קוביד -19: הדבקה בנגיף הקורונה

וכריסטיאן פוקס, עורכת רפואית עודכן בתאריך

ליסה פוגל למדה עיתונאות מחלקתית תוך התמקדות ברפואה וביו -מדעים באוניברסיטת אנסבך והעמיקה את הידע העיתונאי שלה בתואר שני במידע מולטימדיה ותקשורת. לאחר מכן התקיימה התמחות בצוות המערכת של מאז ספטמבר 2020 היא כותבת כעיתונאית עצמאית ב-

פוסטים נוספים של ליסה פוגל

כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.

פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

קוביד -19 הוא שמה של מחלה הנגרמת על ידי נגיף הקורונה החדש Sars-CoV-2. זה משפיע בעיקר על דרכי הנשימה ויכול לגרום לדלקת ריאות חמורה. נזק לאיברים אחרים, פקקת ואלח דם מסוכן הם גם סיבוכים חמורים. בדצמבר 2019 נודעו המקרים הראשונים של Covid-19 מסין. המחלה כיום מופצת בכל רחבי העולם. כיצד מועבר הפתוגן? אילו סימפטומים גורם לקוביד -19? איך נראה הטיפול? קרא עוד!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. U07

סקירה קצרה

מהו קוביד -19? מחלה מרובת איברים, במיוחד של הריאות, הנגרמת כתוצאה מנגיף הקורונה
פתוגן: סוג הקורונה Sars-CoV-2
נתיב העברה: בעיקר באמצעות טיפות זיהומים וארוסולים
תסמינים: כולל שיעול, חום, נזלת, הפרעה בחוש הריח ו / או הטעם, דלקת ריאות
קבוצות סיכון: במיוחד זקנים, חולים כרוניים, מעשנים, אנשים הסובלים מעודף משקל
תפוצה: מוצא בסין, מאז התפשט נגיף הקורונה ברחבי העולם
טיפול: הקלה בסימפטומים; במידת הצורך אספקת חמצן, אוורור; בחולים מסוימים remdesivir, dexamethasone או טיפול בהקשר של מחקרים
מניעה: כיסו את הפה והאף, שמרו על מרחק (לפחות 1.5 מטר), אמצעי היגיינה, אוורור, הסגר לאנשים נגועים, הימנעו מהתכנסויות המוניות ואזורי סיכון.

מהו Covid-19, מהו נגיף הקורונה?

קוביד -19 היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי נגיף הקורונה החדש Sars-CoV-2. אלה משפיעים בעיקר על דרכי הנשימה. הפתוגנים עלולים לגרום לדלקת ריאות חמורה בריאות. אם הנשימה נכשלת כתוצאה מכך, קוביד -19 יכול להיות קטלני.

עם זאת, הפתוגן יכול להשפיע גם על איברים אחרים, למשל עצבים, לב, כלי דם, כבד וכליות. איברים אלה מצוידים במספר גדול במיוחד של נקודות עגינה (קולטנים) להורמון ACE2. הנגיף משתמש בזה לחדור לתאי הגוף

במהלך המחלה, לעתים קרובות נוצרות פקקת שיכולה להגר לריאות או למוח. יש חשש גם מתגובה חיסונית מוגזמת של הגוף לנגיף, מה שנקרא אלח דם, שהוא מסכן חיים. איברים שונים עלולים להיכשל במהלכו.

השם Covid-19 הוא קיצור המונח האנגלי "מחלת נגיף הקורונה", במחלת הקורונה הגרמנית. המספר 19 מייצג את השנה בה התגלה הפתוגן באופן רשמי: 2019.

גרסאות חדשות (מוטציות)

הנגיף פיתח גרסאות גנטיות רבות במהלך החודשים האחרונים. בדרך כלל מוטציות כאלה אינן רלוונטיות עבור הנגועים. עם זאת, לאחרונה צצו כמה מוטציות שגורמות לדאגה.

זה כולל גרסה B.1.1.7, המתפתחת כעת במהירות בבריטניה, וכן גרסה מדרום אפריקה (B.1.3.51) ואחת מברזיל.

מידע נוסף על גרסאות הנגיף שהופצו לאחרונה ניתן למצוא כאן.

סיווג זיהום

הרופאים מחלקים את חולי Covid-19 בדרגות חומרה שונות בהתאם למהלך המחלה:

קל ולא מסובך: אין דלקת ריאות
בינוני: דלקת ריאות קלה
חמור: דלקת ריאות עם חום וחדירת ריאות דו-צדדית (צפיפות רקמות ניכרת בצילום רנטגן) וגם

קצב נשימה מעל 30 לדקה או
קוצר נשימה חמור או
רוויית חמצן מתחת ל -90 אחוזים באוויר החדר

קריטי: אי ספיקת ריאות חריפה, תגובת הגנה מוגזמת (היפר -דלקת) עם התמונה הקלינית של אלח דם או הלם ספיגה עם אי ספיקת איברים מרובים.

כ -80 אחוז ממחלות הקוביד 19 הן קלות עד בינוניות. עם זאת, גם הם יכולים לפתח תחושת מחלה קשה ועלולים להתאושש באופן מלא.

ככל שהמחלה מתקדמת, כ -14 אחוז מהחולים חווים הידרדרות קלינית. בדרך כלל הם מפתחים קוצר נשימה ומחסור בחמצן בדם שבעה עד עשרה ימים לאחר הופעת התסמינים הראשונים. בכ -7 אחוז מהחולים, קוביד -19 עובר קורס קריטי, כך שהם צריכים להיות מטופלים בבית חולים.

ארגון הבריאות העולמי מדווח כי במקרים קלים יש מהלך מחלה ממוצע של שבועיים. במקרים חמורים מחלת קוביד -19 נמשכת כשלושה עד שישה שבועות.

כ -22 אחוזים מחולי Covid-19 בגרמניה שקיבלו טיפול נמרץ ימותו מהמחלה (החל מנובמבר 2020).

מאיפה נגיף הקורונה?

על פי הידע הנוכחי, מקור וירוסי הסארס החדשים הוא בסין. מוקד ההתפרצות היה העיר ווהאן. בדצמבר 2019 נרשמה עלייה במספר מקרי המחלה. הם פגעו בעיקר באנשים שהיו בשוק בשר ודגים שבו נמכרו גם חיות בר.

על פי המצב הנוכחי, הנגיף קפץ מחיית בר לבני אדם. מומחים מניחים שהפתוגן בא במקור מאוכלוסיות עטלפים. מומחים מצאו וירוסים קשורים מאוד ל- Sars-CoV-2 בבעלי חיים אלה.

לבסוף, בני אדם נדבקו באמצעות מארח ביניים אחר, אולי פנגולין. SARS (חתולים זוחלים) ו- MERS (דרומדריים) - מחלות הנגרמות על ידי סוגים אחרים של נגיף קורונה - מקורם גם בחיות בר.

התפשטות נגיף הקורונה

Sars-CoV-2 "קופץ" בקלות מאדם לאדם. בנוסף, אנשים נגועים נטולי סימפטומים וחולים קלים יכולים להדביק אנשים אחרים. כתוצאה מכך, הנגיף התפשט ברחבי העולם.

אי לכך, ארגון הבריאות העולמי הכריז על התפרצות 2019/2020 כמגיפה. מומחים מניחים כעת כי Sars-CoV-2 יהפוך לאנדמי-כלומר, ככל הנראה הוא יסתובב בקרב האוכלוסייה ברחבי העולם בטווח הארוך ויגרום שוב ושוב להתפרצויות מקומיות.

נגיף הקורונה: המצב הנוכחי בגרמניה

תהליך ההדבקה משתנה במהירות. המספרים הנוכחיים אודות נגיף הקורונה ואנשים נגועים בגרמניה ובעולם ניתן למצוא במאמר שלנו "וירוס קורונה: מספרי מקרים עדכניים".

בנוסף, תוכלו למצוא מידע רקע על הנגיף, השפעות נגיף הקורונה ומצב המחקר הנוכחי בנושא מיוחד שלנו "הכל אודות זיהום נגיף הקורונה Covid-19".

באפריל 2020, הנדבקים החדשים בגרמניה היו בני 52 בממוצע. שיעור החולים שנאלצו להיות מטופלים בבית החולים עמד אז על 20 אחוזים. לאחר ירידה זמנית בגיל הממוצע של אלה שנדבקו ל -32 שנים, היא כעת 42 שנים. שיעור האשפוז ירד לשישה אחוזים (נכון לנובמבר 2020).

חולים מבוגרים יותר שנדבקו בנגיף הקורונה החדש צריכים להיות מאושפזים בתדירות גבוהה יותר מאשר חולים צעירים יותר: הגיל הממוצע לטיפול באשפוז הוא 72 שנים. 86 אחוז ממקרי המוות של קוביד -19 היו באנשים שהיו בני 70 ומעלה.

נשים וגברים מושפעים כיום באותה תדירות. עם זאת, גברים נוטים יותר לחלות קשות ב- Covid-19 ובעלי סיכון גבוה יותר למוות.

נגיף הקורונה: סימפטומים של קוביד -19

האופן שבו מחלת הריאה Covid-19 באה לידי ביטוי שונה מחולה לחולה. לחלק מהאנשים הנגועים אין תסמינים כלל, לאחרים רק שיעול קל או נזלת. במקרים מסוימים המחלה חמורה: אלה שנפגעים מפתחים דלקת ריאות קשה. במקרה זה, זיהום נגיף הקורונה יכול להיות קטלני.

התסמינים השכיחים ביותר של זיהום נגיף הקורונה כוללים:

לְהִשְׁתַעֵל
חום
נַזֶלֶת
הפרעה בחוש הריח ו / או הטעם
דלקת ריאות (דלקת ריאות)

הנגיף פוגע בעיקר בדרכי הנשימה. אלה שנפגעים מפתחים לעתים קרובות תסמינים דמויי שפעת בהתחלה. הם חשים מותשים, מפתחים חום (בדרך כלל מתון למדי) ושיעול יבש. כמעט כל אדם שלישי סובל גם מהצטננות.

במקרים חמורים, בסופו של דבר מתפתחת דלקת ריאות - לעתים קרובות במהלך השבוע השני של המחלה. אלה שנפגעו מתלוננים בעיקר על קוצר נשימה, שבמקרים מסוימים יכול לעלות במהירות.

קוצר נשימה מצביע על תחילתו של מהלך חמור של קוביד -19! המדידה הקבועה של רוויית החמצן היא חשובה במיוחד. אז קבל עזרה רפואית מיד אם אתה מקבל ריח רע מהפה!

סימן מיוחד לזיהום נגיף הקורונה הוא אובדן פתאומי של ריח וטעם. תופעה זו מתרחשת אצל כ -21 % מהחולים ולעתים קרובות מתחילה בתחילת המחלה.

במהלך ההדבקה, תסמיני קורונה יכולים להתרחש גם במערכת העיכול:

אובדן תיאבון
ירידה במשקל
בחילה
כאב בטן
לְהַקִיא
שִׁלשׁוּל

תסמינים פחות שכיחים של וירוס הקורונה כוללים:

כאב גרון
כאבי ראש וכאבים בגפיים
דלקת הלחמית של העין (דלקת הלחמית)
פריחה בעור
נפיחות של בלוטות הלימפה

תסמינים אפשריים של נגיף קורונה בבני אדם הם:

אֲדִישׁוּת
הֶעְדֵר
נוּמָה

במיוחד בחולים מבוגרים, בלבול, ישנוניות או ישנוניות קשה הם סימנים חשובים לקורס קורונה חמור! בגלל מחלות קודמות, קוצר נשימה לרוב אינו נתפס כסימפטום מאיים של קוביד -19.

הבדלים בין קוביד -19 לשפעת

לעתים קרובות משווים את Covid -19 ואת שפעת ה"אמיתית "(שפעת) - לפעמים הם גורמים לתסמינים דומים ושניהם יכולים להיות קשים.

אולם הבדל חשוב הוא המהירות שבה המחלה מתקדמת: תסמיני שפעת בדרך כלל מופיעים במהירות רבה ואלימות. החולים חשים מאוד תוך מספר שעות ומפתחים חום גבוה. לעומת זאת, קוביד -19 מתפתח לאט יותר - מצבו של החולה מחמיר במהלך מספר ימים.

בנוסף, זיהום נגיף הקורונה קשור לעתים קרובות יותר לנזלת מאשר לשפעת. אובדן הריח ו / או הטעם הזמני הוא גם אינדיקציה ל- Covid-19.

תוכל לקרוא עוד על ההבחנה במאמר "וירוס קורונה או שפעת? אלה ההבדלים!".

וירוס הקורונה: הדבקה

הנגיף התפשט במהירות במרכז מוקד הקורונה הראשון, ווהאן. חוקרים גילו בשלב מוקדם שאנשים יכולים להידבק גם מאנשים נגועים שעדיין אין להם תסמינים, כלומר לא (עדיין) נדבקו ב- Covid-19.

נתיבי הידבקות בקורונה

על פי מצב הידע הנוכחי, העברה העיקרית של נגיף הקורונה מתרחשת באמצעות סירים קטנים שצפים באוויר (אירוסולים) או זיהום טיפה. אבל דרכים אחרות להדבקה הן סבירות או לפחות אפשריות.

אירוסולים

כיום מניחים שחלק גדול מהאנשים נדבקו באמצעות מה שמכונה אירוסולים. רופאים ווירוולוגים מתייחסים לחלקיקים המוטסים המכילים וירוסים כאירוסים. אלה קטנים מחמישה מיקרומטר ויכולים לעבור מהנשימה לאוויר החדר.

עם זאת, לאירוסולים יש שתי בעיות אחרות. דבר אחד, הם יכולים לנסוע למרחקים ארוכים יותר מאשר טיפות גדולות יותר. מצד שני, הם לא נופלים לקרקע מהר כמו זה. כתוצאה מכך, אירוסולים המכילים וירוסים מצטברים באוויר - מה שמגדיל את הסיכון לזיהום קורונה בחדרים סגורים.

העברת נגיף הקורונה באמצעות אירוסולים יכולה להתרחש גם על פני יותר משני מטרים.

זיהום טיפות

דרך ההעברה השנייה החשובה של נגיף הקורונה היא קליטת חלקיקים נוזליים המכילים וירוסים דרך מערכת הנשימה. אנשים נגועים פולטים טיפות אלה כאשר נושמים, מדברים, שרים, משתעלים או מתעטשים. אם אדם אחר שואף טיפות אלה, הן עלולות להידבק בנגיף.

זיהום קורונה באמצעות טיפות בגדלים שונים פירושו שסיכון ההדבקה גבוה במיוחד ברדיוס של מטר עד שניים סביב אדם נגוע!

מגע ומריחה של זיהום

זיהום במגע מתרחש באמצעות מגע פיזי ישיר (מגע) בין אדם נגוע לאדם בריא, למשל באמצעות חיבוק.

במקרה של זיהום כתם, נגיף הקורונה מועבר דרך משטחים מזוהמים. אם, למשל, אדם שנדבק בקורונה מתעטש או משתעל ביד ואז תוקף ידית דלת, הוא מעביר את הנגיף לידית. אם לאחר מכן תופס אדם אחר את הידית, הוירוסים עולים על היד ומשם על ריריות הפנים (למשל של הפה, האף) אם האדם המדובר מגיע לשם. עם זאת, זיהומים כתמים ממלאים תפקיד כפוף בהעברת נגיף הקורונה.

מפזרים סופר

כיום ידוע שרוב האנשים הנגועים מדביקים רק כמה אנשים או לא אנשים אחרים, כמה במקביל כמה בו זמנית. אנשים שמדביקים מספר רב במיוחד של אנשים ידועים כמפיצי -על. אתה כנראה מדבק מאוד לפעמים ויש לך קשר עם רבים אחרים בתקופה זו. אירוע על -נפוץ הוא המונח המשמש לתיאור התפרצויות בהן אנשים רבים נדבקים במקביל - למשל במסיבה או באירוע.

מה נחשב למגע קריטי בנגיף?

משך הזמן שמישהו נחשף לחלקיקים המכילים וירוסים יכול להשפיע גם על הסיכון להידבקות ב- Sars-CoV-2. מכיוון שגרסאות הנגיפים החדשות והמדבקות יותר ביססו את עצמן במידה רבה, 10 דקות נחשבות כיום למגבלה קריטית במצבים רבים.

כל מי שהיה לו קשר הדוק עם אדם נגוע חייב מיד להיכנס לבידוד ביתי למשך 14 ימים בסך הכל, מחושב מהמפגש האחרון לסיכון. קשר הדוק הוא:

כל מי שהיה פחות מ -1.5 מטרים מאדם נגוע במשך יותר מעשר דקות.
כל מי שהיה בחדר עם רמות גבוהות יותר של חשיפה לאירוסול וירוסים במשך יותר מעשר דקות - למשל בעבודה, במסיבה או במהלך ספורט.
כל מי שניהל שיחה עם אדם נגוע במרחק של פחות מ -1.5 מטר מבלי ששניהם חבשו מסכות הגנה - ללא קשר למשך המגע.
מגעים מקומיים של האדם הנגוע.
אנשים במגע ישיר עם הפרשות של אדם נגוע, למשל באמצעות נשיקה, שיעול והתעטשות, החייאה מפה לאוזן או הקאות.

בעוד שהטיפות הגדולות יותר המכילות וירוסים מהאוויר שאתה נושם שוקעות במהירות לקרקע, התרסיסים הדקים יכולים גם לצוף באוויר למשך פרק זמן ארוך יותר ולהפיץ את עצמם בחדרים סגורים. שהייה ארוכה בחדר קטן ומאוורר או לא מאוורר כלל יכולה על כן להגדיל את הסבירות להעברת נגיף הקורונה באמצעות אירוסולים.

עם זאת, אם אדם נגוע משתעל או מתעטש ישירות על אדם, זה יכול להספיק לזיהום. האם או עד כמה חולה מישהו לאחר מגע תלוי גם בכמה וירוסים הוא שאף.

הדבקה גם ללא תסמינים

הדבר המסובך בזיהום בנגיפי Sars-CoV-2 הוא שאנשים נגועים עלולים להידבק עוד לפני הופעת הסימנים הראשונים למחלה. רוב הזיהומים מתרחשים כנראה יום עד יומיים לפני הופעת התסמינים. הסיכון לזיהום הוא הגדול ביותר בזמן תחילת התסמינים. במקרה של מנות קלות יותר, הוא יורד בהתמדה במהלך 10 הימים הבאים. במקרים חמורים ובמקרים בודדים נצפו תקופות זיהום של עד 20 יום.

קיים גם סיכון לזיהום אצל אנשים נגועים אסימפטומטיים-אנשים שנדבקו ב- Sars-Cov-2 אך אינם מפתחים סימפטומים כלשהם. אתה עדיין יכול להעביר את הנגיף לאנשים אחרים.

מה המשמעות של מספר רבייה?

מספר הרבייה (R) הוא סימן חשוב להערכת מהלך המשך גל ההדבקה ב- Sars-CoV-2 ב. זה מציין כמה אנשים אחרים אדם נגוע אחד מדביק בממוצע. כך שאם, למשל, מספר ההעתקים הוא 0.8, 100 אנשים נגועים מדביקים 80 אחרים. לכן הפוליטיקה והמדע שואפים לשיעור ההדבקות הנמוך ככל האפשר מתחת ל -1 - אז מספר האנשים הנגועים יקטן בסך הכל.

בין היתר, פוליטיקאים מסתמכים על מספר הרבייה כשהם מרפים אמצעים לחיים הציבוריים כמו תקנות מרחק או דרישת המסכה - או מהדקים אותם שוב.

וירוס הקורונה: מהלך ההדבקה

מהלך המחלה בחולי קוביד 19 שונה מאוד. הם נעים בין קורסים נטולי סימפטומים לחלוטין לדלקת ריאות חמורה, אי ספיקת ריאות ו / או אלח דם ותסחיף ומוות. בעיקרון, ניתן לחלק את מהלך הקוביד -19 לשלבים שונים.

שלב 1: הדבקה

נגיפי Sars-CoV-2 נכנסים לגוף דרך הריריות של האף, הפה או העיניים או נשאפים. מטרתם היא לתקוף תאים בגוף. מכיוון שבניגוד לחיידקים, וירוסים זקוקים למנגנון הרבייה של התאים על מנת להתרבות. בתחילה, שכפול וירוסים זה קורה בעיקר בגרון. זו הסיבה ש- Sars-CoV-2 כל כך מדבק-וירוסים קלים נישאים מהגרון באמצעות שיעול, עיטוש, דיבור או שירה.

אולם לפני שנגיף הקורונה יכול לחדור לתאי הגוף, הם נתקלים בהגנה החיסונית הבלתי ספציפית - החומה הראשונה של מערכת החיסון כנגד פתוגנים. ההגנה החיסונית הלא ספציפית כוללת, בין היתר, תאי הגנה מסוימים. הם מכירים בכך שהנגיפים הם מבנים זרים ונלחמים בהם.

תוך מספר ימים, הגוף בדרך כלל בונה הגנה ספציפית המותאמת במיוחד לקורונה. אלה כוללים מה שנקרא נוגדנים. הם עוגנים על הפתוגנים ובכך מונעים מהם לחדור לתאי הגוף. בנוסף, הם קוראים לפגוציטים ש"זוללים "את הנגיף.

שלב 2: סימנים ראשונים למחלה

למרות אמצעי ההגנה הללו, חלק מסוים מהנדבקים חולים פחות או יותר קשים ב- Covid-19. התסמינים הראשונים מופיעים בממוצע חמישה עד שישה ימים לאחר ההדבקה (= תקופת הדגירה). תקופת הדגירה של נגיף הקורונה יכולה להיות גם יום אחד או עד 14 יום.

במאבק בנגיף הגוף מווסת את הטמפרטורה שלו כלפי מעלה, בין היתר - הדבר יוצר אקלים שלילי של הנגיף. בנוסף, מספר רב של תאים דלקתיים נודדים לאזורי הגוף המושפעים על מנת לגרום לנגיף להיפגע. בכך הם הורסים גם תאי גוף נגועים.

אמצעי הגנה אלה באים לידי ביטוי בסימפטומים אופייניים לקוביד 19 כגון חום, שיעול יבש ונזלת.

שלב 3: החמרה בסימפטומים

המחלה עוברת מהלך קל או קל בקרב כ -80 אחוז מהחולים. עם זאת, חולים אלה יכולים גם להרגיש חולים מאוד ולפעמים לוקח שבועות להחלים.

אם הנגיף לא ייעצר, הוא יתפשט הלאה אל דרכי הנשימה העמוקות. דלקת ריאות (דלקת ריאות) יכולה להתפתח בממוצע בין יומיים לשבעה ימים לאחר הופעת התסמינים הראשונים.

דלקות ריאה חמורות בקרב כ -14 אחוזים מכלל הנגועים: הם מפתחים דלקת ריאות בולטת, כאשר תכולת החמצן בדם יורדת - הדבר גורם בין היתר לקוצר נשימה.

כחמישה אחוזים מהחולים מפתחים מהלך חמור מסכן חיים של קוביד -19.

אות אזהרה קוצר נשימה!

אות אזהרה רציני לתחילת מהלך חמור הוא קוצר נשימה. אופייני הוא אם כן, למשל דיבור עלוב עקב מחסור בנשימה (שפת סטקטו).

גם אם קוצר הנשימה אינו מרגיש מאיים, עליך להתייחס לכך ברצינות רבה ולבדוק זאת על ידי רופא בהקדם האפשרי. הסיבה לכך היא שמצבך יכול להחמיר במהירות ככל שהתהליך הדלקתי מתקדם.

חוסר חמצן שקט

עם זאת, אצל חלק מהחולים עם קוביד -19 הרופאים מבחינים בתופעה יוצאת דופן: הם סובלים ממחסור חמור בחמצן מבלי לשים לב לכך. אפילו ערכים מסכני חיים אינם גורמים להם לנשום. הרופאים מתייחסים למצב זה כ"היפוקסמיה שקטה ".

סטטיסטית, חולים עם Covid-19 חמור צריכים להיות מאושפזים ארבעה עד שמונה ימים לאחר הופעת התסמינים.

מהלך של דלקת ריאות

עם דלקת ריאות, נוזל נאסף בריאות, שגם לו יש אספקת דם ירודה יותר. כמעט ולא חמצן נספג באזורי הריאה המושפעים. למטופל קשה יותר ויותר לנשום.

הוא מקבל חמצן דרך מסכה. אם זה לא מספיק, הוא חייב להיות מאוורר באופן מלאכותי ביחידה לטיפול נמרץ - או שאינו פולשני באמצעות מסיכת אוורור / מכסה המנוע או באופן פולשני באמצעות צינור אוורור (אינטובציה).

נזק נוסף לאיברים

בנוסף לריאות, הנגיף יכול לתקוף איברים אחרים - אלה שתאיהם, כמו אלה שבריאות, מצוידים בקולטנים שהנגיף יכול להשתמש בהם לפלישה. זה חל במיוחד על הכבד, הכליות, המעי הדק, האשכים והלב.

בעיות לב עם קוביד -19

כל מי שיש לו לב חלש נפגע במיוחד ממחסור בחמצן הנגרם מדלקת ריאות. על מנת להילחם בתוצאות של זיהום ומחלות, הלב צריך לפעום מהר יותר. לבבות פגומים מראש מגיעים במהירות לגבול היכולות שלהם.

הפגיעה בלב הנגרמת מהמחלה יכולה להיות מסוכנת גם לחולים ללא מחלות קודמות. הסיבוכים העיקריים של Covid-19 בלב כוללים אי ספיקת לב, הפרעות קצב לב ואי ספיקת שריר הלב לשאיבה (הלם קרדיוגני).

שלב 4: קורס מסכן חיים

כשישה אחוזים מחולי קוביד 19 חולים כל כך קשה עד שחייהם בסכנה. באי ספיקת ריאות חריפה וחמורה, קיים סיכון לחנק. לאחר מכן יש לתמוך בנשימה מכנית. ככלל, המטופל מאוורר אז באופן מלאכותי. לעתים קרובות לא מספיק אוורור לא פולשני באמצעות מסכה. הרופאים מצננים את החולה ולכן הם מחדירים צינור נשימה לדרכי הנשימה. לשם כך הם מרדימים את האדם הנוגע בדבר. כלומר הכניסו אותו לתרדמת מלאכותית באמצעות חומרי הרדמה.

אם אוורור מלאכותי זה לא עוזר מספיק, האדם המושפע מקבל מה שמכונה חמצון ממברנה חוץ גופית (ECMO). הדם מחוץ לגוף מועשר בחמצן ולאחר מכן מוזרם בחזרה למחזור הדם. אך גם עם זאת, לא תמיד ניתן למנוע את מותו של החולה.

כישלון איברים מתקרב

במקרה של קורסי קורונה מסכני חיים, האיברים בסופו של דבר עלולים להיכשל לחלוטין. הסיבה עשויה להיות נשימה לא מספקת, שכבר אי אפשר לפצות עליה. אך היא גם מסכנת חיים אם המערכת החיסונית מגיבה בתגובת נגד מסיבית לזיהום נגיף הקורונה, שעלולה לפגוע בעצמה באיברים שונים.

מתפתחת סערת ציטוקינים כביכול: המערכת החיסונית משחררת חומרי שליח מוגזמים המעצימים תגובות דלקתיות. תהליכים אלה יכולים להשפיע קשות על הגוף ולהיות קטלניים.

עם קורסים כה קשים ל- Covid-19 החולים מרגישים רע מאוד, מבולבלים ופוחדים מוות. לפעמים הם גם בקושי מגיבים ומנומנמים מאוד. אתה נושם במהירות וכבדות, לחץ הדם שלך יורד, הלב שלך עולה. הרופאים מדברים על הלם (ספיגה או אלח דם), שבמקרים מסוימים מסתיים במוות.

פַּקֶקֶת

זיהום Sars-CoV-2 גם מגביר את נטיית הדם לקריש. התוצאה היא פקקת שיכולה להגר לריאות או למוח או לחסום את העורקים הדקים של הכליות.

זיהום משותף / זיהום-על

קורסים חמורים יותר מתרחשים גם בחולים שנדבקים בזיהום נוסף בנוסף למחלת הקוביד 19. חיידקים או פטריות גורמים בדרך כלל לסיבוכים נוספים (זיהומים משותפים וזיהומים על).

מהו שיעור התמותה?

הדבקה בנגיף הקורונה יכולה להיות קטלנית. כמה אנשים עם Covid-19 מתים מ- Covid-19, החוקרים לא יכולים לומר בוודאות. הם מניחים כי מקרים רבים מדי של המחלה אינם ידועים אפילו - כלומר קוביד -19 לא תמיד מאובחן (למשל עקב תסמינים קלים בלבד). שיעורי התמותה הגבוהים לפעמים במדינות שונות נובעים מהעובדה שרק מקרי מחלה חמורים כלולים בסטטיסטיקה.

ההבדלים בשיעורי התמותה מ- Covid-19 באזורים ובמדינות שונים קשורים גם לאפשרויות ויכולות שונות של טיפול רפואי לאנשים חולים קשים. שיעור חולי הסיכון לחלות משחק גם הוא תפקיד: למשל, היכן שחיים יותר זקנים וחולים, שיעור התמותה גבוה יותר.

באיזו תדירות זיהום מסתיים קטלני ניתן להצביע על מה שנקרא שיעור התמותה במקרה (CFR). לשם כך, אתה מחלק את מספר מקרי המנוחה המדווחים במספר המקרים המדווחים של זיהומים נגיפים של נגיף קורונה באוכלוסייה. לפי זה, שיעור הנפגעים באירופה מוערך בכ -10.5 אחוזים. בגרמניה (נכון לספטמבר 2020) מדובר ב -4 אחוזים.

אולם שיטה זו אינה מדויקת. מכיוון שהוא מתאר רק את מספר הנפטרים כשיעור הזיהומים שזוהו.מכיוון שככל הנראה מספר הזיהומים שלא דווחו גבוה בהרבה, הצהרה מהימנה על שיעור התמותה כתוצאה מ- Covid-19 אינה אפשרית (עדיין). עם זאת, מומחים מעריכים כי זה עומד על כ -1 % עבור גרמניה.

אולם זה יכול להשתנות. הגרסה הבריטית B.1.1.7 מחליפה גם את הסוג המקורי במדינה זו. לא רק שהוא מדבק יותר, הוא גם חמור יותר ולכן קטלני יותר. מחקרים מראים כי הסיכון הממוצע למוות עשוי לעלות ב -60 אחוזים. אנשים צעירים יותר עדיין מושפעים רק באופן שולי. חיסון מהיר של חולים בסיכון גבוה יכול למנוע שיעורי תמותה גבוהים גם עבור גרסת וירוס זו.

שלב 5: התאוששות

חולים עם קורסים קלים של מחלת קוביד -19 מחלימים בדרך כלל תוך שבועיים. חולים עם תסמינים חמורים יכולים לקחת עד שלושה עד שבעה שבועות להחלים במידה רבה.

מכיוון שהמחלה עדיין חדשה יחסית, עדיין אין נתונים אמינים על השפעות ארוכות טווח ועל נזקים תוצאתיים הנגרמים כתוצאה מ- Covid-19. עם זאת, כבר ידוע כי קרישי דם נוצרים ביתר קלות כתוצאה מזיהום הקורונה. זה בתורו מגביר את הסיכון להתקפי לב ושבץ.

ההשלכות והסיבוכים של קוביד -19

מספר תכונות של הנגיף עלולות להפוך אותו לחמור יותר.

Sars-CoV-2 משפיע על איברים רבים

על מנת לחמוק לגוף, Sars-CoV-2 משתמש בקולטנים מסוימים (נקודות עגינה על פני התא)-אלה של האנזים ACE2. זה מעורב, בין היתר, בוויסות לחץ הדם.

בנוסף לריאות, איברים אחרים מצוידים גם בקולטני ACE2 ולכן יכולים להיות מותקפים על ידי Sars-CoV-2. ניתן למצוא קולטנים אלה, למשל, על פני הלב, כלי הדם, הכליות ותאי המעי.

קרישת דם מוגברת

כאשר נדבק ב- Sars-CoV-2, הנטייה לקרישת דם עולה באופן משמעותי. כתוצאה מכך נוצרים לעיתים קרובות קרישי דם / פקקים שיכולים לחסום כלי (פקקת או תסחיף). זה פוגע באיברים. תפקוד הריאות והכליות בפרט יכול להיפגע מקרישי דם כאלה. בנוסף, הנטייה המוגברת לקרישי דם מגבירה את הסיכון להתקפי לב ושבץ.

בחולי קורונה רבים שנפטרו שנבדקו לאחר מותם, הפתולוגים מצאו פקקת (חסימות בכלי דם כתוצאה מקרישי דם מקומיים) ברגליים, אך גם תסחיפים ריאתיים - כלי ריאה שנחסמו על ידי קרישי דם, עם קרישי דם במקומות אחרים (למשל בעומק ורידי רגליים) ולאחר מכן היגרו לריאות.

על מנת למנוע היווצרות קרישי דם (עם פקקת או תסחיף לאחר מכן), חולים קוביד -19 מקבלים במקרים רבים נוגדי קרישה.

סיבות אפשריות לנטייה המוגברת לקריש הן:

הנגיף פוגע ישירות בכלי הדם, מה שמגדיל את הסבירות לפקקת.
התגובה הדלקתית המסיבית של הגוף לזיהום עלולה לשבש את קרישת הדם.
מחסור בחמצן המתרחש כתוצאה ממעורבות ריאות מקדם פקקת.

סיבוכים בריאות

הריאות הן האיבר המושפע ביותר מ- Covid-19. האלוואולי, בהם מתבצעת חילופי הגזים, מושפעים במיוחד - ליתר דיוק התאים של האנדותל של האלוואולי - שכבה דקה של תאים שמרפדים את האלוואולי. אתה מת עם קוביד -19.

בנוסף, קיימת התגובה הדלקתית של המערכת החיסונית, הפועלת נגד הנגיפים ומפרקת את התאים שמתו לאחר הפיגוע. פסולת תאים, מעורבבת עם תאים דלקתיים ונוזל שנמלט מכלי הדם המותקפים, נאספת. התערובת מתיישבת על הדבקה כמו alveoli ומעכבת את חילופי הגזים. בצילומי רנטגן הרופאים רואים אז ענן חלבי שנראה מעל הריאות (חדירת ריאות).

תכונה מיוחדת של Covid-19 היא שקרישי דם קטנים רבים יכולים גם לסתום את כלי השיער הטובים ביותר בריאות. הדבר מקשה עוד יותר על ספיגת החמצן: החולה סובל מקוצר נשימה. במקרים קיצוניים הריאות כושלות.

לחלק מהחולים ב- Covid-19 יש מעט חמצן בדם, אך עדיין אינם חשים קוצר נשימה. כיצד בדיוק התופעה הזו, המכונה גם "היפוקסיה מאושרת", עדיין לא הובהרה באופן סופי.

דלקת בכלי הדם

קוביד -19 חמור במיוחד בקרב אנשים הסובלים ממחלות לב וכלי דם. כלי הדם מצוידים גם בקולטן ACE2 ולכן ניתן לתקוף אותם על ידי Sars-CoV-2. לאחר מכן הם נדלקים, דבר המשפיע על תפקודם. זה יכול להשפיע על כל הגוף.

נזקי לב ב- Covid-19

הלב סובל לעתים קרובות גם בחולי קוביד -19 חולים קשים: בין היתר דיווחו חוקרים סינים בשלב מוקדם שכל חולה קוביד -19 החמישי בבית החולים כבר הראה נזק חריף לשריר הלב.

לא היה ברור אם זוהי תוצאה ישירה של הזיהום או, למשל, תוצאה של העבודה הקשה שהלב היה צריך לבצע בגוף עקב הזיהום. מה שבטוח הוא שתאי הלב מצוידים גם בקולטן ACE2 ולכן ניתן לתקוף אותם בעצמם.

אי ספיקת כליות

האיבר השני בשכיחותו שנפגע מ- Covid-19 הוא הכליה. בקרב 30 עד 50 אחוז מהחולים הקשים, איברי הגמילה החשובים הללו של הגוף נכשלים, 20 עד 25 אחוזים אפילו זקוקים לדיאליזה (שטיפת דם). ישנן סיבות רבות לכך:

קרישי דם: הסבר אחד הוא הנטייה המוגברת של הדם לקריש עקב זיהום הקורונה. לעתים קרובות קרישים ואז סותמים את כלי הכליה. כתוצאה מכך, אזורים באיבר שאינם מלאים בדם מתים.

תרופות: לתרופות הניתנות נגד דלקת ריאות ב- Covid-19 יש תפקיד. על מנת לפרק את עודפי הנוזלים בריאות, המטופלים מקבלים תרופות משתן. עם זאת, אלה עלולים להכביד על הכליות.

נזק הנגרם על ידי הנגיף עצמו: ישנן גם עדויות לכך שנגיף הקורונה תוקף את הכליות ישירות. קולטני ACE2 נמצאים גם בתאי הכליה כאתרי עגינה פוטנציאליים לנגיף. עד כה לא ניתן לומר דבר על ההשלכות ארוכות הטווח של נזק כלייתי שכזה.

תגובת יתר של המערכת החיסונית: סערת הציטוקינים כביכול, תגובת יתר של המערכת החיסונית לזיהום, עלולה לפגוע גם בכליות.

מעורבות עצבים ומוח

על פי מצב הידע הנוכחי, זיהומים מסוג Sars-CoV-2 יכולים להשפיע גם על מערכת העצבים. ניתן להסביר תלונות נוירולוגיות, למשל, על ידי תגובת המערכת החיסונית לזיהום. שחרור חומרים שליחים חיסוניים (ציטוקינים) גורם למחסום הדם-מוח, המגן בדרך כלל על המוח מפני חומרים מזיקים, להפוך לחדיר יותר. אז חומרים מהדם המונעים בדרך כלל יכולים לעבור למוח.

בנוסף, ישנם סימנים ראשוניים לכך שהנגיף עלול לגרום לשינויים במוח. הדבר נכון במיוחד במקרה של מחלות קשות. מחקר המקרה של גבר יפני שאושפז בגלל התקפים אפילפטיים עורר סערה. במקרה שלו, הרופאים מצאו את הנגיף במי העצב של המוח.

ככל הידוע לנו, זיהום בנגיף הקורונה יכול לגרום לסיבוכים הנוירולוגיים הבאים:

דלקת במוח ובקרום המוח (דלקת המוח, דלקת קרום המוח)
שבץ
אֶפִּילֶפּסִיָה
הפרעת ריח וטעם
כאב שרירים

סימן אופייני ומורגש של Covid-19 הוא אובדן פתאומי של חוש הטעם והריח. זה יכול להימשך שבועות. הוא האמין כי הנגיף עלול לפגוע בעצבי הריח ברירית האף. עצב הריח עולה ישירות מנורת הריח - ולכן הוא חלק מגזע המוח.

תופעה יוצאת דופן של קוביד -19 היא קוצר נשימה ללא דלקת ריאות חמורה. תופעה זו עלולה להתעורר כתוצאה מהתקפה על מרכז הנשימה במוח.

זיהום ב- Sars-CoV-2 יכול לגרום גם לתסמונת Guillain-Barré (GBS). זוהי מחלת עצבים דלקתית הקשורה לתסמינים של שיתוק והפרעות רגישות.

ערכי כבד מוגברים

על פי מצב הידע הנוכחי, הכבד כנראה אינו מותקף ישירות על ידי Sars-CoV-2. עם זאת, ערכי הכבד של חולים קשים רבים עולים. אחת הסיבות היא הלחץ על הכבד מהתרופות הניתנות. מצד שני, תהליך ההדבקה הנרחב עלול לפגוע בכבד.

Post Covid: נזק תוצאתי כתוצאה מ- Covid-19

לאחר שהחולה עבר את זיהום נגיף הקורונה, יכול להימשך שבועות וחודשים עד להחלמה מלאה. מחקרים הראו שתסמינים יכולים להתרחש עד 60 יום לאחר הופעת התסמינים. תופעה זו מכונה גם "תסמונת פוסט-קוביד -19" או "קוביד ארוך". נראה כי חלק מהניצולים גם הם סבלו מנזק קבוע. עם זאת, סביר להניח שזה ישפיע רק על חלק קטן מאוד מהנדבקים.

עדיין לא ברור לאיזה נזק לטווח ארוך זיהום Sars-CoV-2 יכול לגרום ובאיזו תדירות זה קורה. מחקרים ראשוניים העלו שאחד מכל עשרה מטופלים (כולל חולים קלים) עלול לסבול מנזקים כתוצאה מכך במשך שבועות או חודשים, ועד 80 אחוזים מכלל החולים שחייבים להיות מטופלים בבית חולים.

הרופאים מצפים כיום לנזק המתמשך הבא:

תשישות קשה (עייפות)
פגיעה בריאה (מהזיהום, אך גם מאוורור והצטלקות שלאחר מכן ועד פיברוזיס ריאתי): קוצר נשימה, שיעול, ירידה בכמויות הריאה
נזק נוירולוגי: פגיעה מתמשכת בטעם ובריח, סחרחורת
מגבלות קוגניטיביות: קשיי ריכוז, שכחה
כאב: כאב ראש. כאבי גוף, כאבי שרירים, כאבי פרקים
פגיעה בכליות, למשל אי ספיקת כליות (למשל מהנגיף עצמו או מתהליך ההדבקה החמור)
פגיעה בלב, למשל אי ספיקת לב מתמשכת כתוצאה מדלקת COVID-19 בשריר הלב או הפרעות קצב לב
פַּקֶקֶת

מידע מפורט נוסף על הסימפטומים, הסיבות והפרוגנוזה של תסמונת פוסט-קוביד קיימת (קוביד ארוך) ניתן למצוא כאן.

חסינות לאחר ההדבקה

כל מי שנדבק ב- Sars-CoV-2 מפתח נוגדנים ספציפיים נגד הנגיף שיכולים לגרום לך להיות חסין. עדיין לא ניתן להעריך כמה זמן ההגנה החיסונית הזו תימשך. במקרה של מחלה קלה במיוחד, סביר להניח שהתגובה החיסונית תהיה פחות חזקה - כנראה שהגוף מייצר רק מעט נוגדנים, וגם אלה נעלמים במהירות מהדם.

עם זאת, אין זה אומר שהגוף אינו מוכן להתגונן מפני מחוללי מחלת Sars-CoV-2 מחודשת. תאי חיסון אחרים, מה שנקרא תאי T אך גם תאי B, הם בעלי חשיבות מכרעת לתגובה החיסונית ארוכת הטווח. בשל הזיכרון החיסוני, הגוף יכול ליצור במהירות נוגדנים ספציפיים שוב כאשר הוא נתקל שוב בקורונה החדשה.

תוכל ללמוד עוד על כך במאמר "Sars-CoV-2: השאלה הגדולה בנושא חסינות".

Covid-19: גורמי סיכון לקורס חמור

בקבוצות מסוימות של אנשים, קורסי מחלות קשים מ- Covid-19 נצפים בתדירות גבוהה יותר. לכן קבוצות אלה נחשבות לקבוצות סיכון לקורונה:

קשישים: הסיכון למהלך חמור של קוביד -19 עולה מגיל 50 עד 60 שנים.
מְעַשֵׁן
אנשים הסובלים מעודף משקל (BMI> 30); במיוחד חולים וגברים צעירים
אנשים הסובלים מתת משקל (BMI מתחת ל -18.5)
בעבר חולה, במיוחד אלה הסובלים מאחת מהמחלות הבאות:

מחלות לב וכלי דם כגון מחלות לב כליליות, לחץ דם גבוה, אי ספיקת לב (אי ספיקת לב)
מחלות ריאה כרוניות כגון פיברוזיס ריאתי, COPD
מחלות כבד כרוניות כגון שחמת הכבד
סוכרת (סוכרת)
מחלת הסרטן
אנשים עם מערכת חיסונית חלשה, למשל בגלל מחלה נחלשת החיסון או בגלל צריכה קבועה של תרופות המדכאות את המערכת החיסונית (למשל קורטיזון, שיגרון או תרופות לסרטן)

גברים אינם חולים במחלה לעתים קרובות יותר מנשים, אך לעתים קרובות יותר הם סובלים ממחלה קשה. המצב הגופני יכול להשפיע גם על החומרה של קוביד -19 לחולה. הערכת הסיכון האישי לקורס חמור היא אפוא מורכבת ולכן מתבצעת על ידי הרופא.

קורסים חמורים וביקורתיים של Covid-19 יכולים להתרחש גם אצל אנשים שאינם שייכים לאף אחת מקבוצות הסיכון שהוזכרו לעיל. אפילו אנשים צעירים ובריאים יותר יכולים לחלות קשות עם קוביד -19 - או אפילו למות.

קבוצת דם כגורם סיכון?

מספר מחקרים מצביעים על כך שאנשים עם קבוצת דם A נדבקים ביתר קלות ב- Sars-CoV-2. אנשים עם קבוצת דם 0 נוטים פחות להיפגע. נראה כי חומרת הקורס Covid-19 קשורה גם לסוג הדם.

עם זאת, מחקרים מארצות הברית הראו כי לא ניתן עוד להוכיח קשר זה אם מתחשבים גם במחלות או בגורמי סיכון אחרים. בנוסף, יש צורך במחקר נוסף כדי להבהיר כיצד קבוצת הדם יכולה להשפיע בדיוק על זיהום נגיף קורונה או קוביד -19.

קוביד -19 בהריון

נשים בהריון בדרך כלל צעירות למדי. מומחים מאמינים שרובם הגדול יפתח רק תסמינים קלים עד בינוניים במקרה של מחלת Sars-CoV-2.

סיכון מוגבר לקורסים חמורים

עם זאת, נראה כי הסיכון למהלך חמור של קוביד -19 הוא מעט גבוה יותר בהריון מאשר אצל נשים שנדבקו בהריון בגיל הפוריות. נשים בהריון חולות, למשל, צריכות להיות מטופלות בתדירות גבוהה יותר בטיפול נמרץ או באוורור.

זה חל במיוחד על נשים בהריון המביאות איתן גורמי סיכון נוספים: מדד מסת גוף גבוה (BMI), סוכרת, זקנה או לחץ דם גבוה.

לידות מוקדמות והפלות נדירות

ישנן עדויות לכך שמחלת קוביד 19 בנשים בהריון עלולה להגביר מעט את הסיכון ללידה מוקדמת או הפלה. במקרים בודדים תועד גם כי הילד נדבק ברחם. אולם, ככל הידוע, ילדים אלה החלימו היטב מהזיהום.

נשים בהריון לא צריכות לדאוג יתר על המידה במקרה של זיהום. עם זאת, עליך להקפיד במיוחד לא להידבק מלכתחילה - גם משום שתרופות ושיטות טיפול מסוימות קשורות בסיכונים לילד.

תוכל לקרוא עוד על זיהום ב- Sars-CoV-2 במהלך ההריון במאמר: "וירוס הקורונה: מה נשים בהריון צריכות לדעת עכשיו".

מה שנשים בהריון צריכות לדעת לפני הלידה ניתן למצוא במאמר "לידה בעת מגיפת הקורונה - המידע החשוב ביותר".

Covid: 19 בדיקות ואבחון

אם אתה חושד שאתה נגוע בנגיף הקורונה או שיש לך Covid-19, הצעד הראשון הוא להתקשר לרופא המשפחה שלך. הוא ידון איתך בפרטי בדיקת נגיף הקורונה ובכל הבדיקות הנדרשות.

אנמנזית

ראשית, הרופא יאסוף את ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). לשם כך, הוא שואל אותך לגבי הסימפטומים שלך וגורמי הסיכון לזיהום. שאלות אפשריות כוללות:

אילו תלונות יש לך?
מתי הופיעו התסמינים הראשונים?
האם היית באזור סיכון לקורונה?
חוש הטעם או הריח שלך השתנה?
האם התסמינים השתנו, אולי החמירו?
האם אתה מרגיש קוצר נשימה?

במידת הצורך, הודע לרופא על מחלות ידועות קיימות או בסיסיות (כגון סוכרת) ועל כל תרופה שאתה נוטל. שקול גם אם ייתכן שהיה לך קשר עם חולי Covid 19 אפשריים.

בדיקה גופנית

במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא מתמקד במצב ובפונקציונאליות של דרכי הנשימה.

בְּדִיקָה

הרופא בוחן ובוחן תחילה את גוף ועור המטופל. זה נותן לו מידע על המצב הגופני. הוא כבר עשוי להבחין בשינויים פתולוגיים כגון ציאנוזה (שינוי צבע כחלחל של העור והציפורניים כתוצאה ממחסור בחמצן).

מישוש (מישוש)

הבא הוא המישוש. המשמעות היא מישוש החולה ביד. הרופא מניח את ידו השטוחה על פלג גופו העליון של המטופל, שאומר "99" מספר פעמים בקול הנמוך ביותר האפשרי. זה מאפשר לרופא להרגיש אם יש שינויים בריאות - למשל, נוזל בריאות.

כלי הקשה (הקשה)

הרופא מקיש או עם קצה האצבע או עם פטיש כביסה על צלחת מיוחדת (פלסימטר) או על אצבע ביד השנייה. רעש הדפיקות משתנה על פני חלל או רקמה צפופה במיוחד.

הַאֲזָנָה

נקודה חשובה בעת החשד ל- Covid-19 היא האזנה לחזה. הוא משתמש בסטטוסקופ כדי לבדוק את קולות נשימתו. אם למשל מבחינים בשקשוקה, זה יכול להעיד על דלקת ריאות.

בדיקת שתן כללית

אם יש לטפל בחולה בבית החולים ונדבק בוודאי ב- Sars-CoV-2, תמיד יש לבצע בדיקת שתן (מספר פעמים במידת הצורך). הרופא קובע את כמות האלבומין, האריתרוציטים והלוקוציטים בשתן. אם ערכים אלה מוגברים, הדבר מצביע על כך שהכליות מעורבות.בנוסף, הסיכון להתפתחות חמורה של המחלה עולה לעתים קרובות.

בדיקת דם

במהלך בדיקת חולי Covid-19 בבית החולים הרופא ייקח לפחות דגימת דם אחת. מכיוון שערכי הדם יכולים, למשל, לתת אינדיקציה האם הלב נפגע מהזיהום.

בין היתר נקבעים ערכי הדם הבאים במהלך הבדיקה:

טרופונין: אם הערך של טרופונין T או טרופונין I נמצא בגבול העליון של טווח ההתייחסות, הדבר מצביע על מהלך חמור של המחלה.
CRP (חלבון C-reactive): החלבון מעורב בתהליכים דלקתיים והוא גדל ב -58 אחוזים מחולי Covid-19.
LDH (לקטט דהידרוגנאז): אם האנזים הזה מופיע בדם, זה מצביע על נזק לתאים בגוף. כאשר נדבק ב- Sars-CoV-2, הערך עולה לעתים קרובות.
AST (aspartate aminotransferase, לשעבר glutamate oxaloacetate transaminase / GOT): אם ערך הכבד הזה עולה, הכבד עלול להינזק.
אבומין: לשלושת רבעים מהחולים בקוביד -19 יש רמות אלבומין נמוכות.
D-Dimers: אלו הם מוצרי פירוק של חלבון הסיבים פיברין, אשר ממלא תפקיד חשוב בקרישת הדם. הם משמשים לשלול טרומבואמבוליזם, שהוא חסימה פתאומית של וריד או עורק עם קריש דם.
תאי דם לבנים: לשליש מהחולים יש מספר נמוך של תאי דם לבנים.
לימפוציטים: ניתן להשתמש במספר תת -קבוצה זו של תאי דם לבנים כסמן בעת ביצוע אבחנה. ב -82 אחוזים ממקרי ה- Covid-19, מספר הלימפוציטים עולה.

אלקטרוקרדיוגרפיה (EKG)

אם רמת הטרופונין עולה באופן משמעותי, הלב נבדק מקרוב. לאחר מכן מופיעה אלקטרוקרדיוגרפיה (EKG). הרופא מודד את הפעילות החשמלית של הלב באמצעות אלקטרודות מודבקות. פעולת הלב נרשמת בצורה של עקומות. על בסיס זה, הרופא יכול להעריך האם הלב פועל כראוי או לא. בדרך זו ניתן לאתר נזק אפשרי הנגרם על ידי Sars-CoV-2 בשלב מוקדם.

נהלי הדמיה

במקרה של תסמינים חמורים של קוביד -19 כגון קוצר נשימה, יש לבחון את החולה מקרוב יותר בבית החולים, כולל בדיקות הדמיה:

בדרך כלל מסודרים בדיקת רנטגן של החזה (חזה רנטגן) ובדיקת אולטרסאונד של הריאות. רופאים יכולים להשתמש בה לאיתור דלקת ריאות, למשל. במקרה של ספק, להלן הדמיה באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT). גם הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הריאות או הלב יכולה להיות שימושית.

אם יש חשד לסיבוכים נוירולוגיים, תמיד מבצעים CT או MRI.

שיטות ההדמיה שהוזכרו משמשות גם הן לניטור מהלך הזיהום ולכן לפעמים הן חוזרות על עצמן מספר פעמים.

אמצעים נוספים

ניתן לקבוע את רוויית החמצן בדם מבחוץ באמצעות חיישן (למשל קליפ אצבע) או באמצעות ניתוח גז דם. האחרון גם מראה, למשל, כמה פחמן דו חמצני יש בדם.

ערכים נמדדים חשובים נוספים הם:

טמפרטורת הגוף
לחץ דם
קצב הנשימה
קצב לב

בדיקת נגיף הקורונה

אם באמת יש למישהו נגיף נגיף הקורונה ניתן להבהיר בבירור רק בעזרת בדיקת קורונה מיוחדת.

יש להבחין בין ההליכים הבאים:

בדיקת PCR - לאיתור גנים של וירוסים
בדיקת אנטיגן - לאיתור חלבונים ספציפיים של הנגיף
בדיקת נוגדנים - לאיתור נוגדנים ספציפיים נגד הנגיף

בדיקת PCR

בעזרת בדיקת PCR, ניתן לזהות באופן מהימן אפילו את הכמויות הקטנות ביותר של חומר גנטי. לכן הבדיקה היא "תקן הזהב" לאיתור זיהום Sars CoV-2.

ככלל, בדיקת ה- Corona PCR יכולה לאתר זיהום יומיים עד שלושה ימים לפני ועד 20 ימים לאחר הופעת התסמינים. במקרים בודדים, הוכחה לכך אפשרית אף 60 יום לאחר הופעת תסמיני המחלה.

כבר בהתחלה בדיקת וירוס הקורונה יכולה להיות שלילית, למרות שיש זיהום. אם יש חשד ל- Covid-19, הרופאים בדרך כלל מבצעים בדיקת Covid-19 נוספת לאחר יומיים-שלושה.

תוכל לקרוא מידע נוסף אודות גילוי נגיף הקורונה בשיטת PCR כאן.

בדיקות אנטיגן

שלא כמו בדיקת ה- PCR, בדיקות אנטיגן אינן מזהות את החומר הגנטי של Sars-CoV-2, אלא חלבונים מסוימים הספציפיים לנגיף. אתה מספק תוצאה תוך 15 דקות.

לכן בדיקות אנטיגן מתאימות לבדיקת עולים חדשים בבתי חולים או בתי אבות ובכך מפרידים במהירות אנשים נגועים משאר. מכיוון שהם גם זולים יחסית, ניתן להשתמש בהם גם לבדיקה שגרתית של אנשים בסיכון. עם זאת, בדיקות אנטיגן פחות אמינות בהשוואה לבדיקות PCR.

למידע נוסף, עיין במאמר שלנו בדיקות אנטיגן מהירות.

מבחן עצמי של קורונה

בדיקה עצמית של קורונה היא בדיקת אנטיגן שתוכל לבצע בעצמך והיא פועלת באופן דומה לבדיקת הריון. אז אתה יכול להשתמש בו בבית. הבדיקות זמינות כעת בבתי מרקחת, בחנויות תרופות ואפילו במתקנים.

בדיקות עצמיות שימושיות במצבים בהם חשובה תוצאה מהירה. זה יכול להיות לקראת פגישה עם משפחה או חברים, למשל. בעזרת בדיקה עצמית של קורונה, אתה יכול להוריד את הסיכון ל"שידורים שקטים ", במיוחד אם יש לקורס מעט תסמינים.

תוכל למצוא מידע מפורט בנושא בדיקות נגיף קורונה לשימוש אישי בנושא המיוחד שלנו.

בדיקת נוגדנים

בנוסף לבדיקות ה- PCR והאנטיגן, שאמורות לחשוף זיהום חריף, ישנן בדיקות נוגדני קורונה. בעזרתם ניתן להשתמש בדגימת דם כדי לקבוע אם אדם נדבק ב- Sars-CoV-2 בנקודת זמן מוקדמת יותר.

הבדיקה מגיבה לחלבוני הגנה מיוחדים (אימונוגלובולינים) המסתובבים בדם. המערכת החיסונית בונה אותם במהלך המחלה על מנת לנקוט בפעולה ממוקדת נגד Sars-CoV-2.

תוכל למצוא מידע מפורט בנושא בדיקות נוגדנים כאן.

טיפול בנגיף הקורונה

עדיין אין תרופה נגד וירוס הקורונה. הרופאים מתמקדים כעת בטיפול בסימפטומים הקשים של קוביד -19 כגון חום וקוצר נשימה. במקרים רבים, מטופלים יכולים לרפא את הזיהום בבית.

מה אתה יכול לעשות בעצמך?

אם נדבקת בנגיף הקורונה, עליך:

מנוחה
לשתות הרבה (מים ותה לא ממותק מתאימים)

במידת האפשר, שהה בחדר אחר מבני בית אחרים כדי למנוע הידבקות. במידת האפשר, עליך להשתמש גם בחדר אמבטיה נפרד. חשוב גם: יש לנקות או לחטא את כל המשטחים בהם אתה נוגע באופן קבוע (למשל ידיות דלתות, מעקות במדרגות או מסכי מגע).

טיפים נוספים ומידע שימושי על מה שאתה יכול לעשות בעצמך אם אתה בבידוד בגלל Covid-19 ניתן למצוא במאמר "הסגר" שלנו.

עם קוביד -19, יכולה להיות הידרדרות מהירה במצב הבריאות. לאחר מכן המטופלים צריכים להיות מטופלים באופן מיידי על ידי רופא.

זה מה שהרופא עושה

אם תסמיני הקורונה קלים, האדם שנפגע יכול להישאר בבית. בדרך כלל אין צורך בהורדת חום. עם זאת, אפילו קורסים קלים של Covid-19 יכולים להפריע לקרישה. לכן הרופאים בודקים גם במקרים חוץ אם הזרקת נוגדי קרישה (נוגד קרישה, "דילול דם", מניעת פקקת) היא הגיונית.

אם מצבו של החולה מחמיר (למשל, ניתן לזהות על ידי קוצר נשימה), מומלץ לקבל כניסה למרפאה. אם כל אחד משלושת הקריטריונים הבאים חל על המטופל, הוא יוכנס ליחידה לטיפול נמרץ ויפוקח עליו במעקב צמוד:

קוצר נשימה
רוויית חמצן לא מספקת בדם (<90 אחוז)
קצב נשימה מעל 25 עד 30 לדקה

הניסיון עד כה עם חולי קוביד 19 מראה כי עוברים בממוצע כעשרה ימים בין הופעת התסמינים ועד הכניסה ליחידה לטיפול נמרץ. אם האדם הנוגע בדבר מאוורר באופן פולשני, הוא ישהה ביחידה לטיפול נמרץ 18 ימים בממוצע.

ניהול חמצן ואוורור

במקרה של מחלה קשה הרופאים נותנים תחילה חמצן אם רוויית הדם נמוכה מדי. הוא ניתן באמצעות כוסות חמצן או באמצעות מסכה (טיפול בחמצן בזרימה גבוהה; HFNC). אם זה לא מספיק, החולה חייב להיות מאוורר:

אם מצבו של החולה Covid-19 מאפשר, השלב הראשון הוא אוורור לא פולשני. זה נעשה באמצעות מסכת אוורור מיוחדת או מכסה מנוע. ככלל, הנשימה נתמכת רק - על כן המטופל עדיין חייב להיות מסוגל לנשום את עצמו במידה מסוימת.

מחקרים שונים הראו כי כמה מאווררים מודעים ולא פולשניים שיפרו את רוויית החמצן כשהם שוכבים על הבטן במשך כמה שעות. עם זאת, הדבר אינו אפשרי בקלות עבור כל החולים ויכול לגרום גם לסיבוכים.

אם המטופל סובל מאי ספיקת ריאות חריפה ומלאת ריאות (ARDS, תסמונת מצוקה נשימתית חריפה), אוורור לא פולשני כבר אינו מספיק. לאחר מכן יש לאוורר את החולה באופן פולשני. הרופאים הכניסו אותו לתרדמת מלאכותית והכניסו צינור אוורור לריאותיו (אינטובציה). כמחצית מחולי Covid-19 ביחידות טיפול נמרץ דורשות אוורור פולשני. אם מתרחשת אי ספיקת ריאות, אין התוויות נגד וכל שאר הטיפולים מותשים, אפשרי אוורור באמצעות מערכת ECMO (חמצון ממברנה חוץ גופית).

הצוות הקליני עונד ציוד מגן מיוחד בעת טיפול בחולי קוביד 19. כי כאשר מניחים מסיכת אוורור, במהלך אינטובציה וכאשר מתחברים למכונת הנשמה, אירוסולים המכילים וירוסים עלולים להיכנס לאוויר.

נוגדי קרישה

כפי שצוין לעיל, זיהום Sars-CoV-2 מגביר את הסיכון לקרישי דם. בין היתר, אלה יכולים לגרום לתסחיף ריאתי קטלני. הרופאים נוגדים זאת על ידי מתן תרופות נוגדות קרישה.

תרופות אנטי ויראליות

מאז תחילת המגיפה אושרו כמה תרופות אנטי ויראליות לטיפול ב- Covid-19.

גישות טיפוליות רבות נמצאות עדיין בניסויים קליניים. לכן, הרופאים עשויים להשתמש גם בתרופות אחרות, בעיקר כחלק ממחקרים בנושא טיפול ב- Covid-19.

Remdesivir

התרופה האנטי ויראלית היא התרופה הראשונה שנציבות האיחוד האירופי אישרה מותנה לטיפול ב- Covid-19.

תרופה אבולה מומלצת לטיפול ב- Covid-19 בקרב מבוגרים ומתבגרים מגיל 12 שנים ושמשקלם הוא לפחות 40 קילוגרם. על פי מגבלות הקבלה, אלה חייבים לסבול גם מדלקת ריאות ולצורך בחמצן.

לחולים ניתנת רמדסיביר למשך חמישה ימים. אם אין שיפור, ניתן להאריך את הטיפול התרופתי לעשרה ימים.

במחקרים, רופאים מצאו כי remdesivir יכול לקצר את משך המחלה בחולים אלה ולהקל על מחלות קשות. במידת האפשר, יש לתת את התרופה בשלב מוקדם של המחלה, כלומר בתוך עשרת הימים הראשונים לאחר הופעת התסמינים.

על פי מצב הידע הנוכחי, remdesivir אינה יכולה להשיג כל תועלת בחולים שאינם זקוקים לטיפול אוורור.

תרופות לא מומלצות

מחקרים שונים בדקו גם את האפקטיביות של תרופות אחרות לקוביד -19. עם זאת, אלה לא הראו כל השפעה או אפילו החמירו את שיעור ההישרדות של החולים. תרופות אלה לא מומלצות כוללות:

כלורוקין / הידרוכלורוקין
Lopinavir / ritonavir
אזיתרומיצין
אינטרפרון ß-1b

טיפול אימונומודולטורי

אפשרות נוספת לטיפול בחולי Covid-19 היא מה שמכונה "טיפול אימונומודולטורי". ניתנות תרופות המשפיעות על המערכת החיסונית ובכך משפרות את מצבו של המטופל.

דקסמתזון

התרופה האנטי דלקתית dexamethasone שימשה זה מכבר לטיפול במחלות דלקתיות. עם זאת, ניתן גם להראות שהסוכן מפחית את שיעור התמותה בקורסים חמורים של Covid-19.

במחקרים קודמים, ההשפעה הזו הייתה בולטת ביותר בקרב חולים שהיו בתרדמת ונאלצו לאוורר באופן פולשני - כלומר בחולים עם מהלך חמור עד קריטי של המחלה. אם מחלת קוביד 19 קיימת יותר משבעה ימים, דקסמתזון יכול לשפר את תחזית המטופל.

באנשים שלא טופלו בחמצן, למתן דקסמתזון לא הייתה השפעה.

טיפול בחולה עם דקסמתזון מגביר את הסיכון לזיהום חיידקי נוסף. בנוסף, האדם המושפע מפריש חלקיקי וירוס מדבקים ארוכים מהרגיל.

תרופות לא מומלצות

נבדקו גם ההשפעות של תרופות חיסוניות אחרות נגד וירוס הקורונה. עם זאת, המחקרים סיפקו תוצאות שליליות כך שהשימוש בהם אינו מומלץ:

אנאקינרה
Tocilizumab (TCZ)

שילוב של dexamethasone ו- remdesivir

ניתן לשקול שילוב של דקסמתזון ורמדסיביר במחלות קשות עם טיפול בחמצן. עם זאת, עדיין אין תוצאות מחקר מהימנות עבור שילוב זה של טיפול אנטי ויראלי ואנטי דלקתי. עם זאת, מומחים רואים קיצור אפשרי של משך המחלה באמצעות מתן תרופות בו זמנית.

נוגדנים חד שבטיים

נוגדנים חד שבטיים הם נוגדנים מלאכותיים שנבנו במעבדה על פי מודל של נוגדנים טבעיים יעילים במיוחד. בדומה לנוגדנים טבעיים, הם מונעים מהנגיף להיכנס לתאי הגוף על מנת להתרבות שם. מעל לכל, הם נועדו להגן על חולים בסיכון גבוה למחלות קשות. עם זאת, הם עובדים רק בשלב מוקדם של המחלה. בארה"ב, שתי תרופות כאלה קיבלו כעת אישור חירום. עדיין לא הוגשה בקשה לאישור באירופה. עם זאת, בהיעדר אפשרויות אחרות, ניתן להשתמש בהן גם כאן. למידע נוסף בנושא נוגדנים חד שבטיים, קרא מה היתרונות של תרופות נוגדנים חד שבטיים?.

טיפול פלזמה

גישה אפשרית נוספת לטיפול בקורונה היא טיפול פלזמה. החולה מקבל תרומת פלזמה בדם מחולה שכבר החלים. המטרה: הנוגדנים הספציפיים נגד Sars-CoV-2, שהיצר המטופל שהחלים, אמורים לסייע כעת לחולה חולה קוביד -19 באמצעות התרומה.

השימוש הקודם בפלזמה הבראה זו לזיהומים ויראליים אחרים (Sars-CoV = פתוגן של SARS, Mers-CoV = פתוגן של MERS, Ebolavirus) הראה תוצאות שונות. יעילותו של קוביד -19 טרם הוכחה מספיק. לפיכך, כיום לא מומלץ להשתמש מחוץ למחקרים קליניים.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

במידה וחולה חשוד ללקות בזיהום -על חיידקי ו / או קורס ספיגה (הרעלת דם חיידקי), הרופא המטפל ירשום אנטיביוטיקה.

מתן מניעתי של אנטיביוטיקה ללא אינדיקציה ספציפית לזיהום חיידקי אינו הגיוני.

אמצעים כלליים בבית החולים

כאשר הם מטפלים ב- Covid-19, הרופאים נוקטים גם באמצעים כלליים שונים:

טיפול נוזלי מגביל: יותר מדי נוזלים עלולים להחמיר את אספקת החמצן עם Covid-19.
מעקב צמוד אחר המטופל: הרופאים מזהים התקדמות קשה בשלב מוקדם.
התחלה עקבית של מניעת פקקת
התייחסות למחלות נלוות (תחלואה נלוות) בטיפול
מתן חמצן כנדרש
שליטה קבועה בפרמטרים הדלקתיים, תפקוד הכליות, ערכי הכבד, קרישה

טיפול ביחידה לטיפול נמרץ עשוי להיות נחוץ, כולל נשימה מלאכותית אם המחלה חמורה.

הדחה כתוצאה מ- Covid-19

מתי מותר לחולים עם קוביד -19 לעזוב את המרפאה או את הבידוד? זה תלוי איך הולך הנגיף.

חולים עם מהלך חמור של Covid-19 שהיו תלויים בחמצן במהלך הטיפול חייבים להיות נקיים מתסמינים למשך 48 שעות לפחות. בנוסף, בדיקת PCR Corona חייבת להיות שלילית. בנוסף, הפרשה מתרחשת לא לפני עשרה ימים לאחר הופעת התסמינים.

אנשים עם מהלך קל של קוביד -19 שאינם זקוקים לחמצן ישוחררו אם לא היו סימפטומים במשך 48 שעות. עם זאת, גם כאן הפריקה מתרחשת לכל היותר עשרה ימים לאחר הופעת התסמינים.

חולי Covid-19 עם מהלך אסימפטומטי של המחלה אינם רשאים לעזוב את הבידוד עד כעשרה ימים לאחר הגילוי הראשוני של Sars-CoV-2 לכל המוקדם.

בחולים עם ליקוי חיסוני מולד או נרכש, כמו גם אנשים שעוברים טיפול המדכא את המערכת החיסונית (למשל כימותרפיה), חומרים ויראליים זיהומיים עשויים להיות מופרשים לתקופה ארוכה יותר. החלטת השחרור מתקבלת תמיד בנפרד בכל מקרה ומקרה.

שיקום לאחר הידבקות בקורונה

שיקום (גמילה) יכול להיות מועיל במיוחד לאחר מהלך חמור ואפילו קריטי של Covid-19. זה יכול להתחיל במחלקה הרגילה של בית החולים ויכול להתבצע על אשפוז או על אשפוז לאחר שהמטופל השתחרר.מוקד השיקום העיקרי הוא שיקום תפקוד הריאות. זו הסיבה שבדרך כלל היא מתרחשת במרפאות פנאומולוגיות.

הקריטריונים הבאים הם תנאי מוקדם לשיקום לאחר זיהום בנגיף הקורונה:

התסמינים שככו לפחות יומיים.
הנשימה ומחזור הדם יציבים.
המטופל חזר למחלקה הרגילה לאחר היחידה לטיפול נמרץ.

וירוס הקורונה: חיסון

עד כה, ארבעה חיסונים נגד וירוס הקורונה אושרו באופן זמני באיחוד האירופי. מחקרים מאשרים שכל החיסונים הזמינים יעילים ביותר. כמה זמן ההגנה החיסונית תימשך עדיין פתוחה. על פי ארגון הבריאות העולמי, יותר מ -200 מועמדים אחרים לחיסון עדיין בפיתוח. עדיין לא ברור מי מהמועמדים הללו יתקבל בסופו של דבר.

מידע נוסף על האפקטיביות, תופעות הלוואי ועקרון הפעולה של כל חיסוני הקורונה הקיימים כיום בגרמניה ניתן למצוא כאן.

חיסוני קורונה: תופעות לוואי

כמו לכל התרופות, גם לחיסוני קורונה החדשים יש תופעות לוואי. לא למרכיב הפעיל של BioNTech / Pfizer ולא של מודרנה היו אירועים רציניים.

עם זאת, כ -90 אחוזים מהמחוסנים מבחינים בתסמינים קלים עד בינוניים - אך הם חולפים לאחר שעות עד כמה ימים. בדרך כלל אלו תגובות אופייניות של מערכת החיסון לנגיף. זה כולל:

כְּאֵב רֹאשׁ
כאב ונפיחות באתר ההזרקה
עייפות
חום וצמרמורת
כאב שרירים

סימפטומים אלרגיים יכולים להתרחש גם כן - אולם תגובות אנפילקטיות חמורות הן נדירות ביותר.
תוכל לקרוא מידע נוסף על תופעות לוואי אפשריות ועל שאלת ההשפעות הנדירות וארוכות הטווח במאמר: חיסוני קוביד -19: תופעות לוואי.

לוח חיסונים

בעיקרון, לכל האוכלוסייה תהיה גישה לחיסון. אולם בהתחלה יהיו זמינים רק כמה מנות חיסון. ועדת החיסונים הקבועה (STIKO) במכון רוברט קוך מפתחת אפוא תעדוף של קבוצות אנשים שיתחסנו בשיתוף עם מועצת האתיקה הגרמנית ועם לאופולדינה. בהתאם לכך, קבוצות האוכלוסייה הבאות צריכות לקבל את חיסון הקורונה בעדיפות ראשונה:

אנשים עם מהלך חמור של המחלה, אנשים מבוגרים, אנשים עם מחלות קודמות)
אנשים המטפלים, מטפלים ומטפלים בחולי קוביד -19 (למשל רופאים, מטפלים, אחיות, חובשים)
אנשים השומרים על חיי הציבור ותפקודי הממשלה (למשל מורים, שוטרים)

אתה יכול לקרוא את הרצף שבו יש לתת חיסונים כאן.

לִמְנוֹעַ

עד שהחיסון נותן לחלקים גדולים מהאוכלוסייה חסינות לנגיף, אמצעי מניעה אחרים חשובים במיוחד.

חיסון נגד שפעת ופנאומוקוק

אחד מאמצעי המניעה נגד Covid-19 הוא מבט בתעודת החיסון הצהובה. חיסוני שפעת ופנאומוקוק אינם יכולים למנוע הידבקות בנגיף הקורונה. עם זאת, מחלת פנאומוקוק או שפעת עלולה להקשות הרבה יותר על מהלך הקוביד -19. כי אז הגוף צריך להילחם בשני זיהומים במקביל.

ועדת החיסונים הקבועה (STIKO) של מכון רוברט קוך ממליצה בדרך כלל לאנשים הסובלים ממחלות קודמות ואנשים מבוגרים להתחסן נגד שפעת ודלקת ריאות.

אתה יכול לברר מתי ה- STIKO ממליץ אילו חיסונים בנושא שלנו מיוחדים "חיסונים".

מנע זיהום

כללי AHA מה שמכונה מסייעים במניעת הידבקות ב- Sars-CoV-2. AHA מייצג:

שמור מרחק
הקפידו על אמצעי היגיינה
לבשו מסכות יומיומיות

אמצעים נוספים כוללים איוורור קבוע ושימוש באפליקציית האזהרה מפני קורונה.

שמור מרחק

אמצעי מכריע למניעת הידבקות בנגיף הקורונה הוא שמירה על מרחק מספיק מאנשים (שעלולים להיות) נגועים. הכלל אינו חל רק על אנשים שהוכח כי הם נגועים: הקפד לשמור על מרחק מספיק מאנשים אחרים בחיי היומיום על מנת להגן מפני זיהום. בדרך זו תוכל להפחית את הסיכון שאנשים שנדבקו ללא תסמינים יעבירו לך את הנגיף מבלי לשים לב.

אמצעי היגיינה

היגיינה יסודית חשובה גם במאבק נגד הפתוגן קוביד -19. מעל הכל, שטפו את הידיים באופן קבוע ויסודי - במשך 20 שניות לפחות עם מים חמים וסבון. חומרי חיטוי ידיים ברמה "מוגבלת וירוסידית" מתאימים גם להסרת וירוסים מהידיים.

מסכות יומיומיות

מה שמכונה מסכות היומיום הן כיסויי פה ואף פשוטים מבד. הם יכולים ליירט חלק מטיפות הנשימה ובכך - במקרה של זיהום - להגן על אנשים אחרים מפני טיפות המכילות וירוסים משלהם. מסכות יומיומיות מגינות על הלובש עצמו פחות טוב. אך במיוחד אם הם נלבשים באופן נרחב על ידי האוכלוסייה, הם יכולים לרסן באופן משמעותי את העברת והתפשטות Sars-CoV-2.

ישנם בעצם סוגים שונים של כיסויי פה ואף שיכולים לשמש מחסום מול דרכי הנשימה:

מסכות חד פעמיות
מסכות לשימוש חוזר תפורות (מסכות יומיומיות)
מסכות רפואיות
צעיפים, צעיפים או בגדים אחרים

במהלך מגיפת הקורונה 2020, ממשלת גרמניה הציגה דרישת מסכה. חובה ללבוש מסכה פנים אל פנים בתחבורה הציבורית ובחנויות. תוכל ללמוד עוד על כך במאמר "דרישת מסכה: המידע החשוב ביותר".

אפליקציית אזהרת קורונה

אפליקציית התרעת הקורונה של הממשלה הפדרלית זמינה מאז אמצע יוני 2020. זה אמור לעזור לעקוב אחר שרשראות זיהום במהירות. אפליקציית האזהרה מפני קורונה פועלת באמצעות בלוטות '. בדרך זו, הטלפון הנייד קובע עד כמה אדם מגיע לאדם אחר שהתקין גם את האפליקציה. משך המפגש נרשם גם הוא. כל מי שהיה לו קשר עם אדם שהוכח שהוא נגוע יקבל לאחר מכן אזהרה.

תוכל לברר כיצד בדיוק פועלת האפליקציה במאמר "אפליקציית מעקב אחר קורונה: העובדות החשובות ביותר".

לשבור שרשראות זיהום

אם אתה רוצה לשבור את שרשרת ההדבקה, יש לזהות אנשים נגועים במהירות (באמצעות בדיקה) ולבודד אותם. חשוב לא פחות שאנשי קשר של חולי קורונה מהסביבה המקצועית והפרטית יזוהו במהירות וגם ייבדקו. אלה שנפגעו צריכים להיכנס להסגר בבית למשך 14 יום.

מטרת האמצעים היא מעל הכל להימנע ממספר זיהומים גדל במהירות ובכך גל של מחלת קוביד 19. זאת כדי להגן על מבני האספקה (למשל שירותי חירום, בתי חולים) מפני עומס.

היזהר בעת נסיעה

מכיוון שנגיף הקורונה התפשט ברחבי העולם, חשוב לוודא שכל אמצעי הבטיחות ואמצעי ההיגיינה יישמרו בעת נסיעה.

משרד החוץ הפדרלי פרסם אזהרות מסע למדינות משתנות עקב Sars-CoV-2. אלה מדינות עם מספר רב של זיהומים.

תוכל לברר באילו מדינות מדובר במאמר "וירוס הקורונה: אלה אזורי הסיכון".

אם אתם מתכננים חופשה או טיול אחר, יידעו את עצמכם מראש על התקנות החלות במדינת החופשה וכן על ההשלכות האפשריות על נסיעתכם חזרה. כשחוזרים לגרמניה מחו"ל, ייתכן שיהיה צורך בבדיקת קורונה או הסגר ביתי מונע. זאת על מנת למנוע ממספרי הזיהומים ברחבי הארץ להתלקח שוב.

קוביד -19 בילדים

ילדים נוטים פחות להידבק בנגיף הקורונה מאשר מבוגרים - הם פחות מאלה שנבדקו חיוביים. עם זאת, מספר המקרים שאינם מדווחים יכול להיות גבוה במיוחד עבורם, שכן לעתים קרובות יותר מאשר מבוגרים הם אינם מפתחים סימפטומים. אם הם חולים, גם מהלך המחלה מתון בהרבה, וקורסים חמורים נדירים. עד כה, ידוע רק מקרי מוות מבודדים בילדים בקשר לקוביד -19. הסיבה לכך עד כה לא ברורה.

עד כמה ילדים עם Covid-19 מדבקים?

כמו כן לא ניתן להעריך באופן חד משמעי עד כמה ילדים נגועים נדבקים. מחקרים קודמים הניבו תוצאות שונות בנושא. עם זאת, מומחים מניחים כיום כי אין הבדל משמעותי בין ילדים למבוגרים מבחינת זיהום. עם זאת, ילדים קטנים נוטים להידבק פחות מילדים גדולים יותר, מתבגרים ומבוגרים.

התפקיד של בתי הספר בהתפשטות המגיפה עדיין לא הובהר במלואו. אתה יכול לברר את מצב הידע בנושא זה במאמר התפשטות קורונה: איזה תפקיד ממלאים בתי הספר?.

תסמיני קוביד -19 בילדים

כאשר ילדים נדבקים ב- Sars-CoV-2, הזיהום קל ברוב המקרים. כלומר, רוב הילדים מראים סימפטומים מועטים או לא. כך מסבירים מדענים את מספר המקרים הנמוך יחסית: מכיוון שילדים מפתחים תסמינים בתדירות נמוכה יותר, הם גם נבדקים בתדירות נמוכה יותר.

תסמיני קורונה שונים יכולים להתרחש גם אצל ילדים. זה כולל:

חום
לְהִשְׁתַעֵל
כאב גרון
תלונות במערכת העיכול (שלשולים, בחילות והקאות)

תלונות במערכת העיכול (כגון שלשולים) שכיחות יותר עם קוביד -19 בקרב ילדים מאשר אצל מבוגרים. אולם במקרים מסוימים ילדים אינם מפתחים תלונות אופייניות כלל, כגון שיעול, קוצר נשימה או דלקת ריאות.

ילדים נגועים אך כנראה בריאים - ממש כמו מבוגרים - יכולים להפיץ את הנגיף!

גורמי סיכון וסיבוכים בילדים

קוביד -19 יכול להיות קשה גם אצל תינוקות ופעוטות - אך בתדירות נמוכה יותר מאשר במבוגרים.

מחלות קיימות ממלאות תפקיד חשוב במהלך ההדבקה בנגיף הקורונה בילדים, בפרט:

מחלות ריאה כמו אסתמה
מחלות לב, כגון מום לב מולד

תסמונת היפר-דלקת ב- Covid-19

רופאי ילדים מדווחים יותר ויותר על תגובות דלקתיות שיכולות להתרחש בכל הגוף של ילדים הנגועים בקורונה. רשות המחלות האירופית (ECDC) מכנה את המחלה "תסמונת דלקתית מרובת מערכות ילדים (PIMS)" בשילוב עם "תסמונת הלם רעיל (TSS). PIMS-TSS זה דומה לתסמונת קוואסאקי, דלקת חמורה בכלי הדם (וסקוליטיס) אצל ילדים.

דלקת חמורה זו יכולה להתרחש גם במחלות זיהומיות אחרות. אולם באופן כללי סיבוך נדיר. החברה הגרמנית למחלות זיהומיות ילדים (DGPI) מדגישה כי יש להקפיד עוד על הצטברות זו של תסמונת היפר-דלקת בקשר ל- Covid-19. לשם כך קיים רישום תושבים נפרד.

עד כה אין הוכחה ישירה לכך שזיהום Sars-CoV-2 הוא הגורם לתסמונת ההיפר-דלקת.

תסמינים של תסמונת היפר -דלקת

התסמינים הבאים מתרחשים במהלך דלקת יתר:

חום
פריחה בעור (אקסנטמה)
דלקת הלחמית (דלקת הלחמית)
פוליסרוזיטיס (דלקת בחללי הגוף)
תלונות במערכת העיכול
בַּצֶקֶת
הֶלֶם

תרופות

ברוב המקרים מתחילים טיפול אנטיביוטי. בנוסף, הרופאים נותנים סטרואידים אנטי דלקתיים (כגון דקסמתזון, אימונוגלובולינים במינון גבוה ולעיתים חומצה אצטילסליצילית) להדלקת יתר. אם הטיפול אינו פועל, ניתן לדון בשימוש באינטרלוקינים.

תסמונות היפר -דלקתיות אלו היו ברוב המקרים תחת שליטה תוך מספר ימים. רק במקרים בודדים היה צורך לטפל בילדים בחמצון קרום חוץ -גופני (ECMO) כנגד אי ספיקת ריאות חריפה.

ההשלכות הפסיכולוגיות על ילדים ומתבגרים

חיי היומיום בתנאי מגפה שינו את חיי היומיום של ילדים ובני נוער באופן משמעותי. אפשרויות ליצירת קשר מוגבלות במעונות יום, בתי ספר או מועדוני ספורט. לפעמים מגבלות ניכרות אלה משמעות לחץ רגשי רב. כתוצאה מכך, התלונות הפסיכולוגיות עלו בצורה חדה במגיפה. כתוצאה מכך, חלק מהילדים פיתחו בעיות התנהגות או אפילו הפרעות נפשיות.

תוכל למצוא מידע נוסף על ההשלכות הפסיכולוגיות על ילדים ומתבגרים, הסימפטומים והטיפים כיצד להתמודד עם נסיבות מלחיצות אלה כאן.