היתוך שדרה
כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.היתוך עמוד השדרה הוא התקשות כירורגית של עמוד השדרה. הוא משמש בין היתר לצורות מסוימות של כאבי גב ושינויים לא יציבים בעמוד השדרה. תוצאת הניתוח היא, כמובן, אובדן תנועה במפרק החוליות הנוקשה. קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על היתוך עמוד השדרה, מתי הוא מבוצע וכיצד הוא פועל.
מהו היתוך עמוד השדרה?
היתוך עמוד השדרה הוא ניתוח להקשחת עמוד השדרה. זה הכרחי כאשר יש חוסר יציבות משמעותי של עמוד השדרה. מכיוון שהספונדילודיזה מובילה לאובדן תנועה משמעותי ובלתי הפיך במפרק הנוקשה, יש לנסות תחילה טיפול באמצעים שמרניים כגון פיזיותרפיה. רק אם לא ניתן לשפר מספיק את הסימפטומים של המטופל בדרך זו הרופא ממליץ על התקשות עמוד השדרה.
תלוי היכן קיים חוסר היציבות, היתוך עמוד השדרה מתבצע ברמות שונות של עמוד השדרה: לדוגמה, הרופא יכול להקשיח את המפרקים של חוליות מותניות בודדות, אך גם מפרקים של עמוד השדרה החזי או הצווארי.
באיחוי עמוד השדרה הגישה יכולה להיות מהחזית, כלומר הגחון, כמו גם האחורי (ספונדילודיס הגבי).
מתי מתבצעת היתוך עמוד השדרה?
חוסר יציבות של עמוד השדרה נובע, למשל, מבלאי של הדיסקים הבין חולייתיים, שברים וגידולים בגוף החוליות, החלקה חוליות או אוסטיאוארתריטיס של מפרקי החוליות. במקרים מסוימים, חולים עם עקמת יכולים להפיק תועלת גם מהקשחת עמוד השדרה.
מתי אסור לבצע איחוי בעמוד השדרה?
חלק מהתנאים הקיימים אינם מאפשרים היתוך עמוד השדרה, למשל אוסטיאופורוזיס חמור או סרטן עם מוקדי גידול בכמה אזורים בעמוד השדרה. ההליך גם אינו מומלץ אם המטופל עבר טיפול קרינתי בעמוד השדרה בעבר.
מה עושים עם היתוך עמוד השדרה?
בדרך כלל ניתן למטופל הרדמה כללית לאיחוי עמוד השדרה. לאחר מכן הוא מונח על המיקום הנוטה על שולחן הניתוחים. לאחר מכן המנתח משתמש באזמל או בסכין חשמלית כדי לחתוך את העור ורקמות השומן במקום ההתקשות המתוכננת (עמוד השדרה המותני = עמוד שדרה חי, עמוד השדרה החזה וכו '). אם הוא דחף את שרירי הגב הצידה, הוא מגיע לתהליכים החוליים של גופי החוליות. הרופא עובד כעת על משטחי הסחוס של מפרקי החוליות עם מלקחיים של עצמות. לעתים קרובות הוא גם צריך להסיר חלקים מגופי החוליות הגרמיים, למשל עם פריצה או אזמל קטן. לפעמים הוא גם צריך להסיר את כל גוף החוליות. בנוסף, המנתח מסיר את הדיסק הבין חולייתי האלסטי ומחליף אותו בגוף חלול נוקשה, המתמלא או ברקמת העצם של הגוף עצמו (למשל מן הסמל של הגב) או מחליף תחליף לעצם. כעת הרופא יקשיח את החוליות על ידי השתלת ברגים מיוחדים או צלחות לייצוב.
לפני סגירת הפצע הסופי, המנתח מניח צינור ניקוז באזור הניתוח שדרכו הדם ונוזל הפצע יכולים להתנקז. אם הוא תפר את הפצע, הוא מכסה אותו בטיח דבק סטרילי. לאחר מכן החולה נלקח לחדר ההתאוששות ויכול להתאושש מההרדמה שם.
במקרים מסוימים ניתן לבצע התקשות בעמוד השדרה בעדינות רבה יותר עם פעולה זעירה פולשנית.
מהם הסיכונים להתמזגות בעמוד השדרה?
לפני ההליך, הרופא חייב לחנך את המטופל לגבי הסיכונים האפשריים של היתוך עמוד השדרה. זה כולל:
- פגיעה בעצבים, אולי עם נזק קבוע
- פרפלגיה הנגרמת כתוצאה מפגיעה בחוט השדרה
- התרופפות, החלקה ושבירת ברגים, צלחות או מייצבים מושתלים אחרים
- פגיעה באיברים בבטן (רק עם גישה קדמית)
- ריפוי עצם לקוי עם היווצרות מפרק שווא (פסאודרתרוזיס)
- נפרץ לחוליות השכנות
- כאבי גב מתמשכים
בנוסף, ישנם סיבוכים כירורגיים כלליים כגון דימום, זיהומים, הצטלקות והפרעות ריפוי פצעים.
מה עלי לקחת בחשבון לאחר היתוך עמוד השדרה?
בדרך כלל אתה יכול לקום למחרת הניתוח. עם זאת, זה צריך להתרחש בפיקוחו של פיזיותרפיסט, לפחות בפעם הראשונה. בהנחייתו, לאחר מכן עליך להתחיל בתרגילי תנועה מוקפדים מוקדם ככל האפשר לאחר ההליך על מנת לחזק את שרירי הגב והרצועות. כדאי להימנע מתנועות קופצניות, מתנועות פיתול ועקמומיות של הגב לגבן. תקבל מחוך תמיכה או מחוך לייצוב נוסף.
בשל הכאבים, מטופלים רבים מרגיעים לאחר הניתוח וגם נושמים במצב הקלה. אולם אוורור לקוי זה של הריאות מקדם דלקת ריאות. לכן עליך להתחיל בתרגילי נשימה לאחר היתוך עמוד השדרה.
היגיינת פצעים לאחר היתוך עמוד השדרה
הרופא מסיר את הניקוז שהוכנס ברגע שכמויות גדולות של דם או הפרשות פצע כבר אינן דולפות החוצה. זה קורה בדרך כלל ביום הראשון או השני לאחר היתוך עמוד השדרה. עליך להימנע מכל זיהום עד שהפצע יחלים. יש להחליף את הגבס באופן קבוע. פלסטרים מיוחדים למקלחת מכסים את הפצע כך שיהיה אטום למים. השתמש בהם לאחר מכן עד שהפצע הניתוחי של היתוך עמוד השדרה יחלים.
none: רגליים בריאות לִישׁוֹן וֶסֶת
