סומטריפטן

בנג'מין קלנר-אנגלסוף הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית הוא למד ביוכימיה ורוקחות במינכן וב קיימברידג ' / בוסטון (ארה"ב) והבחין בשלב מוקדם שהוא נהנה במיוחד מהממשק בין רפואה למדע. לכן המשיך ללמוד רפואה אנושית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

המרכיב הפעיל סומטריפטן שייך לקבוצת הטריפטנים, המשמשים לטיפול במיגרנות חריפות וכאבי ראש מצרריים. סומטריפטן היה הטריפטן המאושר הראשון בשוק התרופות הגרמני. החומר הפעיל יכול להינתן כמו טבליה, נרות או מזרק, למשל. כאן תוכל לקרוא עוד על ההשפעות והשימוש בסומטריפטן, תופעות לוואי ועובדות חשובות אחרות.

כך פועל סומטריפטן

מיגרנות שונות מכאבי ראש רגילים בכך שהן בדרך כלל חד צדדיות, חזקות ופועמות עד פועמות. הסיבות למיגרנות אינן מובנות במלואן. מומחים מניחים כיום מספר גורמים משלימים בהתפתחות מיגרנות:

במהלך התקף מיגרנה חריף, הוכח כי כלי הדם במוח מתרחבים, מה שאומר שחלקים המוחים של המוח מקבלים יותר דם. בדופן הכלי קיימים קולטנים המעבירים כאב ואת התרחבות הכלי אל המוח.
מומחים חושדים שחלקים מסוימים במוח עלולים להתרגש יתר על המידה בחולי מיגרנה. אותו דבר לגבי התקפים אפילפטיים, שאליהם יש למיגרנות כמה מקבילות.

טריפטנים כגון סומטריפטן מגיעים למוח דרך הדם ומפעילים נקודות עגינה מסוימות (קולטנים) עבור המוליך הנוירו סרוטונין (קולטן 5-HT1) על פני תאי העצב וכלי הדם במוח. כתוצאה מכך, כלי הדם שמתרחבים במהלך התקפה מתכווצים, יתר על כן, פחות שליחים דלקתיים משתחררים על ידי תאי עצב.

לסומטריפטן יש השפעה גם על כאבי ראש מצרריים. מדובר בהתקפי כאב חד צדדיים וחזקים מאוד המתרחשים בעיקר באזור הרקות והעיניים.

ספיגת סומטריפטן, פירוק והפרשה

סומטריפטן נספג במהירות בדם דרך דופן המעי, אך רק בכמויות קטנות (כעשרה עד עשרים אחוזים). הוא מגיע לאתר הפעולה שלו דרך מחסום הדם-מוח. סומטריפטן מומר אז בכבד במידה רבה למוצרי פירוק שאינם יעילים יותר ומופרשים דרך הכליות. כשעתיים לאחר בליעה, חצי מהכמות המקורית של החומר הפעיל כבר יצאה מהגוף.

מתי משתמשים בסומטריפטן?

המרכיב הפעיל סומטריפטן מאושר לטיפול בהתקפי מיגרנה חריפים עם וללא הילה וכן כאבי ראש מצרריים.

כך משתמשים בסומטריפטן

תרופת המיגרנה סומטריפטן נלקחת בדרך כלל כטאבלט בתחילת או במהלך התקף מיגרנה חריף. המינון הרגיל הוא 50 עד 100 מיליגרם של סומטריפטן, מינונים גבוהים יותר אינם מראים השפעה מוגברת. אם הכאב חוזר לאחר מספר שעות לאחר נטילת הלוח הראשון, ניתן ליטול טבליה שנייה תוך יום (אך לא מוקדם יותר משעתיים לאחר הלוח הראשון). עם זאת, אם הלוח הראשון אינו פועל, אין ליטול יותר, אך במקום זאת יש להשתמש במשככי כאבים אחרים (ASA, איבופרופן, אקמול).

מכיוון שסומטריפטן נספג בצורה לא טובה במעי, ישנן מספר צורות מינון אחרות בשוק המאפשרות התחלת פעולה מהירה יותר:

תרסיס לאף סומטריפטן מרוסס פעם בנחיר אחד.
פתרון הזרקת סומטריפטן מוזרק לרקמת השומן התת עורית.

כל צורות המינון הללו מינון נמוך מהטבליות על מנת לעשות צדק עם הספיגה המשופרת. הם מתאימים במיוחד לחולים הסובלים מבחילות והקאות במהלך התקפי מיגרנה ולכן מתקשים ליטול טבליות.

מהן תופעות הלוואי של סומטריפטן?

סומטריפטן גורם לתופעות לוואי כגון סחרחורת, ישנוניות, חולשה, כבדות, הפרעות חושיות, עלייה בלחץ הדם, גלי חום, קוצר נשימה, בחילות, הקאות וכאבי שרירים אצל אחד מכל עשרה עד מאה אנשים המטופלים.

על מה יש לקחת בחשבון בעת נטילת סומטריפטן?

אם משולבים סומטריפטן עם תרופות אחרות המשמשות לטיפול במיגרנות (כגון טריפטנים אחרים או ארגוטמין), תופעות לא רצויות כגון עוויתות של העורקים הכליליים עלולות להתגבר. לכן יש להימנע משילובים כאלה של חומרים פעילים.

תרופות נוגדות דיכאון מסוג MAO (מעכבי מונואמין אוקסידאז כגון tranylcypromine, moclobemide) יכולות להאט את פירוק הסומטריפטן כך שרמות הדם שלו יעלו בחדות. אותו דבר לגבי מרכיבים פעילים אחרים המשפיעים על איזון הסרוטונין, כגון תרופות נוגדות דיכאון אחרות (SSRI - מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים, וורט ג'ון, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, 5 -הידרוקסיטריפטופן), עזרי שינה קלים (טריפטופן), משככי כאבים אופיואידים (טרמדול) , פנטניל)) ובמיוחד חומרים ממכרים (אמפטמינים, קוקאין, MDMA).
לכן אסור לשלב אותם עם תרופה למיגרנה סומטריפטן.

יש להימנע משימוש בנשים בהריון בשל כמות המחקרים הקיימת, אך אפשרי בשליש השני והשלישי להריון בפיקוח רפואי והערכת סיכון-תועלת קפדנית.

סומטריפטן עובר לחלב אם, אך רק במשך שתים עשרה שעות לאחר בליעה. אם החלב המיוצר בזמן זה נשאב ונזרק, לאחר מכן ניתן להניק אותו.

מאחר והיעילות בילדים ומתבגרים לא הוכחה, אסור להם להשתמש בסומטריפטן לטיפול במיגרנה.

בעצם שום דבר לא מדבר נגד השימוש בסומטריפטן בחולים קשישים. עם זאת, מכיוון שיש מעט מידע זמין, השימוש אינו מומלץ.

כיצד לקבל תרופות סומטריפטן

הכנות עם המרכיב הפעיל סומטריפטן עדיין כפופות למתן מרשם בכל מינון וגודל האריזה, אך שחרור מדרישת המרשם (למינונים נמוכים וגדלי אריזה קטנים) נדון. טריפטנים חדשים יותר כגון נרטריפטן ואלמוטריפטן זמינים רק בבתי מרקחת באריזות קטנות.

כמה זמן ידוע סומטריפטן?

לאחר שמחקרים מדעיים בשנות ה -60 הראו כי התכווצות כלי הדם במוח הנגרמת על ידי נגזרות וסרוטונינים שונים והובילו לשיפור בהתקפי המיגרנה, חברת התרופות Glaxo (כיום GlaxoSmithKline) החלה לחפש במיוחד אחר מרכיבים פעילים חדשים למטרה זו החל משנת 1972. המרכיב הפעיל החדש סומטריפטן אושר בהולנד בשנת 1991 ובגרמניה וארה"ב בשנת 1992. מאז שפג תוקפו של הגנת הפטנטים בשנת 2006, יצאו לשוק תרופות גנריות רבות עם המרכיב הפעיל סומטריפטן.

none: לידת הריון לעשן תְזוּנָה