צנתור

ד"ר. med. פיליפ ניקול הוא כותב עצמאי בצוות המערכת הרפואי

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

בדיקת קטטר הלב היא בדיקה פולשנית מינימלית של הלב. בעזרתו, הקרדיולוג יכול לאבחן שפע של מחלות ואולי אף לטפל בהן באופן מיידי. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על בדיקת קטטר לב: איך זה עובד, כמה זמן זה לוקח, אילו סיכונים זה כרוך ומה אתה צריך לקחת בחשבון לאחר בדיקת קטטר לב.

מהי בדיקת צנתור לב?

במהלך בדיקת קטטר לב, צינור פלסטיק דק וגמיש (צנתר לב) נדחף דרך כלי אל הלב. הרופא בדרך כלל בוחר כלי במפשעה או על פרק כף היד. הרופאים מכנים גם את החדרת הצנתר "הכנסת קטטר לב" או "החדרת קטטר לב". ניתן להזריק חומר ניגוד דרך הצינור כדי להפוך את מבני הלב וכלי הגלויה לעין יותר בתמונת הרנטגן.

בנוסף, ניתן להשתמש בקטטר הלב למדידת פרמטרים שונים (לחצים ומהירויות זרימה בלב) המספקים מידע על כוח העבודה של שריר הלב. לפעמים משמשת גם בדיקת קטטר לב לצורך קבלת דגימת רקמה מהלב (ביופסיה של שריר הלב).

בדיקת צנתר הלב מחולקת בערך לשני הליכים - תלוי איזה חצי מהלב נבדק: קטטר לב שמאל וקטטר לב ימין.

קטטר לב שמאלי (קטטר עורקי)

ניתן להשתמש בקטטר הלב השמאלי לבחינת שני היבטים של הלב בפרט:

צנתור לב

אנגיוגרפיה כלילית היא הסיבה השכיחה ביותר לצנתור לב. העורקים הכליליים (העורקים הכליליים) נבדקים בקפידה - אותם כלי המחוברים לשריר הלב כמו זר המספקים את הלב. אם העורקים הכליליים מסתירים בכבדות ובכך מצטמצמים יותר ויותר (היווצרות), שריר הלב כבר אינו מספק דם וחמצן בצורה מספקת. לאחר מכן מדברים על מחלת לב כלילית (CHD). CHD מתבטא לעתים קרובות כאבים אופייניים בחזה או תחושת לחץ או לחץ בחזה (אנגינה פקטוריס). לדוגמה, הכאב יכול להקרין לזרוע השמאלית, הבטן, הכתף או הלסת. החסימה החריפה של עורק כלילי ידועה בשם התקף לב - מצב חירום מסכן חיים.

לצורך אנגיוגרפיה כלילית, צנתר הלב מתקדם בזהירות מעל המפשעה או פרק כף היד אל הלב. נבדקת יציאת העורקים הכליליים מאבי העורקים (עורק הגוף; מקורו בחדר השמאלי). לאחר מכן מוזרק חומר ניגוד לעורק הכלילי באמצעות הקטטר ונלקחת בו זמנית סרט רנטגן של הלב (אנגיוגרפיה). בדרך זו תוכל לגלות כל צוואר בקבוק (היצרות).

לאחר מכן ניתן להרחיב את הכלי המצומק בעזרת בלון המוחדר לעורק (הרחבת בלון) ולהחזיק אותו פתוח עם סטנט.

לב -לב / חדרית

בגרסה זו של בדיקת קטטר הלב, מעריכים את החדר השמאלי ואת תפקוד מסתמי הלב שלו. למטרה זו, חומר ניגוד מוזרק לתא הלב בזמן שמתרחשת בו זמנית פלואורוסקופיה. לאחר מכן הרופא יכול להשתמש בסרט הרנטגן להערכת כוח הפעימות של הלב, למשל. בדיקת צנתר לב זו מבוצעת בדרך כלל יחד עם ומיד לפני אנגיוגרפיה כלילית.

קטטר לב ימין (קטטר ורידי)

עם סוג זה של בדיקת קטטר לב, המיקוד הוא בחציו הימני של הלב. תוכל ללמוד עוד על כך במאמר קטטר לב ימין.

מתי מתבצע צנתור לב?

ישנן מספר סיבות לבדיקת צנתור לב שמאלי. דוגמאות הן:

• מחלת לב כלילית (CHD)
• התקף לב
• מומי לב מולדים
• הפרעות במסתם הלב (במיוחד לפני הניתוח)
• לאחר השתלת לב
• מחלות של שריר הלב (קרדיומיופתיות)
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב

צנתור לב יכול להיות מסוכן בנסיבות מסוימות. לאחר מכן יש לשקול היטב את השימוש בהם. זה חל, למשל, על:

• לחץ דם גבוה ללא שליטה
• אי ספיקת לב מפוצלת
• תפקוד לקוי של הכליות
• חום / זיהום
• פעילות יתר של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס)
• אלרגיה לחומר ניגוד
• הפרעת קרישה בלתי מבוקרת
• דימום חריף במערכת העיכול
• הֵרָיוֹן

בשל כך, הרופאים שוקלים היטב מתי לבצע בדיקת צנתור לב. מכיוון שכל הליך צנתור לב אמור להביא גם יתרון טיפולי למטופל העולה על הסיכונים הכרוכים בכך.

מה אתה עושה במהלך בדיקת קטטר לב?

בדיקת קטטר לב נעשית בדרך כלל במרפאה. לפעמים, במקרים לא מסובכים, ניתן לבצע את הצנתור הלב על בסיס אשפוז בבית חולים מיוחד.

ההליך מתרחש במעבדת קטטר הלב, בדומה לחדר ניתוח.הוא מתבצע על ידי קרדיולוגים התערבותיים שהוכשרו במיוחד (מומחים למחלות לב).

לפני בדיקת קטטר הלב, הרופא המטפל יסביר לך את ההליך בפירוט וידון איתך בסיכונים וסיבוכים אפשריים. בנוסף, הרופא ישאל אותך לגבי כל מחלות קודמות (במיוחד של בלוטת התריס והכליות) וישאל אם אתה נוטל תרופות כלשהן. ייתכן שתצטרך להפסיק לקחת את אלה (למשל תכשירים נוגדי קרישה) לפני הבדיקה. ההכנה כוללת גם EKG ובדיקות דם מעבדה שגרתיות. בנוסף, הרופא יבחן אותך פיזית ויאסוף ערכי לחץ דם עדכניים. אתה צריך להיות על בטן ריקה לפחות שש שעות לפני הצנתור הלב.

בדיקת קטטר לב: הליך

לצורך צנתור הלב, יונח קו תוך ורידי על זרועך כך שניתן יהיה לתת תרופות במהירות במקרה חירום. במעבדת צנתור הלב, לאחר מכן תונח על שולחן הבדיקה, כך שהרופא יוכל לעבוד היטב עם קשת הרנטגן בצורת C. מחוברים מדידה רציפה של א.ק.ג ולחץ דם, ואצבע מודדת את תכולת החמצן בדם. המפשעה או הזרוע לאחר מכן מחוטאים ומורדמים באופן מקומי לצורך הניקוב בכלי הדם - אין צורך בהרדמה כללית.

הכלי ננקב לאחר מכן בטכניקה המכונה Seldinger. בעזרת קטטר לב שמאלי, הרופא חודר עורק, בדרך כלל העורק הרדיאלי על פרק כף היד (התקן של היום) או עורק הירך במפשעה. לאחר הפנצ'ר, מוחדר סדק שדרכו חוטים שונים וצינורות דקים נדחקים מעל הכלי אל הלב. לאחר מכן הרופא יכול להשתמש במכונת הרנטגן כדי להעריך את מיקום הצנתר. הבדיקה אינה כואבת. לפעמים המטופלים חשים משיכה קלה או תחושה חמה בעת הזרקת חומר הניגוד.

צנתור לב: משך הזמן

משך הבדיקה תלוי מאוד בנסיבות. זה לוקח בערך 30 דקות, אבל זה יכול גם לקחת הרבה יותר זמן. אם מתבצעת אנגיוגרפיה טהורה, בדרך כלל מסתיימים אחת מהירה יותר מאשר אם משתילים סטנט אחד או יותר.

כאשר הסתיימה בדיקת צנתר הלב, הקטטר והמעטפת מוסרים. כדי למנוע דימום מחדש, יש לסגור את האזור למספר שעות. בדרך כלל רופאים משתמשים בתחבושות לחץ מיוחדות לשם כך. אם נקב כלי במפשעה, המטופלים חייבים להישאר במיטה גם בשעות הראשונות ולמתוח את הרגליים.

אנשים רבים מתרגשים מאוד בגלל ההליך כל כך קרוב לליבם. במקרה זה, ניתן לתת לך חומר הרגעה קל לפני תחילת הבדיקה.

מהם הסיכונים בבדיקת קטטר לב?

סיבוכים אפשריים עם בדיקת קטטר לב: למרות שכיום הליך שגרתי נפוץ, בדיקה של קטטר לב טומנת בחובה גם סיכונים. אולם סיבוכים חמורים הם נדירים ומופיעים בעיקר בחולי חירום. סיבוכים אפשריים הם, למשל:

• ניקוב הלב ("ניקוב")
• התקף לב
• הפרעות בקצב הלב
• ירידה בזרימת הדם במוח (איסכמיה מוחית)
• תסחיף ריאתי
• אי ספיקת כליות חריפה
• אלרגיה לחומר ניגוד
• סיבוכים באתר הניקוב (דימום, דלקת, נזק עצבי)
• הרחבה או סגירה של הכלי הנקב
• הפרעה בריפוי פצעים

רק במקרים מעטים מאוד, בדיקת קטטר לב היא קטלנית. הסיכונים לצנתור לב עם פנצ'ר במפשעה גדולים יותר מאשר בנקב על פרק כף היד.

מה עלי לקחת בחשבון לאחר בדיקת קטטר לב?

לאחר השלמת בדיקת צנתור הלב, חשוב במיוחד שתישארו במיטה בינתיים. זה ימנע דימום משני. זה נכון במיוחד אם כלי נקב במפשעה. כמו כן, אסור לנהוג ברכב במשך 24 שעות לאחר מכן. בימים הראשונים לאחר הבדיקה, אין לשאת בכבדות ולהימנע ממאמץ מוגזם. בהתאם להיקף ההליך, ייתכן שיהיה עליך להישאר בבית החולים עוד מספר ימים לצורך ניטור - למשל אם הושתל סטנט כחלק מבדיקת צנתור הלב.

none:  סמים הרצון להביא ילדים לעולם מקום עבודה בריא