וירוס הקורונה: מי נמצא בסיכון מיוחד?
עודכן בתאריךכריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.
פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.זיהומים בנגיף הקורונה Sars-CoV-2 הינם קלים ואף ללא סימפטומים ביותר מ -80 אחוז מהמקרים. לפעמים אנשים חולים קשה או אפילו מתים מ- Covid-19. במיוחד אנשים מקבוצות סיכון מסוימות נמצאים בסיכון. קרא כאן מי שייך לו ולמה מטופלים אלה צריכים להיות מודעים.
גיל כגורם סיכון
הקשישים הם קבוצת הסיכון הגדולה ביותר לקורסים חמורים. מגיל 40, הסיכון בהתחלה עולה לאט מאוד ואז גדל מהר יותר ומהיר יותר - מ -0.2 אחוזים בקרב ילדים מתחת לגיל 40 ועד 14.5 אחוזים עבור אלה מעל גיל 80.
ההסבר: בגיל מבוגר המערכת החיסונית כבר אינה חזקה כפי שהיתה בשנים הצעירות יותר - והיא הופכת חלשה יותר ויותר (הזדקנות חיסונית). מכיוון שעדיין אין תרופות ספציפיות נגד הנגיף, ההגנה שלך צריכה להתמודד עם זה. לאנשים מבוגרים רבים חסר גם עתודות הכוח כדי להתמודד עם הלחץ של מסלול קשה.
איך אני מתנהג? אנשים מבוגרים צריכים להגן על עצמם במיוחד מפני זיהום - גם אם הם עדיין מרגישים בכושר. ההגנה הטובה ביותר היא חיסון נגד Sars-CoV-2. זה הופך להיות קריטי במיוחד כאשר מחלה קודמת מתווספת לזקנה - וכך הוא הדבר עם רוב האזרחים הוותיקים.
אנשים עם מחלות קודמות
מה שרואים עם מחלות זיהומיות אחרות חל גם על קוביד -19: מי שנחלש ממילא, לא יכול להתמודד בקלות עם זיהום מהסוג החדש של נגיף הקורונה. לכן, למחלות קודמות - למשל מחלות לב, מחלות נשימה כרוניות והפרעות מטבוליות כמו סוכרת - יכולות להיות בעלות השפעה משמעותית על מהלך המחלה.
במקרים כאלה הזיהום עלול להיות קשה לצעירים.אנשים חולים בעבר צריכים לקחת את הסיכון שלהם לזיהום ברצינות רבה ולהגן על עצמם ככל האפשר - לא משנה בני כמה הם.
כמו כן, חשוב שאנשים אחרים המתגוררים במשק בית עם חולים בסיכון יתנהגו בזהירות במיוחד כדי שלא יכניסו Sars-CoV-2. אמצעי ההגנה החשובים ביותר כוללים:
- חיסון נגד Sars-CoV-2
- כמה שפחות מגע חברתי עם אנשים מחוץ למשק הבית שלך
- שמירה קפדנית על כללי המרחק (לפחות 1.5, 2 מטרים טובים יותר)
תוכל לקרוא עוד על אמצעי ההגנה במאמר "Covid-19: כיצד אוכל להגן על עצמי?".
מחלות לב וכלי דם
זיהומים בנגיף הקורונה חמורים יותר בקרב אנשים הסובלים ממחלות לב וכלי דם כגון אי ספיקת לב או מחלת לב כלילית (CHD). על פי נתונים סיניים, יותר מעשירי אנשים הסובלים גם ממחלות לב מתים מ- Covid-19. קרן הלב הגרמנית מייעצת: "היו זהירים יותר, כן, אך אנא אל תפחדו מדי".
ההסבר: כל זיהום פירושו נטל נוסף על הלב. במקרים חמורים חולים מפתחים דלקת ריאות עם קשיי נשימה. כתוצאה מכך הדם אינו מועשר עוד בחמצן כרגיל. הלב מנסה לפצות על כך ושואב חזק מהרגיל. לבבות מושפעים מוצפים מהר יותר מבריאים.
בנוסף, זיהום בנגיף הקורונה החדש יכול להשפיע ישירות על הלב.
איך אני מתנהג? קרן הלב הגרמנית מייעצת לחולי לב להיות זהירים. הקפדה על אמצעי ההגנה חשובה במיוחד עבורם, אך פאניקה עלולה להחמיר את מחלת הלב הקיימת שלהם.
לחץ דם גבוה
אפילו אנשים הסובלים רק מלחץ דם טהור הם בין חולי הסיכון לזיהום Sars-CoV-2.
ההסבר: עדיין לא ידוע בוודאות מדוע ערכי לחץ דם עלולים להשפיע לרעה על מהלך הקוביד -19. ככלל, כלי הדם בחולי לחץ דם גבוה נפגעים ויכולים להסתגל בצורה גרועה רק למחזור הדם שהשתנה עקב הזיהום. בנוסף, יתר לחץ דם הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לאי ספיקת לב. וזה בתורו מעדיף קורסים חמורים של קוביד -19.
איך אני מתנהג? בתקופות קורונה, חולי לחץ דם גבוה צריכים לוודא שלחץ הדם שלהם נשלט היטב. לשם כך, חשוב לקחת את התרופה ללחץ דם גבוה באופן אמין.
סוכרת
על פי האגודה הגרמנית לסוכרת (DDG), לחולי סוכרת מותאמים היטב אין סיכון גבוה יותר לקורסים חמורים של זיהום Sars-CoV-2 על פי ההערכות הנוכחיות.
עם זאת, במהלך ההתפרצות הגדולה יותר בסין, שיעור התמותה בקרב חולי סוכרת היה גבוה יותר מאשר בקרב אנשים נגועים אחרים.
ההסבר: חולי סוכרת בפרט הסובלים ממחלות נלוות ומשניות של סוכרת הם כנראה בסיכון גבוה יותר. הם מתרחשים בעיקר כאשר רמת הסוכר בדם נשלטת בצורה גרועה במשך זמן רב. לכן ה- DDG מייעץ למטופלים הסובלים מפגיעה באיברים סוכרת בלב, בכליות או בכבד להקדיש תשומת לב מיוחדת ולשמור על אמצעי ההגנה.
איך אני מתנהג? חולי סוכרת פחות מותאמים צריכים לנסות לייעל את בקרת הסוכר בדם בהתייעצות עם הרופא שלהם. אתה מרוויח מכך לא רק במצב ההדבקה הנוכחי, אלא גם מאוחר יותר.
מחלות כרוניות בדרכי הנשימה (אסתמה, COPD)
גם אנשים הסובלים ממחלות נשימה כרוניות נמצאים בסיכון גבוה יותר למחלות קשות. אלה כוללים, למשל, חולים עם COPD, אסטמה, פיברוזיס ריאתי או סרקואיד.
הסבר: במקרה של מחלות ריאה כרוניות, תפקוד המחסום של דרכי הנשימה נחלש. לכן פתוגנים כמו נגיף הקורונה יכולים לחדור בקלות רבה יותר ולגרום לדלקת ריאות חמורה. למעשה, הסיכון לאי ספיקת ריאות חריפה גבוה יותר גם בקרב אנשים הסובלים מריאות פגומות.
איך אני מתנהג? חולי ריאה, כמו כל קבוצות הסיכון האחרות, צריכים לפעול באופן קפדני במיוחד על אמצעי ההגנה ולהתחסן.
חלק מהאנשים הסובלים ממחלת ריאות גם הם מוטרדים מכיוון שהם חוששים שהתרופות המכילות קורטיזון שלהם עלולות להחליש עוד יותר את המערכת החיסונית של הריאות. מטופלים מותאמים היטב לא צריכים לשנות או אפילו להפסיק את הטיפול התרופתי שלהם גם בתקופות קורונה, כותב הליגה הגרמנית לנשימה.
ספק אם התרופות מקדמות זיהום בנגיף הקורונה (SARS-CoV-2). למעשה, תכשירי קורטיזון בשאיפה יכולים אפילו לסייע בינתיים במניעת מחלות קשות.
הסכנה שאסטמה, למשל, מחמירה בצורה מאיימת על ידי הפחתה או השמטת תרופות היא גם ספציפית.
מְעַשֵׁן
עישון פוגע בדרכי הנשימה ובריאות בטווח הקצר והארוך. למעשה, מעשנים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח דלקת ריאות חמורה כתוצאה מהדבקה ב- Covid-19. כמה הסיכון גבוה תלוי בעיקר בכמות האדם מעשן וכמה זמן הוא מעשן.
לכן מומחים מייעצים לך לוותר על סיגריות וכדומה כרגע. גם אם מישהו עישן זמן רב, הפסקת עישון מיידית עדיין יכולה להשפיע לטובה על מהלך ההדבקה ב- Sars-CoV-2.
תוכל ללמוד עוד על כך במאמר שלנו "וירוס הקורונה: מעשנים חולים יותר"
סרטן
על פי מכון רוברט קוך, לחולי סרטן יש גם סיכון גבוה יותר למחלת COVID-19 חמורה. עם זאת, סיכון גבוה יותר למוות אינו חל על כל חולי הסרטן, במיוחד לא על אלה שמחלתם הייתה מזמן.
על פי שירות המידע לסרטן הגרמני, כרגע יש מעט מידע על האופן שבו חולי סרטן מגיבים לקורונה. אולם למעשה המערכת החיסונית שלהם יכולה להיחלש מגורמים שונים ובכך להעדיף את חדירתם והתפשטותם של הנגיפים.
- לדוגמה, סרטן כגון לוקמיה או לימפומה יכולים להחליש ישירות את המערכת החיסונית.
- מערכת חיסונית מוחלשת מאוד יכולה להיות תוצאה של טיפולים בסרטן (למשל כימותרפיה, הקרנות, טיפול ממוקד, טיפול בנוגדנים, השתלת תאי גזע בדם או טיפול בתאי CAR-T). הגורם המכריע הוא עד כמה המערכת החיסונית הייתה לחוצה בפועל.
עם זאת, החברה הגרמנית להמטולוגיה ואונקולוגיה רפואית (DGHO) ממליצה לא לדחות או להשהות את הטיפול המתוכנן בסרטן. טיפול מהיר בסרטן הוא בדרך כלל מכריע לסיכויי ההישרדות של המטופל. רק לאחר שיקול רפואי קפדני יכול להיות הגיוני לדחות את הטיפול במקרים בודדים של סרטן הניתן לשליטה.
לחולי סרטן ניתנת גם חיסון עדיפות. עם זאת, טיפול בסרטן יכול להחליש את הצטברות ההגנה החיסונית. מרווח של שלושה, טוב יותר שישה חודשים לאחר הטיפול האחרון הוא אופטימלי.
חוסר חיסון
מערכת חיסונית מוחלשת מייצגת תמיד סיכון מוגבר לזיהומים ולמחלות קשות שלאחר מכן - כך גם במקרה של קוביד -19. נבדלת בין קבוצות המטופלים הבאות:
- אנשים עם ליקוי חיסוני מולד
- אנשים עם ליקוי חיסוני נרכש, למשל אנשים נגועים ב- HIV שאינם מקבלים טיפול
יש להם הגנות נמוכות. תאי חיסון מעטים או חסרים אפילו אינם יכולים להרוג את הפתוגנים כראוי, כך שיהיו להם משחק קל בגוף. לכן החיסון חשוב במיוחד עבורם.
נטילת תרופות מדכאות חיסון
כתוצאה מכך, חולים שצריכים ליטול תרופות ארוכות טווח המדכאות את המערכת החיסונית (חומרים חיסוניים כגון קורטיזון) נמצאים בסיכון גבוה יותר. זה כולל מעל הכל
- חולים עם מחלה אוטואימונית, למשל מחלות ראומטיות דלקתיות, בהן המערכת החיסונית תוקפת את רקמת הגוף עצמה
- חולי השתלת איברים הזקוקים לתרופות כדי למנוע ממערכת החיסון לדחות את האיברים המושתלים
עד כמה התרופות מורידות את המערכת החיסונית תלויה במרכיב הפעיל ובמינון המתאים. חשוב לא להפסיק או להפחית את התרופה בשום פנים ואופן מבלי להתייעץ עם הרופא שלך. ההשלכות הבריאותיות השליליות עלולות להיות חמורות.
מחלת כבד וכליות
מכון רוברט קוך מונה אנשים הסובלים ממחלת כבד, כגון שחמת או הפטיטיס, בין חולי הסיכון למהלך חמור של קוביד -19. למעשה, ערכי כבד עולים נצפים אצל חלק מהאנשים הנגועים, גם אם לא היו בעבר מחלת כבד. זה בדרך כלל אינו יוצא דופן במחלות זיהומיות.
אולם עד כה אין עדות לכך שתגובה כזו של הכבד חמורה או מסוכנת מהרגיל לאנשים הסובלים ממחלת כבד. דיווחים מסין ואיטליה, כמו גם מבית החולים האוניברסיטאי המבורג, לא הראו סיכון גבוה יותר לחלות בחולי כבד.
המצב דומה לחולים עם פגיעה בכליות. מכון רוברט קוך סופר אותם גם בקרב אנשים בסיכון. עם זאת, טרם הוכח שהם חולים יותר או אפילו מתים מ- Covid-19. מחקרים עדכניים מראים כי חולים הסובלים מ- Covid-19 נוטים יותר לסבול מתפקוד כלייתי ופגיעה בתפקוד הכליות. נראה כי עדיין אין זמינות כיצד הדבר משפיע על מחלת כליות קיימת.
גברים
גברים ונשים מקבלים את Covid-19 בערך באותו שיעור. עם זאת, הסיכון לקורסים קטלניים לגברים גבוה ב -31 עד 47 אחוזים. בגרמניה מתו 3.1 אחוזים מהגברים הנגועים הידועים, אך רק 2.7 אחוזים מהנשים. ישנן סיבות אפשריות שונות לכך. תאי הגברים מצוידים בקולטני ACE2 נוספים שדרכם חודר הנגיף לתאים. בנוסף, המערכת החיסונית של נשים פעילה ביסודה יותר ולכן מצויידת טוב יותר בפני זיהומים.
נשים בהריון
קורסים חמורים נצפים גם בתדירות גבוהה יותר בקרב נשים בהריון. אולי בגלל שמערכת החיסון נכבית במהלך ההריון כדי לסבול את העובר. לכן מומלץ להתחסן לנשים בהריון עם מצבים קיימים כמו סוכרת או השמנת יתר.
שָׁמֵן מְאֹד
גם אנשים הסובלים מעודף משקל (שמנים) נוטים יותר לחלות קשות עם קוביד -19. סיבה אפשרית אחת היא אוורור גרוע יותר של הריאות, מכיוון שהן לא יכולות להימתח מספיק בגלל רקמת השומן המוגברת בבטן. בנוסף, רקמת השומן מייצרת יותר חומרי שליח דלקתיים, בעלי השפעה שלילית על מהלך המחלה.
