DCIS

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

DCIS (קרצינומה ductal in situ) הוא מבשר של סרטן השד בצינורות החלב שלא (עדיין) צומח לתוך הרקמה שמסביב ואינו יוצר גרורות. קיים סיכוי של 30 עד 50 אחוז לפתח סרטן שד פולשני - הצורה הנפוצה ביותר של סרטן השד. קרא עוד אודות תסמינים, אבחון, טיפול ופרוגנוזה של DCIS כאן!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. D05C50

סרטן השד יכול להתפתח מ- DCIS

ב- DCIS (קרצינומה ductal in situ), תאי האפיתל שמרפדים את צינורות החלב של השד משתנים באופן חריג. עם זאת, תאים אלה מתפשטים רק בצינורות החלב (ductal), כך שהם נשארים "באתר" (באתרו). המשמעות היא שהם (עדיין) לא חודרים לרקמת בלוטת החלב שמסביב. אין גם גידולי בת (גרורות) עם DCIS.

אולם, בין 30 ל -50 אחוז מהמקרים זה קורה בשלב כלשהו: אז ה- DCIS מתפתח לסרטן שד פולשני (בעבר: פולשני צינורי), כלומר צורה של סרטן השד. לכן ה- DCIS מייצג שלב ראשוני של סרטן השד (טרום סרטן).

DCIS: אבחון באמצעות ממוגרפיה וביופסיה

בדרך כלל ה- DCIS גדל במקום אחד בתעלות החלב, אך לא תמיד באופן קבוע: הוא יכול לדלג על חלקים קצרים ולצמוח במקום אחר בתעלות החלב.

קרצינומה הדוקטלית באתרו יוצרת לעתים נדירות גוש ולכן בדרך כלל לא ניתן לאתר אותה על ידי מישוש השד.

עבור חולי DCIS רבים, מה שנקרא מיקרו-הסתיידויות מתפתחות בשד, כלומר מצבורי סידן קטנים. קל לראות אותם בממוגרפיה.

על מנת להבהיר האם שינוי רקמות הוא DCIS או סרטן השד, הרופא לוקח דגימת רקמה (ביופסיה) ובודק אותו במעבדה (היסטולוגית).

בדומה לסרטן השד, גם המעבדה קובעת את מידת ההתנוונות של תאי השד שהשתנו ב- DCIS, כלומר עד כמה הרקמה החריגה שונה ממראה רקמת השד הבריאה - מדרגה 1 "G1" (סיכון נמוך: מתפתח רק ב- 30 אחוז מהמקרים סרטן השד) עד דרגה 3 "G3" (סיכון גבוה: אם לא מטפלים, הוא הופך לעתים קרובות לסרטן השד).

כך מתייחסים ל- DCIS

הסיכון לפתח סרטן שד מ- DCIS גבוה למדי. לכן מומחים ממליצים כי תמיד יש לטפל בקרצינומה של הצינוריות במקום כדי להיות בצד הבטוח.

כִּירוּרגִיָה

בניתוח, הרופא מסיר את אזור הרקמה המושפעת מהשד. הוא גם חותך את קצה הרקמה הבריאה (רוחב של שני מילימטרים לפחות אם היא מוקרנת אז). הוא רוצה לוודא שהוא מסיר את כל התאים שהשתנו.

אם אינך רוצה קרינה, הרופאים חותכים את קרצינומה הצינקטלית באתרה עם מרווח בטיחות גדול ככל הניתן.

במידת האפשר, הרופא מבצע את ההליך תוך שמירה על השד, כלומר רקמת שד בריאה נשמרת. אולם במקרים מסוימים יש צורך בכריתת שד (כריתת שד), למשל אם התאים שהשתנו פתולוגית התפשטו רחוק מדי.

בניגוד לסרטן השד, התאים המשתנים של DCIS אינם (עדיין) מתפשטים דרך מערכת הלימפה לבלוטות הלימפה השכנות (או הלאה). בניתוח DCIS, בדרך כלל אין צורך להסיר בלוטות לימפה במקביל.

המנתחים שולחים את פיסת הרקמה החתוכה וחולה למעבדה, כך שניתן יהיה לבדוק אותה שוב ברקמה. בין היתר מעריכה המעבדה האם ובאיזו מידה תאים סרטניים נמצאים גם בקצה. בהתאם לממצאים הרופאים עשויים לנתח שוב (כריתה מחדש).

הַקרָנָה

רופאים בדרך כלל ממליצים להקרין את כל השד (הקרנות) לאחר הניתוח. זה מקטין את הסיכון כי שלבים טרום סרטניים יחזרו מאוחר יותר.

טיפול קרינתי לאחר הניתוח (אדג'ובנטי) זה שימושי, למשל, בחולים צעירים יחסית או אם הרופא מוצא תאים שהשתנו באופן חריג בשולי הרקמה שהוסרה. הרופא מוודא כי יתרונות הקרינה גדולים מהסיכונים ותופעות הלוואי הנלווים לכך.

טיפול אנטי הורמונלי

אם לתאי DCIS יש קולטנים רבים לאסטרוגן, הרופא עשוי לתת טמוקסיפן גם לאחר ניתוח שמירת חזה. המרכיב הפעיל חוסם את השפעת האסטרוגן ברקמת השד ובכך את צמיחת התאים שהשתנו.

על פי מצב הידע הנוכחי, ההשפעה של טיפול נוגד הורמונלי זה (לאחר הניתוח) היא כנראה פחותה מזו של הקרנה אדג'ובנטית של השד.

DCIS: פרוגנוזה טובה

לא ניתן לחזות במקרים בודדים האם קרצינומה של הצינורית אכן תתפתח לסרטן השד באתרו. לכן, מומחים ממליצים על טיפול בכל מקרה. אם אפשר להסיר לחלוטין את התאים שהשתנו באופן פתולוגי, ה- DCIS נרפא ברוב המקרים. עם זאת, לאחר הטיפול, המטופלים צריכים ללכת באופן קבוע לבדיקות רפואיות מונעות.

none:  שיניים עיניים סמים