גוש חזה

וסבין שרור, עיתונאית רפואית

אינגריד מולר היא כימאית ועיתונאית רפואית. היא הייתה העורך הראשי של במשך שתים עשרה שנים. מאז מרץ 2014 עבדה כעיתונאית וכמחברת פרילנסרים בפוקוס Gesundheit, פורטל הבריאות ellviva.de, הוצאה לאור living crossmedia וערוץ הבריאות של rtv.de.

עוד על המומחים של

סבין שרור היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של למדה מנהל עסקים ויחסי ציבור בקלן. כעורכת עצמאית, היא נמצאת בבית במגוון רחב של תעשיות במשך יותר מ -15 שנה. בריאות היא אחד הנושאים האהובים עליה.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

גוש בשד אינו מעיד בהכרח על סרטן השד. רוב ההתקשות והנפיחות אינם גידולים ממאירים, אלא יש להם סיבות לא מזיקות. עם זאת, עליך לפנות לרופא שיבהיר כל שינוי בחזה שלך. קראו כאן על סוגי גושי השד וכיצד ניתן לאבחן ולטפל בהם.

סקירה קצרה

סיבות וצורות: סיבות וצורות של שפירות גושים בשד: ציסטות, פיברודנומות, ליפומות, מסטופתיה. גורם זדוני לגושים בשד: סרטן השד.
מתי לפנות לרופא: תמיד בהקדם האפשרי אם מבחינים בגוש שד.
אבחון: רישום ההיסטוריה הרפואית בשיחה, בדיקת מישוש, אולטרסאונד, ממוגרפיה (בדיקת רנטגן של השד), ביופסיה, פנצ'ר.
טיפול: תלוי בסוג הגוש (שפיר או ממאיר, עם או בלי תלונות אחרות), למשל פנצ'ר לציסטות, ביופסיה אגרוף בהרדמה מקומית לפיברודנומות, תרופות למסטופתיה, טיפול מתאים לשלב בסרטן השד (ניתוח, כימותרפיה, הקרנות טיפול, טיפול אנטי-הורמונלי ונוגדן).
גילוי מוקדם: מישוש קבוע של השדיים בין היום השלישי לשביעי למחזור.

גושים בשד: סיבות וצורות

השד הנשי מורכב מרקמות בלוטות, שומן וחיבור. כל סוגי הרקמות הללו יכולים להשתנות. הרופאים מעריכים כי 90 אחוזים מכלל הנשים יחושו גוש בשד במהלך חייהן. לרוב, צמתים אלה הם שפירים. הם קמים הורמונלית ונעלמים מעצמם.

הגורמים השכיחים ביותר לגושי שד שפירים הם ציסטות, פיברודנומות, ליפומות ומסטופתיה. גוש ממאיר בשד הוא סרטן השד.

גושי חזה שפירים: ציסטות

אלה הם חללים מלאים בנוזלים באונות הבלוטה. הם יכולים להתעורר, למשל, כאשר יציאת האונה הבלוטתית נסגרת במהלך ההריון או בזמן ההנקה. אז החלב המיוצר באונה הבלוטתית כבר לא יכול לזרום ולהצטבר - מתפתחת ציסטה.

עם זאת, ציסטות יכולות להיווצר גם ללא קשר להריון או להנקה. זה בדרך כלל משפיע על נשים בגילאים 30 עד 50 כמו גם נשים שעוברות גיל המעבר. עם זאת, לא ידוע מדוע הציסטות נוצרות לאחר מכן בתדירות גבוהה יותר.

ציסטות שמן שפירות מכילות נוזל רקמות עם אחוז שומן גבוה. הם נוצרים כאשר רקמת השומן נפגעה, למשל לאחר ניתוח.

מגודל מסוים, ציסטות לוחצות על הרקמה שמסביב ומעקירות אותה - זה יכול לגרום לכאב. עם זאת, הסיכון לסרטן השד אינו מושפע מציסטות.

גושים שפירים בשד: פיברואדנומות

אלה צמתים שפירים המורכבים מרקמת חיבור ותאי בלוטות. הצמיחה שלך מושפעת מהורמוני המין הנשיים. הם מרגישים מחוספסים וגומי, וקל להזיז אותם. זה פוגע בעיקר בנשים צעירות בגילאים 20-40. בדומה לציסטות השד, פיברודנומות אינן מגדילות את הסיכון לחלות בסרטן השד.

גושי חזה שפירים: ליפומות

ליפומות הינן תצורות חדשות שפירות וגדלות לאט העשויות מרקמת שומן. הם מרגישים רכים למדי וקלים לתנועה מכיוון שהם אינם מחוברים לעור. הם גם אינם מעלים את הסיכון לחלות בסרטן השד.

גושים שפירים בשד: מסטופתיה

מסטופתיה היא מונח מטריה לשינויים שפירים שונים בשד הנשי המתרחשים תלויי הורמונים במהלך המחזור החודשי. רוב הנשים בגילאים 30 עד 55 מושפעות, והשינויים בדרך כלל מופיעים בשני השדיים. זה יכול להיות גוש שד, ציסטה או נפיחות. תחושות מתח, רגישות למגע, כאבים בחזה (מאסטודיניה) ושדיים מוגדלים הם מאפיינים אופייניים. בעת מישוש השדיים, ניתן לחוש צמתים נעים בגודל של דובדבן, המתוחמים בקלות. בנוסף, הפטמה מפרישה לפעמים נוזלים.

מסטופתיה מלווה לעתים קרובות בציסטות על האונות הבלוטות. לאחר מכן הרופאים מדברים על "מסטופתיה סיסטית". אם גדלים תאי רקמת חיבור, מדובר ב"מאסטופתיה סיבית ". השכיח ביותר הוא השילוב של שתי הצורות - "המסטופתיה הסיבית -סיסטית".

הסימפטומים גדלים ויורדים ככל שהמחזור מתקדם. לכל המאוחר לאחר גיל המעבר הם נעלמים לחלוטין. הרופאים חושדים שחוסר איזון הורמונלי - יותר מדי אסטרוגן, מעט מדי פרוגסטרון - מעורר מאסטופתיה. אבל זה יכול לנבוע גם ממחלת בלוטת התריס עם הפרעה בייצור ההורמונים. בנוסף, תרופות מסוימות כגון תרופות נוגדות דיכאון ותרופות לב עם המרכיב הפעיל digitalis יכולות להשפיע על ייצור ההורמונים.

סיום מאסטופתיה

הרופאים מבדילים בין שלוש דרגות מאסטופתיה, החשובות לאבחון ולפרוגנוזה:

דרגה א ': רקמת חיבור מוגברת, צינורות חלב מוגדלים, לפעמים ציסטות. אין נטייה להתפתחות זדונית. כ -70 אחוזים מכלל המסטופתיות שייכים לקטגוריה זו.
דרגה II: גידול תאים שפירים בצינורות החלב עם מעט סיכון מוגבר לסרטן השד. כ -20 אחוז מהמאסטופתיות נופלות תחת כיתה ב '.
דרגה III: תאי הרקמה המתרבים שונים באופן משמעותי מהתאים הנורמליים ("מאסטופתיה מתרבתת לא טיפוסית"). לעתים קרובות נוצרים מוקדים מרובים בחזה. שני השדיים מושפעים בשליש מהנשים שנפגעו. הסיכון לחלות בסרטן השד עולה. כ -10 % מכלל המסטופתיות שייכות לדרגה III.

גושים ממאירים בשד: סרטן השד

רוב גושי השד אינם מזיקים. אך לפעמים גם סרטן השד (סרטן השד) יכול לעמוד מאחוריו. בגרמניה, כל אישה שמינית תפתח בשלב כלשהו בחייה את מחלת הגידול הממאירה הזו. מדי שנה ישנם כ -70,000 מקרים חדשים במדינה זו.

החשד לסרטן השד נובע בעיקר מגוש מוחשי ובלתי נידף בשד. תסמינים אפשריים נוספים של סרטן השד הם, למשל, הפרשות צלולות, עכורות או עקובות מדם מהפטמה ונסיגה של עור השד או הפטמה.

ברוב המקרים סרטן השד מתחיל בצינורות החלב, ולפעמים באונות הבלוטות. יש גם כמה צורות נדירות של סרטן השד.

גוש חזה אצל גבר

לגברים יש גם בלוטות חלב, אך הן קטנות משמעותית משל נשים. עם זאת, גושים בשד יכולים להיווצר גם אצל גברים. כמו אצל נשים, הגורם לגוש בשד הגברי יכול להיות שפיר או ממאיר. נפיחות שפירה של בלוטות החלב (גינקומסטיה), ציסטות, ליפומות, פיברודנומות ומסטופתיה אפשריות.

בנוסף, גברים יכולים גם לפתח סרטן השד. ההערכה היא כי כ -750 גברים בגרמניה מאובחנים כחולים בסרטן השד מדי שנה. לרוע המזל, גברים רבים אינם פונים לייעוץ רפואי עד מאוחר כאשר יש להם בעיות בשד. רבים מהם רואים בסרטן השד מחלה הפוגעת רק בנשים. לעתים קרובות הסרטן התקדם עד כדי כך שבקושי ניתן לבצע טיפול מוצלח.

גוש בשד מאובחן ומטופל בצורה זהה אצל גברים כמו אצל נשים.

גושים בשד: מתי לפנות לרופא?

הנפגעים מזהים בדרך כלל גוש בשד בעצמם, למשל בעת מקלחת, מריחת קרם או על ידי מישוש קבוע של השדיים. לאחר מכן יש לפעול במהירות - באופן עקרוני, כל גוש בשד צריך להיבדק מיד על ידי רופא.

בדרך כלל מסתבר שהקשר אינו מזיק. אך מכיוון שהוא יכול להיות גם גידול ממאיר, יש חשיבות רבה לבדיקה רפואית מוקדמת. מכיוון שאם סרטן השד מתגלה לפני שהוא מתפשט לאיברים ורקמות אחרים, קל לטפל בו ולעתים אף ניתן לרפא אותו.

פנה תמיד לרופא מיד אם אתה מבחין בשינויים גושים בחזה. נקודת המגע הראשונה לנשים היא בדרך כלל רופא הנשים ולגברים רופא המשפחה.

גוש שד: אבחון

קודם כל, הרופא יערוך איתך התייעצות ראשונית (אנמנזה) לאסוף את ההיסטוריה הרפואית שלך. שאלות חשובות הן למשל:

מתי שמת לב לגוש בשד?
האם הצומת השתנה (גדל / ירד) מאז?
האם יש לך תלונות אחרות, למשל כאבים בחזה או הפרשות מפטמה?

לאחר מכן הרופא יבדוק את שדייך אם הגוש שפיר או ממאיר. הליכי חקירה חשובים הם:

בדיקת מישוש: כאשר מישוש שני השדיים ובלוטות הלימפה בבית השחי, הרופא מזהה האם הגוש קשה או רך, עד כמה הוא גדול והאם ניתן להזיז אותו כנגד עור השד. מידע זה מספק רמזים ראשוניים לגבי סוג הגוש (ציסטה, פיברודנומה וכו ').
אולטרסאונד (סונוגרפיה): בדרך כלל ניתן לזהות בקלות ציסטות, ליפומות ופיברואדנומות, אך גם גידולי שד ממאירים באמצעות אולטרסאונד. כולם נראים כהים בתמונת האולטרסאונד.
ניקוב: ציסטות גדולות יותר נוקבות כדי לאשר את האבחנה. הרופא שואב נוזל מהציסטה בעזרת מחט חלולה דקה. התאים שהוא מכיל מנותחים לאחר מכן במיקרוסקופ.

ממוגרפיה: ניתן לזהות ולהעריך בקלות שינויים שפירים וממאירים בשדיים על סמך בדיקת רנטגן זו. התמונות הופכות את כל הפיקדונות הקיימים בקנה מידה גלוי. מיקרוסקלסיפיקציות מופיעות בלבן על ממוגרפיה. אם הוא מפוזר ואינו שייך לשום מבנה בשד, סביר מאוד לאבחן סרטן השד. התפלגות וגודל המיקרו סיד מלמדת גם היא.
ביופסיה: אם הממוגרפיה מספקת עדות לסרטן השד, בדרך כלל מופיעה ביופסיה. נלקחת דגימת רקמה מהצומת, ולאחר מכן נבדקת על ידי פתולוג. התוצאה מראה באופן אמין אם הגוש בשד הוא שפיר או ממאיר.

גוש שד: טיפול

האם וכיצד מטפלים בגוש שד תלוי במספר גורמים. למשל, זה חשוב: האם זה גוש שפיר או ממאיר? האם הגוש גורם לאי נוחות? כמה הוא גדול?

טיפול בציסטות

ציסטות קטנות (<1 ס"מ) שהן תקינות ואינן גורמות לאי נוחות אינן בהכרח צריכות להיות מטופלות. עם זאת, יש לבדוק אותם באופן קבוע על ידי אולטרסאונד.

ציסטות גדולות וכואבות נוקבות כדי לינוק את הנוזל, מה שמקל על הרקמה שמסביב.

טיפול בפיברודנומות

יש לבדוק את פיברודנומות באופן קבוע. כי הם יכולים להמשיך לגדול ולפגוע ברקמה שמסביב. זה קורה לעתים קרובות לנשים צעירות יותר במהלך ההריון. כי פיברואדנומות צומחות לגוש בשד בהשפעת הורמונים. תלוי עד כמה הפיברודנומה גדולה, היכן היא בדיוק ומהירות הגדילה שלה, לפעמים יש להסיר אותה על ידי מה שנקרא ביופסיה של אגרוף בהרדמה מקומית. עם זאת, הדבר יכול לעורר פיברודנומות אחרות וקטנות יותר להמשיך לצמוח. לכן יש לבדוק את הקשרים הקטנים באופן קבוע.

טיפול בליפומות

אם מסתבר שגוש בשד הוא ליפומה, די בבדיקה סדירה להמשך ההליך.

טיפול במסטופתיה

לא ניתן לטפל במסטופתיה באופן סיבתי, אך ניתן להקל על הסימפטומים. לשם כך מטופלים בחוסר האיזון ההורמונלי הבסיסי (רמות אסטרוגן גבוהות מדי). לדוגמה, ג'ל פרוגסטין שבעזרתו נפגעים משפשפים את שדיה הוכיח את עצמו. לחלופין, ניתן לקחת גם טבליות המכילות פרוגסטוגן. בנוסף, תרופות צמחיות יכולות לעורר את האורגניזם לייצר יותר גטגן בעצמו.

ניתן לטפל בציסטות הקשורות למסטופתיה באמצעות פנצ'ר.

טיפול בסרטן השד

סרטן השד בהחלט זקוק לטיפול. צורת הטיפול תלויה בגודל הגוש הממאיר בשד, עד כמה התאים הסרטניים תוקפניים וכמה הם כבר התפשטו בגוף - בבלוטות הלימפה או אפילו באיברים אחרים.

אבני הבניין החשובות בטיפול בסרטן השד הן:

ניתוח: בדרך כלל ניתן להסיר את הגידול באמצעות ניתוח שמירת חזה (BET). עם זאת, לפעמים זה בלתי נמנע להסיר את השד המושפע (כריתת שד, אבלציה)
כימותרפיה: למטופל ניתנות תרופות המאטות תאים הגדלים במהירות - כגון תאים סרטניים (ציטוסטטיקה, כימותרפיה).
טיפול בקרינה: כאן נלחמים בתאים הסרטניים באמצעות קרינה אלקטרומגנטית באנרגיה גבוהה.
טיפול אנטי-הורמוני: זה יכול לעזור אם הגידול גדל בהשפעת הורמונים.
טיפול בנוגדן: הוא נלקח בחשבון בסרטן שד שנקרא Her2 חיובי. Her2 הוא קולטן המונח על פני השטח של תאים אנושיים.הוא מוביל אותות גדילה בתוך התאים ובכך גם מעורר את גידול תאי הגידול.

גוש שד: אתה יכול לעשות זאת בעצמך

על מנת לזהות גידולים אפשריים מוקדם ככל האפשר, עליך להרגיש באופן קבוע את שדייך, כולל בתי השחי, בעצמך. כאישה, עדיף לעשות זאת בין היום השלישי לשביעי למחזור שלך. כי אז השדיים רכים מבחינה הורמונלית, כך שקל יותר לזהות גוש בשד.

none: עזרה ראשונה הַפסָקַת וֶסֶת בריאות האישה