ניקוב אוזניים

פביאן דופונט הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית המומחה לרפואת אנוש כבר עבד לעבודה מדעית בבלגיה, ספרד, רואנדה, ארה"ב, בריטניה הגדולה, דרום אפריקה, ניו זילנד ושוויץ, בין היתר. מוקד עבודת הדוקטורט שלו היה נוירולוגיה טרופית, אך עניינו המיוחד הוא בריאות הציבור הבינלאומית והתקשורת המובנת של עובדות רפואיות.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

ניקוב עור התוף הוא כאשר עור התוף כולל קרע או חור. הסיבה השכיחה ביותר היא דלקת אוזניים, לפעמים אלימות חיצונית. ניקוב של עור התוף גורם כמעט ללא כאבים, אך הוא מוביל למידה מסוימת של אובדן שמיעה. בנוסף, פתוגנים יכולים לחדור בקלות רבה יותר לאוזן התיכונה. קרע קטן בעור התוף מרפא לרוב מעצמו, אך נזק גדול יותר דורש בדרך כלל ניתוח. קרא הכל על ניקוב עור התוף כאן!

ניקוב אוזניים: תיאור

עור התוף הוא קרום רציף ומפריד בין תעלת האוזן לאוזן התיכונה. זהו המחסום בין האוזן החיצונית (אפרכסת ותעלת האוזן) לבין החלק הבלתי נראה של האוזן שבו מעובד הקול. גלי קול גורמים לרעידת עור התוף, אותו היא מעבירה לאוזיקלים באוזן התיכונה. זה מגביר את גלי הקול ומעביר אותם לאוזן הפנימית, שם הם הופכים לדחפים עצביים. המוח סוף סוף מעבד את האותות הללו ואנו תופסים אותם כרעשים וצלילים.

אם עור התוף התפוצץ או נקרע (כלומר מחורר), הדבר משפיע על ההמרה והעברת גלי הקול. כתוצאה מכך, הנפגעים שומעים יותר גרוע באוזן המקבילה. פציעה בתוף מתרחשת בדרך כלל רק בצד אחד, אך - תלוי בסיבה - יכולה להתרחש גם משני הצדדים.

ניקוב אוזניים: תסמינים

קרע בעור התוף אינו בהכרח דבר רע. דלקת אוזן התיכונה, למשל, מרפאת לעתים קרובות יותר מהר לאחר שהתוף התפרץ. הסימפטומים הם מוגלה הזורמת מהאוזן ואובדן שמיעה, בעוד שכאבים כמעט ולא ממש. למעשה הכאב שנגרם בעבר כתוצאה מהלחץ המוגבר באוזן התיכונה מתקל. החור שנוצר בעור התוף הוא בדרך כלל קטן וגורם רק לאובדן שמיעה קל מכיוון שעור התוף עדיין יכול לתפקד מספיק כמגבר קול.

אם מכה באוזן או צורה אחרת של כוח היא הגורם לקרע בעור התוף, לרוב אובדן השמיעה חמור יותר. הכאב הוא לעתים קרובות גם התוצאה. בהתאם לגודל הפציעה, דם יכול אפילו לדלוף מהאוזן. עם גלי לחץ גבוה, לא רק שהתוף מתפוצץ, גם האוזונים נקרעים מהעיגון שלהם (נקע).

עם פגיעה כה חמורה בעור התוף ובאוסטיקלים, הנזק אינו מתרפא מעצמו וצריך להתחשב באובדן שמיעה לכל החיים. ניתוח הוא הדרך היחידה להימנע מאיבוד שמיעה לנצח.

ניקוב עור התוף: סיבוכים

עור התוף מייצג מחסום טבעי לפתוגנים. אם יש נקב של עור התוף, פתוגנים יכולים להיכנס לאוזן התיכונה ביתר קלות ובכך לעורר זיהומים או להקשות על ריפוי הדלקות הקיימות.

ניקוב אוזניים: סיבות וגורמי סיכון

ניקוב עור התוף מתרחש בדרך כלל כחלק מדלקת או מהשפעה עוצמתית על האוזן. ישנם גם כמה גורמי סיכון המעדיפים חור בעור התוף.

ניקוב אוזניים בקדמת האוזן

ניקוב של עור התוף מתרחש לעתים קרובות כחלק מדלקת האוזן. בשל התהליך הדלקתי עור התוף מאבד את יציבותו, ובגלל הלחץ המוגבר באוזן התיכונה הוא נתון במתח ואספקת הדם ירודה. דלקות באוזן התיכונה יכולות להיות חריפות או כרוניות.

בדלקת אוזן דלקת חריפה נוצרת תוך מספר ימים מוגלה באוזן התיכונה. בדרך כלל מוגלה והפרשות יכולים להתנקז לתוך הלוע דרך הצינור האוסטאצ'י (טוביה אודיוטיב). אם החיבור הזה אינו במקומו, למשל בגלל נפיחות של הריריות הריריות, הלחץ באוזן התיכונה עולה בהתמדה ובמקרים מסוימים גורם לנקב של עור התוף. לאחר מכן המוגלה יכולה להתנקז דרך החור בעור התוף.

אולם רוב הזמן זה לא מגיע לזה. דלקות חריפות באוזן התיכונה חולפות בדרך כלל לאחר מספר ימים מבלי שתצטרך ליטול תרופות או לדלוף מוגלה מהאוזן.

דלקת אוזניים חריפה יכולה במקרים נדירים להפוך לכרונית. התהליך הדלקתי נמשך אז כמה שבועות או אפילו יותר וכמעט תמיד גורם לחור בעור התוף.

אם התפליט באוזן התיכונה לא יכול להתנקז מספיק, אפשר להכניס חור עור התוף המלאכותי (עור התוף) לתוך עור התוף. הודות לאוורור המשופר, הדלקת נרפאת מהר יותר ומונעים סיבוכים נוספים. לאחר מספר חודשים עור התוף ייסגר מעצמו וצינור הפלסטיק הקטן ייפול. ניקוב של עור התוף יכול גם להגן על האוזן מפני דלקת חמורה או הרס של עצמות האוזניים.

ניקוב אוזניים עקב טראומה:

בתאונות חמורות או נפילות עם שבר בבסיס הגולגולת, בהתאם לקו השבר, עלולה להתרחש ניקוב נוסף של עור התוף. פיצוצים או גלי קול ולחץ חזק מאוד או חזק גורמים לרוב לקרע בעור התוף (טראומת פיצוץ). יש להבדיל בין טראומת הפיצוץ לטראומת פופ, שבה יש גם אובדן שמיעה חריף, אך עור התוף אינו נפגע.

יש אנשים שמנסים לנקות את תעלת האוזן בעזרת כדורי כותנה. מכיוון שקיים סיכון לחירור עור התוף באמצעות מניפולציה באוזן, רופאים בדרך כלל מייעצים לנקות את תעלת האוזן בעזרת ספוגיות כותנה. בנוסף, שעוות האוזן נדחקת לעיתים קרובות רק עמוק יותר לתוך תעלת האוזן או פגיעות קטנות עלולות לגרום לדלקת בתעלת האוזן.

ניקוב טימפני: בדיקות ואבחון

רופא אף אוזן גרון מסתכל על עור התוף בעזרת אוטוסקופ, מנורה קטנה עם תוספת פלסטיק המוחדרת לתעלת האוזן. אם עור התוף נקרע או מגורה על ידי דלקת, בדרך כלל ניתן לזהות זאת. בנוסף, הרופא יכול להשתמש בבלון קטן כדי לשנות את תנאי הלחץ בתעלת האוזן ובכך להתבונן בתנועת עור התוף. זה חשוב, למשל, במקרה של דלקת כרונית או כבקרה בריפוי של עור התוף המחורר.

גם אם לאנשים רבים הבדיקה לא נוחה, הסתכלות ישירה לתוך האוזן בעזרת האוטוסקופ היא הדרך הקלה והמהירה ביותר לקבוע חור באוזן או דלקת אוזן תיכונה.

בדיקת שמיעה יכולה גם לספק הוכחה לנזק לתוף התוף או לאוזיקלים. בנוסף לבדיקת מחשב, ישנם הליכי בדיקה מיושנים יותר בהם מונחים מזלג כוונון על הראש או מוחזקים ישירות מול האפרכסת.

ניקוב אוזניים: טיפול

הטיפול תלוי בסיבה ובמיקום החור בעור התוף. ניתוחים נחוצים רק לפציעות ממושכות או גדולות. קרע בקרום הטימפני לרוב נרפא מעצמו.

לעור התוף יש נטייה גבוהה לריפוי עצמי. אפילו עם קרעים מרובים בעור התוף, עור התוף מרפא לעיתים קרובות ללא עזרה רפואית. במיוחד אם החור בעור התוף אינו בקצה, אלא באמצע עור התוף, ניקוב עור התוף בדרך כלל נרפא ללא השלכות.

אם עור התוף נקרע עקב תאונה או נפילה, או קצה עור התוף נפגע, עור התוף בדרך כלל לא נרפא גם כן. במקרה של פגיעות שוליים, העור מתעלת האוזן יכול לצמוח לתוך האוזן התיכונה ובכך להפריע לאוסטיקלים. זה מוביל לזיהומים נוספים ומונע את ריפוי הדלקת. קיים סיכון שהדלקת תתפשט לאיבר האיזון או אפילו לקרום המוח. במקרה כזה, ניתוח חיוני.

במהלך פעולה כזו עור התוף מסולס בנייר או בסיליקון וכל הדבקות הוסרו. עם עור סחוס או שריר, ניתן להשתמש בעור התוף האנדוגני, מלאכותי. כל ההתערבויות הללו פועלות דרך תעלת האוזן הקטנה מאוד. התערבויות כאלה הן מורכבות טכנית ודורשות הרבה תרגול ואינסטינקט.

בילדים הסובלים לעיתים קרובות מדלקת אוזן תיכונה חריפה, מנסים לאוורר את האוזן התיכונה טוב יותר בעזרת טיפות אף גומיות. לעתים קרובות זה יכול למנוע ניקוב של עור התוף. דלקת אוזניים חמורה מטופלת באנטיביוטיקה. עם זאת, אין צורך באנטיביוטיקה עבור כל דלקת האוזן.

מכיוון שתוף עור התוף הוא שער הכניסה לחיידקים לאוזן, יש להימנע מספורט ימי אם יש חור באוזן.

ניקוב טימפני: מהלך המחלה והפרוגנוזה

מהלך המחלה והפרוגנוזה לקרום הטימפני המחורר הם בדרך כלל טובים. בשל הנטייה הגבוהה לריפוי עצמי, אין אפילו צורך בהתערבות רפואית. בדרך כלל כושר השמיעה אינו סובל מנזק מתמשך.

בתאונות או פגיעות עם ניקוב עור התוף, הקורס נראה לעתים קרובות אחרת. תלוי עד כמה קשות עור התוף, רופא אף אוזן גרון צריך לנתח את עור התוף. אובדן שמיעה ארוך טווח באוזן הפגועה אפשרי ולעתים קרובות בלתי נמנע, במיוחד אם עצמות האוזניים ניזוקו.

none:  הבריאות של גברים שותפות מינית רפואה אלטרנטיבית