיך הקשה על מנת להימנע מצלקות כירורגיות אפשריות המשבשות את צמיחת הלסת. מצד שני, חשוב שחלל האף יופרד מחלל הפה, כך שהילד ילמד לדבר נכון. לפיכך סדק בחך הקשה נסגר סביב יום ההולדת השני, לכל המאוחר שנתיים וחצי לאחר הלידה.

לסת שסועה: אפשר לסגור לסת שסועה יחד עם השסע בחיך הקשה. עם זאת, אם הסדק בלסת רחב מדי, טכניקות כירורגיות קונבנציונאליות לא יעלו את הפער, ויהיה צורך באוסטאופלסטיה שסועה. לשם כך, המנתח לוקח מעט חומר עצם מהחולה, למשל מעצם הירך או השוק, ומחדיר אותו לפער. לאחר זמן מסוים, הוא גדל יחד עם שולי הפער ובכך סוגר את הפער.

סגירת פער הלסת באמצעות אוסטיאופלסטיה מתבצעת בדרך כלל בין הגילאים 7 ל -11, רצוי לפני שהתפרצות הכלב. מכיוון שאז ניתן להעביר את הכלב אורתודונטית אל הפער שבו יש לו כיום ניצב גרמי.

ניתוחים עוקבים וטיפול נלווה

גם אם הסגירה הכירורגית של שפה וחך שסועה הולכת לפי התוכנית, בעיות תפקודיות ואסתטיות לעיתים קרובות נותרות. לפעמים הם גם תוצאה של צלקות כירורגיות.

על מנת לתקן פגמים אלה, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות נוספת, כגון פעולות לשיפור שפה, תיקוני אף או סגירת החורים הנותרים בחיך. עליך לסיים בהקדם האפשרי. אולם לתיקוני האף, בדרך כלל מחכים שסוף האף יגדל, אחרת יתכנו שוב מומים.

בנוסף להתערבויות הכירורגיות, המטופלים נבדקים באופן קבוע אורתודונטי ומטופלים במידת הצורך. מעל לכל, כאשר שיני החלב מתפרצות ומאוחר יותר את השיניים הקבועות, עליך להיזהר מירידות.

יש חשיבות גם לתמיכה בטיפול בדיבור לילדים. זה צריך להתחיל בשנה הראשונה לחיים ובין היתר לבדוק את התפתחות שרירי השפה, הלשון והחך. בשנת החיים השנייה וה -3, מטפל הדיבור עוקב אחר היווצרות הקול ומתערב באופן טיפולי במידת הצורך.

שפה וחך שסוע: מהלך המחלה והפרוגנוזה

שפה וחך שסועים הם מומים מסובכים שאם לא מטפלים בהם גורמים לסיבוכים רבים. נדרש צוות טיפול מיוחד והרבה זמן לתקן את כל המגבלות האסתטיות והתפקודיות. הניתוחים העיקריים לשפה ולחיך שסועים מתרחשים בדרך כלל בשלוש שנות החיים הראשונות, אך לעיתים יש צורך בהתערבויות כירורגיות מתקנות לאחר הבגרות הצעירה.

בדיקות מתבצעות גם במרווחי זמן קבועים בשלבי אי הפעולה. אז החולים צריכים לסבול הרבה. זה יכול להלחיץ ​​אותם נפשית. לכן הילדים והוריהם יכולים לקבל תמיכה פסיכותרפית במסגרת הטיפול. ישנן גם קבוצות לעזרה עצמית ויוזמות הורות המציעות תמיכה.

אבל ההליך הארוך שווה את זה, כיוון שבסוף הטיפול בדרך כלל יש תוצאה טובה. החולים חיים ללא סימפטומים ועל השפה והחיך השסעים לשעבר בקושי רואים יותר מצלקת קטנה על השפה העליונה.

none:  tcm הרצון להביא ילדים לעולם מקום עבודה בריא