קריאטינין

ואווה רודולף-מולר, רופאה

אווה רודולף-מולר היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של היא למדה רפואה אנושית ומדעי עיתונים ועבדה שוב ושוב בשני התחומים - כרופאה במרפאה, כמבקרת, וכעיתונאית רפואית בכתבי עת מומחים שונים. כיום היא עובדת בעיתונות מקוונת, בה מוצע מגוון רחב של תרופות לכולם.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

קריאטינין הוא תוצר מטבולי של קריאטין מהשרירים. קריאטין, בתורו, חשוב להתכווצויות השרירים. ברפואה, קריאטינין משמש בעיקר כפרמטר מעבדה לתפקוד הכליות. כאן אתה יכול לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על ערך המעבדה, מתי הרופא יקבע את זה ומה המשמעות של עלייה או ירידה בערכי קריאטינין!

מהו קריאטינין?

קריאטינין הוא תוצר פירוק של קריאטין, חומר חשוב להתכווצות שרירים. הוא התגלה על ידי הכימאי הגרמני יוסטוס ליביג במאה ה -19. בעוד קריאטין משחק תפקיד בעבודת השרירים, למוצר המטבולי שלו לקראטינין - ככל הידוע - אין תפקיד משמעותי.

פינוי קריאטינין

כערך מעבדה, יש להבדיל בין קריאטינין לבין מה שנקרא אישור קריאטינין. זהו מדד לכמות הקריאטינין המופרשת בכליות.

תוכל לקרוא עוד על כך במאמר קריאטינין פינוי.

קריאטין במטבוליזם

הקריאטין נוצר בגוף הן בכבד והן בכליות ולאחר מכן מועבר אל הלב ושרירי השלד. בנוסף, בני אדם לוקחים קריאטין מאכילת בשר מבושל. בשרירים הוא קשור הן לפוספט והן בצורה חופשית. מכלל הקריאטין בשריר, אחד עד שניים אחוזים מופרשים מדי יום כקריאטינין דרך הכליות עם השתן. כמויות קטנות מאוד מופרשות גם דרך המעיים והמרה.

מתי אתה קובע קריאטינין?

קריאטינין הוא פרמטר חשוב לתפקוד הכליות. לכן הרופא קובע את רמת הקריאטינין אם יש חשד או בדיקה של תפקוד כלייתי. זה יכול לנבוע ממחלת כליות חריפה או כרונית, למשל. פגיעה בתאי הכליה מרעלים או מפירוק תאי דם אדומים או תאי שריר עלולה לפגוע גם בתפקוד הכליות. סיבות אחרות לקביעת הקריאטינין הן:

• מחלות מטבוליות (למשל סוכרת)
• Collagenoses (מחלות רקמת חיבור)
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
• אובדן נפח חריף (עקב דימום או אובדן מים)

הרופא קובע את הקריאטינין בדם (סרום או פלזמה) באמצעות שיטת מדידה מבוססת אנזים. הוא יכול גם למדוד את רמת הקריאטינין בשתן (איסוף שתן 24 שעות).

ערך תקין של קריאטינין

הערכים הנורמליים הבאים חלים על הדם:

	ערך קריאטינין רגיל ב- mg / dl (סרום או פלזמה)	ערך סטנדרטי של קריאטינין במיקרומל / ליטר (סרום או פלזמה)
גברים מתחת לגיל 50 גברים> 50 שנים	0,84 - 1,25 0,81 - 1,44	74,26 - 132,6 68,0 - 123,8
נשים	0,66 - 1,09	53,04 - 96,36
ילדים (16-18 שנים) ילדים (13-15 שנים) ילדים (10 עד 12 שנים) ילדים (7 עד 9 שנים)	0,8 - 1,4 0,6 - 1,2 0,6 - 1,0 0,6 - 0,9	70,72 - 123,76 53,04 - 106,08 53,04 - 88,4 53,04 - 79,56
ילדים (4 עד 6 שנים)	0,5 - 0,8	44,2 - 70,72
ילדים (שנה עד 3 שנים)	0,4 - 0,7	35,36 - 61,88
ילדים (1 עד 12 חודשים)	0,4 - 0,7	35,36 - 61,88
ילדים (1 עד 30 יום)	0,5 - 1,2	44,2 - 106,10

בנוסף לתפקוד הכליות, מסת השריר קובעת גם כמה קריאטינין מישהו מפריש. לכן, בוני גוף וספורטאים אחרים עשויים לראות ברמות קריאטינין אחרות בדם תקינות.

רמות הקריאטינין בשתן

	נשים	גברים
בדיקת שתן בבוקר	260-2170 מ"ג / ליטר	390-2590 מ"ג / ליטר
איסוף שתן 24 שעות	1.0 - 1.3 גרם ליום	1.5-2.5 גרם ליום

מתי הקריאטינין נמוך מדי?

הגבול התחתון לערך קריאטינין בדם הוא 0.84 מ"ג / ד"ל אצל גברים ו- 0.66 מ"ג / ד"ל בנשים. אולם אם הקריאטינין נמוך יותר, אין לכך משמעות רפואית. ערכי סרום מופחתים כאלה ניתן למצוא, למשל, כממצאים משניים במקרה של תת משקל, שרירים חסומים (אטרופיה) או במהלך ההריון.

ירידה ברמות הקריאטינין בשתן מתרחשות במחלות שרירים ניווניות, המתאפיינות בפירוק מוגבר של תאי השריר. אלה כוללים, למשל, ניוון שרירים וטרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS.

מתי הקריאטינין גבוה מדי?

אם הקריאטינין בסרום מוגבר, זה יכול להיגרם כתוצאה מאי ספיקת כליות חריפה, כמו גם ממחלת כליות כרונית, כמו גם מחוסר מים (ייבוש). לדוגמה, הדברים הבאים גורמים לאי ספיקת כליות חריפה:

• תגובות אלרגיות לתרופות או חומרי ניגוד
• רעלים ומתכות כבדות
• פירוק תאי דם אדומים (המוליזה) או פירוק תאי שריר (מיוליזה)
• פלסמציטומה (מיאלומה נפוצה)
• חסימה בכלי הדם בכליות עקב קריש דם (טרומבואמבוליזם של כלי הכליה)

מאי ספיקת כליות כרונית, לעומת זאת, נגרמת בין היתר על ידי:

• סוכרת (נפרופתיה סוכרתית)
• גלומרולונפריטיס (מחלות דלקתיות של glomeruli הכליות)
• מחלות רקמת חיבור (קולגנוזות)
• לחץ דם גבוה
• מחלת כליות ציסטית

עם זאת, הקריאטינין בדם עולה רק כאשר תפקוד הכליות מופחת לפחות ב- 50 אחוזים. כתוצאה מכך, מחלות כליות בשלבים מוקדמים במעבדה אינן מתגלות על ידי קריאטינין בלבד.

שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות יכול גם לגרום לעליית קריאטינין בדם. אלה כוללים חומצה אצטילסליצילית (ASA), אנטיביוטיקה מסוימת (צפלוספורינים) ומשככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות כגון נפרוקסן.

רמה גבוהה של קריאטינין בשתן יכולה להיגרם, למשל, מלחץ דם גבוה עקב היצרות של כלי הכליה (יתר לחץ דם רנווסקולרי). הפרעת ההורמונים אקרומגליה גורמת גם לעליית רמת השתן של הקריאטינין.

מה לעשות עם קריאטינין שונה

ערך קריאטינין גבוה אינו אומר דבר על סיבת השינוי. לאור העובדה כי ערך הגבול חורג, תפקוד לקוי של הכליות סביר, אך לא בטוח לחלוטין. בהתאם לתלונות המטופל, יש לבצע בדיקות נוספות לבירור מפורט יותר. לדוגמה, אם רמת הקריאטינין גבוהה, הרופא יכול להורות על בדיקת אולטרסאונד של הכליות או דגימת רקמה שתיקח מהכליות.

none:  חֲדָשׁוֹת רפואה אלטרנטיבית רגליים בריאות