HIV - הגלולה לפניו

כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.

פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

תרופה המגנה באופן אמין מפני HIV קיימת כבר שנים. אבל המכשולים ליישום רחב יותר בגרמניה עדיין גבוהים. זה יכול להשתנות עכשיו.

בשנת 1981 המין איבד את קלילותו. אז בקליפורניה מתו החולים הראשונים ממחלה מסתורית ואכזרית. קורבנותיהם היו הומוסקסואלים צעירים. ובעוד החוקרים עדיין חיפשו את הפתוגן, הנגיף התפשט ברחבי העולם. ואיתו פחד.

הפחד נשאר

מכיוון ש- HIV כבר לא היה גזר דין מוות, צל זה איבד את אימתו. לפחות באזורים בעולם בהם הטיפול הרפואי טוב. בגרמניה, לאנשים הנגועים ב- HIV יש תוחלת חיים כמעט זהה לזו של אנשים שאינם נגועים. "אבל גם אם הפחד פחת - הוא לא נעלם", אומר ארמין שפברגר, יועץ מדיניות הרפואה והבריאות בדויטשה איידס -הילפה, בראיון לנטדוקטור.

זיהום HIV פירושו לשאת בתוכך אויב רדום שאתה צריך לדכא עם תרופות לכל החיים שלך. אם הוא לא מטופל במשך שנים, הנגיף כבר גרם לנזק בלתי הפיך. אחרון חביב, זיהום HIV עדיין נושא סטיגמה.

סקס בטוח אינו ערובה

גם מי שמתרגל יחסי מין בטוחים יותר לא נמצא באופן בטוח בצד הבטוח. גומי יכול לקרוע. תקלות ביישום תמיד אפשריות. וחוץ מזה: סקס עם גומי הוא משהו אחר מאשר בלעדיו. הגשוש ממש ברגע שזה נהיה ממש מרגש. ריח סטרילי של לטקס. תחושת הגומי על העור במקום העור על העור. וסקס אוראלי עם גומי או מגבות מלקקות לנשים? זה לא סקסי.

בין אם אישה, גבר או משהו אחר, בין אם הומוסקסואל, סטרייט או דו: אנשים רבים מסתדרים היטב עם יחסי מין בטוחים. אחרים לא מתייאשים ולוקחים את הסיכון. אבל אז יש כאלה ששניהם בעייתיים עבורם. הזקפה שלהם מתמוטטת ברגע שהם שמים עליהם קונדום. הפחד, למרות הקונדום. או שפשוט רוצים יותר אינטימיות ממה שמכסה לטקס מאפשר.

סקס בטוח בצורה של גלולות

כבר זמן מה שיש אופציה נוספת: סקס בטוח בצורה של גלולות. השילוב של שני חומרים פעילים (emtricitabine ו- tenofovir disoproxil) מונע מהתרבות הנגיף בתאי הגוף. היא שווקה במקור כתרופה לאיידס בשם Truvada על ידי חברת התרופות גלעד.

אבל זה פועל גם נגד פתוגנים שנכנסו זה עתה לגוף. הזיהום נקרע בניצן. הרופאים מתייחסים לטיפול מונע זה כטיפול מונע לפני חשיפה, או בקיצור PrEP.

"הגנה גבוהה להפליא"

"האפקט המגן גבוה להפליא, זה מרתק", אומר שפברגר. למעשה, ישנם רק ארבעה מקרים מתועדים ברחבי העולם בהם משתמשים נדבקו למרות נטילת כדורים מדי יום. נגיפי ה- HI שהם תפסו היו עמידים לתרופה. מצד שני, כיום ישנם עשרות אלפי אנשים שנותרו בריאים. "אם אתה כנה, PrEP בטוח אפילו יותר מקונדום", אומר יועץ האיידס.

קופות עדיין אינן משתלטות על העלויות

התרופה אושרה גם לטיפול מונע HIV בגרמניה מאז 2016, ומאז אוקטובר 2017 ניתן להשיג גנריות תמורת 50 עד 70 אירו לחודש. עם זאת, עליך לשלם עבור הטאבלטים מהכיס שלך. בנוסף, לעתים קרובות יש עלויות עבור בדיקות רגילות - לא רק עבור HIV, אלא גם עבור מחלות אחרות המועברות במגע מיני כגון זיבה, עגבת או הפטיטיס.

כמו כן יש לבדוק את תפקוד הכליות באופן קבוע. "תופעת לוואי נדירה אך חמורה לטווח ארוך היא פגיעה בכליות", מסביר שפברגר. חלק מהרופאים מחייבים על בדיקות כאלה באמצעות קופת החולים. אולם אחרים חוששים מתשלומי הפנייה. לאחר מכן משתמשים יכולים להוסיף במהירות 50 עד 100 יורו או יותר במהירות.

הגנה על HIV לאנשים עם מעט כסף

האגודה הגרמנית לאיידס דורשת שהאמצעים יהיו נגישים גם לאנשים שמצבים פחות כלכלית. "הגנה מפני HIV לא צריכה להיות שאלה של הארנק", אומר שפברגר. העובדה ש- PrEP נחשף לאחרונה באופן רשמי כאפשרות מניעה רשמית בהנחיות הגרמניות והאוסטריות בנושא זיהום HIV יכולה לסייע - לכל האנשים עם סיכון גבוה לזיהום. בינתיים, שר הבריאות ינס ספאן (CDU) התבטא גם הוא בכך ש- PrEP יהפוך לביטוח בריאות לאנשים עם סיכון מוגבר ל- HIV.

אין הגנה מפני זיבה, עגבת ושות '.

אבל יש גם קולות ביקורתיים. בעיקר מכיוון שבניגוד לקונדום, PrEP אינו מגן מפני מחלות מין אחרות. שפברגר רואה זאת ברוגע: “HIV היא מחלה שלא חולפת לכל החיים. מבחינתנו זו ליגה אחרת ממחלות שאפשר להיפטר ממנה בעזרת כמה טבליות או זריקות ".

יתכן ש- PreP אפילו יכול לסייע בהכחת התפשטות זיבה ועגבת וכדומה - פשוט בשל העובדה כי יש להיבדק על המשתמשים באופן קבוע. ללא בדיקה אין מרשם מעקב. "עם זאת, האם זה באמת עובד והאם גם מחלות אחרות המועברות במגע מיני יהפכו לנדירות יותר כתוצאה מ- PrEP יתגלה רק בעוד כמה שנים", אומר שפברגר.

PREP בזמן

חלקם גם מוצאים שזה מוזר לקחת תרופה כאדם בריא רק כדי להימנע מהצורך לקחת את אותה התרופה במקרה של זיהום. שפברגר רואה את זה אחרת: "עם HIV אתה צריך לקחת תרופה נוספת - ויש לך את הפתוגן בתוכך כל החיים".

רוב המשתמשים כנראה גם לא יבלעו את PrEP במשך עשרות שנים. "זה רלוונטי בשלבים מסוימים של החיים, אבל בשלב מסוים מאוחר יותר זה יהיה מיותר", אומר יועץ האיידס. חלקם אפילו לוקחים את הכדורים רק בהזדמנויות מסוימות וכמה ימים לפני ואחרי. התרופה אינה מאושרת לכך, ועד כמה עד כמה היא פועלת טרם נחקרה כראוי.

לחזור לאהבה חופשית יותר?

האם PrEP יהפוך את חיי האהבה בגרמניה לחופשיים יותר? "כן, ליחיד. אבל נדע רק בעוד כמה שנים אם משהו משתנה מהותית בסצנה ", אומר יועץ האיידס. מחקרים מארה"ב וצרפת, שבהם PrEP זמין כבר זמן מה, מראים שבשום אופן לא כל מי שיש לו יחסי מין מסוכנים משתמש ב- PrEP.

וזה למרות שהתרופות ניתנות שם ללא תשלום. שם, אבל גם בגרמניה, המשתמשים מודעים היטב ומשכילים כמעט בכל רחבי הלוח, מדווח שפברגר. החלשים החברתיים פחות פתוחים לתרופות. המומחה לאיידס אומר: "בשלב מסוים בארה"ב אפילו פרסמו בתחנות אוטובוס על מנת להגיע לאנשים".

אפילו אצלנו, עד היום לא הסתערו המוני משרדים של הרופאים. אחרי הכל, מספר המשתמשים במדינה זו עלה ל -4,500 מאז שהשוק הגנרי הזול יותר הגיע לשוק. זו הייתה לאחרונה תוצאה של "מחקר PRIDE" על השימוש ב- PrEP בגרמניה. מדענים מאוניברסיטת ארסמוס רוטרדם, לעומת זאת, מחשבים כי PrEP יכול למנוע עד 9,000 זיהומים ב- HIV בגרמניה בלבד עד שנת 2030.

לא קהל לקוחות אטרקטיבי

עם זאת, מתעניינים רבים מתקשים למצוא רופא שירשום להם PrEP. "משתמשי PrEP אינם לקוחות אטרקטיביים." מאמץ הייעוץ גבוה, אין תגמול מקביל מהקופה. אם השר ספאן יתמודד עם ראשו, זה אמור להשתנות בקרוב. שפברגר ממליץ לבעלי עניין בינתיים לפנות אזורי איידס אזוריים -מרכזי ייעוץ: "הם בדרך כלל יודעים מי רושם להם PrEP".

none:  טיפול בעור עור שותפות מינית