וירוס RS

עודכן בתאריך

Mareike Müller הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית ועוזר לרופא לנוירוכירורגיה בדיסלדורף. היא למדה רפואה אנושית במגדבורג וצברה ניסיון רפואי מעשי רב במהלך שהותה בחו"ל בארבע יבשות שונות.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

נגיף ה- RS (נגיף סינציאלי נשימתי, RSV) גורם למחלות נשימה. ילדים קטנים נפגעים במיוחד, אך גם מבוגרים יכולים לחלות. התסמינים יכולים להיות לא מזיקים, כמו הצטננות. עם זאת, יתכנו גם קורסים קשים, שעלולים אף להסתיים אנושות. אולם ברוב המקרים המחלה מחלימה מעצמה תוך מספר ימים. קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על וירוס RS כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. J21J12J20B97

וירוס RS: תיאור

המונח וירוס RS (או RSV) מייצג את המונח האנגלי "וירוס סינציאלי נשימתי". זהו וירוס שגורם לתאים להתמזג יחד (סינקיטיה) בדרכי הנשימה. הפתוגן דומה לנגיף השפעת ומופיע ברחבי העולם. זה גורם להתפרצויות עונתיות: באירופה, רוב האנשים נדבקים בנגיף ה- RS בין נובמבר לאפריל, לרוב בינואר ובפברואר.

וירוס RS: נפוץ אצל תינוקות ופעוטות

באופן עקרוני אנשים מכל הגילאים יכולים לחלות מנגיף ה- RS. אבל זה משפיע על ילדים קטנים לעתים קרובות יותר. זיהום וירוס RS הוא הגורם המוביל לטיפול בבית החולים במחלות נשימה בתינוקות וילדים צעירים. המחלה עלולה להיות חמורה במיוחד בפגים ותינוקות. בפגים עם נזק לריאות וילדים עם מומים בלב, זיהום RSV הוא קטלני באחד מכל 100 מקרים.

כ -50 עד 70 אחוזים מכלל הילדים חולים בזיהום בנגיף RS לפחות פעם אחת בשנה הראשונה לחייהם. לאחר גיל שנתיים, כמעט כל הילדים כבר סבלו מזיהום ב- RS. בנות ובנים מושפעים באותה מידה. עם זאת, בנים נוטים יותר לפתח מחלה קשה.

וירוס RS: זיהומי ביותר

נגיף ה- RS נחשב לזיהום ביותר.לכן קל מאוד להידבק מאנשים חולים. אם, למשל, מתרחש זיהום בנגיף RS בבית חולים, החולה מבודד כדי למנוע את התפשטות המחלה לחולים אחרים ולצוות רפואי.

נגיף ה- RS נחשב לזיהום השכיח ביותר המועבר לילדים בבית החולים.

וירוס RS: סימפטומים

הסימפטומים של זיהום וירוס RS יכולים להשתנות מאוד בין מטופל אחד למשנהו. למבוגרים בריאים בדרך כלל אין תסמינים כלל. ואז הרופאים מדברים על זיהום RSV אסימפטומטי או שקט מבחינה קלינית. במקרים אחרים, מחלת וירוס RS מתפתחת קלות - לאנשים שנפגעים יש תסמינים דמויי קור כגון:

נַזֶלֶת
שיעול יבש
לְהִתְעַטֵשׁ
כאב גרון

ברונכיוליטיס RSV

במיוחד אצל ילדים קטנים, זיהום RSV יכול להשפיע על דרכי הנשימה העליונות (אף, פה, גרון) כמו גם על דרכי הנשימה התחתונות (ברונכי וריאות) - ליתר דיוק, הענפים הקטנים של עץ הסימפונות. לאחר מכן מדברים על ברונכיוליטיס RSV. לעתים קרובות הוא הופך להיות מורגש יום עד שלושה ימים לאחר הופעת המחלה עם התסמינים הבאים:

חום
נשימה מואצת
רעשנים נשמעים וצפצופים בעת הנשימה
שיעול עם כיח
קשיי נשימה בעזרת שרירי נשימה עזר (הרם את הידיים)
עור יבש, קר וחיוור
Fontanel שקוע בילדים מתחת לגיל 18 חודשים

בנוסף, ישנם סימנים כלליים למחלה כגון חולשה, חולשה, חוסר תיאבון וסירוב לשתות.

הסימפטומים של זיהום RSV יכולים להחמיר בהרבה תוך מספר שעות. עצירות נשימה (דום נשימה) עלולות להתרחש שוב ושוב אצל פגים.

התמונה הקלינית של ברונכיוליטיס RSV מזכירה שיעול.

וירוס RS: סיבות וגורמי סיכון

נגיף ה- RS מורכב ממעטפת חלבון והמידע הגנטי הכלול בו (בצורה של RNA). הוא מתרבה בתאים השטחיים של הריריות המרפדות את דרכי הנשימה. חלבון מיוחד, חלבון ההיתוך (F -), מעוגן במעטפת הנגיף. זה גורם לתאים להתמזג (היווצרות סינציטיה) בריריות הפגועות. סינציטיות אלו ותאי ההגנה המהגרים של מערכת החיסון פוגעים בריריות הריריות - התאים מתים ואז חוסמים את דרכי הנשימה.

וירוס RS: העברה

נגיף ה- RS נמצא רק בבני אדם. הוא מועבר באמצעות זיהום טיפות: בעת שיעול, עיטוש או דיבור, אנשים נגועים משחררים טיפות קטנות של רוק המכיל וירוסים לסביבתם. אם אלה עולים על הלחמית או רירית האף של אדם בריא, הם יכולים גם לחלות. אפשר גם זיהום כתם, למשל באמצעות צעצועים או בגדים מזוהמים.

הזמן שבין ההדבקה לתחילת המחלה (תקופת הדגירה) הוא יומיים עד שמונה ימים, בממוצע חמישה ימים.

כמה זמן אדם נגוע מדבק?

מטופל מדבק (זיהומי) במשך כשלושה עד חמישה ימים מהיום הראשון לאחר זיהום RSV.

וירוס RS: גורמי סיכון

ישנם מצבים מסוימים בהם הסיכון של ילד לחלות קשות בזיהום בנגיף RS גבוה במיוחד. זה חל, למשל, על:

לידה מוקדמת
מחלות ריאה כרוניות, למשל דיספלזיה ברונכופולמונרית, הפרעות בדרכי הנשימה המולדות, אך גם סיסטיק פיברוזיס (מחלה מטבולית מולדת המשפיעה על הריאות, בין היתר)
מומי לב מולדים
מחלות עצבי -שריריות
חסר חיסוני או טיפול חיסוני (טיפול המדכא את המערכת החיסונית, למשל לאחר השתלת איברים)
הפרעות כרומוזומים (כגון טריזומיה 21 = "תסמונת דאון")

בנוסף, ישנם מספר גורמי סיכון כלליים לזיהום חמור בנגיף RS כגון:

גיל פחות משישה חודשים
לידות מרובות
ממין זכר
אחים בגיל הפעוטות
ביקור בעריסה
בית שבו אנשים מעשנים
תת תזונה
מקרים של מחלות אטופיות (כגון קדחת השחת, אקזמה) או אסתמה במשפחה
מעמד חברתי וחינוכי נמוך של ההורים

וירוס RS: בדיקות ואבחון

אם לילדך יש תסמינים דמויי שפעת, קוצר נשימה ו / או חום גבוה, פנה איתם לרופא הילדים. תחילה הוא ישאל אותך בפירוט על ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). הוא ישאל אותך בין היתר את השאלות הבאות:

כמה זמן היה לילד שלך חום?
האם הילד שלך חסר נשימה מאז שהיה חולה?
הילד שלכם שותה ואוכל מספיק?
האם לילדך יש מחלה בסיסית כגון מום לב או סיסטיק פיברוזיס?

וירוס RS: בחינה גופנית

לאחר מכן הרופא נותן למטופל שלו בדיקה יסודית. הוא מאיר מנורה בפה ובאוזניים כדי לזהות אודם אפשרי של הגרון או האוזניים. לאחר מכן הוא סורק את בלוטות הלימפה בצוואר לצורך הגדלות אפשריות ומאזין לריאות בעזרת סטטוסקופ. ברונכיוליטיס RSV ניתן לשמוע בסטטוסקופ כפצפוץ וצפצופים.

הרופא בודק גם אם לציפורניו או לשפתיים של המטופל יש שינוי צבע כחלחל (ציאנוזה) - סימן לחמצן מספיק בדם (היפוקסמיה).

וירוס RS: בדיקות מעבדה

ההבחנה בין מחלת וירוס RS לבין מחלות נשימה ויראליות אחרות אינה קלה. בנוסף לבדיקה הקלינית, תיאור מדויק של התסמינים וגיל המטופל יעזור לרופא. ניתן לזהות את נגיף ה- RS במעבדה במריחה שנלקחה מהפרשת האף של הלוענים. לעתים רחוקות ניתן לזהות נוגדנים בדם מכיוון שהגוף מייצר נוגדנים בודדים בלבד נגד וירוס ה- RS.

וירוס RS: טיפול

אין טיפול סיבתי לזיהום RSV. לפיכך, ניתן לטפל רק בסימפטומים (טיפול סימפטומטי) על ידי:

לחות מספקת
אמצעים מכייחים כגון אמבטיות אדים
אמצעים להורדת חום כגון קומפרסים לרגליים או מתן איבופרופן או אקמול
שמירה על נקיון הלוע על ידי שטיפה או טיפות אף
תמיכה בנשימה (ראה להלן)

וירוס RS: תמיכה נשימתית

תלוי כמה קשה למטופל לנשום, ניתן להשתמש בשיטות שונות לתמיכה באספקת החמצן:

אם ילדכם מתקשה לנשום בבית, תוכלו להשתמש בכרית כדי להרים את פלג גופו העליון. שאיפה עם תמיסת מי מלח מעניקה לחות ומרחיבה את דרכי הנשימה. בנוסף, תרופות מסוימות (מרחיבי סימפונות), כגון סלבוטמול, יכולות להרחיב את דרכי הנשימה. החולה נושם אותם דרך משאף. במקרים חמורים ניתן לתת אדרנלין המרחיב את הסמפונות ובעל השפעה אנטי דלקתית.

אצל הרופא או בבית החולים ניתן לתת לחולים עם קוצר נשימה חמצן באמצעות מסכת נשימה אם רמת החמצן בדם יורדת בצורה מאיימת (מתחת ל -94 אחוזים). ייתכן שיהיה צורך גם באוורור באמצעות מה שמכונה מסכת CPAP (לחץ חיובי רציף של דרכי הנשימה) או צינורית. אם יש דום נשימה בתינוקות, יש לעקוב אחריהם בבית החולים.

וירוס RS: אנטי ויראלי, קורטיזון, אנטיביוטיקה?

עד לפני מספר שנים קיבלו ילדים הסובלים מזיהום חמור ב- RSV את התרופה האנטי -ויראלית (וירוסטטית) ריבווירין. אבל מחקרים הראו שזה לא יעיל.

קורטיזון (גלוקוקורטיקואידים, סטרואידים) נחשב גם לא יעיל אם הוא נשאף. עם זאת, אם הוא ניתן באופן שיטתי, למשל בצורת טבליות, הוא יכול לשפר את הסימפטומים החריפים ולקצר את משך המחלה.

אנטיביוטיקה אינה יעילה נגד וירוס RS מכיוון שהיא פועלת רק נגד חיידקים, לא וירוסים. עם זאת, ניתן לרשום אותם במקרה של זיהום חיידקי בנוסף לזיהום בנגיף RS.

וירוס RS: מהלך המחלה והפרוגנוזה

הפרוגנוזה בדרך כלל טובה אם אתה נגוע בנגיף ה- RS. משך המחלה וחומרתה קצרים ומתונים בחולים בריאים אחרת. מחלת וירוס ה- RS מרפאת לעתים קרובות מעצמה תוך מספר ימים. רירית דרכי הנשימה דורשת כארבעה עד שמונה שבועות להתחדשות.

קורסים חמורים יותר משפיעים על פעוטות בפרט. לפגים במיוחד יש סיכון גבוה לפתח זיהום RSV חמור בששת החודשים הראשונים לחיים. בכאחוז אחד מהמקרים, זה מסתיים באופן אנוש למרות טיפול רפואי אינטנסיבי.

וירוס RS: סיבוכים

סיבוך אפשרי של זיהום בנגיף RS הוא דלקת אוזן התיכונה (אוטיטיס מדיה). נגיף ה- RS גורם לכ- 75 אחוזים מכלל דלקת האוזן אצל ילדים מתחת לגיל שלוש.

בנוסף, נגיף ה- RS יכול להוביל לרגישות יתר (תגובת יתר) של דרכי הנשימה, מה שעלול להוביל לאסתמה בגיל הרך. אחרון חביב, זיהום בנגיף ה- RS יכול להחמיר מחלות קיימות כגון אסטמה.

וירוס RS: אפשר להדביק מחדש

ההדבקה בוירוסי RS אינה מספקת הגנה ארוכת טווח מפני זיהום מחודש. חוסר חסינות זה נובע מכך שהגוף כמעט אינו מייצר נוגדנים כנגד וירוס ה- RS. זיהום מחדש, המתרחש לעתים קרובות אצל מבוגרים עם מגע הדוק עם ילדים צעירים, בדרך כלל פחות חמור מהזיהום הראשוני של וירוס RS. לעתים קרובות הוא מתבטא רק כשיעול שנמשך מספר שבועות.

וירוס RS: מניעה

האמצעי הטוב ביותר למניעת הידבקות בנגיף RS הוא היגיינה:

שטפו את הידיים לעיתים תכופות.
תתעטש ותשתעל אל נוכל המרפקים שלך, לא לידיים שלך.
נקו צעצועי ילדים באופן קבוע.
חולים לא צריכים לבקר במתקנים קהילתיים.

הנקה מועילה גם לתינוקות: ילדים מניקים סובלים פחות ממחלות נשימה מאשר ילדים המונקים מבקבוק.

בנוסף, אסור לעשן בסביבת ילדים.

חיסון פסיבי לילדים בסיכון

אין חיסון פעיל ל- RSV. עם זאת, קיים חיסון פסיבי לילדים עם גורמי סיכון כגון פגים עם מומים לבביים מולדים או דיספלסיה חמורה של ברונכופולמונרית (BPD). הוא מכיל נוגדנים מוכנים נגד וירוס ה- RS (הנקרא palivizumab) ומוזרק לשריר אחת לחודש במהלך עונת ה- RSV. בסך הכל מתוכננות חמש מנות חיסון, שיינתנו במרווחים של ארבע שבועות החל מנובמבר ואילך.

none: טפילים מְנִיעָה רֵאָיוֹן