אֲבַעבּוּעוֹת

סופי מאציק היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אבעבועות שחורות (מתקלפות) היא מחלה זיהומית מדבקת ביותר הנגרמת על ידי וירוסים. הודות לחיסון נרחב לאבעבועות שחורות, הוא נמחק באופן רשמי מאז 1980. עם זאת, לא ניתן לשלול לחלוטין את הישנות האבעבועות השחורות: אם וירוס האבעבועות השמש משמש כנשק ביולוגי, למשל, עלולה להתרחש התפרצות חדשה. ישנם גם סוגים של אבעבועות שחורות המועברים מבעלי חיים לבני אדם. אנשים הנגועים בנגיף האבעבועות השחורות חווים בתחילה תסמינים דמויי שפעת, ואחריהם פריחה חמורה. במקרה הגרוע ביותר, אבעבועות שחורות עלולות להיות קטלניות. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על אבעבועות שחורות.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. B03

אבעבועות שחורות: תיאור

אבעבועות שחורות (הידועה גם בשם אבעבועות או ואריולה) היא זיהום ויראלי מסכן חיים, מדבק לבני אדם. זה נגרם על ידי תת סוגים שונים של וירוס וריולה (מהסוג Orthopoxviruses). התסמינים נעים בין צורה קלה ל"אבעבועות השחורות "הקטלניות לעיתים קרובות. המקרים האחרונים של אבעבועות שחורות התרחשו בשנת 1977 ומאז לא דווח על זיהומים חדשים.

אבעבועות שחורות נחשבות למדבקות מאוד. הם מועברים בין אנשים כזיהום טיפה ומריחה. אנשים שנדבקו באבעבועות שחורות מתלוננים בתחילה על תסמינים דמויי שפעת כמו חום, כאבי גוף ועייפות. ואז מופיעה הפריחה האופיינית, במיוחד בזרועות, ברגליים ובפנים.

אבעבועות שחורות: סיפור הצלחה של חיסונים

בשל הסיכון הגבוה לזיהום, ארגון הבריאות העולמי (WHO) החל בתוכנית הדברת אבעבועות שחורות בשנת 1967. ליבת התוכנית הייתה חיסון חובה נגד אבעבועות שחורות ברחבי העולם. הייתה לו השפעה: מקרה האבעבועות האחרון האחרון התרחש בגרמניה בשנת 1972. בשנת 1980 ארגון הבריאות העולמי הכריז על האוכלוסייה באופן חופשי מאבעבועות שחורות.

עם זאת, לא ניתן לשלול לחלוטין מקרי אבעבועות שחורות בעתיד. מומחים מאמינים כי אבעבועות שחורות עלולות להשתחרר שוב באמצעות תאונות מעבדה, למשל. אין חשש מופרך, כי בשתי תחנות המחקר (אטלנטה / ארה"ב; קולזובו / רוסיה) שמאחסן עדיין נגיפי אבעבועות שחורות, כבר התרחשו בעבר מחלות אבעבועות שחורות. ניתן להעלות על הדעת גם שימוש כנשק ביולוגי בפיגועים. מסיבה זו, מדינות מתועשות כמו ארה"ב וגרמניה הזמינו כמויות גדולות של מינונים לחיסון נגד אבעבועות שחורות לאחר הפיגועים ב -11 בספטמבר 2001, על מנת להצליח להגן על האוכלוסייה במקרה של פיגוע באבעבועות שחורות.

מלבד תרחישים אלה, החוקרים צופים כי מינים שונים של אבעבועות שחיות של בעלי חיים יכולים להשתנות באופן שהם מהווים איום גם על בני אדם. כי גם היום אפשר להדביק כמה סוגים של אבעבועות שחיות של בעלי חיים. עם זאת, התסמינים עד כה היו קלים ואם כן מאיימים על אנשים עם מערכת חיסונית חלשה (למשל עם HIV). זה הופך להיות מסוכן במיוחד כאשר האבעבועות השחורות גורמות למחלות קשות באמצעות שינויים גנטיים. הדבר מצוין, למשל, בהתפרצות אבעבועות הקופים בזאיר בשנת 1997, שהייתה מאיימת. צורה זו של אבעבועות שחורות, למשל, הייתה מדבקת יותר מזו של אבעבועות הקוף הייתה ידועה אחרת.

אבעבועות שחורות: תסמינים

בין הזמן להדבקה ועד הופעת הסימפטומים הראשונים (תקופת הדגירה) ישנם כשבעה עד 19 ימים. התסמינים הראשונים מופיעים בדרך כלל לאחר כ -14 יום. ישנן צורות שונות של אבעבועות שחורות השונות מבחינת התסמינים וחומרת התסמינים. הצורות החשובות ביותר של אבעבועות שחורות הן:

• אבעבועות שחורות אמיתיות (Variola major)
• אבעבועות שחורות לבנות (Variola minor)
• אבעבועות קוף ואבעבועות פרה
• אבעבועות שחורות מדממות ("פתיתים שחורים" או Variola hemorrhagica)

סימפטומים של אבעבועות שחורות אמיתיות (variola major)

עם אבעבועות שחורות אמיתיות, המחלה מתחילה בדרך כלל באופן חתרני. קודם כל מופיעים סימפטומים לא ספציפיים, שכן הם מתרחשים גם עם זיהום דמוי שפעת. אלה כוללים, מעל לכל, חום גבוה של עד 40 מעלות צלזיוס, כאבי ראש וכאבי גוף וביצועים גרועים כלליים. תסמינים מוקדמים אלה נמשכים כארבעה ימים באבעבועות שחורות אמיתיות.

ואז מתחילה הפריחה האופיינית לאבעבועות שחורות (שלב ההתפרצות), שנמשכת כשבוע עד שלושה שבועות. בתחילה נוצרים כתמים אדומים בהירים בפנים, בזרועות וברגליים, אשר מגרדים והופכים אט אט לגושים קטנים. שלפוחיות אלה מתפתחות, המתמלאות תחילה בנוזל פצע ובהמשך מוגלה ולאחר מכן מכונות אותן פוסטולות. עם הזמן, אלה מתייבשים ומשאירים קרום קשה על העור. הפוסטולות עלולות לגרום לצלקות מעוותות.

אם הקרום יורד, גירוד חמור חוזר שוב. בנוסף, בשלב זה של המחלה, לאדם הפגוע יש חום גלי. בנוסף, מופיעים תסמינים כגון בלבול, חוסר התמצאות ואשליות. שליש מכל הנפגעים מתים מאבעבועות שחורות. כל מי ששרד אבעבועות שחורות חסין מפני הידבקות נוספת באבעבועות שחורות.

תסמיני אבעבועות שחורות לבנות (וריולה קטין)

אבעבועות שחורות לבנות (Variola minor) באופן כללי מתונות וקצרות משמעותית מהאבעבועות השחורות האמיתיות. התסמינים פחות בולטים ושיעור התמותה עומד על אחוז אחד בלבד. עם זאת, אם אתה חולה באבעבועות שחורות, אין לך הגנה מפני זיהום עם הפתוגן האבעבועות האמיתי.

תסמינים של אבעבועות קוף ואבעבועות פרה

בשנים האחרונות יש יותר ויותר דיווחים על אבעבועות קופים ואבעבועות פרה בבני אדם. שני סוגי אבעבועות אלה אינם מועברים בעיקר לבני אדם על ידי קופים או פרות, אלא על ידי חיות בית כגון חתולים או חולדות בית מאולפות. קופים ואבעבועות פרה מראים גם תסמינים קלים בהשוואה לאבעבועות שחורות. אלה שנפגעים סובלים גם מתסמינים דמויי שפעת. כמו כן מופיעה פריחה. עם זאת, ניתן לראות כאן רק פוסטולות מבודדות ותוחמות בחדות.

תסמינים של אבעבועות שחורות מדממות (קילוף שחור)

אבעבועות שחורות או Variola hemorhogica היא צורה מסוכנת במיוחד של אבעבועות שחורות הנגרמות על ידי תת -מין של וירוס ואריולה. עם סוג זה של אבעבועות שחורות, זמן הדגירה (= הזמן מההדבקה ועד הופעת התסמינים) מתקצר. דימום רב וחמור של העור, הריריות והאיברים הפנימיים מתרחש תוך מספר ימים. רוב החולים מתים בשבוע הראשון למחלה, לרוב תוך 48 השעות הראשונות.

אבעבועות שחורות: סיבות וגורמי סיכון

הסוכן הסיבתי של אבעבועות שחורות הוא וירוס הווריולה, שהוא אחד מנגיפי האורטופוקס. נבדלת בין שני תת -המינים Variola major (טריגר של אבעבועות שחורות אמיתיות) לבין Variola minor (טריגר של אבעבועות שחורות), המשפיעים רק על בני אדם. ישנם גם סוגים אחרים של אבעבועות שחורות, כגון קופים ואבעבועות פרה, הניתנים להעברה מבעלי חיים לבני אדם.

אבעבועות שחורות: הדבקה

אבעבועות שחורות מועברות מאדם לאדם, בעיקר דרך רוק. הכמויות הקטנות ביותר של רוק, כגון אלה שנוצרות בעת דיבור, עיטוש או שיעול, מספיקות לשם כך (זיהום טיפה). וירוסים של אבעבועות שחורות יכולים לשרוד גם על פני השטח לתקופה מסוימת. לדוגמה, ניתן להפיץ אותם גם באמצעות כלים, מצעים או ידיים (זיהום מריחה).

מיד לאחר העברת הנגיף מתחיל להתרבות. קודם כל, הוא תוקף את המקום שבו הוא נכנס לגוף. בדרך כלל זוהי דרכי הנשימה, בה הנגיף חודר לקרום הרירי ומשם עובר לבלוטות הלימפה. שם הוא יכול להמשיך להתרבות ולהיכנס לטחול ולמח העצם. לאחר מכן הוא עובר ממח העצם דרך זרם הדם לעור ולריריות. זה מוביל לשינויים האופייניים בעור (אקסנתם) ובריריות (אננתם).

באיזה שלב אבעבועות שחורות מדבקות?

מכיוון שאפילו כמויות קטנות של הנגיף מספיקות וההדבקה מתרחשת גם דרך הטיפות הקטנות ביותר, אבעבועות שחורות מדבקות מאוד. קיים סיכון לזיהום כיומיים לפני הופעת הפריחה עד לירידת הקרום הזיהומי האחרון לאחר כשלושה שבועות. בפרט, השדיים המלאים בנוזלים האופייניים כל כך לאבעבועות השחורות מדבקים מאוד: כאשר הם מתפרצים, משתחררים לפתע מספר רב של וירוסים.

העברת אבעבועות הקוף ואבעבועות הפרה

מקרי אבעבועות הקוף בודדו בשנים האחרונות בארצות הברית. בהשוואה לאבעבועות שחורות אמיתיות, זוהי צורת ביטוי קלה המתרחשת למעשה בעיקר בקופים. בארצות הברית, עם זאת, מכרסמים וסנאים זוהו כנשאים.

מקרי אבעבועות פרה בגרמניה אירעו לאחרונה בשנת 2009. אבעבועות פרה היא גם צורה יחסית לא מזיקה של אבעבועות שחורות. מכון רוברט קוך (RKI) זיהה חולדות וחתולים מאולפים כנשאים.

אבעבועות שחורות: בדיקות ואבחון

ביסודו של דבר, אבעבועות שחורות נחשבות כיום למיגור. לכן מחלה ממשית עם אבעבועות רוח אינה סבירה במיוחד כרגע. עם זאת, לא ניתן לשלול הדבקה באבעבועות הקול הקלות יותר ואבעבועות הפרה.

מכיוון שאין כיום מקרים של אבעבועות שחורות אמיתיות ורק מקרים זניחים של אבעבועות שחורות, יש כיום מעט ידע על מחלה זו בקרב מקצוע הרפואה. אם יש חשד לאבעבועות שחורות (כיום רק אבעבועות קוף ואבעבועות), איש הקשר הנכון הוא מוסד מיוחד כמו מכון לרפואה טרופית ומחלות זיהומיות. אולם באופן עקרוני תוכל גם ליידע את רופא המשפחה, שינקוט צעדים נוספים אם יש חשד מוצדק לאבעבועות שחורות.

כאשר אתה מבקר את הרופא, הוא יתעד תחילה את ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה). עליך לתאר בצורה המדויקת ביותר האפשרית אילו סימפטומים חווית. הרופא חייב גם לנסות לקבוע את הסיבה לשינויים בעור. לשם כך הוא יכול לשאול שאלות כגון:

• מתי והיכן הייתה הפעם האחרונה שהיית בחו"ל?
• היכן אתה עובד או שאתה בא במגע עם חומר שעלול לסכן אותו (למשל במעבדת בדיקה)?
• האם שמתם לב לתסמינים נוספים מלבד הפריחה?
• האם יש לך חתול או חולדה כחיית מחמד? האם שמת לב למחלה אצל חיית המחמד שלך, כגון פריחה?

לאחר נטילת ההיסטוריה הרפואית תתקיים בדיקה גופנית. מעל לכל, השינויים בעור נחשבים. אבעבועות שחורות אמיתיות, קופים ואבעבועות פרות מראים שינויים אופייניים בעור שיכולים לאשש את החשד. עם זאת, תמיד יש צורך בבדיקות נוספות לאבחון אבעבועות שחורות:

חקירות נוספות

על מנת להצליח לשלול מחלות עור אחרות, יש לזהות את הנגיף הגורם ישירות. הדרך הקלה והמהירה ביותר לזהות וירוסים של אבעבועות שחורות היא תחת מיקרוסקופ האלקטרונים. לשם כך נלקחת דגימה (ביופסיה) מהפוסטולות, הקרום או הפרשה כלשהי.

בנוסף, ניתן לאתר בדגימת דם חומרי הגנה (נוגדנים) נגד אבעבועות שחורות הנוצרות על ידי הגוף. על מנת לנתח את יכולתם של וירוסי האבעבועות השחורות להתרבות, ניתן גם לגדל אותם. עם זאת, הדבר אפשרי רק במעבדות העומדות ברמת אבטחה מסוימת. מיקרוסקופ אלקטרונים או בדיקת דם אינם מספיקים כדי להבדיל בין תת -מינים בודדים של נגיף האבעבועות השחורות. זה דורש הליכים מיוחדים ומאוד מורכבים.

אבעבועות שחורות: טיפול

לא ניתן לטפל ישירות בגורם לאבעבועות השחורות. יש לראות את האמצעים הבאים כהנחיות תיאורטיות שכן אבעבועות שחורות נמחקות באופן רשמי. אם אבעבועות שחורות מתרחשות שוב, ניתן להקל רק על התסמינים. האמצעי הרפואי החשוב ביותר הוא בידוד האדם הנוגע בדבר (הסגר). לאנשים חולים אסור עוד להיות בקשר עם העולם החיצון או עם אנשים אחרים. יש לחטא את הדירה, הבגדים וחפצים אחרים שהאדם הנוגע בדבר השתמש בהם או נגע בהם. בארבעת הימים הראשונים לאחר ההדבקה, חיסון נגד אבעבועות שחורות יכול למנוע או לפחות להקל על המחלה.

מי שנפגע צריך לשמור על מנוחת המיטה כדי להגן על הגוף. תזונה עשירה באנרגיה וצריכת נוזלים גבוהה חשובים גם הם. ניתן להשתמש בתרופות אנטיפירטיות לטיפול בחום. לא בטוח אם תרופות מיוחדות נגד מחלות ויראליות (אנטי ויראליות) יכולות למנוע את המחלה, מכיוון שמחקרים עם וירוסים של אבעבועות שחורות נאסרו במשך למעלה מ -20 שנה.

כיום אין טיפול מיוחד באבעבועות הקוף ואבעבועות הפרה. למרות שטרם נצפתה העברת שתי מחלות אלה מאדם לאדם, יש לכסות את אזורי העור הנגועים כאמצעי זהירות ולחבוש כפפות בעת טיפול בפצעים.

אבעבועות שחורות: מהלך המחלה והפרוגנוזה

מהלך המחלה והפרוגנוזה לאבעבועות השחורות תלויות בעיקר בצורת המחלה, אך גם בבריאות הכללית של האדם שנפגע. כשליש מהנפגעים מתים מאבעבועות שחורות. הצורה המיוחדת הנדירה של אבעבועות שחורות מדממות (אבעבועות שחורות) מסוכנת אף יותר: היא קטלנית כמעט לכל מי שנפגע.

קופים ואבעבועות פרה בדרך כלל מתונים בהרבה מאבעבועות שחורות. בדרך כלל הם נרפאים תוך שלושה עד חמישה שבועות. עם זאת, אבעבועות הקוף ואבעבועות הפרה עלולות להיות מסוכנות גם לאנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת (למשל עם HIV או עם טיפול ממושך בקורטיזון).

גם אם המחלה נגמרה, נזק תוצאתי עדיין יכול להישאר. אופייניות הן הצלקות בעור הנראות לאחר מחלה עם אבעבועות שחורות או חיסון נגד אבעבועות שחורות. בנוסף לפגם הראייה הזה, נזקים כמו שיתוק או קהות יכולים להישאר למעשה - כי הנגיפים תוקפים גם את מערכת העצבים המרכזית.

מניעת אבעבועות שחורות: חיסון לאבעבועות שחורות

ההגנה היעילה ביותר נגד אבעבועות שחורות היא חיסון נגד אבעבועות שחורות. חיסון נגד אבעבועות שחורות הוא חיסון חי. המשמעות היא שניתנים וירוס עובד וללא רכיבי וירוס מתים. וירוס החיסונים משמש לחיסון. הוא קשור קשר הדוק לנגיף הווריולה, אך הרבה פחות מסוכן. אין חיסון נגד אבעבועות הקוף ואבעבועות הפרה.

חיסון האבעבועות השחורות אינו מתבצע כיום מכיוון שהוא עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות ואין כרגע סכנה חריפה מאבעבועות שחורות. לפעמים מופיעים תסמינים דמויי שפעת לאחר החיסון לאבעבועות שחורות. השלכות חמורות כגון דלקת המוח הקשורה בחיסון ("דלקת המוח לאחר החיסון") הן נדירות ביותר. דווח גם על סיבוכים קטלניים בודדים לאחר החיסון.

החיסון ניתן בדרך כלל בזריקה לזרוע העליונה. נוצרת שם פסטולה. הלוע הזה מתרפא תוך מספר ימים ומשאיר צלקת (צלקת חיסון נגד אבעבועות שחורות). בגרמניה, החיסון לאבעבועות שחורות הופסק בשנת 1975, ברחבי העולם בשנת 1980. לאנשים שחוסנו כנגד אבעבועות לפני נקודת זמן זו עדיין יש כנראה הגנה שיורית כנגד אבעבועות שחורות. אולם להגנה מלאה, יש לחדש את החיסון לאבעבועות שחורות כל חמש עד עשר שנים.

אסור לחסן אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת נגד אבעבועות שחורות. וירוס החיסון, שאינו מזיק לאדם בריא, יכול גם לגרום לסיבוכים רציניים עבורך. גם לאחר השתלת איברים או טיפול ממושך בקורטיזון, אין לבצע חיסון נגד אבעבועות שחורות, מכיוון שמערכת החיסון חלשה מכדי להילחם בפתוגן ולבנות הגנה מפני חיסונים.

החיסון נגד אבעבועות שחורות גם מגן מפני הופעת המחלה אם הוא ניתן עד ארבעה ימים לאחר ההדבקה. אם יש למעשה התפרצות נוספת של אבעבועות שחורות, ארגון הבריאות העולמי מייעץ לחיסון מיידי לאבעבועות שחורות. לצורך כך, ממשלת גרמניה שומרת על היצע גדול של מינוני חיסון במלאי והצוות מאומן במיוחד לביצוע חיסון זה. החומרים משמשים רק במקרה של התקפה. עם זאת, הסיכון להתפרצות חדשה של אבעבועות שחורות בפועל מסווג כרגע כנמוך.

none:  שותפות מינית כושר ספורט תְזוּנָה