סוגי דם

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

ההבחנה בין קבוצות דם שונות מבוססת על תכונות השטח השונות של כדוריות הדם האדומות. ישנן מערכות מסוג דם שונות, שהחשובות שבהן הן מערכת AB0 ומערכת Rhesus. קרא עוד על הנושא כאן: כיצד מתחלקות קבוצות הדם? למשל, מה המשמעות של "קבוצת הדם 0 Rh חיובית"? איזו קבוצת דם נדירה ואיזו נפוצה? איזה תפקיד ממלאת תאימות קבוצת הדם בעירויי דם?

מהם סוגי הדם?

פני השטח של כדוריות הדם האדומות (אריתרוציטים) מורכבות ממבנים שונים כגון חלבונים ותרכובות שומנים. הם נקראים אנטיגנים מקבוצת הדם. לכל אחד יש סוג מסוים של אנטיגנים כאלה ולכן קבוצת דם מסוימת. המערכות החשובות ביותר של קבוצת הדם הן מערכות AB0 ו- Rhesus. יש גם מערכות אחרות של קבוצת דם שיכולות להיות חשובות במקרים מיוחדים, למשל:

• קל (חשוב בחולים הזקוקים לעירוי דם תכופים)
• דאפי
• MNS
• ילד
• לואיס

נוגדנים מקבוצת הדם

לא כל קבוצות הדם "מסתדרות" זו עם זו. זאת בשל נוגדני קבוצת הדם: לכל אנטיגן מקבוצת הדם קיים נוגדן ספציפי של קבוצת דם שיכול לזהות את האנטיגן המדובר ולהתגבש עמו (או האריתרוציט המדובר). בדם של אדם ישנם נוגדנים מקבוצת הדם המכוונים נגד האנטיגן שאין לאדם זה. זה מונע ממערכת החיסון לתקוף את האריתרוציטים שלה. עם זאת, אם מטופל מקבל בטעות דם מקבוצת דם אחרת במהלך עירוי דם, שנוגדניו מסתובבים במערכת הדם שלו, אלה נלחמים באריתרוציטים הזרים.

כמה קבוצות דם יש במערכת AB0?

מערכת AB0 תוארה לראשונה בשנת 1901. הוא מבדיל בין ארבע קבוצות דם: A, B, AB ו- 0. איזו קבוצת דם יש לאדם תלויה בהרכב של שתי נטיות (גנוטיפים).

סוג דם	גנוטיפ	קבוצת דם: נוגדנים
קבוצת דם א	AA או A0	אנטי ב
קבוצת דם ב '	BB או B0	אנטי א
קבוצת דם AB	רָחוֹק	לא
קבוצת דם 0	00	אנטי A ו- B

כמה קבוצות דם יש במערכת הרזוס?

במערכת סוג הדם של רזוס ישנם חמישה אנטיגנים: D, C, c, E ו- e. המאפיין העיקרי הוא גורם Rhesus D (גורם Rh). אם אדם נושא גורם זה על האריתרוציטים שלו, הם חיוביים ל- Rh.אם הגורם נעדר, הוא שלילי Rh.

מידע נוסף: גורם Rh

מהי קבוצת הדם הנדירה ביותר, מהי קבוצת הדם השכיחה ביותר?

קבוצת דם AB נדירה במיוחד. היא מופיעה רק בחמישה אחוזים מהאוכלוסייה בגרמניה. בסך הכל, תדירות קבוצת הדם בגרמניה נראית כדלקמן:

קבוצות דם AB0 ו- Rh (גרמניה)	תדירות קבוצת הדם
קבוצת דם חיובית	37%
קבוצת דם שלילית	6%
קבוצת דם B חיובית	9%
קבוצת דם B שלילית	2%
קבוצת הדם 0 חיובית	35%
קבוצת הדם 0 שלילית	6%
קבוצת דם AB חיובית	4%
קבוצת דם AB שלילית	1%

מתי אתה קובע את קבוצות הדם?

קבוצת הדם נקבעת במקרים הבאים:

• מניעה במהלך ההיריון ולתינוקות
• יצירת תעודת זהות לשעת חירום
• הכנה לעירוי דם, למשל לפני ניתוח או אם יש לך אנמיה חמורה (אנמיה)
• הכנה להשתלת איברים
• שאלות משפטיות-פליליות

קבוצת דם: חשיבות ברפואת עירוי

אם מטופל מקבל בטעות עירוי שאינו תואם AB0, יכולות להיות לכך השלכות חמורות (כפי שתואר לעיל): האריתרוציטים שנמסרו נהרסים (המוליזה תוך -וסקולרית), מה שבמקרה הגרוע מוביל לאי ספיקת איברים ולמוות. סיבוכים אפשריים נוספים של חוסר סובלנות הם:

• חולשה ובחילה
• זיעה
• כתמי עור וגרד עד להלם אנפילקטי
• קריסת מחזור הדם עם אי ספיקת כליות לאחר מכן
• קוצר נשימה

גם במקרה של השתלות איברים, הרופא חייב להקפיד על מנת להבטיח שקבוצות הדם של תורם האיברים ומקבל האיברים תואמות. אחרת קיים סיכון כי איבר התורם יידחה בגוף החדש. במקרים חריגים, עם זאת, טיפול מוקדם מיוחד יכול לאפשר השתלת איברים שאינה תואמת AB0.

אילו קבוצות דם הולכות יחד?

בשל ההשלכות החמורות של עירוי דם שגוי, חשוב מאוד ברפואת עירוי לקבוע בקפידה את קבוצות הדם של דם התורם והנמען. במקרה של ריכוזי תאים אדומים (EK), "הזוגות" הבאים נחשבים מתאימים:

קבוצת דם חולה	א.	ב.	רָחוֹק	0
קבוצת דם EK	A או 0	B או 0	AB, A, B או 0	0

לחולים עם קבוצת דם AB אין נוגדנים כנגד קבוצות דם אחרות והם יכולים לקבל את כל ריכוזי התא האדום האפשריים. לכן קבוצת הדם הזו נקראת הנמען האוניברסלי.

לעומת זאת, לאנשים עם קבוצת דם 0 אין אנטיגנים באריתרוציטים, כלומר שום דבר שאליו נוגדנים אחרים יכולים להגיב - הם מכונים תורמים אוניברסליים: כל מטופל יכול לקבל עירוי עם קבוצת הדם 0 ללא קשר לקבוצת הדם שלו.

מהו מבחן המיטה?

עם הבדיקה ליד המיטה הרופא בודק שוב את מאפייני קבוצת הדם של המטופל לפני עירוי דם על מנת להיות בטוח לשלול כל עירבולים. לשם כך הוא לוקח מהחולה כמה טיפות דם. הוא נותן זאת לשדה בדיקה מיוחד שעליו מוחלים האנטי -סרום. אם אנטיגנים באים במגע עם נוגדנים המכוונים נגדם, קרישי הדם. אולם, אם קבוצות הדם תואמות, ניתן לתת עירוי דם.

אי סבילות לקבוצת הדם אצל האם והילד

חוסר סובלנות (חוסר תאימות) במערכת AB0 יכולה להפוך לבעיה במהלך הלידה. אולם מאחר שרק נוגדנים מאמהות עם קבוצת דם 0 יכולות לחצות את השליה, חוסר תאימות לקבוצת הדם הזו מתרחשת רק בין אמהות עם קבוצת דם 0 ובין ילדים עם קבוצות דם A ו- B. בניגוד לחוסר התאמה של Rhesus, זה לא כל כך חמור. התוצאה השכיחה ביותר היא צהבת בילוד (צהבת), שאולי יש לטפל בה באמצעות קרינה באור כחול (פוטותרפיה).

none:  תרופות סבתא תרופות לנסיעות סמים אלכוהול