תסמונת לב שבור
מריאן גרוסר למדה רפואה אנושית במינכן. בנוסף, הרופא, שהתעניין בהרבה דברים, העז לעשות כמה מעקפים מרגשים: לימוד פילוסופיה ותולדות האמנות, עבודה ברדיו ולבסוף גם אצל נטדוקטור.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.תסמונת לב שבור (טאקו צובו קרדיומיופתיה) היא התפרצות פתאומית של מחלת שריר הלב המופעלת על ידי מתח רגשי רב. לאנשים הנגועים יש תסמינים דומים לאלה של התקף לב עם אי ספיקת לב נלווית. בניגוד למחלות רבות אחרות של שריר הלב, צורה זו מרפאת לחלוטין במרבית החולים לאחר מספר שבועות. קרא הכל על תסמונת הלב השבור כאן!
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. I42
תסמונת לב שבור: תיאור
תסמונת הלב השבור היא הפרעה תפקודית פתאומית של החדר השמאלי הנגרמת כתוצאה מלחץ חמור. זוהי אחת ממחלות שריר הלב העיקריות הנרכשות (קרדיומיופתיות).
אז זה משפיע רק על הלב ואינו מולד, אלא מתרחש במהלך החיים. שמות נוספים למחלה הם קרדיומיופתיה של מתח וקרדיומיופתיה של טאקו-צובו או תסמונת טאקו-צובו.
בדרך כלל תסמונת הלב השבור טועים בתחילה להתקף לב מכיוון שהיא מעוררת את אותם סימפטומים. בניגוד לכך, אין חסימה של העורקים הכליליים בנפגעים. בעוד שתסמונת הלב השבור מסכנת חיים פחות מהתקף לב, סיבוכים חמורים עלולים להתרחש.
למי משפיעה תסמונת הלב השבור?
קרדיומיופתיה של טאקו טסובו תוארה לראשונה בשנות התשעים ומאז נחקרה רק בקבוצות חולים קטנות. לכן, עדיין אין כמות גדולה של נתונים שיכולים לשמש לקביעת תדירות המחלה.
עם זאת, ניתן להבחין בתסמונת לב שבור הרבה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. רוב המקרים (מעל 90 אחוז) הן נשים לאחר גיל המעבר (> 60 שנים). לאחר שנראה בתחילה כי צורה זו של מחלת שריר הלב מתרחשת בעיקר באסיה, היא נצפתה כעת ברחבי העולם.
ההערכה היא כי כשני אחוזים מכלל החולים ואפילו כשבעה אחוזים מהנשים המאושפזות עם חשד להתקף לב (עם עלייה ב- ST) סובלות מתסמונת לב שבורה.
תסמונת לב שבור: סימפטומים
אין להבחין בין התסמינים של תסמונת לב שבור לאלה של התקף לב. אלה שנפגעים סובלים מקוצר נשימה, מרגישים מתיחות בחזה ולעיתים אף סובלים מכאבים עזים שם, המכונה גם כאב ההשמדה. לעתים קרובות לחץ הדם יורד (לחץ דם), פעימות הלב מאיצות (טכיקרדיה) ומזיעים, בחילות והקאות מתרחשות.
בשל הפגיעה התפקודית של הלב, לעתים קרובות מופיעים תסמינים של אי ספיקת לב (אי ספיקת לב). לדוגמה, הדם מגבה את הריאות ואת כלי הורידים מכיוון שהלב כבר לא יכול לשאוב אותו בצורה מספקת למחזור הדם. זה יכול לגרום להצטברות נוזלים (בצקת) בריאות וברגליים. תלונות אלה מעוררות לעתים קרובות פחד מוות.
סיבוכים
למרות שהמנגנון המוביל לתסמינים שונה לחלוטין מזה של התקף לב, תסמונת לב שבור יכולה להיות קשורה גם לסיבוכים רציניים, לפעמים מסכני חיים. לדוגמה, חלק קטן מהנפגעים חווים הפרעות קצב לב מאסיביות שבמקרה הגרוע ביותר עלולות לגרום למוות לבבי פתאומי.
במקרה של חולשת שאיבה בולטת של הלב, יכול להתרחש גם הלם קרדיוגני. לאחר מכן לחץ הדם יורד עד כדי כך שהגוף כבר אינו מספק מספיק חמצן. ללא טיפול בזמן, סיבוך זה גם הוא לעיתים קרובות קטלני.
כמחצית מחולי תסמונת הלב השבור חווים סיבוכים קרדיווסקולריים.
תסמונת לב שבור: סיבות וגורמי סיכון
ברוב המכריע של המקרים, לתסמונת הלב השבור מקדים לחץ רגשי רב. זה יכול להיות, למשל, פרידות או מוות של אדם אהוב, מה שמסביר את שם המחלה. אירועים בטראומה כגון אסונות טבע או פשעי אלימות כמו גם מצבים מסכני חיים כמו אובדן עבודה יכולים לגרום גם לתסמונת לב שבור.
מחקרים שנעשו לאחרונה הראו גם כי מתח חיובי יכול לגרום לקרדיומיופתיה של טאקו צובו. אירועים משמחים כמו חתונה, יום הולדת או זכייה בלוטו הם אפוא גם סיבות אפשריות למחלה זו בשריר הלב, אם כי לעתים רחוקות יותר ממתח שלילי.
בנוסף, חוקרים בימינו רואים גם נטייה גנטית אפשרית. השינויים הגנטיים שנבדקו משפיעים גם על מחלות אחרות כגון סרטן או השמנת יתר. הגנים ללחץ הדם ולתפקוד בלוטת התריס שונו במיוחד.
כיצד בדיוק מתח רגשי מוביל לתפקוד לקוי של שריר הלב והתסמינים הפיזיים של התקף לב עדיין לא מובן במלואו. עם זאת, לחולים רבים עם תסמונת לב שבור יש רמות מוגברות של הורמוני לחץ מסוימים בדם.
מה שנקרא קטכולאמינים כגון אדרנלין ונוראדרנלין משתחררים יותר ויותר על ידי הגוף. החוקרים חושדים כי הורמוני הלחץ פועלים על שריר הלב ומובילים להפרעות במחזור הדם והתכווצויות.
הורמוני המין הנשיים (אסטרוגנים) משפיעים על הלב. מכיוון שריכוזם בדם יורד לאחר גיל המעבר, זהו הסבר אפשרי אחד לכך שנשים מבוגרות במיוחד מושפעות מתסמונת לב שבור.
תסמונת לב שבור: חקירות ואבחון
בפרט, המחקרים הראשונים של תסמונת לב שבור אינם שונים מאלו של התקף לב. בשני המקרים, הרופא מבצע אבחון מקיף במהירות האפשרית, בעזרתו הוא יכול לזהות או לשלול התקף לב.
תסמונת לב שבור מראה תוצאות דומות רבות במחקרים, אך גם מראה הבדלים מכריעים:
אקו לב
בדיקת אולטרסאונד של הלב (אקו לב) חושפת הפרעות תנועה אופייניות של החדר השמאלי של הלב, בעיקר באזור קודקוד הלב, במקרה של תסמונת לב שבור. השרירים שם מעט מאוד ניידים (אקינזיה) ונראים נפוחים. כך נוצר השם החלופי של המחלה:
בסוף פעימות הלב (סיסטולה) הלב נראה כמו קנקן עם צוואר קצר. צורה זו מזכירה מלכודת תמנונים יפנית בשם "טאקו-צובו".
כתוצאה מאי ספיקת הלב המתרחשת לעתים קרובות כתוצאה מכך, לעתים קרובות ניתן להשתמש באקו לב לאיתור הצטברות נוזלים בריאות. התקף לב יכול להציג את עצמו בצורה דומה ולכן לא ניתן לשלול אותו על בסיס אקו לב בלבד.
אלקטרוקרדיוגרמה (EKG)
גם ב- ECG צורת העקומה בקרדיומיופתיה של מתח דומה להתקף לב. זאת מכיוון שמתרחשים שינויים בפעילות החשמלית של הלב, האופייניים לאספקה לא מספקת של חמצן לשריר הלב. עם זאת, שינויים אלה מופיעים בדרך כלל בכל הקימורים (הלידים) של הא.ק.ג. ולא רק באזור ספציפי של שריר הלב, כפי שקורה בדרך כלל בהתקף לב.
ערכי דם
כמו בהתקף לב, לאחר מספר שעות ריכוז אנזימים מסוימים כגון טרופונין T או קריאטין קינאז (CK-MB) עולה בדם. עם זאת, העליות בדרך כלל פחותות מאשר במקרה של התקף לב ואינן תואמות את התוצאות הבולטות אחרת של אולטרסאונד הלב ו- ECG.
אנגיוגרפיה
הליך זה מראה האם ועד כמה העורקים הכליליים השונים מסופקים עם דם. בעוד אחד או יותר עורקים כליליים חסומים בהתקף לב, אין חסימת עורקים כליליים בתסמונת Tako-Tsubo. אנגיוגרפיה היא אפוא דרך טובה להבדיל בין שתי המחלות. רופאים בדרך כלל עושים אנגיוגרפיה כחלק מבדיקת קטטר לב. אולם באופן עקרוני ניתן להשתמש גם בסורקי תהודה מגנטית (MRT) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) - הנתמכים על ידי מתן חומר ניגוד.
דיון מטופל
כאשר מדברים עם מטופלים עם בעיות לב חריפות, בנוסף לתסמינים, הרופא מתעניין במיוחד אם קדמו לאירוע מצב לחץ רגשי עז. אם זה לא המקרה, תסמונת לב שבור אינה סבירה. אתה צריך להיזהר כאן: כי מתח יכול גם לגרום להתקף לב אמיתי.
תסמונת לב שבור: טיפול
כרגע אין משטר טיפול סטנדרטי לקרדיומיופתיה של טאקו צובו. מכיוון שיכולים להתרחש סיבוכים מסכני חיים, במיוחד בשעות הראשונות, המטופלים מנוטרים ביחידה לטיפול נמרץ במשך זמן מה.
ההשפעות של הורמוני סטרס ובפרט הפעילות המוגברת של מערכת העצבים המעוררת והסימפתטית יכולות להיות כלולות על ידי תרופות מסוימות כגון חוסמי בטא. הם מפחיתים את הלחץ על הלב. הפרעות קצב לב וכל הסימפטומים של אי ספיקת לב ניתנות לטיפול גם בתרופה מתאימה.
תסמונת לב שבור: מהלך המחלה והפרוגנוזה
לקרדיומיופתיה של טאקו טסובו יש את הפרוגנוזה הטובה ביותר מכל מחלות שריר הלב. התסמינים לרוב חולפים בשעות הראשונות. לעתים רחוקות יש פגיעה קבועה בלב. עם זאת, עם הנטייה המתאימה, הסיכון להתחדשות קרדיומיופתיה של מתח הוא סביב עשרה אחוזים.
אצל רוב החולים, תפקוד הלב חוזר לקדמותו לאחר מספר שבועות ללא לחץ. לאחר מכן, תסמונת הלב השבור מחלימה ללא השלכות נוספות.
none: טיפול בקשישים מגזין שיניים
