אוֹדֶם הַמָרָה

ואווה רודולף-מולר, רופאה

ד"ר. med. אנדראה רייטר היא כותבת עצמאית בצוות המערכת הרפואי של

עוד על המומחים של

אווה רודולף-מולר היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של היא למדה רפואה אנושית ומדעי עיתונים ועבדה שוב ושוב בשני התחומים - כרופאה במרפאה, כמבקרת, וכעיתונאית רפואית בכתבי עת מומחים שונים. כיום היא עובדת בעיתונות מקוונת, בה מוצע מגוון רחב של תרופות לכולם.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

בילירובין נוצר כאשר תאי הדם האדומים מתפרקים. יש לו צבע צהוב-חום חזק ומשתחרר למעי עם המרה. רובו מופרש בצואה, אך חלק מהבילירובין מופרש גם בשתן. תאי המעי תופסים שוב חלק קטן. אם ההתמוטטות וההפרשה של הבילירובין מופרעת, העור והעיניים יכולים להצהיב. קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על ערך המעבדה ומתי לקבוע אותו!

מהו בילירובין?

בילירובין הוא פיגמנט מרה. הוא מתרחש כאשר פיגמנט הדם האדום בתאי הדם האדומים שנזרקו מתפרק. הוא נקשר לחלבון האלבומין בדם ולכן מועבר לכבד. הצבע הנקשר לאלבומין נקרא בילירובין "עקיף". הקשר עם האלבומין מומס בכבד, ו"בילירובין ישיר "מיוצר כפיגמנט מרה.

הגוף משחרר בילירובין ישיר עם המרה לתוך המעי. שם הוא מתפרק עוד יותר לצבעים urobilinogen ו- sterkobilin. סטרקובילין מעניק לכיסא את צבעו החום האופייני. חלק קטן מהאורובילינוגן נלקח שוב דרך רירית המעי ומשתמש בו שוב. חלק קטן מאוד מהבילירובין מופרש דרך הכליות, וכפי שהבילירובין בשתן מספק את הצבע הצהוב האופייני.

במקרה של מחלות בדרכי המרה כגון אבני מרה או גידולים, יציאת המרה מופרעת. אז לא ניתן להפריש את הבילירובין לחלוטין דרך מערכת המרה. ריכוזו בדם עולה והצבע מופקד ברקמות. העור ובעיקר הלחמית של העיניים יכול להצהיב כתוצאה מכך (צהבת). אם מערכת המרה חסומה לחלוטין, הצואה בהירה ("בצבע חול") וצבע השתן כהה.

מתי נקבע בילירובין בדם?

רמת הבילירובין נקבעת לבחון את תפקוד הכבד ודרכי המרה ולברר את הגורם לצהבת. בנוסף, ניתן לעקוב אחר הצלחת הטיפול בצהבת באמצעות ערך הבילירובין. לשם כך נקבע ריכוז הבילירובין הכולל והישיר בסרום הדם.

בילירובין - ערכים תקינים

הטווח הנורמלי לבילירובין כולל תלוי בגיל:

	סה"כ בילירובין
0 עד יום אחד	עד 8.7 מ"ג / ד"ל
2 ימים	1.3-11.3 מ"ג / ד"ל
3 ימים	0.7 - 12.7 מ"ג / ד"ל
4 עד 6 ימים	0.1-12.6 מ"ג / ד"ל
7 ימים עד 17 שנים	0.2 - 1.0 מ"ג / ד"ל
מ 18 שנים	0.3 - 1.2 מ"ג / ד"ל

עבור בילירובין ישיר, טווח נורמלי של <0.2 מ"ג / ד"ל חל על כל קבוצות הגיל.

הבילירובין העקיף מחושב מההבדל בין בילירובין כולל לבילירובין ישיר.

מתי יורדת רמת הבילירובין?

לריכוזי בילירובין נמוכים מדי אין ערך למחלה.

מתי עולה רמת הבילירובין?

רמת הבילירובין יכולה לעלות בשל גורמים שונים. הפרופורציות (בילירובין ישיר, בילירובין עקיף) מאפשרות לעתים להסיק מסקנות ראשוניות לגבי הסיבות האפשריות. במקרים אלה, הבילירובין העקיף עולה:

כאשר יותר מדי תאי דם מתים (המוליזה)
לאחר כוויות נרחבות
עם פירוק בילירובין לקוי (למשל מחלת Meulengracht)

בילירובין עקיף ובילירובין ישיר עולים במקביל כאשר רקמת הכבד ניזוקה. אלה כוללים, למשל:

דלקת בכבד (הפטיטיס)
שחמת הכבד או הכבד השומני
סרטן הכבד או גרורות בכבד
הרעלה עם אלכוהול, סמים או פטריות
פגיעה בתאי הכבד כתוצאה מתרופות או זיהומים עם סלמונלה או לפפטוספירה

הבילירובין הישיר לבדו גדל כאשר נוזל המרה נסוג בכבד עקב חסימה של ניקוז המרה. הסיבות הן למשל:

היצרות של דרכי המרה לאחר דלקת
אבני מרה עם חסימה של צינור המרה
גידולים בצינור המרה, באזור בו הוא מצטרף לצינור הלבלב או בו הוא מצטרף למעי הדק

אם ערכי המעבדה מציגים רק את הערכים של "בילירובין כולל" ו"בילירובין עקיף ", הערך לבילירובין ישיר מתקבל על ידי הפחתת הבילירובין העקיף. יילודים הגדילו את רמות הבילירובין העקיפות במשך כמה ימים מכיוון שהכבד שלהם עדיין לא תפקוד מלא.

רמות הבילירובין עלו

תוכל למצוא מידע נוסף על ערך בילירובין מוגדל כאן!

מה אתה עושה אם רמות הבילירובין שלך משתנות?

אם ריכוז הבילירובין בדם גבוה מדי, יש לברר את הסיבה. ערכים מעט מוגברים ללא תסמינים מעידים על מחלת Meulengracht וייבדקו לאחר זמן מה. אם רמת הבילירובין גבוהה מאוד, יש להוריד את רמת הדם במהירות.

אצל מבוגרים, המשמעות היא טיפול בסיבות לרמות הבילירובין הגבוהות. יילודים מקבלים טיפול קרינתי באור אולטרה סגול למשך מספר שעות. האור מפרק את עודף הבילירובין בעור. זה גם מפחית את ריכוז הבילירובין בדם.

none: חֲדָשׁוֹת אִבחוּן סמים אלכוהול