טיפול פליאטיבי

ניקול וונדלר בעלת תואר שלישי בביולוגיה בתחום האונקולוגיה והאימונולוגיה. כעורך רפואי, כותב ומגיה, היא עובדת עבור מו"לים שונים, שעבורם היא מציגה סוגיות רפואיות מורכבות ונרחבות בצורה פשוטה, תמציתית והגיונית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

חיים בכבוד עד הסוף - זהו משאלתו של כל בן אנוש. אישור הדבר לחולים סופניים עומד במרכז הטיפול הפליאטיבי. טיפול גופני מקצועי עם תמיכה פסיכו -חברתית ורוחנית הוא תנאי הכרחי לאיכות החיים הגדולה ביותר, אוטונומיה וחופש מכאב.

הרפואה הפליאטיבית מבינה את החיים בשלמותם ומוות כחלק מהחיים. לכן קשה להבחין בין טיפול סופני ("טיפול בהוספיס") לבין טיפול פליאטיבי ("סיעוד פליאטיבי"). בעיקרון, טיפול בהוספיס דואג לשבועות או לימים האחרונים בחייו של אדם ולמוות מכובד. מטרת הטיפול הפליאטיבי היא לאפשר לחולים לחיות בסביבתם המוכרת לאורך זמן. זה יכול להיות חודשים ואפילו שנים.

משימות טיפול פליאטיבי

טיפול פליאטיבי הוא מושג הוליסטי. היא רואה את האדם החולה, אך גם את סביבתו וקרובי משפחתו. נלקחים בחשבון התחומים הבאים:

מצב גופני: כאב, קוצר נשימה, טיפול בפצעים, גירוד, אחסון, בצקת לימפה, דיאטה, טיפול בפה, בחילה, הקאות, עצירות, שלשולים
היבטים פסיכו -סוציאליים: פחד, כעס, צער, דיכאון, ארגון חיי היומיום, קשר עם קרובי משפחה / מטפלים ושילובם בטיפול פליאטיבי
אינטגרציה חברתית: רשת חברתית, יישוב עסקים לא גמורים, ניהול קונפליקטים
שאלות נפשיות ורוחניות ("טיפול רוחני"): משמעות החיים, איזון חיים, רוחניות, מקום למצבי פרידה ואובדן, תמיכה פסטורלית

הטיפול הפליאטיבי הוא נרחב, כפי שמראה הדוגמה לתסמין התכוף של "קוצר נשימה". מספיק אוויר צח, לבוש רופף, מיקום תומך, תרגילי נשימה, עיסויים, תמיכה פסיכולוגית לשליטה ברגשות פחד, הימנעות מגורמי לחץ, מצב חירום תוכנית במקרה של התקפי נשימה, מתן חמצן, משככי כאבים וטיפולים תרופתיים אחרים הם מרכיבים חשובים בטיפול.

מי לוקח על עצמו אילו משימות?

טיפול פליאטיבי ביתי מתחיל עוד לפני השחרור מבית החולים. יש לארגן הרבה דברים מראש: נגישות, במידת הצורך מיטת טיפול מתאימה, עזרי עזר והיגיינה, ארוחות על גלגלים ועוד ועוד. על מנת להימנע מפער היצע, חלק ממרכזי הסרטן הקימו בפרט נקודת טיפול כזו או גשר לנקודת זמן זו.

בעזרת טיפול פליאטיבי כללי במרפאת חוץ (AAPV), רוב החולים הפליאטיביים יכולים לנהל חיים מכובדים בסביבה מוכרת, אפילו עד כדי מוות. רופאים וכללים מומחים (למשל מטפלים בכאבים שהוכשרו במיוחד) מטפלים בטיפול יחד עם שירותי סיעוד והוספיס מחוץ לבית, קבוצות מקצועיות אחרות (עובדים סוציאליים, פסיכולוגים) ומתנדבים.

במקרה של מחלות מסוימות, טיפול זה אינו מספיק. במקרים אלה, הטיפול הפליאטיבי המיוחד של החולה יכול לסייע. היא נועדה לאפשר טיפול באנשים עם טיפול נרחב בהתאם. מה שנקרא "צוות טיפול פליאטיבי" עובד בשיתוף פעולה הדוק ב- SAPV. זה מורכב מ:

רופאים בעלי הכשרה נוספת ברפואה פליאטיבית
צוות בריאות וסיעוד עם הכשרה מתאימה
פיזיותרפיסטים
עובדים סוציאלים
פסיכולוגים או פסיכו-אונקולוגים וכמרים

צוות "טיפול פליאטיבי" הינו בעל ידע מומחה פליאטיבי, מסמכים וקואורדינטות, מבטיח את האיכות (השתלמות, השגחה) של הטיפול הפליאטיבי וניתן להגיע אליו טלפונית מסביב לשעון. הוא מקיים קשר הדוק עם רופא המשפחה, בית החולים, שירות סיעודי, הוספיס, שירות הוספיס או בית מרקחת, ועם קרובי משפחה ומתנדבים.

על פי נתוני האיגוד הגרמני להוספיס ופליאטיבי, כ -1,500 מתקני אשפוז, 214 בתי חולים למבוגרים, 14 בתי חולים לילדים, 250 מחלקות פליאטיביות ומעל 270 צוותי SAPV חולקים את המשימה האחראית של טיפול פליאטיבי בגרמניה. משרד התיאום להוספיס ועבודה פליאטיבית קיים גם בהמבורג מאז 2007. זהו נקודת המגע המרכזית של כל מי שדואג לאנשים בסוף החיים בתחום הרפואי, הסיעודי, הפסיכו -חברתי והרוחני.

מידע למטפלים מרצון ופרטי

רוב החולים רוצים להישאר בסביבה המוכרת שלהם. גם אם היצע הטיפול יגדל, כמעט ולא ניתן להגשים משאלה זו לכל נפגע. לכן ההוספיס והעבודה הפליאטיבית תלויים בדחיפות בעוזרים מתנדבים ובקרובי משפחה דואגים.

כל מי שירצה להתנדב במשימה התובענית של טיפול בגוססים ובקרובי משפחה יכול ליצור קשר עם מתקן מקביל בסביבה ולשאול לגבי אפשרויות שיתוף הפעולה. "מדריך ההוספיס והרפואה הפליאטיבית גרמניה" מספק גם מידע חשוב. בכל מקרה נדרשת הכשרה מתאימה לקראת פעילות ופיקוח זה. אירועי מידע חינם עוזרים לקבל תובנה ראשונה על העבודה.

תמיכה למטפלים משפחתיים

קרובי משפחה מטפלים יכולים למצוא מידע שימושי באתרי משרד הבריאות הפדרלי, ביטוח הפנסיה הגרמני ומשרד המשפטים וההגנה על הצרכן.

מי שהחליט לקחת על עצמו טיפול פליאטיבי של אדם קרוב לא צריך לפחד לבקש תמיכה. המתח הפיזי והנפשי גדול במיוחד למטפלים במשפחה. ישנן סוכנויות מומחים רבות ברחבי גרמניה (קאריטאס, הצלב האדום) המציעות לך ייעוץ פסיכולוגי, תמיכה, הקלה ומידע.

טיפול פליאטיבי בבית - מה הגבולות?

כולם רוצים להימנע משהות בבית חולים במידת האפשר.לאנשים חולים במיוחד היו כמה שהות מאושפזים מאחוריהם ומייחלים לשלום ולביטחון של סביבת ביתם. לעתים קרובות הדבר אפשרי גם במבנים הרפואיים הפליאטיביים הנוכחיים, אך יש לכך גם גבולות. החמרה חריפה של המחלה, זיהומים או כאבים שקשה לשלוט בהם יכולה (במקרה הטוב באופן זמני) לגרום לשהייה באשפוז.

מתי יש צורך בייעוץ רפואי?

בטיפול פליאטיבי חשוב קשר הדוק עם רופא המשפחה או עם הרופא הפליאטיבי המטפל. בדיקות סדירות עוזרות לחזות מצבי חירום וסיבוכים קרובים ולנקוט באמצעי נגד בשלב מוקדם. תרופות לטיפול בכאבים, כל ניתוח שייתכן שיהיה צורך או סיווג מחדש של הצורך בטיפול הן גם משימות רפואיות. במצבי חירום ובמקרה מוות יש לפנות לרופא.

גם עם ארגון טוב, טיפול פליאטיבי ביתי יכול להגיע לגבולותיו. אם הצורך בטיפול גדל, הנטל על המטפלת גם גדל באופן משמעותי. אין זה נדיר שהוא חורג מיכולות אישיות והמטפל עצמו חולה. תלונות פסיכולוגיות, הפרעות שינה, עצבנות, דיכאון וחרדה, אך גם תסמינים גופניים אחרים או שימוש באלכוהול או סמים יכולים להוות סימני אזעקה לדרישות מופרזות מתקרבות. ייתכן שיהיה צורך לשקול אפשרויות טיפול פליאטיבי אחרות.

none: הַפסָקַת וֶסֶת חיסונים וֶסֶת