דיפליה

פלוריאן טיפנבוק למד רפואה אנושית ב- LMU מינכן. הוא הצטרף לנטדוקטור כסטודנט במרץ 2014 ותמך בצוות העריכה במאמרים רפואיים מאז. לאחר שקיבל את רישיון הרפואה והעבודה המעשית שלו ברפואה פנימית בבית החולים האוניברסיטאי באוגסבורג, הוא חבר קבוע בצוות מאז דצמבר 2019 ובין היתר מבטיח את האיכות הרפואית של כלי

פוסטים נוספים של Florian Tiefenböck כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

רופאים משתמשים בדיפליה כדי לתאר מום נדיר ביותר של הפין, הפין הכפול. החבר הגברי מוכפל באופן מלא או חלקי. היו רק כמאה מקרים של דיפליה בעבר. לכן, חוקרים יכולים רק לנחש מה גורם למחלה. הפין הכפול מתוקן בדרך כלל בניתוח. למידע נוסף על הדיפליה כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. ש 55

דיפליה: תיאור

Diphallia הוא מום פין מולד נדיר מאוד, שבו לאנשים שנפגעים יש פין כפול. המונח בא מיוונית (di- = כפול, פאלוס = איבר מינו). בדרך כלל האיבר הגברי מורכב משלושה גופות מערות. שניים שוכבים למעלה ונקראים corpora cavernosa. מתחתיו נמצא corpus spongiosum, שבאמצעו עוברת השופכה. סוף סוף יוצא ממנו הפין העטרה ממנו.

מדענים מאמינים שטעויות בהתפתחות העוברית של הילד גורמות לדיפליה. לכן הפין הכפול הוא אחד מהעוברים הנקראים. עם דיפליה, או שכל הפין כפול או רק חלק ממנו (למשל העטרה). החלוקה יכולה להיות תמונת מראה (סימטרית) או לא שוויונית (א -סימטרית). שני הפינים יכולים לשכב זה ליד זה או זה על זה. בנוסף, שניהם יכולים להיות שונים באופן משמעותי מבחינת הצורה והגודל. לדברי שניידר, הדיפליה מחולקת לשלוש קבוצות:

• Diphallus glandularis = רק העטרה של הפין כפולה
• Diphallus bifidus = הפין מחולק לשני חלקים (גוף מחולק מחולק)
• דיפליה מלאה / פין כפול = הכפלה מלאה של האיבר הגברי

על סמך סיווג זה, הוצג סיווג שתקף עד היום. הדיפליה מחולקות לשתי קבוצות עיקריות, שכל אחת מהן מחולקת שוב.

קבוצה ראשית	תת קבוצה	הֶסבֵּר
דיפליה אמיתית	דיפליה מלאה	לחולים יש שני איברים עם כל שלושה גופות מערות
	דיפליה חלקית	הפין האחד מעוצב בצורה נכונה, השני קטן יותר או מנוטרל לחלוטין
פאלוס ביפידוס	פאלוס ביפידוס מלא	פיר הפין מחולק עד יציאתו, אך לכל איבר יש רק קורפוס קאוורנוס
	פאלוס ביפיד חלקי	הפיצול משפיע רק על חלק מהפין, למשל על העטרה של הפין

הדיפליה מופיעה באחת מכל 5.5 מיליון לידות, ולכן היא נדירה מאוד. הוא תואר לראשונה בשנת 1609 בבולוניה שבאיטליה. מאז, הרופאים רשמו כמאה מקרים של פין כפול. הנפגעים סובלים לעתים קרובות ממומים אחרים, למשל מכליה כפולה או מאשכים מכווצים. בנוסף לדיפליה אצל גברים, תוארו סימפטומים דומים גם אצל נשים. ההכפלה כאן משפיעה על הדגדגן. הוא מלווה, למשל, בשפתיים מינוריות.

דיפליה: תסמינים

הסימפטומים של דיפליה משתנים ממקרה למקרה. ברוב המקרים, לפחות איבר מין אחד יפעל כרגיל. מאידך גיסא הפין של דיפליה חלקית, אין בו תועלת. בדיפליה שלמה אמיתית, שתי הגפיים עלולות להתעורר עד לשפיכה. אותו דבר לגבי פאלוס ביפידוס. לכן, במקרים מסוימים של דיפליה טהורה, מדובר יותר בבעיה קוסמטית מאשר תפקודית. עם זאת, במיוחד עם העלייה בגיל מתעוררות לעיתים בעיות פסיכולוגיות (תחושות נחיתות, בושה, ספק עצמי וכו ').

בנוסף, לעתים קרובות נצפו בעיות במתן שתן עם דיפליה. שתן בדרך כלל יוצא מהפין הלא מפותח באופן בלתי מבוקר (בריחת שתן). בנוסף, זרם השתן לפעמים נראה חלש מהרגיל. יתר על כן, רבים מהנפגעים הם עקרים (או פוריים במידה מוגבלת). בנוסף, החולים יכולים לסבול ממומים אחרים (מומים) שנצפו יחד עם דיפאלוס. חוקרים מצאו כי מומים אלה שכיחים הרבה יותר בדיפליה אמיתית מאשר בפאלוס ביפידוס. אלה כוללים, למשל:

• ליקויים בפי הטבעת (מומים אנורקטליים), למשל. ב. חיבור צינורות בין המעי לשלפוחית ​​השתן (פיסטולות) או היצרות פי הטבעת
• מיקום לא נכון של פתח השופכה (היפו / אפיספאדיה), עודף שופכה
• שלפוחית ​​השתן פתוחה כלפי חוץ (הפחתת שלפוחית ​​השתן)
• פריקת עצמות הערווה
• ליקויים בשרירי השלד או הלב
• מומים בעמוד השדרה, כולל עמוד השדרה, שבו חוט השדרה עלול להיחשף
• שכפול של המעי הגס, שלפוחית ​​השתן או הכליות, שחלקן ממוקמות במקומות אחרים (למשל באגן)
• אשכים מכווצים, אשכים לא מיושרים

דיפליה: סיבות וגורמי סיכון

הגורמים לדיפליה לא נחקרו במלואם בשל התרחשותם הנדירה. חוקרים מאמינים שטעויות בהתפתחות העובר גורמות לפין כפול. השלב העוברי מתחיל בשבוע השני ומסתיים בסביבות השבוע העשירי להריון. במהלך תקופה זו נוצרים איברי הילד. הם נובעים משלושת זרעי הציד הצמודים: אנטודרם ואקטודרם עם המזודרם ביניהם. בקצות, האנטו מונח ישירות על האקטודרם. החלק התחתון נקרא קרום הגלישה. כאן נוצרים מאוחר יותר פי הטבעת ואיברי השתן ואיברי המין. ליקויים בצבירות תאים אלה מניחים את הבסיס לדיפליה.

החל מהשבוע הרביעי ואילך, תאי רקמת חיבור עובריים מצטברים סביב קרום הגלישה. מתפתחים בליטות, קיפולים ובליטות באברי המין. הפין (או הדגדגן) צומח בדרך כלל מהגיבנת באברי המין. קפלי איברי המין יוצרים מאוחר יותר את רקמת הזקפה. והאשכים נובעים מהבליטות באברי המין. שוב, טעויות יכולות להוביל לדיפליה. הקלאקה, בתורה, מחולקת לסינוסים אורוגניטליים כביכול ולתעלה אנורקטלית על ידי לוח סיבים חודר (septum urorectale). זה בסופו של דבר מעורר חלקים נוספים של מערכת השתן והרבייה, כמו גם את פי הטבעת.

גורמי סיכון אלכוהול, ניקוטין, תרופות וכמה תרופות

שלבי התפתחות אלה רגישים במיוחד לחומרים מזיקים כגון אלכוהול, ניקוטין, תרופות אחרות וכמה תרופות. לדוגמה, הם מונעים את ההפרדה הנכונה של קבוצות התאים הבודדות או פוגעים בחומר הגנטי בתאים. עם המיקום השכן של המבנים העובריים, מדענים מנסים גם להסביר מדוע מספר מומים מתרחשים יחד בדיפליה.

נדון הקשר בין הדיפליה למחלות גנטיות במשפחתו של האדם הפגוע, אך טרם הוכח. בנוסף, הדיפאלוס לא עבר בירושה עד היום.

דיפליה: אבחון ובדיקה

בדרך כלל מאבחנים דיפליה מיד לאחר הלידה. זוהי אבחון מה שנקרא עין, כפי שאתה יכול לראות את הפין הכפול בעין בלתי מזוינת. הרופאים עשויים לשאול לגבי תרופות או חומרים מזיקים שאולי נבלעו במהלך הלידה שעשויים לגרום לדיפליה. ישנם גם מקרים בהם המטופלים לא פנו לרופא עד שהיו מבוגרים. כאן ישאל הרופא את האדם המודאג לגבי בעיות אפשריות במתן שתן או יחסי מין.

אם מאובחנת דיפליה, הרופא מחפש בגוף אחר מומים נוספים. הוא בודק מעברי חיבור לא טבעיים בעזרת בדיקה ואולטרסאונד. הוא יכול להשתמש בסטטוסקופ כדי להאזין למומים לבביים אפשריים. מכונת אולטרסאונד תסייע גם בבדיקת איברים פנימיים. לדוגמה, ניתן לזהות כליות כפולות או לא במקומות בדרך זו. בסופו של דבר, אולטרסאונד (סאונוגרפיה) ממלא תפקיד מכריע גם כאשר הרופאים מתכננים את ההליך הכירורגי לדיפליה. כי בעזרתו מוצגת גם רקמת הזקפה האינדיבידואלית של הפין הכפול. במקרה של מומים גדולים יותר הרופא יורה על בדיקת הדמיית תהודה מגנטית (MRI). רקמות רכות בפרט ניתן להעריך היטב על סמך התמונות שנוצרו.

דיפליה: טיפול

הדיפליה או הפאלוס ביפידוס מטופלים בניתוח. מומים אחרים מתוקנים בדרך כלל גם על ידי מנתחים. תמיד מנסים לטפל בכמה שיותר פגמים בבת אחת ובכך להחזיר את המצב הרגיל הטבעי. לאחר ההליך, המטופל אמור להיות מסוגל לשלוט במתן השתן באופן מלא, בין היתר. בנוסף, המנתחים זהירים במיוחד בכל פעולה כדי לא לפגוע בעצבים. שמירה על זקפה היא גם מטרה מרכזית של טיפול דיפליה מורכב בדרך כלל.

הרופאים מתנהלים אחרת בהתאם לסוג הפין הכפול. במקרה של פאלוס ביפידוס (רקמת זיקפה מחולקת) המנתחים מנסים לחבר את הפין המחולק יחד. ייתכן שיהיה צורך ליצור מחדש את מבני השתן (במיוחד השופכה). במקרה של דיפליה אמיתית (שני פינים נפרדים), הפין העודף מופרד. ההליך של פאלוס ביפידוס שלם או דיפליה שלמה (פיצול או הכפלה עד לאגן) בדרך כלל קצת יותר מסובך. במקרים אלה, הפין הכפול מחובר בדרך כלל לעצם הערווה, מה שהופך את הקטיעה לקשה יותר (סיכון גבוה יותר לסיבוכים).

בכל המקרים, משאלות המטופל או האפוטרופוס שלו (הוריו) הם המכריעים לבחירת הטיפול בדיפליה. למרות שהניתוח הוא הטיפול היחיד בפין כפול, לא צריך לטפל בכל המומים הקשורים אליו. לדוגמה, כליה אחת מספיקה כדי לטהר רעלים ולנקז את הגוף מספיק. אפילו מומי לב קלים אינם נותחים.

דיפליה: מהלך המחלה והפרוגנוזה

סיכויי המחלה עם דיפליה קשורים בדרך כלל חזק להצלחת הניתוח. בנוסף לאי פוריות שלא ניתן לשנות (למשל עקב אשכים מצומקים), הפין כבר לא יכול להיות נוקשה (זיקפה). אמצעי טיפול יכולים גם לגרום לאיבר קצר יותר, צלקות ודפורמציה של הפין. רוב הנפגעים סובלים מאוחר יותר מלחץ פסיכולוגי חמור. במיוחד בגיל ההתבגרות, שלב התפתחות שכבר קשה מבחינה רגשית, חולי דיפליה אינם בטוחים וביישנים. בושה ורגשי נחיתות שולטים במצב הרגשי. תחושות אלה בולטות במיוחד אם הפין הכפול לא טופל.

למנוע דיפליה

כרגע ניתן לתת את ההמלצות הבאות: אין ליטול חומרים מזיקים, במיוחד במהלך ההיריון! הימנע מאלכוהול, סיגריות וסמים אחרים! אם את נוטלת תרופות ומתכננת להיכנס להריון, היוועצי תמיד עם רופא מראש בנוגע לתופעות לוואי אפשריות. הוא יכול להתאים ולשנות את התרופה בהתאם. וקבל טיפול לילדך מוקדם ככל האפשר! בדרך זו תוכלו לחסוך ממנו מהעול הפסיכולוגי המאוחר יותר של דיפליה!

none:  כושר חיסונים סמים