אמיטריפטילין

עודכן בתאריך

בנג'מין קלנר-אנגלסוף הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית הוא למד ביוכימיה ורוקחות במינכן וב קיימברידג ' / בוסטון (ארה"ב) והבחין בשלב מוקדם שהוא נהנה במיוחד מהממשק בין רפואה למדע. לכן המשיך ללמוד רפואה אנושית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אמיטריפטילין הוא אחד המרכיבים הפעילים הידועים ביותר לדיכאון וכאבים כרוניים. הוא משמש לעתים קרובות מאוד בתחום הפסיכיאטריה והנוירולוגיה. אמיטריפטילין היא אחת מתרופות הדיכאון הטריסיקליות ולכן היא שייכת לדור הראשון של תרופות נוגדות דיכאון. זה נחקר היטב ונבדק לסובלנות. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על ההשפעות של amitriptyline, תופעות לוואי ושימוש.

כך פועל אמיטריפטילין

אמיטריפטילין היא תרופה מקבוצת התרופות נוגדות הדיכאון הטריסיקליות. יש לו אפקט משפר מצב רוח, מרגיע חרדה ומרגיע. Amitriptyline גם מקלה על עוצמת הכאב בכאבים עצביים (כאבים נוירופתיים) ומפחיתה את התדירות של כאבי ראש כרוניים ומיגרנות.

אמיטריפטילין מפתחת השפעות אלה על ידי השפעה על האיזון הרגיש של חומרי שליח (נוירוטרנסמיטורים) במוח. חומרי שליח אלה מעבירים אותות עצביים בין תאי המוח הבודדים:

האותות נוצרים על ידי שחרור של חומר שליח מתא עצב אחד ועגינו לאתרי כריכה מסוימים (קולטנים) של תא העצב הבא. לאחר שפיתחו את השפעתם, חומרי השליח נלקחים שוב על ידי התא המקורי וכך "ממוחזרים".

מומחים מניחים כיום כי התפתחות הדיכאון נובעת בין היתר מחוסר בחומרים מסרים מסוימים במוח (למשל סרוטונין ונוראדרנלין). כאן נכנסים לתמונה תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA) כגון אמיטריפטילין: הן מונעות ספיגה מחודשת של חומרי השליח בתא המקורי על מנת שיוכלו לפתח את השפעתן זמן רב יותר.

כ- TCA, amitriptyline מעכב את הקליטה מחדש של חומרי שליח שונים באופן סלקטיבי בלבד. הוא חוסם את הקליטה מחדש של סרוטונין ונוראדרנלין וגם נקשר לקולטנים רבים אחרים של מסלולי האיתות המגוונים ביותר במוח.

קשת הפעילות הזו שונה כמעט לכל תרופה נוגדת דיכאון, מה שאומר שניתן לטפל במחלות נפש רבות עם מגוון רחב של היבטים.

ההשפעות המשפרות את מצב הרוח של אמיטריפטילין מתרחשות בדרך כלל לאחר שבועיים-שלושה של שימוש קבוע. בתחילת הטיפול ניכרת במיוחד ההשפעה המרגיעה (הרגעה), אשר במקביל יכולה להקל על בעיות שינה קיימות.

ספיגה, פירוק והפרשה

החומר הפעיל amitriptyline נספג לאט רק בדם (על פני תקופה של שעה עד חמש שעות). הפירוק מתרחש בכבד, לפיו למוצר הפירוק יש גם השפעה נוגדת דיכאון.

לאחר חילוף החומרים שלה, האמיטריפטילין מופרש דרך הכליות. לוקח כ- 25 שעות (מחצית חיים) לגוף להתפרק ולהפריש מחצית מהחומר הפעיל.

מתי משתמשים באמיטריפטילין?

המרכיב הפעיל amitriptyline מאושר לטיפול ב:

  • מחלות דיכאון
  • כאב נוירופתי
  • כאבי ראש כרוניים ומיגרנות (לטיפול מונע)
  • Enuresis nocturna ("הרטבת לילה")

מחוץ לאינדיקציות שאושרו, amitriptyline משמש גם לתלונות הבאות (מה שנקרא "שימוש מחוץ לתווית"):

  • תסמונת קשב וריכוז (היפראקטיביות), או בקיצור ADD
  • הפרעת אכילה
  • טינטון
  • פיברומיאלגיה

הבקשה מתבצעת בדרך כלל על פני תקופה ארוכה יותר.

כך משתמשים באמיטריפטילין

המרכיב הפעיל amitriptyline משמש בעיקר בצורה של טבליות, לפעמים עם שחרור מושהה של החומר הפעיל. ישנן גם טיפות אמיטריפטילין ופתרונות הזרקה בשוק הגרמני.

הטבליות ניתנות בדרך כלל במשך היום (בוקר - צהריים - ערב). במקרה של מינונים נמוכים של אמיטריפטילין או שחרור מושהה של חומרים פעילים, הוא נלקח בדרך כלל בערב, שכן עייפות יכולה להתרחש, במיוחד בתחילת הטיפול.

המינון תלוי באזור היישום. לרוב הוא נבחר נמוך יותר לכאבים נוירופתיים מאשר לדיכאון.

מהן תופעות הלוואי של אמיטריפטילין?

עלייה במשקל מופיעה ביותר מאחד מכל עשרה מטופלים ולכן היא תופעת לוואי שכיחה מאוד של טיפול באמיטריפטילין. בנוסף, תוקפנות, סחרחורת, נמנום, קצב לב מוגבר, לחץ דם נמוך, גודש באף, יובש בפה, הזעה מוגברת, שימור שתן ועייפות - במיוחד בתחילת הטיפול באמיטריפטילין.

ההשפעה ותופעות הלוואי מתרחשות בזמנים שונים. בתחילה תופעות הלוואי שולטות. אלה בדרך כלל חולפים לאחר שבוע עד שבועיים, והאפקט האנטי דיכאוני בפועל נכנס לתמונה.

על מה יש לקחת בחשבון בעת ​​נטילת אמיטריפטילין?

התוויות נגד

אין להשתמש באמיטריפטילין עבור:

  • מחלות לב
  • תפקוד לקוי של הכבד
  • טיפול בו זמנית במעכבי מונואמין אוקסידאז (מעכבי MAO - נגד דיכאון ומחלת פרקינסון)
  • רגישות יתר לחומר הפעיל

אינטראקציות

אמיטריפטילין עשוי להגביר את ההשפעות של אדרנלין, אפדרין ופנילפרין (סימפטוממימטיקה) על הלב. יתר על כן, היא מגבירה את ההשפעה של חומרים נוגדי יתר לחץ דם הפועלים במרכז (למשל קלונידין, מתילדופה) ואנטיכולינרגיות (למשל טולטרודין, אוקסיבוטינין).

אמיטריפטילין מתפרק בכבד על ידי אנזימים מסוימים, ולכן נטילת מעכבים של אנזימים אלה במקביל עלולה לגרום לתופעות לוואי מוגברות של amitriptyline. מעכבים כאלה הם, למשל, תרופות אנטי פטרייתיות כגון פלוקונזול וטרבינאפין, אך גם תרופות נוגדות דיכאון אחרות כגון פלוקסטין, פרוקסטין ובופרופיון.

יש להימנע מהשילוב של amitriptyline עם fluvoxamine (נוגדי דיכאון) ו tramadol (משכך כאבים). תרופות מרכזיות אחרות (למשל בנזודיאזפינים) ואלכוהול מגבירות את ההשפעה המרגיעה של אמיטריפטילין. כתוצאה מכך, היכולת לנהוג ולהשתמש במכונות עלולה להיפגע משמעותית.

הגבלת גיל

אין להשתמש באמיטריפטילין לטיפול בדיכאון בקרב ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18 בשל היעדר מחקרים על יעילותו.

עם זאת, החומר הפעיל מאושר לטיפול בהרטבה לילית מגיל שש אם אמצעים אחרים לא הובילו להצלחה המיוחלת.

תקופת ההיריון וההנקה

קבוצת המרכיבים הפעילים של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות זמינה כבר יותר מ -60 שנה. בהתאם לכך, יש ניסיון רב בנושא ההשפעות ותופעות הלוואי - גם במהלך ההריון וההנקה.

מחקרים הכוללים כ -1400 קורסי הריון מוערכים לא סיפקו סימנים כלשהם לאפקט טרטוגני של אמיטריפטילין. המרכיב הפעיל הוא אפוא אחד מתרופות הדיכאון המועדפות על דיכאון תלוי טיפול במהלך ההריון.

נתונים מקיפים פחות על השימוש באמיטריפטילין זמינים להנקה. עד כה לא תוארו תלונות בילדים מיונקים. אם כן אמריטריפטילין היא אחת התרופות נוגדות הדיכאון המועדפות במהלך ההנקה אם מצוין טיפול תרופתי.

כיצד להשיג תרופות עם אמיטריפטילין

בגרמניה, אוסטריה ושוויץ, תכשירים המכילים את החומר הפעיל amitriptyline דורשים מרשם בכל מינון וצורת מתן וניתן להשיג אותם רק מבתי מרקחת.

טיפות המכילות אמיטריפטילין זמינות רק בגרמניה, אך לא באוסטריה או בשוויץ.

כמה זמן נודע אמיטריפטילין?

הנציגים הראשונים של תרופות נוגדות הדיכאון הטריסיקליות פותחו בתחילת שנות החמישים (מאוחר יותר נוספו עוד ועוד צאצאים):

אימיפרמין, תרופה נוגדת דיכאון טריציקלית ראשונה, התגלה ונבדק לראשונה בשנת 1955. כחבר השני בתרופות נוגדות הדיכאון הטריסיקליות, אמיטריפטילין הוצג בארצות הברית בשנת 1961. מאז, היא הייתה אחת התרופות נוגדות הדיכאון הנפוצות ביותר בעולם והיא משמשת גם בהצלחה בתחומי יישום רבים אחרים.

none:  מְנִיעָה סמים אלכוהול סימפטומים 

none

add