פִּיקַת הַבֶּרֶך

ניקול וונדלר בעלת תואר שלישי בביולוגיה בתחום האונקולוגיה והאימונולוגיה. כעורך רפואי, כותב ומגיה, היא עובדת עבור מו"לים שונים, שעבורם היא מציגה סוגיות רפואיות מורכבות ונרחבות בצורה פשוטה, תמציתית והגיונית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

פטלה היא השם הלטיני לכרך הברך. כחלק מהברך, העצם הקטנה והשטוחה בצורת לב בין הרגל העליונה והתחתונה מגינה על מפרק הברך ומקלת על תנועותיה. אי נוחות או כאבים רבים בברך יכולים לנבוע מכף הברך. קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על הפיקה!

מהי הפיקה?

השם ברך מתאר היטב את מראה הפיקה. העצם, שמביטה מלפנים מזכירה משולש או לב, יושבת כדיסקית שטוחה ישירות מול מפרק הברך. אורכו כארבעה עד חמישה סנטימטרים ובנקודה הרחבה ביותר רוחבו שניים עד שלושה סנטימטרים. העובדה שכל ברך נראית קצת אחרת היא תורשתית וחייבת לעומסים שונים.

ברך הברך שייכת לעצמות הססמואיד (Os sesamoideum), קבוצה של עצמות קטנות המבטיחות כי גידים ועצמות לא מתחככים זה בזה במספר מקומות בגוף. הגדולה מבין עצמות השומשום הקטנות בגופנו היא ברך הברך, שעוצמתה מתחילה בשנה השלישית עד הרביעית לחיים.

החלק הקדמי של הפיקה (הפנים הקדמיות) מקושת (קמור) עם תלמים אנכיים ומשטח מחוספס. הגב הפונה לקפסולת המפרק (פנים אחוריים) מכוסה בשכבת סחוס בעובי של כשישה עד שמונה מילימטרים. סחוס ההיליין מכסה את שני השלישים העליונים של המשטח והוא שונה בהתאם לגיל ולחץ על הברך. אין לו כלי דם או עצבים משלו, ולכן חומרים מזינים מגיעים אליו רק מהנוזל הסינוביאלי שמסביב (סינוביה) וכלי הדם השכנים. רוב הסחוס מורכב ממסה דמוי רקמת חיבור ומכיל רק כמה תאים (פחות מעשרה אחוזים), ולכן בדרך כלל קשה למדי לסגת מנזקי הסחוס.

מה תפקידה של הפיקה?

ברך הברך מקלה על כל תנועה הכרוכה בכיפוף או יישור הברך. כנקודת חיבור לגיד של שריר הירך הגדול (quadriceps, quadriceps femoris שריר), הוא מאפשר העברת כוח ללא בעיות משרירי הירך הקדמית דרך גיד הפיקה (רצועה כף הרגל)) על השוק (עצם השוקה). כמרווח בין הגיד לעצם הבסיסית, הפיקה גם משפרת את המינוף ואת הביומכניקה של הגיד.

בנוסף לסחוס החלק בחלק האחורי של כף הרגל, בורסה (bursa subcutanea prepatellaris) בין העור לכרך הברך וכרית שומן (גוף שומן הופה) היושבת בין הקצה התחתון של ברך הברך לבין הקצה העליון של עצם השוק. למנוע חיכוך מגרה כאשר הברך כפופה.

אם לא הייתה לנו ברך, נצטרך להפעיל הרבה יותר כוח בירך והמפרק יהיה הרבה יותר לחוץ. תמיכה או נפילה בברך יהיו קשורות לכאב משמעותי יותר ללא הפיקה. בגלל הסחוס החסר כל תנועה תהיה כואבת. הפיקה יושבת כמגן מגן מול פני המפרק וחוסמת פגיעה במסת הסחוס שלה.

היכן נמצאת הפיקה?

הפיקה היא חלק ממפרק הברך. יחד עם משטח הסחוס שלו, הנוזל הסינוביאלי והעצמות הבסיסיות, הוא יוצר מפרק כביכול סינוביאלי. ברך הברך מוטבעת בגיד האקסטר של שרירי הירך (גיד הארבע ראשי) ובגיד הפיקה שמושך לכיוון השוק. המשמעות היא שהוא יושב ישירות בנקודה שבה הגיד מסתובב בין הרגל העליונה והתחתונה. אם הרגל נמתחת והשרירים רפויים, ניתן להזיז את הברך בקלות. זה כמעט בלתי אפשרי במצב מתוח. הסיבה לכך היא רצועות הפועלות בחזית (ligamentum patellae) וכן בצד שמאל וימין של הברך (רצועות בטחונות). הם גם מבטיחים שברך הברך לא תחליק כשהברך נעה. המייצב העיקרי של מפרק הברך הוא הרצועה הפטאלופמורלית המדיאלית (MPFL).

לאילו בעיות יכולה הפיקה לגרום?

הברך אחראית לכמה בעיות ברכיים. לא תמיד העצמות עצמן הן הגורמות לבעיות - התלונות נגרמות לרוב על ידי גידים או סחוס בחלק האחורי של כף הברך.

כאבי ברכיים קדמיים לרוב מקובצים תחת המונח תסמונת כאב פטלו -פמורלית (FPS). גורמים שונים יכולים להיחשב כגורמים המפעילים אותם:

• עומס יתר או טעינה לא תקינה
• קיצור שרירים או רצועות
• טראומה או פציעה ספורטיבית
• כיוון לא נכון או כריעת ברך שנוצרה בצורה לא נכונה
• גידול שפיר או ממאיר

כתוצאה מכך, הברך יכולה לפגוע, לקפוץ, לזוז או להידלק. הדלקת משפיעה גם על אזורים סמוכים כגון גופת השומן הבורסה או הופה (בורסיטיס טרום-פאטלרית, בורסיטיס אינפראטלרית, תסמונת הופה-קסטרט).

ללבוש ועומס יתר

תסמינים באזור הברך המתבססים על בלאי או עומס הם למשל:

• כונדרופתיה (Chondromalaciapatellae): משפיעה בעיקר על בנות ונשים צעירות, סחוס הברך הופך רך ומתבלה
• ארתרוזיס בברך (ארתרוזיס רטרופאטלרית, ניוון סחוס): סחוס שחוק, שחוק
• תסמונת Sinding-Larsen-Johansson אצל ילדים או תסמונת קצה כף הרגל (ברך המגשר) אצל מבוגרים: רקמת גיד משתנה בצומת עצם גיד.
• מחלת אוסגוד-שאטלר: חלקים מעצם השוקיים מתים בנקודת ההתקשרות של גיד הפיקה

חוסר התאמה או מום

התאמות אפשריות או מומים של ברך הברך הם:

• דיספלסיה פטלית מולדת: מום בכף הברך
• פטלה אלטה: ברך הברך גבוהה מדי
• Patella bipartita או P. multipartita: כריכת הברך מורכבת משני חלקים או יותר; הסיבה היא הפרעה בהיווצרות העצם (הפרעת אוסיפיקציה)
• יישור לא נכון של הברך עקב קשת ברגל או דפיקות ברכיים (genu valgus, genu varus) או במקרה של רגליים שטוחות

תאונה וטראומה

תאונות וטראומה עלולות לגרום לסוגים שונים של נזק לפיקה:

• חפיסת ברכיים (הברקת ברך)
• שבר ברך הברך (שבר כף הרגל)
• נזק לסחוס
• קרע בגיד הפיקה: בחלקו עם נפיחות גרמית (אולי פגיעה קודמת בגיד כתוצאה ממחלות אחרות)
• פריקת כף הברך: פטלה קופצת מהמפרק (נקע) או נעה הצידה (סובלוקס); אפשרי גם כתוצאה מיציאה לא נכונה

none:  עזרה ראשונה אֲנָטוֹמִיָה gpp