דיאליזה פריטונאלית
מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.
בדיאליזה פריטונאלית, הצפק המנוחל היטב והחדיר למחצה של המטופל משמש כממברנת המסנן של הגוף לדם. מצד שני, במהלך המודיאליזה ("כליה מלאכותית") הדם מנוקה מחוץ לגוף בעזרת פילטר מיוחד. עם זאת, בגרמניה נעשה שימוש דיאליזה פריטוניאלית רק לעיתים רחוקות ביותר - אצל פחות מחמישה אחוזים מהחולים הזקוקים לדיאליזה. קרא עוד על דיאליזה פריטוניאלית.
מהי דיאליזה פריטוניאלית?
הצפק מרפד את כל חלל הבטן ומכסה איברים רבים. עם דיאליזה פריטונאלית, תמיסת דיאליזה סטרילית (תמיסת שטיפה, דיאליזה) מותר לזרום דרך קטטר לחלל הבטן מספר פעמים ביום, אשר סופג את המוצרים המטבוליים הרעילים. לחלל הבטן יש ריכוז חומרים שונה מהדם: על פי עקרון האוסמוזה, מוצרים מטבוליים רעילים נודדים מהדם דרך הצפק לתמיסת הדיאליזה. לאחר מספר שעות, פתרון הדיאליזה רווי ברעלים ומוחלף.
משימה נוספת של דיאליזה היא הסרת עודפי מים מהגוף - מומחים מדברים על אולטרה סינון. זו הסיבה שרוב פתרונות הדיאליזה מכילים גלוקוז (סוכר). במהלך דיאליזה פריטוניאלית, מים גם נודדים לתמיסת הדיאליזה באמצעות תהליך אוסמוטי פשוט ובכך ניתן להסירם מהגוף.
מתי מתבצעת דיאליזה פריטוניאלית?
דיאליזה פריטונאלית הינה טיפול קבוע לאי ספיקת כליות כרונית (חולשת כליות או אי ספיקת כליות) בשלב מתקדם. הוא משמש כאשר טיהור הדם והפרשת המים על ידי הכליות כבר לא עובדים כראוי וערכי הכליות עולים בחדות. דיאליזה פריטונאלית מתאימה במיוחד לילדים או מבוגרים שנוסעים הרבה לעבודה.
מה עושים עם דיאליזה פריטוניאלית?
קיימות גרסאות שונות של דיאליזה פריטוניאלית:
עם דיאליזה פריטוניאלית צפופה אמבולטורית (CAPD), חלל הבטן מתמלא כל הזמן בשניים עד שניים וחצי ליטר של נוזל דיאליזה. החולה או העוזר מחליפים באופן ידני את כל נוזל השטיפה ארבע עד חמש פעמים ביום ("החלפת תיק").
בדיאליזה פריטונאלית מבוססת התקנים (APD), מכשיר (מחזור PD) המחובר לצנתר משתלט על שינוי הדיאליסאט. האופן שבו ומתי השינוי מתרחש משתנה בדיוק: עם דיאליזה פריטונאלית לילית לסירוגין (NIPD), למשל, המטופל מחבר את המכשיר לצנתר שלו במשך כשמונה שעות בערב במשך עד שבעה ימים בשבוע - הדיאליסאט מוחלף הלילה. אם המטופל גם משנה את השקית באופן ידני פעם או פעמיים ביום, זה נקרא דיאליזה פריטוניאלית מחזורית רציפה (CCPD).
דיאליזה פריטוניאלית כדיאליזה ביתית
לצורך דיאליזה פריטוניאלית, חולים לפעמים צריכים ללכת למרכז דיאליזה. אולם ברוב המקרים צורה זו של שטיפת דם מתבצעת כדיאליזה ביתית: החולה מבצע בעצמו את הדיאליזה הצפק בבית (דיאליזה ביתית פריטונאלית). תנאי מוקדם הוא שהוא עובר הכשרה אינטנסיבית במשך מספר שבועות ונמצא בטיפול רפואי רציף. צורת דיאליזה זו מתבצעת או כדיאליזה פריטונאלית של מרפאת חוץ (כלומר עם החלפת תיק ידנית בלבד) או כדיאליזה פריטוניאלית המבוססת על מנגנון (בתמיכת מכשיר).
בעזרת דיאליזה ביתית, המטופל יכול לבנות את לוח הזמנים שלו בגמישות בהתאם לצרכיו. עם זאת, דיאליזה ביתית קשורה לאחריות אישית רבה. בנוסף, עם דיאליזה פריטוניאלית קיים סיכון לזיהומים בנקודת היציאה או בחלל הבטן עקב שהקטטר שוכב באופן קבוע בחלל הבטן.
מהם הסיכונים של דיאליזה פריטוניאלית?
כל מי שבוחר בדיאליזה פריטוניאלית (כמו דיאליזה ביתית) צריך להיות מודע לכך שיש לו רמה גבוהה של אחריות אישית. לכן כל מטופל מקבל הכשרה אינטנסיבית לפני דיאליזה פריטוניאלית.
עם זאת, הצפק אינו מתאים כממברנת סינון לכל מטופל. בנוסף, דיאליזה פריטוניאלית מעט פחות יעילה מהמודיאליזה. במקרה של חולשת כליות חמורה מאוד, דיאליזה פריטוניאלית לרוב אינה מספיקה. גם אם דיאליזה פריטונאלית היא אופציה לאדם - חלקם דוחים אותה מכיוון שהם מוצאים כי טיהור הדם דרך הצפק שלהם אינו נוח או מסורבל. לדוגמה, יש לחמם את השקיות עם נוזל הדיאליזה לפני השימוש.
אחרון חביב, הקטטר בדופן הבטן מהווה נקודת כניסה פוטנציאלית לחיידקים העלולים לגרום לדלקת הצפק. יש לטפל בזה באופן מיידי. כדי למנוע דלקת בצפק, חולי דיאליזה פריטוניאלית צריכים להקפיד על העצות הבאות:
- העיקרון העיקרי בעת החלפת תיקים הוא ניקיון מוחלט. המשמעות היא שחייבים לשמור על סטריליות של כל החלקים והכלים כדי למנוע זיהומים.
- יש לבדוק שוב ושוב את נקודת היציאה של הקטטר מהעור לאיתור סימני דלקת כגון אדמומיות, נפיחות או דליפת הפרשה.
אם העור אינו מגורה, מספיק להחליף את התחבושת אחת ליומיים -יומיים. האזור מחטא תחילה, ולאחר מכן מיובש בעזרת ספוגיות סטריליות וחבוש שוב. מקלחת יומית היא גם לא בעיה. אולם לאחר מכן יש לחבר שוב את נקודת היציאה של הקטטר. אם העור שמסביב לאתר יציאת הקטטר אדמומי, המטופלים צריכים לפנות לרופא.
כל מטופל חייב לשמור פרוטוקול דיאליזה המכיל ערכים שנמדדים באופן קבוע ללחץ דם, משקל גוף והפרשת נוזלים. כל שמונה עד שתיים עשרה שבועות המטופל פונה למרכז הדיאליזה לבדיקה. במהלך דיאליזה פריטוניאלית הגוף מאבד ויטמינים וחלבון. בתמורה, הוא סופג קלוריות, שכן הדיאליסאט בדרך כלל מכיל סוכר. לכן חשוב לשים לב לתזונה מאוזנת.
מה עלי לקחת בחשבון במהלך דיאליזה פריטונאלית?
דיאליזה פריטונאלית מתאימה במידה רבה לתפקוד הטבעי של הכליה, מכיוון שהיא מסלקת רעלים ומרוקנת את הגוף באופן רציף ואחיד. לכן על המטופל לצפות לתופעות לוואי פחותות מאשר בהמודיאליזה. במהלך דיאליזה פריטוניאלית החולה נייד ועצמאי. הוא יכול לבצע את עבודתו הרגילה ואת עבודתו. בנוסף, הוא פחות מוגבל מבחינת צריכת מזון ונוזלים בהשוואה למטופלים שעברו המודיאליזה. כך שהוא יכול לנהל חיים נורמליים ונטולי סימפטומים במידה רבה, כל עוד הוא מקפיד על כללי התנהגות מסוימים (כגון היגיינה קפדנית בעת החלפת תיקים) במהלך דיאליזה פריטוניאלית.
none: רפואה פליאטיבית שיער עזרה ראשונה
