סרטן הכבד

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית עודכן בתאריך

ד"ר. med. ג'וליה שוורץ היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

סרטן הכבד הוא גידול ממאיר בכבד. לרוב זהו סרטן תאי הכבד, המתפתח לרוב כתוצאה משחמת הכבד. בדרך כלל הוא גורם לתסמינים כגון כאבי בטן עליונה וירידה לא רצויה במשקל בשלב מתקדם. סרטן תאי הכבד פוגע בגברים בתדירות גבוהה יותר מאשר בנשים. קרא עוד אודות גידול מסוג זה וצורות אחרות של סרטן הכבד כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. C22C24

סרטן הכבד: תיאור

סרטן הכבד הוא מחלה ממאירה של הכבד. איבר זה מבצע משימות רבות בגוף:

הכבד משתמש בחומרים המזינים שנספגים מהמעי. לדוגמה, הוא מאחסן עודף סוכר (גלוקוז) בצורה של גליקוגן. ויטמינים מסוימים וברזל מאוחסנים גם בכבד כאשר הגוף אינו זקוק להם.
האיבר מעורב בשליטה על חילוף החומרים של הסוכר, החלבון והשומן.
הכבד מייצר את המרה הדרושה לעיכול השומן במעיים.
הוא מייצר את הגורמים לקרישת הדם, כמו גם את חומרי המוצא ליצירת הורמוני מין ושומנים בגוף עצמו.
כאיבר הגמילה המרכזי, הכבד ממיר ומפרק מזהמים, סמים, אלכוהול וחומרים אנדוגניים מסוימים. פירוק תאי הדם האדומים הישנים מתרחש גם כאן.

משימות אלו חיוניות לגוף. למחלת כבד כמו סרטן הכבד יכולה להיות השפעה חמורה בהתאם. הגידול הממאיר מתרחש כאשר תאים בכבד מתנוונים כך שבמקום לבצע את משימותיהם - הם מתחילים להתרבות באופן בלתי מבוקר ולהסיט רקמות בריאות בתהליך. תפקוד הכבד סובל יותר ויותר כתוצאה מכך.

סוגים שונים של גידולי כבד ממאירים

גידולים ממאירים בכבד יכולים להיות ממוצא שונה. בהתאם לכך, נבדלת בין גידולי כבד ראשוניים ומשניים.

גידולי כבד ראשוניים

מקור הגידול הראשוני בכבד ישירות בכבד - הרופאים מדברים כאן על סרטן הכבד. תלוי אילו תאים מתנוונים, נוצרות צורות שונות של סרטן הכבד. אלו כוללים:

סרטן תאי כבד (קרצינומה הפטו -תאית, HCC): ברוב המכריע של המקרים גידולים בכבד ראשוניים הם קרצינומה הפטו -תאית - גידול ממאיר הנובע מתאי כבד מנווונים (הפטוציטים).
Cholangiocarcinoma תוך -כבד (iCC): גידול כבד ראשוני זה מתפתח מצינורות המרה בתוך האיבר ושכיח יותר בקרב נשים מאשר גברים. סרטן המרה יכול להתפתח גם מצינורות מרה מחוץ לכבד ואז הוא נקרא cholangiocarcinoma extrahepatic (eCC).
המנגיוסרקומה של הכבד: צורה נדירה זו של סרטן הכבד מתחילה בדפנות כלי הדם בכבד. גידול ממאיר כזה של כלי דם יכול להתפתח לא רק בכבד, אלא גם בחלקים אחרים של הגוף.

גידולי כבד משניים

גידולי כבד משניים הם גרורות בכבד, כלומר התנחלויות (גידולי בת) של גידול סרטני באזור אחר בגוף. גידול מקורי זה (גידול ראשוני) נמצא לעתים קרובות בריאות, בחזה, ברחם, בערמונית או במערכת העיכול. תאים סרטניים בודדים של הגידול הראשוני יכולים להגיע לכבד דרך הדם ולהתמקם שם. באירופה גרורות בכבד כאלה שכיחות יותר מסרטן הכבד.

מטופלים להלן רק סרטן הכבד!

תדירות סרטן הכבד

סרטן הכבד נדיר יחסית באירופה: על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO), 58,079 גברים ו -29,551 נשים אובחנו כסובלים ממנה בשנת 2020. המחלה מופיעה בעיקר בגיל מבוגר.

במדינות רבות באירופה ובארה"ב, שכיחות סרטן הכבד עלתה באופן משמעותי במהלך 35 השנים האחרונות. הסיבות לכך הן ככל הנראה המספר ההולך וגובר של שחמת הכבד, השמנת יתר וסוכרת וכן מקרים רבים חדשים של הפטיטיס C בשנות השישים, השבעים והשמונים - כולם גורמי סיכון לסרטן הכבד.

סרטן הכבד: תסמינים

אתה יכול לברר את הסימפטומים של סרטן הכבד במאמר סרטן הכבד - סימפטומים.

סרטן הכבד: סיבות וגורמי סיכון

הגורמים המדויקים לסרטן הכבד עדיין אינם מובנים במלואם. עם זאת, ישנם גורמי סיכון ידועים רבים התומכים בהתפתחות סרטן הכבד (העיקרי). ישנם הבדלים בין הסוגים השונים של סרטן הכבד הראשוני. להלן החשובים ביותר:

גורמי סיכון של קרצינומה של הכבד התא

שחמת הכבד

סרטן תאי הכבד מתפתח ביותר מ -80 אחוז מהמקרים כתוצאה מכבד מכווץ (שחמת הכבד). הגורמים העיקריים לשחמת הכבד ובכך לקרצינומה של תאי הכבד הם:

דלקת כרונית בכבד הנגרמת על ידי נגיפי הפטיטיס C או הפטיטיס B
צריכת אלכוהול כרונית
כבד שומני לא אלכוהולי (מתפתח בעיקר כתוצאה מעודף משקל ו / או סוכרת מסוג 2)

זיהום כרוני של הפטיטיס B וכבד שומני לא אלכוהולי יכולים להוביל גם ישירות לסרטן הכבד - ללא שחמת הכבד כ"עקיפה ".

עם שחמת הכבד, רקמת הכבד מתה יותר ויותר והופכת מצולקת (פיברוזיס בכבד). הכבד מנסה לפצות על אובדן פרוגרסיבי של רקמות תפקודיות על ידי יצירת תאי כבד חדשים רבים - לפיכך מגורה חלוקת התאים. מכיוון שטעויות בקוד הגנטי יכולות להתרחש בכל פעם שתא מתחלק, הדבר מגביר את הסיכון שתאים סרטניים יתפתחו. לכן, סרטן תאי הכבד הוא תוצאה נפוצה של שחמת הכבד.

חומרים רעילים לכבד (הפטוטוקסינים)

רעלים שונים יכולים גם לגרום לסרטן הכבד, כגון אפלטוקסינים. אלה הם רעלים מאוד מסרטנים (מסרטנים) המיוצרים על ידי העובש (Aspergillus flavus). הפטרייה מרבה ליישב אגוזים ודגנים כשהם גדלים בתנאים ירודים (בצורת) ולאחר מכן לאחסן לחים. סרטן הכבד הנגרם על ידי רעל עובש שכיח יותר במדינות טרופיות-סובטרופיות מאשר באירופה.

הפטוטוקסינים אחרים שיכולים לקדם קרצינומה של תאי כבד הם, למשל, הארסן החצי -מתכתי והגז הרעיל ויניל כלוריד (חומר מוצא לפוליוויניל כלוריד, PVC).

מחלת אחסון ברזל (המוכרומטוזיס)

ההפרעה המולדת של חילוף החומרים של הברזל מגבירה גם את הסיכון כי סרטן הכבד יתפתח מתאי כבד מנווונים: בהמוכרומטוזיס הגוף מפקיד ברזל יתר בגוף, כולל בכבד. תכולת הברזל המוגברת פוגעת ברקמה בטווח הארוך ויכולה לגרום לשחמת הכבד - כאמור לעיל, גורם סיכון עיקרי לסרטן תאי הכבד.

Cholangiocarcinoma תוך -כבד (iCC) - גורמי סיכון

דלקת כרונית במרה, שיכולה להיות סיבות שונות, מגבירה את הסיכון לסרטן צינור המרה בתוך הכבד (ומחוצה לו). לדוגמא, סרטן בדרכי המרה מתרחש לעיתים קרובות בחולים עם דלקת חולשה ראשונית (PSC). זוהי דלקת כרונית הקשורה לאוטואימונית של צינור המרה.

גורמים אפשריים נוספים של דלקת צינור המרה הכרונית ובכך גורם סיכון לסרטן צינור המרה הם זיהומים כרוניים, למשל עם חיידקי טיפוס, וירוסים הפטיטיס B או הפטיטיס C, HIV או טפילים שונים (כגון גרון הכבד הסיני).

המנגיוסרקומה של הכבד - גורמי סיכון

סוג זה של סרטן הכבד נגרם בעיקר מחשיפה לרעלים שונים. לדוגמה, הוויניל כלוריד שהוזכר לעיל יכול לקדם לא רק קרצינומה של תאי כבד אלא גם גידולים בכלי דם ממאירים. במקרים אחרים, המנגיוסרקומות מתגלות כפגיעה ארוכת טווח בחומר הניגוד Thorotrast שהיה בשימוש בעבר או כתוצאה מנזקי קרינה.

סטרואידים אנבוליים, שחלק מהספורטאים ומפתחי הגוף עושים בהם שימוש לרעה לבניית שרירים, מייצגים גורם סיכון נוסף לגידול סרטני שמקורו בכלי הדם.

סרטן הכבד: בדיקות ואבחון

האדם הנכון לפנות אליו אם אתה חושד בסרטן הכבד הוא רופא המשפחה שלך או מומחה ברפואה פנימית וגסטרואנטרולוגיה.

אצל אנשים עם גורמי סיכון מסוימים לסרטן הכבד (כגון שחמת הכבד, דלקת כבד כרונית B או C), בדיקות סדירות לאיתור מוקדם של סרטן הכבד יכולות להיות שימושיות.

היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית

בתחילת הדרך הרופא יאסוף את ההיסטוריה הרפואית שלך בדיון מפורט (אנמנזה). הוא יבקש ממך לתאר לו בפירוט את הסימפטומים שלך ולשאול אותך לגבי מצבך הכללי של הבריאות, אורח החיים שלך וכל המחלות הבסיסיות. שאלות אפשריות בהקשר זה הן למשל:

האם ידוע לך שיש לך דלקת כרונית בכבד (הפטיטיס) או שחמת הכבד?
האם ביצעת טיולים לחו"ל לאסיה או לאפריקה בשנים האחרונות?
כמה אלכוהול אתם שותים מדי יום? היו תקופות בחיים ששתית יותר?
האם יש לך שותפים מיניים המשתנים לעתים קרובות? (-> סיכון מוגבר לפטיטיס B ו- C)

השיחה מלווה בבדיקה גופנית: בסרטן הכבד הכבד עשוי להיות כל כך מוגדל עד שהרופא יכול להרגיש אותו מתחת לקשת התעלות הנכונה. בשחמת הכבד - גורם הסיכון החשוב ביותר לסרטן הכבד (ליתר דיוק: סרטן תאי הכבד) - משטח הכבד בדרך כלל משובש ולא סדיר. אפשר גם להרגיש את זה.

ככלל, הרופא מקיש גם על הבטן באצבעותיו (כלי הקשה). בדרך זו הוא יכול לקבוע האם יש מים בבטן (מיימת = מיימת). לרוב זה קורה במחלות כבד קשות כמו סרטן הכבד.

בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית והבדיקה הגופנית, הרופא כבר יכול להעריך בערך אם קיים סרטן הכבד. עם זאת, תמיד יש צורך בבדיקות נוספות לאבחון אמין.

בדיקת דם

בדיקות דם אם יש חשד לסרטן הכבד משמשות בעיקר לאיתור זיהום הפטיטיס ומה שמכונה סמני גידול. סמני גידול הם חומרים הנוצרים יותר ויותר על ידי תאי הגידול. במקרה של סרטן תאי כבד-הצורה הנפוצה ביותר של סרטן הכבד-אלפא -1-פטופרוטאין (גם: אלפא-פטופרוטאין, AFP) עולה בדם. עם זאת, רמת ה- AFP לבדה אינה מאפשרת אבחנה מהימנה: מצד אחד היא לרוב לא עולה בשלבים המוקדמים של סרטן הכבד. מצד שני, לרמה מוגברת של AFP יכולות להיות סיבות אחרות מלבד סרטן הכבד. אלה כוללים, למשל, דלקת כבד הקשורה לנגיפים (הפטיטיס ויראלית), שחמת כבד, גידול באשך והריון.

ערך ה- AFP חשוב יותר למעקב אחר ההתקדמות מאשר לאבחון סרטן הכבד.

ערכי כבד שונים נמדדים גם בדם כפרמטרים כלליים של תפקוד הכבד. אלה כוללים אנזימי כבד (כגון AST / GOT ו- ALT / GPT), פרמטרים של סינתזת כבד (גורמי קרישת דם תלויי ויטמין K, אלבומין, כולינסטרז) ובדרך כלל ערכים גבוהים (gamma-GT, AP, bilirubin) ב גודש במרה.

נהלי הדמיה

בדיקת אולטרסאונד (סאונוגרפיה) מאפשרת הערכה ראשונית של מצב הכבד. זה יכול לגרום לשינויים מבניים באיבר ואולי גידול נראה לעין. תמונות ברורות יותר מתקבלות על ידי מתן חומר ניגוד (אולטרסאונד משופר ניגודיות, CEUS).

בנוסף, לרוב משתמשים בהדמיית תהודה מגנטית (הדמיית תהודה מגנטית, MRI) ו / או טומוגרפיה ממוחשבת (CT). הם מספקים תמונות מפורטות יותר מאולטרסאונד רגיל - במיוחד אם המטופל מקבל חומר ניגוד במהלך הבדיקה, כפי שקורה בדרך כלל.

MRI ו- CT לא רק עוזרים להבהיר חשד לסרטן הכבד, אלא גם לחפש כל גידול בת (גרורות) בחלקים אחרים של הגוף.

חשיבותן של שיטות ההדמיה השונות תלויה במקרה האינדיבידואלי. אם למשל חשד לסרטן תאי כבד (קרצינומה הפטו -תאית) בחולים עם שחמת הכבד, מומלץ לבצע MRI עם מתן חומר ניגוד כשיטת הדמיה אבחנתית.

אם אסור לבצע MRI (למשל לחולים עם קוצב לב) או אם הוא מספק ממצא לא ברור, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ו / או בדיקת אולטרסאונד משופרת בניגוד (CEUS) משמשים לאבחון.

בִּיוֹפְּסִיָה

לפעמים סרטן הכבד ניתן לאבחן רק בוודאות אם נלקחת דגימת רקמה ונבדקת במיקרוסקופ במעבדה. דגימת הרקמה נלקחת באמצעות פנצ'ר: הרופא, תחת בקרת אולטרסאונד או CT, מחדיר מחט חלולה דקה דרך דופן הבטן לתוך הכבד ובכך חולץ רקמות מהאזור החשוד. המטופל מקבל הרדמה מקומית לצורך ההליך כך שלא ירגיש כאב.

סרטן הכבד: סיווג לפי התפשטות

בדומה למחלות גידול אחרות, סרטן הכבד נחלק לשלבים שונים בהתאם ל- UICC (Union internationale contre le סרטן). הסיווג תלוי בהתפשטות הגידול. זה, בתורו, מוגדר באמצעות הסיווג שנקרא TNM: T מייצג את גודל הגידול, N עבור מעורבות בלוטות הלימפה (בלטינית: nodus) באזור הגידול ו- M עבור גרורות (יישובי בת) באזורי גוף רחוקים יותר (רחוקים יותר גרורות). ניתן להשתמש בסיווג כדי לתאר עד כמה הרחוק הגידול התפשט לרקמה שמסביב. הבימוי לפי UICC תלוי אם כן ישירות בסיווג TNM.

סיווג TNM בסרטן הכבד:

גודל הגידול (T):

T1: גידול בודד (בודד) שטרם פלש לכלי דם.
T2: גידול בודד עם מעורבות בכלי הדם או מספר גידולים (מרובים) בקוטר מרבי של חמישה סנטימטרים.
T3: מספר גידולים בקוטר של יותר מחמישה סנטימטרים או גידולים במעורבות של ענף גדול יותר של וריד הפורטל ווריד הכבד.
T4: גידולים עם מעורבות של איברים סמוכים או גידולים עם ניקוב הצפק.

בלוטות לימפה (N):

NX: לא ניתן להעריך מעורבות של בלוטת הלימפה.
N0: בלוטות הלימפה אינן מושפעות מתאים סרטניים.
N1: בלוטות הלימפה מושפעות מתאים סרטניים.

גרורות רחוקות (M):

MX: לא ניתן להעריך גרורות רחוקות.
M0: אין גרורות רחוקות.
M1: גרורות רחוקות קיימות (למשל בריאות).

שלבי UICC:

אצטדיון UICC	סיווג TNM
שלב א '.	עד T1 N0 M0
שלב ב '	עד T2 N0 M0
שלב שלישי	עד T4 N0 M0
שלב IVa	כל T N1 M0
שלב IVb	כל T, כל N ומ- M1

סרטן הכבד: טיפול

הטיפול בסרטן הכבד תלוי במספר גורמים, כולל שלב הסרטן, הגיל ומצבו הכללי של המטופל. קיימות שיטות טיפול שונות הניתנות לשימוש לבד או בשילובים שונים:

ניתוח מציע הזדמנות לרפא את החולה בסרטן הכבד על ידי הסרת החלק הכבד של הכבד (כריתה חלקית) או הכבד כולו. במקרה השני, החולה מקבל כבד תורם (השתלת כבד) כתחליף.

אולם ברוב המקרים סרטן הכבד מתקדם מדי לניתוח עד לאבחון. במקום ניתוח או לגשר על הזמן עד להשתלת הכבד, ניתן לשקול אמצעים מקומיים שהורסים את הגידול (שיטות טיפול אבלטיבי מקומי).

אם לא ניתן לסלק את סרטן הכבד באופן מלא או כירורגי או מקומי, אפשר לטפל בחולים עם תסחיף (כימותרפיה או רדיו) ו / או תרופות. לפעמים ניתן לשקול גם טיפול בקרינה ברמת דיוק גבוהה (קרינה ברמת דיוק גבוהה). מטרת טיפולים אלה היא להאט את גדילת הגידול ולהאריך את זמן ההישרדות של הנפגעים.

ניתוח / השתלת כבד

בסרטן הכבד, המנתח מנסה להסיר בניתוח רקמת הכבד המושפעת באופן מלא ככל האפשר. במקרה של גידול קטן, בדרך כלל מספיק להסיר חלק מהכבד (כריתה חלקית של הכבד). מכיוון שלכבד יש פוטנציאל התחדשות גדול, ניתן להסיר עד כ -85 אחוזים מרקמת הכבד בניתוח. כל עוד 15 % הכבד הנותרים בריאים ומתפקדים במלואם, הכבד יכול להמשיך לעשות את עבודתו. תאי הכבד הבריאים הנותרים מחליפים בהדרגה את הרקמה שהוסרה.

אם סרטן הכבד התפשט לכל כך הרבה אזורים באיבר עד שכבר לא ניתן לבצע כריתה כירורגית חלקית, אפשר להסיר את כל האיבר ולהחליפו בכבד תורם. עם זאת, השתלת כבד כזו נחשבת רק לחולים בודדים מכיוון שיש לעמוד בתנאים מוקדמים שונים. לדוגמה, הגידול חייב להיות מוגבל לכבד ולא חייב ליצור כל גידול בת (גרורות של סרטן הכבד) - למשל בבלוטות לימפה.

הליך אבלטיבי מקומי

ישנן מספר שיטות אבלטיביות מקומיות לטיפול בסרטן הכבד. להלן החשובים ביותר:

באבלציה של תדר רדיו (RFA, RFTA, RITA), הרופא מחדיר בדיקה לגידול הממאיר בהנחיית אולטרסאונד או CT. לאחר מכן מחממים את רקמת הגידול ליותר מ -100 מעלות צלזיוס באמצעות גלי תדר רדיו. בדרך זו ניתן להרוס אזורי גידול בקוטר של עד שלושה עד חמישה סנטימטרים. אם יש מספר מוקדי גידול, בדרך כלל יש צורך במספר פגישות. כל אחד מהם מתבצע בהרדמה קצרה.

גם עם אבלציה של מיקרוגל (MWA), רקמת הגידול מתחממת מקומית ובכך נהרסת. עם זאת, טמפרטורות גבוהות יותר (עד 160 מעלות) משמשות כאן מאשר עם אבלציה של תדר רדיו (RFA).

שיטת טיפול נוספת מקובלת לסרטן הכבד היא אתנול פקוטני או הזרקת חומצה אצטית (PEI). הרופא מזריק אלכוהול (אתנול) או חומצה אצטית דרך דופן הבטן לתוך האזור הפגוע בכבד. שני החומרים גורמים למות התאים הסרטניים. הרקמה הבריאה שמסביב, לעומת זאת, נחסכת במידה רבה. הזרקת האתנול או החומץ באופן חוזר בדרך כלל חוזרים במספר מפגשים במרווחים של מספר שבועות.

מומחים ממליצים על תדר רדיו או אבלציה של מיקרוגל כתהליך אבלליטיבי מקומי לטיפול בסרטן תאי הכבד (קרצינומה הפטו -תאית). הזרקות עוריות של אתנול או חומצה אצטית הוכיחו את עצמן פחות יעילות מאשר, למשל, RFA.

תסחיף טרנס-גז (כימותרפי) (TAE / TACE)

אמבוליזציה היא סגירה ממוקדת של כלי דם. כחלק מטיפול בסרטן הכבד, ניתן לעשות זאת עם הכלי המספקים לגידול דם:

באמצעות גישה בעורקי המפשעה, הרופא דוחף צינורית גמישה (צנתר) לעורק הכבד תחת בקרת רנטגן. כל גידול בכבד מסופק עם חמצן וחומרים מזינים דרך אחד או יותר ענפים של עורק זה. בשלב הבא הרופא מזריק חלקיקי פלסטיק קטנים לכלי אלה באמצעות הקטטר, ובכך סוגר אותם - התאים הסרטניים, המנותקים כעת מאספקת הדם, מתים.

שיטת טיפול זו נקראת תסחיף transarterial (TAE). ניתן לשלב אותו עם כימותרפיה מקומית: הרופא מזריק גם חומר פעיל לסביבת הגידול באמצעות הקטטר, ההורג תאים סרטניים (חומר כימותרפי). ואז מדברים על כימותרפיה (TACE).

תסחיף רדיו דו -גז (TARE)

הליך זה נקרא לעתים קרובות רדיותרפיה פנימית סלקטיבית (SIRT). זהו סוג חדש של טיפול קרינה מקומי מבפנים. ניתן לשקול אם לא ניתן להסיר את סרטן הכבד בניתוח ועדיין לא יצר יישובי בת:

שוב, קטטר מוחדר דרך המפשעה לתוך עורק הכבד. לאחר מכן הרופא משתמש בקטטר זה כדי להכניס כדורים זעירים ורדיואקטיביים לכלי המספקים את הגידול. יש לזה שתי השפעות: מצד אחד, הכלים סגורים כך שהגידול מנותק מאספקת הדם. מצד שני, התאים הסרטניים נחשפים למינון מקומי גבוה של קרינה שהורגת אותם.

הקרנות ברמת דיוק גבוהה

ברדיותרפיה ברמת דיוק גבוהה, מינון קרינה גבוה מכוון מאוד מאוד מבחוץ לאזור מוגדר במדויק של הגוף - הגידול או גרורה. ההליך נקרא גם קרינה סטריאוטקטית ("רדיותרפיה של הגוף הסטריאו -טקטי", SBRT). ניתן לשקול זאת כאשר לא ניתן לבצע טיפולים מקומיים אחרים לטיפול בסרטן הכבד.

תרופות

תרופות ממוקדות

בשנת 2007 אושרה sorafenib, התרופה הממוקדת הראשונה לטיפול בסרטן הכבד. זהו מעכב רב קינאז: על ידי חסימת אנזימים מסוימים, הוא מעכב את גדילת הגידול וכלי הדם המספקים אותו. ניתן לרשום Sorafenib לסרטן כבד מתקדם.

בנוסף לסורפניב, מעכבי אנזים אחרים (מעכבי מולטי-קינאז וטירוזין קינאז) זמינים כעת לטיפול בסרטן הכבד, כולל regorafenib ו- lenvatinib.

טיפול משולב עם הנוגדנים החד שבטיים המיוצרים באופן מלאכותי אאצוליזומאב ובבציזומאב הוא אופציה לחולים מסוימים עם סרטן תאי כבד. Atezolizumab מעכב חלבון (PD-L1) המיוצר על ידי תאים סרטניים, מה שמבטיח שמערכת החיסון של הגוף לא תפעל נגד תאי הגידול. על ידי חסימת PD-L1, atezolizumab יכול להרים "בלם" זה למערכת החיסון כך שהגוף יוכל לפעול ביעילות רבה יותר נגד התאים הממאירים.

Bevacizumab מעכב במיוחד את גורם הגדילה VEGF. זה מיוצר על ידי גידולים במטרה לעורר יצירת כלי דם חדשים - לאספקה טובה יותר של הגידול. על ידי עיכוב VEGF, bevacizumab יכול להפחית את ההיצע ובכך את הצמיחה של הגידול הממאיר.

החומר הפעיל ramucirumab הוא עוד נוגדן חד שבטי שניתן לתת במקרים מסוימים של סרטן תאי כבד. הוא תופס אתרי קישור מסוימים (קולטנים) של גורם הגדילה VEGF ובכך חוסם את השפעתו.

טיפול בתרופות ממוקדות נחשב רק לקבוצות מטופלים נבחרות.

טיפול כימותרפי מערכתי

הרופאים משתמשים בכימותרפיה מערכתית (= משפיעה על כל הגוף) נגד סוגי סרטן רבים - תרופות שבדרך כלל מעכבות את צמיחת התאים המתחלקים במהירות (כגון תאים סרטניים).

כימותרפיה כזו אינה משמשת כסטנדרט בקרב מבוגרים הסובלים מסרטן תאי כבד מכיוון שהיא בדרך כלל אינה יעילה במיוחד. אולם במקרים בודדים ניתן לשקול זאת, למשל בסרטן הכבד בשלב הסופי כאמצעי לשיכוך כאבים (פליאטיבי). לא ניתן לעצור לחלוטין את מהלך סרטן הכבד, אך לפחות להאט אותו.

בניגוד למבוגרים, ילדים ומתבגרים עם סרטן תאי כבד מגיבים היטב לכימותרפיה מערכתית כמעט במחצית מהמקרים. לכן הוא סטנדרטי בטיפול בקבוצת חולים זו.

סרטן הכבד: מהלך המחלה והפרוגנוזה

האם סרטן הכבד ניתן לריפוי תלוי בשלב המחלה: ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, כך תחזית סרטן הכבד טובה יותר.

עם זאת, הגידול הממאיר מתגלה לרוב רק בשלב מתקדם. לאחר מכן האפשרויות הטיפוליות מוגבלות. כמו ברוב מחלות הגידול, לגבי סרטן הכבד, הדברים הבאים חלים: תוחלת החיים וסיכויי ההחלמה ירודים אם האבחנה תתבצע מאוחר יותר. בנקודת זמן זו, התאים הסרטניים כבר התפשטו לאיברים אחרים ויצרו גידולי בת (גרורות של סרטן הכבד). בצורה הנפוצה ביותר של סרטן הכבד - קרצינומה הפטו -תאית (סרטן תאי כבד) - חמש שנים לאחר האבחון, ממוצע של 15 אחוזים מהנשים והגברים הנגועים עדיין בחיים (שיעור הישרדות של חמש שנים).

סרטן הכבד: מניעה

אם ברצונך למנוע סרטן הכבד, עליך להימנע מגורמי הסיכון הידועים (ראה לעיל) במידת האפשר:

לשתות רק כמויות מתונות של אלכוהול או, אם יש לך מחלת כבד כרונית (שחמת, הפטיטיס כרונית וכו '), ללא אלכוהול כלל. המזון היוקרתי עלול לגרום לנזק עצום בכבד ולגרום לשחמת הכבד בתוך שנים - גורם סיכון משמעותי להתפתחות סרטן הכבד.
אכלו תזונה מאוזנת ודלת שומן עם הרבה ירקות ופירות טריים, כמו גם דגנים ומזונות מלאים. זה לא יגרום לעומס רב על הכבד. בנוסף, תזונה כזו - יחד עם פעילות גופנית סדירה - מונעת השמנה וסוכרת, שני גורמי סיכון נוספים לסרטן הכבד.
אין לאכול מזון עובש (כגון דגנים, תירס, בוטנים או פיסטוקים). אלה שייכים לפח האשפה - הסרת חלקים נגועים בעליל אינה מספיקה. התבנית תיצור מזמן חוטים בלתי נראים העוברים במזון.
רצוי גם לא להשתמש בטבק. צריכת סיגריות וכו 'קשורה גם לעלייה בסיכון לסרטן הכבד.
אנשים הסובלים ממחלת כבד כרונית צריכים לשתות קפה מכיוון שהם יכולים לנטרל את התקדמות ההצטלקות (פיברוזיס) בכבד בחולים אלו ולהוריד את הסיכון לסרטן הכבד (ליתר דיוק: סרטן תאי הכבד). נראה כי ההשפעה בולטת ביותר עם כמות קפה של שלוש כוסות או יותר ביום.
בנוסף, הטיפול הנכון במחלות כבד כרוניות (כגון שחמת, הפטיטיס B או C) חשוב על מנת להפחית את הסיכון לסרטן הכבד.
חיסון הפטיטיס B (HBV) מגן מפני דלקת בכבד הנגרמת על ידי נגיפי הפטיטיס B. מומלץ כברירת מחדל לכל התינוקות מגיל חודשיים. מומלץ גם לקבוצות סיכון מסוימות. קרא עוד על זה כאן.
נכון להיום, אין חיסון למניעת הפטיטיס C. עם זאת, אמצעים אחרים (למשל אי שיתוף ציוד תרופות כגון מזרקים) יכולים להפחית את הסיכון לזיהום הפטיטיס C ובכך לסרטן הכבד.
במידת האפשר, מטופלים עם סוכרת שאינם תלויים באינסולין צריכים להיות מטופלים בתרופה להורדת סוכר בדם מטפורמין. הוא מפחית את הסיכון לסרטן הכבד (ליתר דיוק: סרטן תאי הכבד) אצל אלה שנפגעו.