סמינומה

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית

פלוריאן טיפנבוק למד רפואה אנושית ב- LMU מינכן. הוא הצטרף לנטדוקטור כסטודנט במרץ 2014 ותמך בצוות העריכה במאמרים רפואיים מאז. לאחר שקיבל את רישיון הרפואה והעבודה המעשית שלו ברפואה פנימית בבית החולים האוניברסיטאי באוגסבורג, הוא חבר קבוע בצוות מאז דצמבר 2019 ובין היתר מבטיח את האיכות הרפואית של כלי

פוסטים נוספים של Florian Tiefenböck

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

סמינומה היא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן האשכים. הוא מנותח בדרך כלל ובהתאם לשלב - ומטופל בהמשך, למשל באמצעות כימותרפיה או הקרנות. בסך הכל, לסמינומה יש פרוגנוזה טובה יותר משאר גידולי האשך הממאירים. גלה את כל מה שאתה צריך לדעת על הסמינום כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. C62

סמינום: כללי

סמינומה היא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן האשכים. זהו אחד הגידולים המכונים תאי נבט (גידולים נבטים) ומתפתח מהזרע. אלה הם מבשרי תאי הנבט הגבריים (זרע). גידולים אחרים של תאי נבט של האשך מקובצים תחת המונח non-seminoma. הם נובעים מסוגים אחרים של רקמות.

חוקרים מניחים כי סמינומה וגם לא סמינומה נובעות מאותו שלב מקדים - תאים מנווונים של התפתחות עוברית ברחם. שלב מקדים זה של גידולי האשך נקרא ניאופלאזיה תוך -אפיתלית באשך (TIN). ה"סמינומה הזרעית "הנדירה ביותר היא יוצאת דופן: היא אינה מתפתחת מה- TIN, אלא ישירות מתאים יוצרי זרע, כלומר רק במהלך היווצרות הזרע הסופית.

ארגון הבריאות העולמי גם מבדיל תת -סוגים אחרים של סמינום. אלה כוללים את הסמינומה והסמינומה הקלאסית, המכילים גם תאים מסוגים אחרים של רקמות (כגון רקמת חיבור ותמיכה). אבל האחרונים נדירים מאוד. איזה סוג סרטן האשכים מעורב בדיוק יכול לקבוע על ידי פתולוג על ידי בדיקת רקמת הגידול שהוסרה.

הגיל הממוצע של חולי סמינומה הוא סביב 40 ​​שנה.

סמינומה: סימפטומים

התרחשות מוחשית וללא כאבים בשק האשכים היא אחד הסימנים החשובים ביותר לסרטן האשכים (כמו סמינומה). בדרך כלל רק אשך אחד מושפע, לעתים רחוקות יותר שניהם משתנים באופן פתולוגי.

אשך מוגדל יכול גם להעיד על גידול באשך. לרוב היא מלווה בתחושת כבדות. בנוסף, יכולה להתרחש משיכה שיכולה להקרין לתוך המפשעה.

סימן אפשרי נוסף לסרטן האשכים (כגון סמינומה) הוא שדיים מוגדלים, שיכולים גם הם להיות כואבים. הורמונים המיוצרים על ידי גידולים רבים באשכים אחראים לצמיחת השד.

למידע נוסף אודות סימני סרטן האשכים (כגון סמינומה), ראה תסמינים של סרטן האשכים.

סמינומה: סיבות ואבחון

לא ידוע בדיוק מדוע חלק מהגברים מפתחים סמינומה (או צורה אחרת של סרטן האשכים). עם זאת, אנו מכירים כעת מספר גורמי סיכון המעדיפים גידול ממאיר שכזה:

בהתאם לכך, גברים שחלו בעבר בסרטן האשכים נמצאים בסיכון גבוה במיוחד. אשך בלתי יורד מגביר גם את הסיכון לגידול באשך ממאיר - גם אם הוא תוקן בניתוח. נראה כי גם גורמים גנטיים ממלאים תפקיד בהתפתחות סמינומות (או סרטן האשכים). אותו גידול מתרחש בתדירות גבוהה יותר במשפחות מסוימות. לקריאה נוספת אודות גורמי סיכון אלה ואחרים לסרטן האשכים, ראה סרטן האשכים: סיבות וגורמי סיכון.

כיצד ניתן לאבחן סמינומה?

בדיון מפורט (אנמנזה), הרופא שואל את המטופל בפירוט לגבי התסמינים (כגון גושים באשכים). הוא גם שואל לגבי גורמי סיכון אפשריים כמו סרטן אשכים קודם או אשכים לא יורדים. על המטופלים לדווח לרופא על כל סרטן האשכים אצל קרוביהם הקרובים.

לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית. הרופא יכלש בין היתר את האשכים ואת השד. בדיקת דם מקיפה מספקת גם מידע חשוב. אם למשל רמת הדם של החלבון AFP (אלפא-פטופרוטאין) עולה, הדבר יכול להצביע על סרטן האשכים-במיוחד מה שנקרא non-seminoma. במקרה של סמינומה, לעומת זאת, ערך ה- AFP תקין.

הליכי הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת מסייעים בקביעת התפשטות הגידול.

תוכל לקרוא עוד על בדיקות הכרחיות אם יש חשד לסמינומה או לסרטן האשכים תחת סרטן האשכים: בדיקות ואבחון.

סמינומה: טיפול

בדומה לסוגים אחרים של סרטן האשכים, ניתוח הוא השלב הראשון בטיפול בסמינומה: המנתח מסיר את האשך החולה, האפידידימיס וחוט הזרע. הליך חובה זה נקרא ablatio testis או אורכיאקטומיה.

בכמה מקרים אפשר שלא להסיר את האשך כולו, אלא רק את החלק המנוון. הליך זה מומלץ במיוחד לחולים שיש להם רק אשך אחד. בדרך זו, ייצור הטסטוסטרון, המתקיים באשכים, עדיין מובטח.

הסרה חלקית של האשך יכולה להיות שימושית גם במקרה אחר: סרטן האשכים בדרך כלל משפיע רק על אשך אחד. אך ליתר ביטחון, לעתים קרובות לוקחים דגימת רקמה מהאשך השני ובוחנים אותה לאיתור תאים סרטניים. רק כחמישה אחוזים מחולי סרטן האשכים ימצאו את מבוקשם - אז קיים סרטן האשכים הדו -צדדי. במידת האפשר, המנתח משאיר כמה שיותר רקמת אשך בריאה, כך שהפריון והייצור הטסטוסטרון מובטחים לפחות חלקית. אולם לעיתים אין מנוס מלהסיר את שני האשכים לחלוטין.

טיפול נוסף לאחר הניתוח תלוי עד כמה התקדמות הגידול.

סמינומה: טיפול שלב א '

בשלב א 'הסמינומה מוגבלת לאשכים. בבדיקות (כגון טומוגרפיה ממוחשבת, CT) לא ניתן היה לזהות מעורבות של בלוטות הלימפה ולא להתגלות יישובים סרטניים רחוקים יותר (גרורות רחוקות). לאחר הניתוח, החולה נחשב בדרך כלל לרפא. עם זאת, לא ניתן לשלול בוודאות כי הגידול לא יצר את הגרורות הקטנות ביותר - כה קטנות עד שלא ניתן לאתר אותן באמצעות CT ובדיקות אחרות. תלוי עד כמה אפשרות זו גדולה, לאחר הניתוח מתבצע אחד מתוך שלושה טיפולי המשך אפשריים: אסטרטגיית מעקב, הקרנות או כימותרפיה.

1. אסטרטגיית ניטור

באירופה ובארה"ב, בדרך כלל נבחר אסטרטגיית "המתן וראו" לסמינומה בשלבים המוקדמים לאחר הניתוח: המטופל נבדק היטב במרווחי זמן קבועים על מנת לזהות חזרה אפשרית של הסרטן בשלב מוקדם.

2. טיפול בקרינה

עבור חלק מחולי הסמינומה (שלב I), מומלץ לבצע טיפול קרינתי כאמצעי זהירות לאחר הסרת האשך: החלק האחורי של הבטן מוקרן. זה אמור לחסל כל יישוב סרטני זעיר קיים בבלוטות הלימפה לאורך עורק הבטן. ההקרנה מתרחשת חמישה ימים בשבוע על פני תקופה של שבועיים.

עם זאת, טיפול בקרינה מומלץ רק במקרים מיוחדים לסמינומה שלב I. לאחר שנים או עשרות שנים, הטיפול עצמו עלול לגרום לגידול סרטני ממאיר (גידול שני).

3. כימותרפיה

כחלופה לטיפול בקרינה, ניתן לבצע כימותרפיה גם כאמצעי זהירות לאחר הסרת האשכים בסמינומה (שלב I). החולים מקבלים תרופה נסבלת היטב שיכולה לעכב את ריבוי התאים הסרטניים (ציטוסטטיים). כימותרפיה מתבצעת פעם או פעמיים. המטופל אינו חייב להישאר בבית החולים לשם כך (כימותרפיה חוץ -רפואית).

סמינומה: טיפול בשלבים IIA ו- IIB

בסמינומה בשלב II, בלוטות הלימפה השכנות (האזוריות) מושפעות מהתאים הסרטניים (יותר ב- IIB מאשר ב- IIA). לאחר מכן המטופלים מקבלים טיפול קרינתי לאחר הסרת האשך.

אם טיפול קרינתי אינו אפשרי מסיבות מסוימות, כימותרפיה נבחר במקום זאת: בשלושה מחזורים, נותנים למטופל את שלוש הציטוסטטיקה (תרופות מוחיות, רעלים של תאים) ציספלטין, אתופוסיד ובלומיצין (PEB) בווריד.

הערה: מחקרים קליניים חוקרים כעת האם ניתן לטפל בסמינומה בשלב IIA או IIB ביעילות רבה יותר באמצעות קרינה משולבת וכימותרפיה.

סמינומה: טיפול בשלבים IIC ו- III

אם הסמינומה עוד יותר מתקדמת (שלב IIC ומעלה), מומחים ממליצים על שלושה עד ארבעה מחזורי כימותרפיה לאחר הסרת האשך. גם כאן משתמשים בשלושת הציטוסטטיקה cisplatin, etoposide ו- bleomycin (PEB).

סמינומה: מהלך המחלה והפרוגנוזה

לסמינומה יש פרוגנוזה טובה יחסית, אפילו בשלביה המתקדמים - והיא בסך הכל טובה יותר מהקבוצה העיקרית השנייה של סרטן האשכים (אי -סמינומה). אחת הסיבות לכך היא שהסמינומה נוטה פחות להיווצרות גידולים של בת (גרורות) מאשר אי סמינומה. לכן, כמעט כל החולים עם שלב סמינומה ניתן לרפא אותי בעזרת טיפול סטנדרטי. בשלבים IIA ו- IIB, שיעור הריפוי הוא מעל 95 אחוזים. בשלבי סמינומה גבוהים יותר (מ IIC) עדיין ניתן לטפל בהצלחה בין 80 ל -95 אחוזים מהחולים.

במקרים מסוימים, הישנות (הישנות) מתרחשת לאחר סיום הטיפול. הסבירות לכך תלויה, מצד אחד, בשלב של הסמינומה הראשונה בזמן האבחון: ככל שהסמינומה הראשונה מתקדמת יותר, כך הסיכוי להופעה חוזרת מאוחר יותר.

מצד שני, הסיכון להישנות מושפע גם מסוג הטיפול הראשוני.אם, למשל, סמינומה בשלב I מנוטרת רק לאחר הניתוח (אסטרטגיית ניטור), הסיכון להישנות גבוה יותר מאשר אם מבצעים את הניתוח הקרנות.

בסך הכל, סמינומה (וצורות אחרות של סרטן האשכים) חוזרת לעיתים רחוקות.

none:  תינוק ילד טיפולים פעוט תינוק