אבלציה של רירית הרחם
ולריה דהם היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית היא למדה רפואה באוניברסיטה הטכנית של מינכן. חשוב לה במיוחד לתת לקורא הסקרן תובנה לתחום הנושא המרגש של הרפואה ובמקביל לשמור על התוכן.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.עם אבלציה רירית הרחם, רירית הרחם נמחקת ומוסרת לצמיתות באמצעות חום גבוה. הסיבה השכיחה ביותר לאבלציה רירית הרחם היא הפרעות במחזור החודשי שלא ניתן לטפל בתרופות. קרא הכל אודות אבלציה של רירית הרחם, אופן פעולתו ומהם הסיכונים.
מהי אבלציה של רירית הרחם?
עם אבלציה רירית הרחם, הקרום הרירי של הרחם נמחק לשרירים על ידי רמות חום גבוהות מאוד. הרקמה המטופלת מתה. במקרים נדירים משתמשים בקור חזק. זה מונע הצטברות מחודשת של הקרום הרירי במחזור החודשי ובכך מקטין את המחזור החודשי לרמה תקינה או אפילו מונע אותו לחלוטין. אבלציה רירית הרחם היא האלטרנטיבה הפחות מסובכת להסרה כירורגית של הרחם (כריתת רחם). מבדילים בין הליכים מהדור הראשון והשני.
תהליך דור ראשון
- כריתה עם לולאת הכריתה: הזרם מועבר דרך לולאת תיל ומחמם אותו
- קרישה עם אלקטרודת כדור הגליל: הזרם מועבר דרך קובץ מצורף כדורי ומחמם אותו
- אבלציה בלייזר עם ND: לייזר YAG: לייזרים מחקים את הקרום הרירי
תהליך דור שני
- אבלציה הידרותרמית: נוזל נשאב לרחם ומחומם שם חזק
- רשת דו קוטבית (NovaSure, שיטת רשת זהב): רשת נמתחת בתוך הרחם ומחוממת חזק
- אבלציה של מיקרוגל: אנרגיית המיקרוגל מועברת לקרום הרירי באמצעות בדיקה
- שיטות בלון רחם (תרמצ'ויס): בלון בקצה קטטר מוחדר לרחם ומתמלא בנוזל חם
מתי מתבצעת אבלציה של רירית הרחם?
אבלציה של רירית הרחם מתבצעת אם:
- הפרעות דימום קשות לטיפול כגון דימום וסת כבד עם משך דימום תקין (היפרמנוריאה) או דימום וסת מוגזם עם משך דימום ממושך (מנורה)
- הפרעות דימום בטיפול נוגד קרישה ארוך טווח
- כחלופה להסרה כירורגית של הרחם (כריתת רחם)
דימום זה יכול להתעורר על ידי חוסר איזון הורמונלי, גידולים שפירים (פוליפים, שרירנים) או גידולים. אבלציה של רירית הרחם מתבצעת רק לאחר השלמת התכנון המשפחתי, שכן שיעור המומים בילודים עולה באופן משמעותי. זו אינה שיטה למניעת הריון (אמצעי מניעה).
אבלציה של רירית הרחם אינה משמשת במקרה של שינויים ממאירים ברחם (קרצינומה) או מבשרי סרטן.
מה עושים עם אבלציה של רירית הרחם?
אבלציה היא הליך זעיר פולשני הדורש רק את הפציעות הקטנות ביותר בעור וברקמות הרכות. כמו כל ניתוח, כמה בדיקות סטנדרטיות - כגון EKG ודגימת דם - מתבצעות לפני כן. בנוסף, יש ייעוץ אישי ומידע מהרופא המטפל. רופא מרדים מסביר את ההרדמה הכללית.
לכל אבלציה של רירית הרחם קדימה גרידה עם בדיקת רקמות במעבדה לאיתור שרירים, פוליפים או שלבים מקדימים של שינויים ממאירים. מתן הורמונים (GnRH = הורמון משחרר גונדוטרופין) לפני הניתוח מדלל את רירית הרחם ויכול לקצר את משך הניתוח ולשפר את התוצאה.
בתחילת הניתוח, המנתח משתמש בהיסטרוסקופיה בכדי לקבל מבט ישיר על הרחם על מנת לשלול שינויים ממאירים, למשל. הנרתיק מהווה את נתיב הגישה הטבעי של ההיסטרוסקופ.
השיטה הנפוצה ביותר לאבלציה של רירית הרחם היא שילוב של כריתת לולאה וקרישת כדור רולר. ראשית, המנתח מסיר את האזורים הגדולים יותר של הקירות הקדמיים, האחוריים והצדיים של הרחם בעזרת הלולאה, ולאחר מכן משתמש בכדורגל כדי למחוק את החלק העליון (fundus uteri) ואת פינות החצוצרות (הצינור). המכשירים בהליך הדור הראשון הזה מוחדרים דרך הנרתיק ומוסרים שוב בתום הטיפול.
בינתיים תהליכי הדור השני הופכים יותר ויותר פופולריים. הם קלים יותר לשימוש ויש מעט סיבוכים. בשיטת בלון הרחם, בלון פלסטיק מקופל מוחדר לחלל הרחם ומתנפח בנוזל. אם מחממים את הנוזל, רירית הרחם מתה תוך מספר דקות. בשיטת רשת הזהב, רשת נמתחת בתוך הרחם והקרום הרירי נמחק עם חשמל בתדירות גבוהה.
מהם הסיכונים לאבלציה?
בנוסף לסיכונים הכלליים של ניתוח, כגון זיהום, יכולים להתעורר סיבוכים ספציפיים. אולם מאחר אבלציה של רירית הרחם היא הליך עדין, אלה נדירים.
- פירסינג בדופן הרחם
- הפרעות ריפוי פצעים
- תסמונת אבלציה לאחר רירית הרחם: הקירות נדבקים זה לזה והרחם צובר דם
- פגיעה באיברים שכנים
- הישנות המחלה המטופלת
ממה עלי להיזהר לאחר אבלציה של רירית הרחם?
הפריקה מתרחשת בדרך כלל מספר שעות - לעתים רחוקות ימים - לאחר ההליך.לפני כן, תיבדק בפירוט ותקיים דיון אחרון עם הרופא המטפל על אמצעים נוספים.
הרופא שלך ייעץ לך שלמרות אבלציה של רירית הרחם, עדיין קיימת אפשרות להריון וכי יש צורך בדחיפות באמצעי מניעה. מכיוון שתא ביצה יכול להשתיל את עצמו באיים קטנים של הממברנה הרירית, שיעורי המומים גדלים באופן משמעותי לאחר אבלציה של רירית הרחם.
בימים הראשונים לאחר הניתוח ייתכנו דימום מהפצע והפרשות חומות. עליך להימנע משחייה, רחצה, יחסי מין, טמפונים וביקורי סאונה במשך שלושה שבועות, מכיוון שצוואר הרחם עדיין פתוח מעט. לאחר שלושה, שישה ושתים עשרה חודשים, ובהמשך כל שנה, יש לבצע בדיקת סנוגרפיה והערכת לוח השנה המדמם, כך שניתן יהיה להעריך את הצלחת הטיפול.
אם בעיות הדימום חוזרות על עצמן, ייתכן שיהיה צורך בעוד אבלציה או הסרה של הרחם (כריתת רחם).
none: רֵאָיוֹן סימפטומים מְנִיעָה
