"עם נשים אתה צריך להסתכל מקרוב"

כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.

פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

סוכרת מתפתחת לעתים קרובות מאוד אצל גברים ונשים. חוקרת הסוכרת והמומחית לרפואת מגדר אלכסנדרה קאוצקי-וילר מסבירה מדוע זה המצב ולמה המחלה לרוב בעייתית במיוחד לנשים.

פרופסור דוקטור. אלכסנדרה קאוצקי-וילר

פרופסור דוקטור. אלכסנדרה קאוצקי-וילר מומחית ברפואה פנימית. מאז 2010 היא מלמדת וחוקרת כפרופסור לרפואה מגדרית באוניברסיטה הרפואית בוינה.

houseofgoldhealthproducts: פרופ 'קאוצקי-וילר, האם יש דבר כזה סוכרת זכר ונקבה?

כן ולא. בעיקרון, כמובן, שזו אותה מחלה מטבולית. עם זאת, לרוב זה שונה מאוד לגברים ונשים. זה מתחיל באבחון.

באיזו דרך?

בדרך כלל אנו מגלים סוכרת כאשר רמות הסוכר בדם בצום גבוהות מדי. מדידתו היא שגרה. עם זאת, אצל נשים, ערך זה עדיין לרוב נמצא בטווח הנורמלי, גם אם כבר פיתחו סוכרת, כלומר שלב מקדים של סוכרת - או אפילו ממש סוכרתיים.

זה מפתיע. למה?

נשים מטבע הדברים רגישות יותר לאינולין. המשמעות היא שתאי גופך מגיבים טוב יותר לאינסולין, מה שמקל על ספיגת הסוכר מהדם. קודם כל, זה טוב, אבל זה אומר שלרוב אינך מזהה את השלב המוקדם בהם ולכן אינך מתייחס אליהם בזמן טוב. זה כמובן די בעייתי כי זה מגביר את הסיכון לפגיעה בכלי הדם והעצב.

ואתה עלול לפספס את חלון הזמן בו עדיין ניתן למנוע את המחלה על ידי שינוי באורח החיים.

בְּדִיוּק! עד 70 אחוז מהחולים יכולים לנרמל את חילוף החומרים שלהם שוב בשלב מוקדם מאוד - באמצעות ירידה במשקל, באמצעות יותר פעילות גופנית, אך גם באמצעות תרופות כגון מטפורמין. אתה יכול לעשות הרבה!

באילו בדיקות ניתן להשתמש כדי לאתר סוכרת אצל נשים בזמן טוב?

בדיקה כביכול מאמץ סוכר, מה שמכונה בדיקת סובלנות לגלוקוז, תהיה אידיאלית. אבל זה זמן רב ודורש זמן. אפשרות נוספת תהיה לקבוע את ערך HBA1c, המשקף את רמת הסוכר בדם לאורך תקופה ארוכה יותר. עם זאת, ניתן להבחין גם ברמת סוכר בדם אם המדידה לא נלקחת על בטן ריקה, אלא לאחר ארוחה.

אז נשים עם סיכון מוגבר לסוכרת צריכות לבקש מהרופא שלהן בדיקה מתאימה?

אם ישנם גורמי סיכון מיוחדים, עליך לבחון מקרוב את הנשים, כן. למשל, אם כבר יש חולי סוכרת במשפחה או שהנשים סובלות מעודף משקל רב. מחזור מאוד לא סדיר וגיל המעבר המוקדם קשורים גם הם בסיכון גבוה יותר לסוכרת. ובנשים שסבלו מסוכרת הריון, הסבירות לסוכרת מסוג 2 מאוחרת אפילו גבוהה במיוחד.

האם גורמי סיכון פסיכולוגיים ממלאים תפקיד שונה גם בקרב גברים ונשים?

מחקר מתח הוא תחום מרגש בהקשר זה. ככל הנראה, ללחץ פסיכו -חברתי יש השפעה רבה יותר על הסיכון לסוכרת אצל נשים מאשר אצל גברים. באופן חלקי, אנו יכולים להסביר זאת בכך שנשים נוטות "לאכול רגשית" לעתים קרובות יותר - במילים אחרות, לאכול מהתסכול - ואז לעלות במשקל. גברים, לעומת זאת, מגיבים בתדירות גבוהה יותר ללחץ באמצעות פעילות גופנית - שהיא כמובן האפשרות הטובה יותר מבחינה בריאותית.

אבל זה מסביר רק חלקית את ההבדל?

למעשה, כל מערכת הלחץ רגישה יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים. איתם, שחרור הורמון הלחץ מופעל חזק יותר. למשל, במצבים בהם אתה המום אך לא מרגיש שאתה יכול לעצב את המצב בעצמך באופן פעיל.

זה אופייני לעמדות מקצועיות כפופות שנשים עדיין ממלאות בתדירות גבוהה יותר מגברים.

נכון, מעמדן הסוציו-אקונומי של נשים אינו רק לעתים קרובות יותר נמוך, הוא גם גורם להן לחלות לעתים קרובות יותר.

אולם באופן עקרוני יותר גברים מפתחים סוכרת מאשר נשים.

לפחות זה המצב אצלנו במערב. גברים לא רק באופן טבעי פחות רגישים לאינסולין, יש להם גם יותר שומן בכבד וחלוקת שומן שלילית באופן כללי.

שומן הבטן המפורסם ששולח שליחים דלקתיים לגוף?

בְּדִיוּק. אצל נשים, סביר יותר שכריות השומן נמצאות על הירכיים. מעל לכל, להורמון המין הנשי אסטרוגן השפעה מגנה - לפחות עד גיל המעבר. אצל נשים, לכן, הרבה צריך להתאחד לפני שהם מפתחים סוכרת בכלל: עודף משקל רב, לחץ דם גבוה והגדלת שומנים בדם. אבל כאשר יש להם את זה אז זה לעתים קרובות פוגע בהם יותר.

והם סובלים לעתים קרובות יותר ממחלות משניות.

במיוחד לסוכרת יש השפעה הרבה יותר גדולה על מצב הלב וכלי הדם אצל נשים. הסיכון להתקף לב אצל חולי סוכרת גבוה מאוד בהשוואה לזה של נשים עם מטבוליזם בריא! אצל גברים, סוכרת משחקת פחות תפקיד, אך הסיכון שלהם להתקף לב מטבעו גבוה בהרבה בגלל גורמים אחרים.

האם יש הסבר מדוע סוכרת בעייתית יותר לנשים?

אנחנו עדיין לא יודעים בדיוק. אך אנו יודעים כי נשים הסובלות מסוכרת נוטות פחות להשיג ערכי יעד מאשר חולים גברים. ערך HBA1c צריך להיות מתחת לשבע, לחץ הדם מתחת ל -140/90 מ"מ כספית - וערך הכולסטרול צריך להישאר מתחת ל -70. נשים פחות מסוגלות לעשות זאת.

זה תמיד אומר שנשים דואגות טוב יותר לבריאותן!

זה לא חייב להיות חוסר מחויבות. כמו כן נדון, למשל, כי לעתים קרובות יותר לא מרשמות לנשים את התרופות להן הם זקוקים. או שאולי המינון אינו מותאם כראוי. עם זאת, יכול להיות גם שנשים בדרך כלל מגיבות בצורה גרועה יותר לתרופות - או שיש להן יותר תופעות לוואי ולכן הנשים לוקחות אותן בצורה פחות אמינה. אנחנו פשוט עדיין לא יודעים.

האם זה יכול גם לשחק תפקיד שסמים נבדקים בתדירות גבוהה יותר אצל גברים?

זה אפשרי. בינתיים, כל התרופות צריכות להיבדק משני המינים לפני שניתן יהיה לשווק אותן. אך עדיין אין ייצוג נמוך של נשים במחקרים.

none:  מִתבַּגֵר מגזין טיפול בקשישים