זיהום קמפילובקטר

אסטריד לייטנר למדה וטרינריה בווינה. לאחר עשר שנים בווטרינריה ולידת בתה, עברה - יותר במקרה - לעיתונאות רפואית. מהר מאוד התברר שהעניין שלה בנושאים רפואיים ואהבת הכתיבה שלה הם השילוב המושלם מבחינתה. אסטריד לייטנר גרה עם בת, כלב וחתול בווינה ובאוסטריה העליונה.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

קמפילובקטר הם פתוגנים חיידקיים הגורמים בדרך כלל לדלקת מעיים חריפה. הזיהום מתרחש בדרך כלל באמצעות מזון מזוהם. הסובלים מפתחים שלשולים מימיים, כאבי בטן וחום. זיהום קמפילובקטר בדרך כלל מרפא ללא השלכות. קרא כאן כיצד בדיוק מועברים החיידקים, אילו תסמינים מתרחשים ומה אתה יכול לעשות נגד זיהום קמפילובקטר!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. A04

סקירה קצרה

• מהי זיהום קמפילובקטר? מחלת שלשול חריפה הנגרמת על ידי חיידקים מהסוג קמפילובקטר, הנקראים גם קמפילובקטר אנטריטיס או קמפילובקטריוזיס
• תסמינים: שלשולים מימיים (לפעמים מדממים או דקים), כאבי בטן, חום, עייפות אופייניים; לעתים קרובות תסמינים כגון שפעת עם חום, כאבי ראש וכאבי גוף; חלק מהזיהומים הם סימפטומטיים.
• הדבקה: לרוב באמצעות מזון מזוהם, בפרט בשר שאינו מחומם וחלב נא, לעיתים רחוקות יותר באמצעות זיהום מריחה ומים מזוהמים
• טיפול: מתן נוזלים ואלקטרוליטים, אמצעי היגיינה, אנטיביוטיקה רק במקרים חריגים
• סיבות: הדבקה בחיידקי קמפילובקטר, במיוחד "קמפילובקטר ג'ג'וני", אך גם "קמפילובקטר קולי" או "קמפילובקטר לארי"
• אבחון: תסמינים אופייניים, זיהוי חיידקים בצואה, בדיקת דם
• מניעה: לא ניתן להתחסן, אמצעי היגיינה כלליים (שטיפת ידיים, היגיינה בעת טיפול במזון, רתיחה / חימום)

מה הם קמפילובקטר?

קמפילובקטר הם חיידקים בצורת ספירלה ובצורת S הגורמים לשלשול מדבק. ישנם יותר מ -30 סוגים של חיידקי קמפילובקטר. המינים השכיחים ביותר הגורמים למחלות חריפות בבני אדם הם:

• Campylobacter jejuni (הנפוץ ביותר בסביבות 90 אחוזים)
• קמפילובקטר קולי (כשמונה אחוזים)
• קמפילובקטר לארי (פחות משני אחוזים)

כאשר הם נגועים, הפתוגנים מגיעים בדרך כלל למערכת העיכול וגורמים לדלקת של הקרום הרירי שם. אם מתעוררים תסמינים ובכך מחלה, הרופאים מדברים גם על קמפילובקטר אנטריטיס או קמפילובקטריוזיס.

הִתרַחֲשׁוּת

קמפילובקטר נפוצים בטבע. בית הגידול הטבעי שלהם הוא מערכת העיכול של בעלי חיים. לעתים קרובות הם חיים במעיים של חיות בר (יונקים וציפורים), חיות בית (כלבים וחתולים) או חיות משק (עופות, בקר, חזירים, כבשים). קמפילובקטר זוהה גם במולים. בעלי חיים נגועים בדרך כלל אינם חולים בעצמם.

זיהום קמפילובקטר הוא זואונוזה: המשמעות היא שהחיידקים מועברים מבעלי חיים לבני אדם ובנסיבות מסוימות גורמים למחלות בבני אדם.

תדירות

בגרמניה, אוסטריה ושוויץ, למשל, זיהום הקמפילובקטר הוא מחלת השלשול השכיחה ביותר הנגרמת על ידי חיידקים: במדינות אלה, כ- 70 עד 90 מתוך 100,000 תושבים חולים מדי שנה. התופעה השכיחה בעונה החמה אופיינית: רוב הזיהומים בקמפילובקטר מתרחשים בין יוני לספטמבר. זה נפוץ במיוחד שילדים צעירים ומבוגרים צעירים חולים.

מדינות הוזכרו על זיהום קמפילובקטר במדינות שהוזכרו: לאחר הדבקה בנגיפי נורו, זהו השלשול השני הנפוץ ביותר שניתן לדווח עליו. קמפילובקטר גורמים כעשרה אחוזים מכלל מחלות השלשול הזיהומיות ברחבי העולם. הפתוגנים החיידקיים הם גם בין הגורמים השכיחים ביותר לשלשולים של המטיילים (שלשול של מטיילים).

כיצד מועבר קמפילובקטר?

קמפילובקטר חי באופן טבעי במעיים של בעלי חיים שונים מבלי לגרום להם לחלות. הם נכנסים לגוף האדם בדרכים שונות:

מזון: ברוב המקרים, קמפילובקטר נדבק באמצעות מזון גולמי או לא מחומם מספיק.מקורות ההדבקה השכיחים ביותר הם חלב נא ובשר עוף לא מבושל.

מריחה וזיהום במגע: אפשרית גם הדבקה מאדם לאדם או (בית) חיה לאדם באמצעות זיהום מריחה. הפתוגנים משאריות צואה של אדם נגוע או בעל חיים מדבק נכנסים לפה בדרך כלל על ידי שטיפה לא מספקת של הידיים. הוא יכול לנבוע גם ממשטחים דוממים: קמפילובקטר יכול לשרוד עד שישה ימים, במיוחד בטמפרטורות נמוכות.

מים: חיידקי קמפילובקטר יכולים להיכנס למים דרך הצואה של בעלי חיים נגועים. אם המים הנגועים אז נבלעים בזמן שחייה, למשל, החיידקים מגיעים למערכת העיכול ועלולים לגרום לדלקת.

מה הסימפטומים?

לאחר הדבקה ב- Campylobacter, התסמינים הראשונים יכולים להופיע בסביבות יומיים עד חמישה ימים, לפעמים כעשרה ימים לאחר מכן (תקופת הדגירה). המחלה מתחילה לעתים קרובות בסימפטומים דמויי שפעת:

• חום (38 עד 40 מעלות צלזיוס)
• כְּאֵב רֹאשׁ
• כאב מפרקים
• כאב שרירים
• תחושת מחלה כללית

לאחר שתים עשרה עד 24 שעות נוספות, עולות התלונות האופייניות למערכת העיכול:

• שלשול חריף ומימי, לעיתים מדמם ו / או דליל
• התכווצויות בבטן
• בחילה
• לְהַקִיא
• עייפות

עם שלשולים והקאות קשים, אלה שנפגעים מאבדים נוזלים במהירות והגוף מתייבש. הסימנים הראשונים לאובדן נוזלים הם:

• ריריות יבשות, למשל יובש בפה
• קמטי העור נשארים לאחר משיכה למעלה
• עיניים שקועות
• פחות נפח שתן

תינוקות, פעוטות והזקנים מאוד נמצאים בסיכון גבוה במיוחד "להתייבש". פני לרופא בהקדם בסימנים הראשונים!

מתי לרופא

רוב זיהומי הקמפילובקטר אינם מזיקים ומתרפאים לאחר מספר ימים. עם זאת, זה יכול להיות הגיוני לפנות לרופא, במיוחד אם יש לך מצבים כרוניים קיימים. ביקור אצל הרופא מומלץ גם אם:

• החום עולה מעל 39 מעלות צלזיוס.

• אין שיפור בסימפטומים לאחר שלושה ימים.

• מתרחשות התכווצויות בטן קוליות.

• אתה יכול לראות דם בצואה שלך.

• ישנם סימנים של התייבשות ("התייבשות").

• המטופל מתחת לגיל 12 חודשים.

• אתה מועסק בחברת מזון או במתקן קהילתי.

כמה זמן אתה מדבק?

אנשים הסובלים מזיהום קמפילובקטר נדבקים בדרך כלל במשך שבועיים עד ארבעה שבועות. אתה ממשיך להפריש את הפתוגנים בצואה גם לאחר שהתסמינים שככו.

בילדים עד גיל פעוט ואנשים עם פגיעה חיסונית או כרונית, ייתכן שהם הופכים למה שמכונה "מחסל לטווח ארוך". תקופת החיסול חורגת מהשבועיים עד ארבעה שבועות הרגילים.

סבלים ללא סימפטומים

זיהום ב- Campylobacter אינו בהכרח מוביל למחלה. לזיהומים רבים אין תסמינים כלל. לאחר מכן הרופאים מדברים על "נשאים נטולי סימפטומים": אלה שנפגעים אינם חולים בעצמם, אך יכולים להעביר את הפתוגן ללא ידיעה לאנשים אחרים.

כיצד מאבחן הרופא זיהום קמפילובקטר?

נקודת המגע הראשונה במקרה של שלשול היא רופא המשפחה. הוא שואל על הסימפטומים הנוכחיים ומבצע בדיקות נוספות כדי למצוא את הסיבה למחלה.

אנמנזית

ראשית, הרופא מבקש את ההיסטוריה הרפואית. התשובות לשאלות הבאות נותנות לו אינדיקציות ראשונות לדלקת קרום חיידקים אפשרית:

• כמה זמן אתה סובל משלשולים?
• כמה פעמים ביום אתה צריך ללכת לשירותים?
• כיצד עשוי הכיסא? מֵימִי? האם אתה יכול לראות דם או ריר?
• האם היה לך קשר עם אנשים נגועים?
• היה לך קשר עם בעלי חיים?
• היית לאחרונה בחו"ל?
• האם צורכת לאחרונה מוצרי חלב גולמי או מזון לא מבושל? היית במסעדה?
• האם יש לך תלונות או מחלות אחרות?
• האם אתה לוקח תרופה כלשהי?

בדיקה גופנית

לאחר מכן הרופא בודק את האדם הנוגע בדבר. בין היתר הוא שומע ומרגיש את הבטן. לדוגמה, הוא שם לב אם אזורים מסוימים בבטן כואבים במיוחד בעת הפעלת לחץ. הוא גם מפנה את תשומת ליבו לסימני התייבשות (כגון קמטים בעמידה בעור או ריריות ריריות יבשות).

בדיקת דגימת צואה

אם יאושר החשד למחלת מעי חיידקית, הרופא יבדוק האם ניתן למצוא את חיידקי הקמפילובקטר בצואה. לשם כך הוא זקוק לדגימת צואה טרייה ככל האפשר ושולחת אותה למעבדה. לאחר מכן נבדק האם ניתן לגדל חיידקים מהצואה. לבסוף, תחת המיקרוסקופ, ניתן לזהות באופן חד משמעי קמפילובקטר.

באמצעות תרבית חיידקים כזו, ניתן גם לבדוק אילו אנטיביוטיקה יעילה כנגד החיידקים במידת הצורך (אנטיביוגרמה).

דרך נוספת לגלות את הקמפילובקטר בצואה היא באמצעות שיטות זיהוי מיוחדות כגון ELISA (בדיקת אנטיגן) או בדיקות PCR. המעבדה משתמשת בזה לזיהוי החיידק או מרכיביו בצואה.

בדיקת דם

קמפילובקטר ניתן למצוא בדם רק אם הם כבר נכנסו למחזור הדם. זה המקרה של הרעלת דם (אלח דם), המתרחשת רק לעתים רחוקות.

אם הזיהום מוגבל למערכת העיכול, מספר תאי הדם הלבנים (לויקוציטים) או הערך הנקרא החייאה עשוי להיות מוגבר בדם. שני הערכים מצביעים על דלקת, אך אינם מוכיחים כי קמפילובקטר הם הגורם למחלה.

דרישת דיווח

רופא או מעבדה מחויבים לדווח על כל זיהום קמפילובקטר למחלקת הבריאות תוך 24 שעות. במקרים מסוימים, יש לדווח גם על חשד לזיהום קמפילובקטר. זה חל על אנשים שעובדים בחברות מזון או במוסדות לקייטרינג קהילתי (מטבחים, מסעדות).

כיצד מטפלים בקמפילובקטר?

יַחַס

זיהום קמפילובקטר בדרך כלל מגביל את עצמו. המשמעות היא שהוא שוכך מעצמו לאחר מספר ימים ללא טיפול ספציפי נגד החיידקים. אנטיביוטיקה נחוצה רק במקרים בודדים. במקום זאת, הדגש הוא על איזון נוזלים ואלקטרוליטים וטיפול סימפטומטי בסימפטומים.

טיפול באלקטרוליטים ונוזלים

אנשים חולים לרוב מצליחים לקחת בעצמם מספיק נוזלים, מינרלים וחומרים מזינים. אולם במקרים נדירים יש צורך בשהייה מאושפזת בבית החולים. כך למשל כאשר אנשים מיובשים קשות ובמצב כללי ירוד. תינתן לך הנוזלים והאלקטרוליטים הדרושים תוך ורידי, כלומר דרך וריד בזרוע.

תרופות למחלות

כדי להקל על הסימפטומים של זיהום קמפילובקטר, הרופא ירשום תכשירים מתאימים במידת הצורך. אלה כוללים, למשל, תרופות להקאות ובחילות (למשל domperidone או dimenhydrinate) או תרופות לטיפול בכאבים והתכווצויות בטן (למשל אקמול, מטמיזול, בוטילסקופאלמין).

אנטיביוטיקה נגד קמפילובקטר

טיפול אנטיביוטי נחוץ רק במקרים חריגים ובקבוצות מסוימות של אנשים. אלה כוללים, למשל, אנשים חסרי פגיעה או חולים קשים (למשל סוכרת, מחלות מעי דלקתיות).

אם זיהום הקמפילובקטר אינו משתפר או אם הוא נמשך יותר משבעת הימים הרגילים, הרופאים משתמשים גם בתרופות מתאימות. אם יש סימנים של הרעלת דם, כגון חום גבוה מאוד ומחזור דם ירוד, לא רק אנטיביוטיקה חיונית, אלא גם מעקב בבתי חולים.

נגד קמפילובקטר, הרופא משתמש במקרולידים כביכול, ובעיקר באזיתרומיצין האנטיביוטי. לחלופין, ציפרלקס פועל גם.

מה אני יכול לעשות לבד?

שלשול מסיר הרבה נוזלים ומינרלים חשובים (אלקטרוליטים). לכן חשוב לפצות על ההפסד הזה כמה שיותר. אתה יכול לעשות זאת, למשל, עם מים דוממים, תה ממותק, מרקים חזקים ומיצי פירות מדוללים שאליהם אתה מוסיף מלח או סוכר. שתו לפחות שני ליטר ביום.

במקרה של מחלות שלשולים כמו אלה בעקבות זיהום קמפילובקטר, אתה יכול גם להכין פתרון שתייה מיוחד. ארגון הבריאות העולמי (WHO) ממליץ על תערובת הסוכר והאלקטרוליטים הבאים: גלוקוז 13.5 גרם / ל ', נתרן כלורי 2.6 גרם / ליטר, אשלגן כלורי 1.5 גרם / ליטר ונתרן ציטראט 2.9 גרם / ל'. ניתן לרכוש אבקות או גרגירים מוכנים בבתי המרקחת.

אם אתה מקבל תלונות במערכת העיכול לאחר זיהום קמפילובקטר, רצוי גם לאכול רק מזון קל. אכלו ארבע עד חמש מנות קטנות ביום, אם זה אפשרי בכלל.

מזונות מתאימים הם, למשל, בננות, תבלינים ואורז. הם מגבשים את הכיסא. תפוחים מגוררים עושים את אותו הדבר עם פקטין התפוחים שהם מכילים. קליפות פסיליום מתנפחות כשהן באות במגע עם נוזלים וקושרות עודפי מים בצואה.מיצי פירות טהורים, קפה, אלכוהול, לימונדות, מזון גזים ומזונות שומניים פחות מתאימים. עדיף להימנע ממזונות ומשקאות אלה עד לנורמליזציה של המעיים.

תוכל למצוא עצות מועילות עוד יותר במאמר שלנו "שלשולים - תרופות ביתיות".

אמצעי היגיינה

אמצעי היגיינה חשובים לא פחות. הם לא רק מגנים על אנשים אחרים מפני הידבקות, אלא גם מגינים על אלה שנפגעו מהדבקה חוזרת (הדבקה מחודשת).

הצעדים הבאים עוזרים להפחית את הסיכון להתפשטות:

• במידת האפשר, אל תחלק את השירותים עם אנשים אחרים במשק הבית.
• לחטא את האסלה לאחר כל ביקור בשירותים.
• שטפו את ידיכם במים וסבון לאחר כל שימוש בשירותים ולפני הכנת האוכל.
• הפחת את הקשר עם אנשים אחרים.
• אל תכין ארוחות לאנשים אחרים.
• תירגע בזמן שיש לך תלונות.

מהלך המחלה וההשלכות

זיהום קמפילובקטר בדרך כלל מרפא לחלוטין לאחר מספר ימים עד שבוע. סיבוכים ותופעות לוואי נדירים.

אצל תינוקות, תינוקות וילדים צעירים, המערכת החיסונית עדיין לא מפותחת במלואה. כתוצאה מכך, האורגניזם אינו יכול להתגונן מספיק מפני הפתוגנים. לאחר מכן התסמינים עשויים להימשך זמן רב יותר.

כך גם לגבי אנשים שמערכת החיסון שלהם נחלשת. כך למשל עם אנשים מבוגרים מאוד, חולים כרוניים (סוכרת, HIV, מחלות מעי דלקתיות) או אנשים הנוטלים תרופות המעכבות את המערכת החיסונית (למשל במקרה של סרטן או לאחר השתלות).

במקרים נדירים זה מתפתח למסלול חמור עם הרעלת דם מסוכנת. צורה זו של המחלה דורשת טיפול אנטיביוטי מהיר. המטרה היא למנוע מהחיידקים להיכנס לרקמות אחרות ולגרום לבעיות כגון דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח), התקפים או דלקת בשריר הלב (שריר הלב) או הציפוי הפנימי של הלב (אנדוקרדיטיס).

לאחר זיהום קמפילובקטר, יכולות להתפתח מחלות משניות כגון דלקת פרקים תגובתית. מספר ימים עד שבועות לאחר מחלת השלשולים, המפרקים, הלחמית ושופכה בדרך כלל מודלקים.

לעומת זאת, תסמונת Guillain-Barré (GBS) היא מחלה משנית נדירה ביותר המתרחשת כאשר נוגדנים תוקפים את העצבים כדי להדוף את זיהום הקמפילובקטר. GBS גורם לפעמים לחולשה ולשיתוק.

כיצד ניתן למנוע הידבקות ב- Campylobacter?

חיידקי קמפילובקטר נפוצים בטבע. אין הגנה ספציפית מפני זיהום כמו חיסון. חשוב יותר להכיר את האמצעים הנכונים למניעת זיהום:

• שטפו את ידיכם במים וסבון לאחר כל שימוש בשירותים ולפני הכנת האוכל!
• תמיד לבשל בשר - במיוחד עופות - דרך! חיידקי הקמפילובקטר רגישים לחום, ולכן בישול המזון באמצעות הורג באופן אמין את החיידק.
• הימנע ממי ברז, ירקות גולמיים, פירות לא קלופים וגלידה כשאתה בחו"ל!
• הימנע ממוצרי חלב גולמיים ("חלב מהחווה") או הרתיח אותם לפני הצריכה; העדיפו מוצרי חלב מפוסטרים!
• תינוקות, פעוטות, נשים בהריון וקשישים ואנשים עם פגיעה בחיסון בדרך כלל לא צריכים לצרוך מזון גלם ממוצא מן החי (כגון מוצרי חלב גולמיים או בשר נא).
• נקו משטחי עבודה וכלים (כגון קרשי חיתוך וסכינים) במים חמים וסבון כלים.
• החלף מגבות מטבח וסמרטוטים לעיתים תכופות ושטוף אותם לפחות ב 60 מעלות צלזיוס!

מכיוון שהנפגעים ממשיכים להפריש פתוגנים במשך זמן רב, חשוב גם להקפיד על אמצעי היגיינה כגון שטיפת ידיים סדירה לתקופה של כארבעה שבועות לאחר שהתסמינים שככו. בנסיבות אלה אפשר לחזור לעבודה. אנשים מושפעים לא צריכים לעבוד באזורים הרגישים להיגיינת מזון בתקופה זו.

ילדים שטרם הגיעו לגיל שש וחשודים שהם חולים או כבר חולים אינם רשאים לבקר במתקנים קהילתיים (כגון גני ילדים או מעונות יום). הביקור יתאפשר רק שוב לאחר שרופא אישר כי אין עוד צורך לחשוש מהתפשטות הקמפילובקטר. זה אפשרי מוקדם ביותר 48 שעות לאחר שהתסמינים שככו.

none:  דִיאֵטָה רצון שלא התגשם להביא ילדים לעולם טיפול בכף הרגל