חומצה פומרית

בנג'מין קלנר-אנגלסוף הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית הוא למד ביוכימיה ורוקחות במינכן וב קיימברידג ' / בוסטון (ארה"ב) והבחין בשלב מוקדם שהוא נהנה במיוחד מהממשק בין רפואה למדע. לכן המשיך ללמוד רפואה אנושית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

החומר הפעיל חומצה פומרית ונגזרותיה משמשים במחלת העור הכרונית פסוריאזיס וטרשת נפוצה (MS), מחלה דלקתית כרונית של מערכת העצבים. למרות שהמרכיב הפעיל ידוע כמרכיב של כמה צמחים כגון עשן קרקע נפוץ במשך כמעט מאתיים שנה, האישור לטיפול במחלות עצב הוא חדש יחסית. כאן תוכל לברר מדוע חומצה פומרית יכולה לתמוך בטיפול בטרשת נפוצה ופסוריאזיס, כמו גם מידע חשוב אחר אודות החומר הפעיל הזה.

כך פועלת חומצה פומרית

חומצה פומרית וטרשת נפוצה

טרשת נפוצה (MS) היא מחלה דלקתית של שכבת הבידוד סביב מסלולי העצב בגוף האדם. העצבים במוח ובחוט השדרה מושפעים במיוחד. מכיוון שבידוד העצבים מתפרק בהדרגה, צרורות העצבים הצפופים לעיתים קרובות יכולים להיכשל ולתפקד - בדומה לכבל חשמל. מומחים מניחים כי הגורם למחלה הוא שברוב המקרים המערכת החיסונית עצמה תוקפת את שכבת הבידוד ומבטיחה כי היא מתפרקת, או שלגוף יש בעיות בבניית שכבת ההגנה המורכבת מאוד הזו סביב העצבים. מהלך המחלה משתנה מאדם לאדם, אך הוא תמיד מחמיר עם השנים. כיום אין תרופה ל- MS, אך תרופות מודרניות יכולות להשיג תוחלת חיים קצרה בחמש עד עשר שנים בלבד.

אחת התרופות הללו מכילה את החומר הפעיל חומצה fumaric, ליתר דיוק הנגזרת שלו dimethyl fumarate, אשר פותחה כך שניתן לספוג את החומר הפעיל טוב יותר דרך המעי לדם. הוא משמש לטיפול בצורה ספציפית של המחלה - טרשת נפוצה חוזרת ונשנית. כאן המחלה מתרחשת באפיזודות שחוזרות לחלוטין או לא שלמות.

אופן הפעולה של חומצה פומרית בצורת מחלה זו אינו מובן במלואו. עם זאת, מחקרים מצביעים על כך שהחומר פועל ישירות על התאים המעורבים במחלה ולכן יש לו תכונות אנטי דלקתיות ומשנות את המערכת החיסונית. כמו כן הוכח כי טיפול בחומצה פומרית גורם לשחרור פחות שליחים דלקתיים על ידי המערכת החיסונית, דבר המעכב את התקדמות המחלה.

חומצה פומרית ופסוריאזיס

פסוריאזיס היא מחלת עור דלקתית שאינה מדבקת, שבה בדרך כלל מתפתחים שינויים בעור בגודל כף היד, קשקשים, אדמומיים, על הברכיים והמרפקים. לעתים קרובות גם אזורים אלה מגרדים מאוד. התהליך הדלקתי מוביל להיווצרות מוגברת של עור חדש, אך תאי העור עדיין מחוברים זה לזה הדוק מכדי שניתן יהיה להסירם באופן אחיד - הדבר מוביל להיווצרות קשקשים. מומחים חושדים כי ניתן למצוא מספר מוגבר של תאי חיסון גם באזורים הפגועים, האחראים בחלקם לתגובה הדלקתית.

לא ניתן לטפל בפסוריאזיס באופן סיבתי. אתה יכול להגביל את היקף המחלה רק באמצעות חומרים פעילים כגון חומצה פומרית (או נגזרותיה כגון דימתיל פומאר ואתיל פומאראט). בדומה ל- MS, החומר הפעיל מתערב בתהליך הדלקתי ומשפר אותו באופן משמעותי.

ספיגה ופירוק של חומצה פומרית

לאחר בליעת חומצה פומרית, היא נספגת בדם דרך המעיים. רמות הדם המרביות מושגות כחמש עד שש שעות לאחר הבליעה. נגזרות החומצה הפומרית מתפרקות לחומצה פומרית. לאחר מכן זה מתרחש כתאים. כ -60 אחוזים מהחומר הפעיל נושפים בסופו של דבר כפחמן דו חמצני. רוב השאר מופרשים בשתן דרך הכליות.

מתי משתמשים בחומצה פומרית?

הנגזרות של חומצה פומרית משמשות לטיפול:

• חולים מבוגרים עם טרשת נפוצה חוזרת ונשנית

היישום לטווח ארוך בשל האפקט האנטי דלקתי.

כך משתמשים בחומצה פומרית

מינונים גבוהים יותר של חומצה פומרית משמשים לטיפול בטרשת נפוצה: התחל עם 120 מיליגרם של נגזרת החומצה הפומרית פעמיים ביום. לאחר שבוע, המינון מוגדל ל -240 מיליגרם פעמיים ביום. אם תופעות לוואי מתרחשות באופן זמני, ניתן להפחית את המינון שוב לתקופה מסוימת בהתייעצות עם הרופא. ניתן לצמצם את הופעת תופעות הלוואי אם לוקחים את הכמוסות בארוחה.

בטיפול בפסוריאזיס משתמשים במינונים נמוכים יותר של חומצה פומרית. יש גם "חבילת התחלה" במינון נמוך: כדי להפחית את הסיכון לתופעות לוואי, המינון גדל לאט מאחת לשלוש טבליות ביום במשך 3 שבועות. עם האריזה השנייה והחזקה יותר, המינון עולה בטבליה אחת בשבוע למשך שישה שבועות. אם האפקט הטיפולי המלא מושג מוקדם יותר, אין צורך להגדיל את המינון עוד יותר.

מהן תופעות הלוואי של חומצה פומרית?

תופעות הלוואי השכיחות ביותר של חומצה fumaric (המשפיעות על יותר מאחד מכל עשרה אנשים) הן תחושת חום ותלונות במערכת העיכול כגון כאבי בטן, בעיות עיכול ובחילות. אלה יכולים להתרחש רק בתחילה, אך יכולים גם לחזור על עצמם לזמן קצר במהלך הטיפול בחומצה פומרית.

תופעות לוואי אחרות של חומצה פומרית (באחד מכל עשר עד מאה חולים) כוללות שינויים בספירת הדם, גירוד, פריחה והפרשת חלבונים מוגברת בשתן (המעידה על בעיות בכליות).

על מה יש לקחת בחשבון בעת ​​נטילת חומצה פומרית?

מכיוון שחומצה פומרית ונגזרותיה עלולות להשפיע לרעה על תפקוד הכליות, אין לקחת חומרים פעילים אחרים בעלי תופעות לוואי דומות במהלך הטיפול. אלה כוללים למשל מתוטרקסט (שיגרון ותרופה לסרטן), רטינואידים (תרופה לאקנה) וציקלוספורין (דיכוי חיסוני, למשל לאחר השתלת איברים).

יש להימנע משימוש כפול בחומצה פומרית, למשל כטאבלט וכקרם.

מכיוון שאין מספיק ניסיון בשימוש בילדים ובני נוער מתחת לגיל 18, נשים בהריון ומניקות, השימוש במקרים אלה אינו מומלץ.

כיצד להשיג תרופות עם חומצה פומרית

כל התכשירים עם חומצה פומרית ונגזרותיה מאושרים למחלות קשות, ולכן ניתן לרכוש תרופות רק בבתי מרקחת עם מרשם רופא.

ממתי ידועה חומצה פומרית?

חומצה פומרית נמצאה לראשונה בפטרייה Boletus pseudoignarius התגלה ואפשר להשיג אותו בצורה טהורה מעשן האדמה הנפוץ (צמח ממשפחת הפרג) בשנת 1832. עשן האדמה הנפוץ שימש גם בימי קדם כצמח מרפא נגד התכווצויות במערכת העיכול וכיס המרה, נגד עצירות ונגד מחלות עור.

בהתבסס על ניסיון זה, פיתח הרופא גינתר שפר טיפול בפסוריאזיס בחומצה פומרית בשנות השבעים. עם זאת, אישור חומצה פומרית לטיפול בטרשת נפוצה ניתן רק בשנת 2013 לאחר שהחומר הפעיל ונגזרותיו הוכיחו את יעילותו במחקרים קליניים.

none:  הבריאות של גברים תינוק ילד מערכות איברים