אפנדימומה

ריקרדה שוורץ למדה רפואה בווירצבורג, שם סיימה גם את הדוקטורט. לאחר מגוון רחב של משימות בהכשרה רפואית מעשית (PJ) בפלנסבורג, המבורג וניו זילנד, היא עובדת כעת בנוירורדיולוגיה ורדיולוגיה בבית החולים האוניברסיטאי טובינגן.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

האפנדימומה היא גידול נדיר ביותר במוח או בחוט השדרה. הוא נוצר בנתיבי המים המוחיים ולרוב גורם ללחץ תוך גולגולתי מוגבר עם כאבי ראש ובחילה. בעיקר ילדים בסביבות גיל 6 מושפעים. הגידול מנותח או מוקרן. הפרוגנוזה תלויה בגורמים שונים ומשתנה מאוד. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על אפנדימומה.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. D43C71D33

אפנדימומה: תיאור

האפנדימומה היא גידול שיכול להיווצר הן במוח והן בחוט השדרה. לרוב ילדים מושפעים בעשר השנים הראשונות לחיים. האפנדימומה מהווה עשרה אחוזים מכלל גידולי המוח בילדות ולכן היא הגידול השלישי בשכיחותה של מערכת העצבים המרכזית בקבוצת גיל זו. בכל שנה כמיליון ילדים מפתחים אפנדימומה. אבל גם מבוגרים יכולים לפתח גידול זה, אם כי בתדירות נמוכה יותר: אצלם, האפנדימומה מהווה רק שניים עד שלושה אחוזים מכלל גידולי המוח.

אפנדימומה נוצרת מתאים אפנדימליים. אלה מצפים את הקיר הפנימי של חדרי המוח (החדרים) ואת תעלת עמוד השדרה (תעלת עמוד השדרה) בה נמצא הנוזל השדרתי (המשקאות). באופן עקרוני, הגידול יכול להיווצר בכל מקום על הקירות הפנימיים הללו. אולם בקרב ילדים ובכל קבוצות הגיל, היא מופיעה באופן מועדף בחדר הרביעי של הפוסה האחורית. משם, האפנדימומה מתפשטת לעיתים קרובות לכיוון המוח הקטן, גזע המוח או המדולה הצווארית העליונה. אפנדימומה בתעלת השדרה שכיחה יותר בקרב מבוגרים.

גרורות

במקרים מסוימים, תאי גידול בודדים יכולים להפריש ולהגיע למיקום אחר כגון חוט השדרה דרך נתיבי המים המוחיים. אם הם גדלים במיקום החדש הזה ומתרבים שם, מדברים על גרורות. כמה מחקרים מדעיים מניחים שכשני אחוזים מכלל האפנדימומות מפתחים גרורות, אחרים מדברים על כ -30 אחוזים. אם האפנדימומה חוזרת לאחר טיפול מוצלח (הישנות), היא גרורה כמעט בכל מטופל שני.

סיווג WHO

ארגון הבריאות העולמי (WHO) מחלק את האפנדימומה כמו כל גידולי המוח האחרים בדרגות חומרה שונות:

• דרגה א ': תת -פנדימומה ואפנדימומה מיקסופפילרית
• דרגה ב ': אפנדימומה
• דרגה III: אפנדימומה אנאפלסטית

תת -הפנדימומה היא גידול שפיר. הוא בולט החוצה לתאיו הפנימיים של המוח ולעתים קרובות הוא מתגלה רק במקרה.

גם האפנדימומה המיקסופפילרית שפירה. הוא גדל אך ורק בחלק התחתון של תעלת השדרה ומופיע אצל מבוגרים.

אפנדימומה אנאפלסטית שכיחה ביותר בקרב ילדים. הוא גדל מהר מאוד ויש לו פרוגנוזה גרועה מכיוון שהוא צומח לתוך הרקמה הסמוכה - בניגוד לסוג הגידולים מדרגה 1 ו -2, שבדרך כלל תוחמים היטב מרקמת המוח הבריאה.

אפנדימומה: תסמינים

בגלל קרבתו, אפנדימומה יכולה לחסום במהירות רבה את נתיבי המים במוח. אבל אם מי המוח כבר לא מתנקזים כמו שצריך, הלחץ על המוח גדל. זה גורם לכאבי ראש עזים שכמעט ולא ניתן להקל עליהם על ידי תרופות. לרוב, כאב הראש מתרחש בלילה או מוקדם בבוקר ומשתפר עם התקדמות היום. הם חוזרים באופן קבוע והופכים אינטנסיביים יותר ויותר במשך ימים ושבועות. אם הלחץ התוך גולגולתי ממשיך לעלות, אלה שנפגעים הם לעתים קרובות בחילה. חלקם צריכים לעבור. במקרים קיצוניים הם יכולים להיות עייפים וישנוניים או אפילו להיכנס למצב של תרדמת.

במיוחד אצל ילדים צעירים יותר, היקף הראש יכול לעלות עקב אפנדימומה (מקרוצפלוס). בחלק מהחולים הגידול מתבטא בהתקף. בנוסף, אתה עלול לחוות אי נוחות בעת הליכה, ראייה, שינה וריכוז. אפנדימומה יכולה גם לגרום לשיתוק.

אפנדימומה: סיבות וגורמי סיכון

מדוע ependymoma מתפתח עדיין לא נחקר סופית. לאנשים שהוקרנו במסגרת הטיפול בסרטן יש סיכון מוגבר לפתח את המחלה. ילדים מוקרנים לפעמים עם לוקמיה (סרטן דם לבן) או גידול עיניים ממאיר רטינובלסטומה וכתוצאה מכך מפתחים גידול במוח בתדירות גבוהה יותר שנים לאחר ההקרנה.

אפנדימומות בחוט השדרה קשורות למחלה התורשתית נוירופיברומטוזיס מסוג 2.

אפנדימומה: בדיקות ואבחון

חולים עם תסמינים של סרטן המוח פונים לרוב לרופא המשפחה או לרופא הילדים תחילה. הוא שואל על התלונות המדויקות ומהלכן, כל מחלות קודמות ובסיסיות ומצב הבריאות הכללי (אוסף ההיסטוריה הרפואית = אנמנזה). אם הוא מוצא עדות לגידול ממאיר במערכת העצבים המרכזית, הוא בדרך כלל מפנה את המטופל למרכז ייעודי לסרטן (אונקולוגיה) לצורך בדיקות נוספות. רופאים מתחומים שונים עובדים שם יחד כדי לבצע את האבחנה הנכונה. לשם כך, בדרך כלל יש צורך בבדיקות טכניות שונות.

הדרך הטובה ביותר לדמיין אפנדימומה היא הדמיית תהודה מגנטית (MRI). לרוב מזריק חומר ניגוד לווריד של המטופל לפני הבדיקה. הגידול סופג חומר ניגוד זה ונאור באופן לא סדיר בתמונת ה- MRI. זה מאפשר לך לקבוע היטב את מיקומו, גודלו והיקפו.

בדיקת נוזל המוח (אבחון משקאות) משלימה אבחנה מפורטת של האפנדימומה. ניתן לזהות כאן תאי גידול בודדים. בנוסף, בדרך כלל נלקחת מהגידול דגימת רקמה ונבדקת במיקרוסקופ. זה הכרחי על מנת שתוכל להתאים באופן אופטימלי את הטיפול שלאחר מכן למטופל.

אפנדימומה: טיפול

השלב הטיפולי הראשון באפנדימומה הוא הסרה כירורגית של הגידול באופן מלא ככל האפשר.כיום, מטרה זו יכולה להיות מושגת לרוב עם גידולים בחוט השדרה. גידולים במוח, לעומת זאת, לרוב אינם ניתנים להסרה מלאה. אם נותרו שאריות של הגידול בגוף או אם הגידול כבר התפשט, הקרנות עוקבות. במקרה של אפנדימומה מדרגה שנייה או שלישית, הדבר מתבצע גם לאחר הסרת הגידול במלואו. זה יכול להפחית את הסיכון שהגידול יחזור על עצמו. לעתים נדירות מתבצע כימותרפיה במחקרים על אפנדימומה. שנוי במחלוקת האם הוא מביא יתרון מכריע.

סימפטומים של הגידול כגון כאבי ראש או בחילה מטופלים באמצעות תרופות. במקרה של אפנדימומה, טיפול בתכשירי קורטיזון הוא גם אופציה. הם גורמים לרקמת המוח להתנפח ובדרך זו מפחיתים לחץ תוך גולגולתי קיים.

בדיקה וטיפול

תוכל לקרוא מידע נוסף על בדיקות וטיפול במאמר בנושא גידולים במוח.

אפנדימומה: מהלך המחלה והפרוגנוזה

הפרוגנוזה לאפנדימומה תלויה בגורמים שונים ולכן יכולה להיות שונה מאוד. בין היתר, הגורם המכריע הוא היכן נמצא הגידול, האם ניתן להסיר אותו באופן כירורגי והאם הוא כבר התפשט.

אם אזור הגידול מוסר לחלוטין ומקרין מחדש, 60 עד 75 אחוזים מהחולים עדיין חיים חמש שנים מאוחר יותר, ו -50 עד 60 אחוזים עדיין חיים עשר שנים מאוחר יותר - תנאי הכרחי: המחלה לא מתקדמת. אם לא ניתן היה להסיר את האפנדימומה לחלוטין והאדם המושפע קיבל קרינה חוזרת, שיעור ההישרדות ל -10 שנים הוא 30 עד 40 אחוזים בלבד.

none:  לחץ לִישׁוֹן תרופות צמחי מרפא ביתיים