שבץ: יתכן ופרפור פרוזדורים אינם הגורם כלל
כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.מינכןלאנשים הסובלים מהפרעות קצב לב מסוימות יש סיכון מוגבר לשבץ. זאת בשל קרישי דם קטנים הנשטפים מהאטריום המהבהב למוח, כך ההנחה. אבל אולי ההסבר הזה פשוט מדי.
אם דופן השריר הדקה של שתי הפרוזדורים בלב פועמת במהירות ובאופן לא מתואם, הדם מהגוף (הפרוזדור הימני) או מהריאות (הפרוזדור השמאלי) אינו נשאב במהירות לעבר החדר. בזרימת הדם המואטת מאוד - על פי הדוקטרינה הרווחת - הדם יכול להתגבש וניתן לדחוף את הקרישים הקטנים מהאטריום השמאלי דרך החדר השמאלי לעבר עורק הצוואר או חלקים אחרים של הגוף. גם אם הפרפור פרוזדורים שנקרא אפילו האדם אינו מושם, כלומר אינו גורם לתסמינים כלשהם. חסימות כלי דם כאלה הנגרמות על ידי פקקים סמוקים (טרומבואמבוליזם) הם לעתים קרובות הגורם לשבץ.
הבהוב ללא סימפטומים
קבוצת מדענים בראשות מומחה הלב הקנדי ד"ר. ג'ף ס. היילי מטיל ספק בהשערה זו. הם בחנו את הקשר הזמני בין שלבי פרפור פרוזדורים לבין הופעת שבץ מוחי אצל כמעט 2,600 חולי לב. כל החולים לבשו קוצב לב או דפיברילטור חשמלי שתיעד את הפעילות החשמלית של שריר הלב באמצעות בדיקה מיוחדת. פרפור פרוזדורים לא היה ידוע באף אחד מהחולים עד כה.
השלבים של פרפור פרוזדורים שלא גרמו לאי נוחות (פרפור פרוזדורים שקט), אך בהם תדירות הפרפור הייתה לפחות 190 פעימות לדקה ונמשכה לפחות שש דקות, היו חשובים לחוקרים. בסביבות כל חולה עשירי הייתה הפרעת קצב אסימפטומטית כזו לפחות פעם אחת בתוך שלושה חודשים.
אין קשר זמני
כעת הבחינו החוקרים באילו מטופלים התקף שבץ הנגרם כתוצאה מתרומבואמבוליזם בשנתיים וחצי שלאחר מכן. הם מצאו כי הוכח כי הסיכון לאירוע כזה גדל פי 2.5 בקרב אנשים עם הבהוב שקט. כמעט כל מטופל עשרים עם פרפור פרוזדורים שקט סבל משבץ במהלך תקופת התצפית.
עם זאת, לא, כפי שהניח, בסמיכות הזמנית של הפרעת הקצב, אלא בדרך כלל הרבה יותר מאוחר עד שהקשר "פרפור - היווצרות פקקת - שבץ" כבר לא יכול להישמר: 339 ימים או יותר אז שכב בין פרפור לשבץ (?) . בנוסף, משך פרפור הפרוזדורים לא היה במקרים רבים מספיק בכדי להתפתח קריש - לשם כך נדרשות לפחות 48 שעות.
"המנגנון הרבה יותר מסובך"
מדוע "פרפור פרוזדורים אילמים" סובלים משבץ מוחי משמעותי יותר מאנשים ללא הפרעת קצב זו? החוקרים חושדים כי המנגנון חייב להיות הרבה יותר מסובך: ניתן להעלות על הדעת כי פרפור פרוזדורים פוגע בציפוי הפנימי הדק של האטריום (אנדותל) או מוביל לדלקת - וזה מוביל אז להצטברות של תאי דם המתנתקים בסופו של דבר כפקקת. . אולי פרפור הפרוזדורים הוא רק סימפטום של הפרעה נוספת שיכולה להוביל להיווצרות פקקים ובסופו של דבר לשבץ. (ג'וניור)
מקור: J.S. Healey et al: "יחסים זמניים בין פרפור פרוזדורים תת -קליניים לאירועים אמבוליים", מחזור הדם מקוון / איגוד הלב האמריקאי (14 במרץ 2014), DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.007825
none: רפואה פליאטיבית שותפות מינית רצון שלא התגשם להביא ילדים לעולם
