שבר פטלית

ד"ר. med. מירה סיידל היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

שבר כף הרגל הוא שבירה בברך. הסיבה היא בדרך כלל טראומה ישירה למפרק הברך הכפוף. האדם המושפע אינו יכול עוד להאריך את הברך באופן פעיל, המפרק נפוח וכואב בבירור. אם טיפול ברך מטופל באופן שמרני או כירורגי תלוי בסוג השבר. למידע נוסף על השבר במאוזן כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. S82

שבר פטלה: תיאור

באחוז אחד בלבד, השבר בכף הרגל הוא אחד השברים הנדירים בבני אדם. גברים מושפעים בערך פי שניים מנשים, לרוב בין הגילאים 20 עד 50. כשבר במפרק, השבר במאוזן דורש בדיקה וטיפול קפדניים.

ברך הברך (הפיקה) מחברת את הגיד של שריר מתיחת הירך (גיד הארבע ראשי) לגיד הפיקה ומונעת מגיד הארבע ראשי לשפשף ישירות על מפרק הברך. זוהי עצם הססמואיד הגדולה ביותר בגוף האדם ומשולבת במנגנון ההרחבה של מפרק הברך. בעת הזזה, הברך מחליקה על חריץ תואם בעצם הירך.

שבר פטלה: סיווג

ניתן לחלק את שבר כף הרגל ל:

שברים של התחממות מהקוטב
שברים רוחביים
שברים לאורך
שברים בחתיכה
שברים מרוסקים

שבר פטלה: תסמינים

שבר כף הרגל מתבטא כנפיחות וכאבים במפרק הברך. האדם הפגוע יכול להרים את המפרק באופן פעיל כנגד כוח הכבידה במידה מוגבלת או בכלל לא. עם זאת, זהו אינו סימפטום בטוח לשבר ברגל - לפעמים מפרק הברך יכול להתגמש למרות שברך הברך שבורה.

אם העקירה של השבר העקולית נעקרת, בדרך כלל ניתן לחוש שקע באזור. במקרה של שבר בכף הברך ניתן לראות לעיתים פגמים בעור שטחיים כמו חבלות ושפשופים. במקרים מסוימים ניתן לשמוע ולהרגיש חבטה ברגע הזזת מפרק הברך (קריפטציה).

מאחר שברך הברך נמצאת ישירות מתחת לעור, שבר הפיקה הוא לרוב אחד מהשברים הפתוחים כביכול. כלומר: חלקים מהעצם מגיחים דרך העור.

שבר פטלה: סיבות וגורמי סיכון

הסיבה לשבר כף הרגל היא בדרך כלל טראומה ישירה למשטח הקדמי של הברך מנפילה או מכה במפרק הברך המכופף. בדרך כלל זהו שבר רוחבי. שבר כף הרגל מתרחש לעיתים קרובות בתאונות דרכים כאשר מפרק הברך פוגע בלוח המחוונים באלימות ("פגיעה בלוח המחוונים"). רבים מהנפגעים סובלים גם מפגיעות אחרות, במיוחד בירך או באגן.

ענפי ספורט מסוימים (כגון החלקה מוטבעת) יכולים גם לשבור את הפיקה אם אתה נופל על הברך. במקרים חריגים, הכיפוף הפתאומי של מפרק הברך שנמתח באופן מקסימלי מבחינה שרירית יכול להוביל גם לשבר בכרך הברך.

שבר כף הרגל יכול להתרחש גם במהלך הניתוח. לדוגמה, אם מסירים שתל (ACL) או משתילים תותבת לברך מאחורי ברך הברך, שבר ברך יכול להיות סיבוך אפשרי. התערבויות אחרות כגון שיפוצים בגיד הארבע ראשי או שחזורים סביב הפיקה גם כן מהווים סיכון.

שבר באגן: בדיקות ואבחון

אם אתה חושד בכריכת ברך, עליך לפנות לרופא המתמחה באורתופדיה וניתוחי טראומה.

אנמנזית

על מנת לאבחן שבר ברך, הרופא ישאל אותך תחילה בדיוק כיצד אירעה התאונה וההיסטוריה הרפואית שלך, למשל:

נפלת על מפרק הברך?
קיבלת מכה על המשטח הקדמי של הברך?
האם תוכל לתאר את מהלך התאונה המדויק?
האם אתה עדיין יכול ליישר ולכופף את הברך?
האם יש לך כאבים?
האם כבר היו לך תלונות באזור הברכיים כמו כאבים, ניידות מוגבלת או נקע קודם?

בדיקה גופנית

לאחר מכן הרופא בוחן את מפרק הברך לנפיחות וכאבים ובודק עד לאן ניתן להזיז אותו. במקרה של שבר כף הרגל, לרוב אין אפשרות להרים את הרגל המורחבת כנגד ההתנגדות של הבוחן.

במקרה של שבר בכרך הברך, נוזל רקמות או דם בדרך כלל נכנסים לחלל המפרק - נוצר מה שנקרא זריקת מפרק או המרתרוזיס (זריקת דם משותפת). התוצאה היא "הפטלה הרוקדת" האופיינית. הבוחן לוחץ כנגד הפיקה ומרגיש כיצד הוא "צף" על התפליט המפרק.

הרופא יבדוק גם את הרקמות הרכות שמסביב. שחיקות עור שטחיות אינן נדירות. אין להתעלם גם מפגיעות גרמיות נלוות.

בדיקת הדמיה

צילום רנטגן של מפרק הברך יכול סוף סוף לקבוע אם הברך שבורה או לא. הברך מצולמת הן מהחזית והן מהצד. במקרה של שבר אורכי, צולמת תמונה צירית נוספת.

יתר על כן, ניתן לדמיין את גיד הפיקה, שרירי הירך והצטברות נוזלים במפרק באמצעות אולטרסאונד. אם עדיין קיימת אי ודאות, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) יכולה לעזור.

שבר פטלה: טיפול

מטרת הטיפול בכרית הברך השבורה היא לשחזר את המפרק ואת מכשיר ההרחבה. בהתאם לסוג השבר (כגון שבר אורך או רוחבי) וסוג השבר (עקור או לא), ניתן לטפל בשבר כף הרגל באופן שמרני או כירורגי. במקרה של עזרה ראשונה, השבר נבצר בתחילה באופן זמני, הרגל מוקרת ומצוננת עם כריות קרח.

שבר Patellar: טיפול שמרני

במקרה של שבר אורכי שלא הוזז ובו ניתן עדיין ליישר את מפרק הברך, טיפול שמרני הוא אופציה: השבר בכף הרגל יכול להחלים בסד ללא ניתוח. במקרה של שבר רוחבי שאינו זז ב -40 מעלות של כיפוף, נעשה שימוש גם בגישה שמרנית, כמו במקרה של שברים בכוכבים ושחיקות קוטב דיסטלי של המוט.

מפרק הברך משותק למשך כששה שבועות עם אורתוז (סד אימוביליזציה, סוס דונג'וי / מקרון ללא מפרק). עם שני תומכי זרוע, הרגל עשויה להיות טעונה חלקית עם מקסימום של 15 ק"ג. פיזיותרפיה הנלווית תומכת בריפוי, לפיו טווח התנועה מוגבל. רק לאחר ששת שבועות המנוחה המטופל יכול להגדיל בהדרגה את העומס על הברך עד משקל גוף מלא.

שבר Patellar: טיפול כירורגי

ניתוח מסומן עבור שבר כף הרגל העקור שבו נוצר שלב במפרק ולשבר פתוח. המטרה היא לשחזר אנטומית את הפיקה מחדש. אם הדבר אינו אפשרי (כגון שבר מרוסק), יש להסיר את הפיקה באופן מוחלט.

אם השבר העקולי נעקר רק מעט, ניתן לייצב שוב את השבר גם במסגרת ארתרוסקופיה. אם יש צורך בניתוח פתוח, חתך העור מתבצע לאורך לאורכו של אספקת כלי הדם. חוטי מקדחה או ברגים מחזיקים את השברים במקומם. חגורת מתיחה מיוחדת סופגת את כוחות המתיחה (cerclage).

באופן עקרוני, חגורת המתח יציבה מאימון לעומס. זה מאפשר פיזיותרפיה להתחיל במהירות. מעל לכל, הוא נועד לאמן את שרירי הירך וההליכה. לאחר שהשבר במאורה נרפא, לפעמים יש צורך להסיר את השתלים בניתוח אחר.

לאחר הניתוח ניתן לטפל בעדינות בשבר כף הרגל עם קרח בימים הראשונים ולהעלות את הרגל. ניקוז לימפה ידני יכול לסייע במניעת נפיחות.

שבר באבנית: מהלך המחלה והפרוגנוזה

הפרוגנוזה טובה מאוד בסביבות 70 אחוזים מכלל מקרי השבר באבנית. העצם בדרך כלל מחלימה תוך שישה עד שמונה שבועות. לאחר מכן הרגל הפגועה שוב פעילה לחלוטין.

עם זאת, מספר סיבוכים עלולים להתעורר: אם הסחוס נשאר לא סדיר בחלק האחורי של הברך למרות הניתוח, קיים סיכון לבלאי מפרק מוקדם במיסב הברך (גונרתרוזיס). כדי למנוע זאת, ניתן להסיר את ברך הברך לחלוטין (פטנטקטומיה). כסיבוך נוסף, שריר הירך יכול לאבד כוח והברך הופכת ליציבה יותר. שבר ברגליים כרוך גם הוא בסיכון שהברך כבר לא תהיה ניידת כפי שהייתה לפני הפציעה.

none: מגזין טיפול שיניים רֵאָיוֹן