"אם לא מטפלים, קיים סיכון לקטיעה"
כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.
פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.עקצוצים, צריבה, קהות - רמות סוכר גבוהות בדם תוקפות את תאי העצב. מדוע פולינוירופתיות כאלה נפוצות כל כך בקרב חולי סוכרת? ומה הופך אותו למסוכן כל כך? ראיון עם הנוירולוגית פרופ 'קלאודיה זומר.
פרופסור דוקטור. קלאודיה זומר
פרופסור דוקטור. קלאודיה זומר היא רופאה בכירה האחראית על המרפאה הנוירולוגית והפוליניקלית בבית החולים האוניברסיטאי וירצבורג.
פרופ 'זומר, רמות סוכר גבוהות מדי בדם עלולות לפגוע בתאי העצב. מה בדיוק קורה שם?
הסוכר מהדם יכול להיקשר לחלבונים של הגוף עצמו - זה קורה גם אצל אנשים בריאים. עם זאת, אצל חולי סוכרת משתלטים חלבונים מה שנקראים גליקוזילית. שאריות הסוכר נקשרות גם לחלבונים שתא העצב צריך כדי לתפקד כראוי. בנוסף, חילוף החומרים משתנה עקב רמת הסוכר בדם הגבוהה - נוצרים חומרים רעילים לתאי העצב או לסיבי העצב. אם כמה מהם כבר לא עובדים כראוי, זה נקרא פולינוירופתיה.
חוששים מהתוצאות: זיקפה היא אחת מהן, אך מעל לכל כף הרגל הסוכרתית הידועה לשמצה ...
... שאחר כך צריך לקטוע במקרים קיצוניים. שני גורמים שונים מתחברים כאן. מצד אחד, חולי סוכרת לרוב אינם מבחינים מתי הם נפצעים בגלל הפגיעה העצבית. בנוסף, כלי הדם מותקפים גם הם - זו הסיבה שרקמתם נרפאת בצורה גרועה יותר מאשר אצל אנשים בריאים. זה יכול להוביל לפצעים שכבר לא נסגרים, שנדבקים וכיבים. בשלב מסוים חולים כאלה מועמדים לקטיעה מכיוון שכף הרגל הסוכרתית עלולה להרעיל את האורגניזם כולו.
זה לא גורם לכאבים עזים?
בכלל לא, כי תחושת הכאב פוחתת. אבל יש גם נזק עצבי שגורם לכאבים, צריבה או עקצוצים. נוירופתיה אחרת גורמת לשרירים לסגת, למשל בירכיים. אנחנו עדיין לא יודעים מי מקבל איזה סוג של נוירופתיה ולמה.
קיימת גם פגיעה בתאי העצב השולטים בתפקודי הגוף, כגון המעיים. חולים כאלה סובלים מעצירות או מקשיי נשימה.
זה נכון. אפילו יותר: הסוכר יכול אפילו לפגוע בתפקוד הלב והריאות באמצעות העצבים. זה מסכן חיים.
האם סוכר בדם המותאם היטב מהווה הגנה יעילה מפני נוירופתיה כזו?
זה למעשה המקרה אצל אנשים הסובלים מסוכרת מסוג 1. גם הסיכון לפגיעה בעצבים גבוה בהן מאשר אצל אנשים בריאים. אך די מפתיע כמה לחולי סוכרת מסוג 1 לטווח ארוך אין להם בעיות מכיוון שהם כעת מותאמים היטב בשיטות מודרניות. למרבה הצער, זה לא חל באותה מידה על חולי סוכרת מסוג 2.
מדהים - למה זה?
סוכרת מסוג 2 זוחלת. מטופלים מפתחים לעתים קרובות פולינוירופתיה קלה עוד לפני הכרת המחלה. ולמרבה הצער זה גם המצב אצל חולי סוכרת מסוג 2 שסוכר בדם מבוקר היטב אינו מפחית במיוחד את הסיכון לפולינאורופתיה. כמובן שזה לא אומר שחולים אלה אינם צריכים לצפות ברמות הסוכר בדם: כל שאר האיברים מרוויחים באופן משמעותי, אך סוכרת מסוג 2 היא בעיה אמיתית לתאי העצב.
האם הסיכון משתנה גם מחולה לחולה?
זה בהחלט כן. חלק מהחולים סובלים מסוכרת מסוג 2 במשך שנים, אך עצביהם עדיין במצב מצוין. אין ספק שישנם גם גורמים הגנטיים, אך עדיין איננו יודעים עליהם.
האם העצבים יכולים להתאושש?
מלבד חוט השדרה והמוח, עצבים יכולים באופן עקרוני להתחדש היטב. לדוגמה, אם סחטת עצב או אם הוא נחתך בתאונה והנוירוכירורג תופר אותו בחזרה, הוא מתאושש לעתים קרובות.
למרבה הצער, יכולת ההתחדשות הזו פוחתת במידה ניכרת בקרב חולי סוכרת. זה נכון במיוחד לגבי נוירופתיה. לדוגמה, עבדנו על מחקר שבו חולים עם סוכרת קשה מאוד מסוג 1 קיבלו לבלב חדש. לאחר מכן שוב היו המשתתפים רמות סוכר בריאות בדם. לאחר מכן השתמשנו בדגימות רקמה כדי לבחון האם עצבים חדשים נבטים בעור. אך למעט מטופל אחד מתוך עשרה משתתפים, זה לא היה המקרה גם לאחר שמונה שנים.
לפיכך כבר אי אפשר להפוך את הנזק. כיצד יכולים חולים עם נוירופתיה למנוע לפחות דברים רעים - כגון כף רגל סוכרתית?
מעל לכל, המטופלים חייבים להיות זהירים מאוד. אתה צריך להשאיר את הטיפול בכפות הרגליים שלך, למשל, לרופאי רגליים רפואיים - אחרת אתה יכול להיפצע במהירות. הם גם צריכים להיות זהירים מאוד בהליכה יחפה. ועליהם לבדוק באופן קבוע אם הם מגלים פגיעה כלשהי. יש לחטא כל פצע בזהירות ולצפות בו. לפעמים בטוח יותר לפנות לרופא אפילו עם פציעה קלה. אם המטופלים יודעים ושמים לב לכך, מרוויחים הרבה מאוד.
none: רפואה פליאטיבית טיפול שיניים טיפול בעור
