אטומוקסטין
בנג'מין קלנר-אנגלסוף הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית הוא למד ביוכימיה ורוקחות במינכן וב קיימברידג ' / בוסטון (ארה"ב) והבחין בשלב מוקדם שהוא נהנה במיוחד מהממשק בין רפואה למדע. לכן המשיך ללמוד רפואה אנושית.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.המרכיב הפעיל אטמוקסטין משמש לטיפול בהפרעת קשב וריכוז (ADHD). בניגוד לחומרים פעילים אחרים לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, הוא אינו מסווג כנרקוטי ואין לו פוטנציאל לתלות. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על ההשפעות של אטמוקסטין, השימוש בו ותופעות לוואי אפשריות.
כך פועל אטומוקסטין
הפרעת קשב / היפראקטיביות (ADHD), הנקראת לפעמים גם הפרעה היפרקינטית, מתחילה בדרך כלל בילדות וכוללת תסמינים שונים. ככלל, הנפגעים מראים ערנות מופחתת, אימפולסיביות מוגברת וחוסר שקט פיזי.היקף ההפרעה הנפשית קובעת האם יש צורך בטיפול פסיכותרפויטי או תרופתי.
אטומוקסטין שונה במידה ניכרת מממריצים המשמשים בדרך כלל בטיפול בהפרעות קשב וריכוז (כגון מתילפנידאט ואמפטמין). הממריצים שהוזכרו מגבירים את ריכוזם של חומרי שליח מסוימים במוח (בעיקר נוראדרנלין ודופמין) שדרכם תאי עצב (נוירונים) מתקשרים זה עם זה. זה ישפר את תסמיני ADHD.
המרכיב הפעיל אטמוקסטין, הדומה מאוד מבחינה כימית לתרופה הנוגדת דיכאון פלוקסטין, תופס עמדת ביניים בין תרופות להפרעת קשב וריכוז לבין נוגדי דיכאון. בדומה לתרופות נוגדות דיכאון, ההשפעות מופיעות רק לאחר מספר שבועות, אך לאטומוקסטין אין השפעה נוגדת דיכאון. במקום זאת, הוא פועל במוח כמעכב ספיגה חוזרת של ספיגה מחדש של נוראדרנלין (NARI - "מעכב ספיגה מחדש של נוראדרנלין"). זה מגביר את ריכוז החומר השליח הזה. עם זאת, מאזן הורמון הדופמין אינו מושפע במידה רלוונטית. מומחים מניחים שזו אחת הסיבות לכך שלאטומוקסטין אין פוטנציאל לתלות - הוא פועל בזמנים שונים ואינו גורם לשחרור מיידי של "הורמון האושר".
השפעה נוספת שעדיין צריכה להיחקר בפירוט היא השפעת האטומוקסטין על קולטני NMDA שנקראים במוח. מדענים מניחים כיום שחומר שליח זה מעורב באופן משמעותי גם בהתפתחות ADHD.
קליטה, התמוטטות והפרשה של אטומוקסטין
לאחר בליעה בפה, החומר הפעיל אטמוקסטין נספג במהירות בדם דרך רירית המעי. שם הוא מגיע לרמה הגבוהה ביותר לאחר שעה -שעתיים. אטומוקסטין מתפרק בכבד על ידי האנזים ציטוכרום 2D6, ואז הוא מופרש במהירות בשתן. עם זאת, לשבעה אחוזים מהאוכלוסייה הקווקזית יש גרסה של אנזים זה הפועל פחות טוב, מה שעשוי לעכב את פירוק והפרשת האטומוקסטין. בתחילת הטיפול באטומוקסטין, מינון נמוך מאוד נבחר וזה גדל בהדרגה. בחולים עם פעילות אנזים תקינה, כמחצית מהחומר הפעיל מופרש בשתן לאחר שלוש וחצי שעות.
מתי משתמשים באטומוקסטין?
Atomoxetine משמש לטיפול בהפרעות קשב וריכוז אצל ילדים בגיל שש ומעלה, מתבגרים ומבוגרים. הטיפול צריך להתבצע על ידי רופא בעל ידע מומחה מתאים ויש לשלב אותו בתפיסת טיפול כוללת הכוללת למשל אמצעים פסיכולוגיים, חינוכיים וחברתיים.
Atomoxetine אינו מאושר לשימושים אחרים. עם זאת, החומר הפעיל משמש גם רופאים "מחוץ לתווית" (כלומר מחוץ לטווח האישור שצוין) להפרעות אכילה, דיכאון בקשר עם הפרעות קשב וריכוז, הרטבת מיטות בילדים והורדת משקל.
כך משתמשים באטומוקסטין
אטומוקסטין נלקחת בדרך כלל כמנה אחת בבוקר. ניתן לקחת את הקפסולה עם מספיק נוזלים ללא קשר לארוחה. במקרה של השפעות שליליות של תרופות לאחר בליעה (למשל בחילה), הצריכה יכולה להיות גם חצי בבוקר וחצי בערב.
לילדים ובני נוער מעל 70 ק"ג משקל גוף ולמבוגרים, בדרך כלל משתמשים במינון של 40 מיליגרם אטומוקסטין למשך שבוע לפחות. ניתן להגדיל את המינון ל -80 מיליגרם של אטומוקסטין בהתאם להשפעה (זה לא מוגדר במלואו עד שבועיים עד ארבעה שבועות). לילדים ובני נוער במשקל של פחות מ -70 ק"ג יש להפחית את המינון בהתאם. המינון היומי המרבי המומלץ על ידי היצרן הוא 100 מיליגרם של חומר פעיל, מכיוון שמינונים גבוהים יותר אינם בהכרח מייצרים השפעה מוגברת.
מהן תופעות הלוואי של אטמוקסטין?
יותר מעשרה חולים חווים תופעות לוואי כגון ירידה בתיאבון, כאבי ראש, נמנום, כאבי בטן, בחילות, הקאות, לחץ דם מוגבר ודופק מהיר יותר.
אחד מכל עשרה עד מאה אנשים שטופלו יחוו תופעות לוואי של אטומוקסטין כגון עצבנות, שינויים במצבי הרוח, נדודי שינה, חרדה, דיכאון, טיקים, סחרחורת, הרחבת אישונים, עצירות, בעיות עיכול, פריחה, גירוד, עייפות וירידה במשקל.
על מה יש לקחת בחשבון בעת נטילת אטומוקסטין?
אם משתמשים במקביל באטומוקסטין ובחומרים פעילים אחרים, המתפרקים על ידי אותו האנזים (ציטוכרום 2D6), עלולה להיות הפרעה הדדית, כיוון שרכיב פעיל אחד בדרך כלל מתפרק באופן מועדף והשני מצטבר בגוף. דוגמאות לחומרים פעילים כאלה הם תרופות נוגדות דיכאון כגון MAOI (כגון tranylcypromine, moclobemide) ו- SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין כגון fluoxetine, paroxetine), אנטי אלרגיות (כגון טרבינאפין) ותרופות נגד הפרעות קצב לב (כגון quinidine).
אין לשלב תרופות המשפיעות על קצב הלב בצורה מסוימת (הגורמות להארכת QT) עם אטומוקסטין. ישנן דוגמאות רבות לחומרים פעילים כאלה, כגון תרופות נגד פסיכוזה וסכיזופרניה, תרופות נגד הפרעות קצב לב, אנטיביוטיקה ותרופות נוגדות דיכאון.
ניתן להגדיל את ההשפעה של אגוניסטים β2 המשמשים לטיפול אקוטי (כגון סלבוטאמול) או טיפול ארוך טווח (כגון סלמטרול, פורמוטרול) באסתמה בשילוב עם אטמוקסטין. זה יכול להוביל ללחץ דם מוגבר ודופק מואץ, למשל. במקביל, atomoxetine יכול להחליש את ההשפעה של תרופות נגד יתר לחץ דם.
מכיוון שהנתונים על השימוש באטומוקסטין במהלך ההריון וההנקה מוגבלים, יש להימנע מטיפול. על פי מחקרים בבעלי חיים, אטומוקסטין מופרש בחלב אם.
בדומה לתרופות נוגדות דיכאון, שימוש באטומוקסטין יכול להוביל להתנהגות אובדנית מוגברת בקרב מתבגרים. יש לעקוב אחר צעירים בסיכון בהתאם.
מחקרים מראים שניתן להשתמש ב- atomoxetine בבטחה וביעילות בילדים ובני נוער מגיל שש ומבוגרים, אך לא בחולים מעל גיל 65.
הטיפול בחולים עם תפקוד כבד לקוי צריך להתבצע רק במינוני אטומוקסטין מופחתים.
כך מקבלים תרופות עם החומר הפעיל אטמוקסטין
Atomoxetine דורש מרשם ולכן זמין בבית המרקחת רק בהצגת מרשם רופא.
כמה זמן ידוע האטומוקסטין?
המרכיב הפעיל אטמוקסטין אושר בגרמניה בשנת 2005 לטיפול בילדים ומתבגרים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז. בשנת 2013 הורחב האישור לטיפול במבוגרים. מאז שפג תוקף הגנת הפטנטים בשנת 2017, רק היצרן המקורי (אלי לילי והחברה) מכר תכשירים עם החומר הפעיל אטמוקסטין.
none: חֲדָשׁוֹת הֵרָיוֹן סמים
