אקזמה סבורית

קלמנס גודל היא פרילאנסרית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

דלקת עור סבורית (דרמטיטיס סבורית) היא פריחה עורית כרונית, דלקתית ומתקלפת. הוא מופיע באזורי עור עשירים בחלב, במיוחד על הראש. המחלה מטופלת בתרופות כגון תרופות אנטי פטרייתיות וקורטיקוסטרואידים. קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על הגורם, התסמינים והאבחון של מחלת העור וכיצד מטפלים בדלקת עור סבורית!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. L21

אקזמה סבורית: תיאור

דלקת עור סבורית (דרמטיטיס סבורית) היא פריחת עור צהובה, קשקשית, אדומה (אקזמה) באזור בלוטות החלב (סבוריאה). אלה מייצרים חלב - תערובת של שומנים וחלבונים המגנה על העור מפני התייבשות. בלוטות החלב ממוקמות בעיקר בשוקות הזיעה הקדמיות (החזה) והאחוריות (האחוריות), על הפנים ועל הראש השעיר. לכן אלו המקומות המועדפים בהם מתפתחת דרמטיטיס סבורית. הקרקפת היא גם האזור המושפע ביותר ממחלת העור אצל תינוקות - ומכאן שמו השני "ראש גניס".

אין לבלבל בין אקזמה סבורית לבין קרטוזיס סבורי, המכונה גם יבלת גיל.

אקזמה סבורית: תדירות

שלושה עד חמישה אחוזים מהאנשים מפתחים דרמטיטיס סבורית מדי שנה. אם לוקחים בחשבון מקרים קלים שאינם דורשים טיפול, עם זאת, מספר זה כנראה יהיה גבוה משמעותית. גברים בגילאי שלושים עד שישים מושפעים מהמחלה העורית בתדירות הגבוהה ביותר. דלקת עור סבורית מופיעה לעיתים קרובות במיוחד בהקשר של זיהום HIV (במיוחד בשלב האיידס) ומחלת פרקינסון.

הצורה המתרחשת אצל תינוקות בשבועות החיים הראשונים (עד לשנה השנייה לחייהם) שכיחה פחות מדלקת עור סבורית במבוגרים.

אקזמה סבורית: תסמינים

דלקת עור סבורית מתאפיינת בעיקר באדמומיות מוגדרת בבירור של העור שעליה יש קשקשים צהבהבים. בהתאם לחומרת המחלה, תסמיני העור משתנים מאוד: אצל חלק מהחולים יש רק התקלפות מוגברת, אחרים סובלים מדלקת מסיבית של העור. התפשטות יכולה להיות מוגבלת מקומית או להתפשט על פני כמה אזורי עור. הקשקשים מרגישים לעתים קרובות שמנוניים.

הצורה הנפוצה ביותר של דרמטיטיס סבורית היא הראש. בנוסף, הפנים ושוקת הזיעה הקדמית והאחורית הם מיקומים אופייניים. דלקת בעפעפיים (בלפריטיס) יכולה להתרחש גם כן.

ככלל, דלקת עור סבורית אינה גורמת לכאבים ולעיתים רחוקות מגרדת. אזורי העור הפגועים עלולים להידבק בחיידקים ופטריות. סימני שריטה כתוצאה מגירוד חזק יותר ואז פוגעים בעור בנוסף.

במקרים נדירים, דרמטיטיס סבורית יכולה לגרום לנשירת שיער. נשירת שיער כזו קשורה בדרך כלל לאקזמה, אך אינה נגרמת ממנה.

אקזמה סבורית: צורות שונות

ישנן צורות שונות של אקזמה סבורית:

אקזמאטיד סבורי הוא צורה קלה עם לוחות הדומים לשלב ראשוני. זה יכול להתרחש ללא סיבה נראית לעין, אלא גם לאחר טיפול שלא נסבל או לאחר חשיפה לאור שמש חזק. הפרשת החלב (סבוריאה) וייצור הזיעה בולטים במיוחד. לפעמים קנה מידה מקומי הוא הסימן היחיד למחלה. העור יכול גם לאבד חלק מהפיגמנטציה שלו (היפופיגמנטציה).

בניגוד לכך, דלקת העור הסבוריאית בצורת עדר מתאפיינת בסימפטומים מפותחים לחלוטין: ה"עדרים "אדמומים בבירור, לא סדירים וצהבהבים, מתקלפים. צורה זו של מחלה היא לרוב כרונית וחוזרת (עם הישנות).

כמה לוקליזציה בין-טריגנית מופיעה על ידי כמה מומחים כסוג משנה של אקזמה סבורית. Intertriginous הוא המונח המשמש לתיאור מקומות בגוף בהם משטחי עור מנוגדים נוגעים ישירות או יכולים לגעת. אלה, למשל, בתי השחי, האזור מתחת לשד הנשי, הטבור, המפשעה ופי הטבעת. במקרים אלה קיים סיכון גבוה לזיהום. עם זאת, באזורים אלה, ניתן לבלבל גם דרמטיטיס סבורית עם זיהום פטרייתי טהור (בדרך כלל קנדידה).

אקזמה סבורית מופצת, שהיא תת -חריפה עד חריפה ("תת -חריפה" = פחות חריפה / חמורה), חמורה במיוחד. היא מתרחשת ללא סיבה ניתנת לזיהוי או לאחר גירוי של מוקדים קיימים, למשל בשל טיפול שלא נסבל. המוקדים לרוב מופצים באופן סימטרי, נרחבים, מחוברים, מתקלפים ואולי גם מתאפיינים בפגמים גדולים יותר של עורם וקרום (שחיקות). במקרים חמורים, כל הגוף מאודם (אריתרודמה).

צורה נדירה של המחלה היא דרמטיטיס סבוריאית pityriasiform. זה קורה בעיקר על תא המטען. חלק השם "pityriasiform" מצביע על כך שפריחה בעור זו דומה מאוד לחזזית ורדים (Pityriasis rosea). העדרים עגולים-סגלגלים ומפזרים. בדרך כלל, הדגשים מודגשים במרכז. בניגוד לחזזית הוורדים, אין מוקד גדול יותר המתרחש תחילה (מה שנקרא המדליון העיקרי).

אקזמה סבורית אצל תינוקות

אצל התינוק בדרך כלל נוצרת עורית דרמטיטיס סבורית. מה שנקרא "גניז ראש" מתאפיין בקשקשים עבים ושמנוניים צהובים. במקרים רבים המחלה מתחילה בכתר הראש, ליד הגבות, על הלחי או על האף. משם, אקזמה סבורית יכולה להתפשט לכל הקרקפת והפנים. קנה המידה יכול להיות חמור מאוד. שיערו של התינוק נראה שמנוני ותמוה.

בדומה לחולים מבוגרים, אקזמה סבורית בדרך כלל אינה מהווה בעיה עבור התינוק הפגוע, בניגוד לאקזמה אטופית שנקראת. נראה ש"תינוק גניס הראש "מרוצה. בדרך כלל הם אוכלים וישנים כרגיל.

לפעמים דרמטיטיס סבורית מתפשטת לאזור החיתולים, המפשעה, הפופיק, בתי השחי או, לעתים רחוקות יותר, לחזה. אפשר גם הדבקה במקומות שונים. התפשטות הפתוגנים, במיוחד פטריות, גורמת לאדמומיות העור ולשינוי קנה המידה באזור הקצה. צורות מופצות של דרמטיטיס סבורית הן נדירות.

אקזמה סבורית: סיבות וגורמי סיכון

מדוע אנשים מסוימים מפתחים סבוריאה דרמטיטיס אינו ברור. נטייה גנטית למחלה יכולה לתרום. ייצור חלב מוגבר והתיישבות מוגזמת של העור עם שמרים (כגון מלסזיה פורפור, בעבר Pityrosporum ovale נקרא), שאליה מגיבה המערכת החיסונית ברגז. על פי המחקרים הנוכחיים, עם זאת, אקזמה סבורית יכולה להתפתח גם ללא התיישבות שמרים מוגברת. בסך הכל, לא ברור מי מהגורמים שהוזכרו ממלא את התפקיד המכריע.

בכל מקרה, לאדם הפגוע יש פגיעה בחידוש העור. תאי עור חדשים נודדים אל פני השטח, מאוחר יותר מתים שם ונשפכים כדי לפנות מקום לתאי עור חדשים. תהליך זה אינו נראה לעור בריא מכיוון שפתילי העור קטנים מאוד. מצד שני, בשל התחדשות העור המופרעת בדלקת עור סבורית, נוצרים קשקשים גדולים טיפוסיים.

גניס ראש

אצל תינוקות הסובלים מדלקת עור סבורית בראש, תפקידי שאריות הורמוני האם (אנדרוגנים) ממשיכים: הם מניעים את ייצור החלב של התינוק ובכך תומכים בהתפתחות של "גניז ראש". עם זאת, שאריות אלה של הורמונים אימהיים כבר מתפרקות בגוף התינוק בחודשים הראשונים לחייו, ואז יירמל שוב ייצור החלב.

חיבור למחלות אחרות

אקזמה סבורית מופיעה בתדירות גבוהה יותר במחלות מסוימות. אלה כוללים מחלות נוירולוגיות שונות, במיוחד מחלת פרקינסון, כמו גם זיהומים ב- HIV:

חולי פרקינסון סובלים לעתים קרובות מייצור חלב מוגבר, דבר המעודד התפתחות של דלקת עור סבורית.

דלקת עור סבורית יכולה להימצא אצל עד 83 אחוזים מחולי האיידס. הסיבה לתדירות זו אינה ברורה. דלקת עור סבורית היא אחד מסימני העור של איידס ולעתים קרובות היא מאוד בולטת ועמידה לטיפול בחולים אלה: המחלה תופסת לעיתים קרובות פרופורציות גדולות וחמורות יותר בקרב אנשים הנגועים ב- HIV מאשר באנשים שאינם נגועים ויכולה גם להתרחב לאזורים לא טיפוסיים של העור. הדבר נכון במיוחד עבור אותם חולי HIV בהם מספר תאי החיסון T - ה- CD4 + (תת -קבוצה של לימפוציטים T) - מופחת במידה ניכרת. לאחר תחילת הטיפול ניתן לראות גם דרמטיטיס סבורית כסימן לכך שמערכת החיסון של חולה HIV חזרה לעצמה.

מה שנקרא שפך אנדרוגני קשור גם לאקזמה סבורית - צורה של נשירת שיער הנגרמת כתוצאה מרגישות גנטית של שורשי השיער להורמוני המין הגברים (אנדרוגנים).

אקזמה סבורית: גורמים משפיעים

מספר תרופות יכולות לגרום לפריחה הדומה לאקזמה סבורית. אלה כוללים, למשל, ארלוטיניב, סוראפיניב ואינטרלאוקין -2 (כולן תרופות לסרטן). טיפול בעזרת נוירופוליטיקה כביכול, המשמשות למחלות פסיכיאטריות שונות, יכול גם לקדם התפתחות אקזמה סבורית.

מתח וקור גורמים להחמרת דרמטיטיס סבורית. לעומת זאת בקיץ מחלת העור בדרך כלל משתפרת (תחת קרינת UV). עם זאת, ההשפעה של אור UV שנויה במחלוקת. דלקת עור סבורית יכולה להתפתח גם בחולי פסוריאזיס כתוצאה מטיפול ב- UV -A - סוג של טיפול באור.

אקזמה סבורית: בדיקות ואבחון

המומחה לאקזמה סבורית הוא רופא העור (רופא עור) או - במקרה של תינוקות - רופא הילדים (רופא ילדים). קודם כל, הרופא יאסוף את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה). שאלות אפשריות הן:

• כמה זמן קיימים תסמיני העור?
• האם הפריחות מגרדות?
• האם היו לך פריחות דומות בעבר?
• האם ישנן מחלות אחרות (כגון מחלות עור אחרות, זיהום HIV)?

לאחר מכן בדיקה גופנית: הרופא בוחן היטב את אזורי העור הרלוונטיים. ראשית, הלוקליזציה ושנית הופעת תסמיני העור הם קריטריונים מכריעים לאבחון דלקת עור סבורית.

במקרים של ספק נדיר, הרופא יכול לקחת דגימת עור (ביופסיה) ולבדוק אותה על ידי פתולוג. אמנם אין סימנים ספציפיים לדלקת עור סבורית. עם זאת, בדרך כלל, מתחת למיקרוסקופ ניתן לראות עיבוי של שכבת התאים הדוקרנית של העור (אקנתוזיס) עקב היווצרות מוגברת של תאי עור חדשים, קריטיניזציה מופחתת של העור (פארקראטוזיס), הגירה של תאים חיסוניים ומים. שימור (ספונגיוזיס). בנוסף, ישנם יותר תאי חיסון בעור חולה מאשר בעור בריא.

התמונה המיקרוסקופית של דגימת העור יכולה להידמות לפסוריאזיס (psoriasiform) או חזזית ורדים (pityrasiform), במיוחד במקרה של מחלות כרוניות. עם זיהום HIV קיים, המראה המיקרוסקופי של תסמיני העור עשוי להיות שונה.

אקזמה סבורית: התמיינות ממחלות אחרות

יש להבדיל בין דלקת עור סבורית למחלות בעלות תסמינים דומים (אבחנות דיפרנציאליות). אלה כוללים, למשל:

• אטופיק דרמטיטיס (נוירודרמטיטיס)
• צור קשר עם אקזמה
• פסוריאזיס, גם פסוריאזיס קפיטיס (פסוריאזיס בקרקפת)
• פטריית סובין (Pityriasis versicolor)
• חזזית ורדים (Pityriasis rosea)
• דלקות עור פטרייתיות אחרות (כגון פטריית ראש = tinea capitis)
• אימפטיגו קונטאגיוזה (מחלת עור זיהומית וחיידקית בילדות)
• רוזציאה (רוזציאה)

מחלות נוספות שיכולות לגרום לתסמיני עור הדומים לדלקת עור סבורית הן זאבת אריתמטוס, עגבת ושכיפת ראש.

אצל תינוקות, רופא הילדים צריך להבדיל בין אקזמה סבורית ל"כובע עריסה "(אקזמה אטופית). עם מחלה זו, הקרקפת מאודקת בבירור, נוטפת וקרום. בנוסף, נראה כי הילדים שנפגעו חווים גירוד חמור. כובע העריסה מתרחש בדרך כלל מאוחר יותר מאשר דרמטיטיס סבורית אצל תינוקות.

אם הפריחה בולטת במיוחד באזור החיתולים, ייתכן שמדובר בקיכלי חיתולים - זיהום פטרייתי עם קנדידה השמרים.

אקזמה סבורית: טיפול

בגלל מהלך הכרוני ברובו, לעתים קרובות יש לטפל בדרמטיטיס סבורית - חיצונית ובמידת הצורך פנימית (נטילת תרופות).

הטיפול מבוסס על טיפוח העור והפגת מתחים. הסוכנים הטיפוליים העיקריים הם תרופות אנטי פטרייתיות (אנטי פטרייתיות) וקורטיקוסטרואידים ("קורטיזון"). גילוח יכול להועיל באזור הזקן.

אם המטופל סובל גם ממחלות בסיסיות כמו פרקינסון או HIV, טיפול בהן יכול כבר לשפר את עור הפנים.

טיפול בסבוריאה דרמטיטיס דורש סבלנות. עם זאת, אם הפריחה נמשכת למרות טיפול הולם, יש להעריך מחדש את האבחנה של דלקת עור סבורית.

אקזמה סבורית: טיפול חיצוני

הטיפול החיצוני הוא בדרך כלל לטווח ארוך ומכוון בעיקר לייצור חלב, דלקות וזיהומים. בדרך כלל ניתן לשלב בין היישומים השונים זה לזה.

עקרון הטיפול צריך להיות טיפול עור טוב. השתמש בחומרי ניקוי ללא אלקליות. הם אמורים לקדם את שומני העור ולהימנע מזיהומים.

קרטוליטיקה

ניתן לטפל היטב באקזמה סבורית בראש עם שמפו מיוחד, הממיס את הקשקשים ומסייע כנגד זיהומים. סלניום, אבץ, אוריאה, זפת, חומצה סליצילית, כלוראמפניקול ואתנול הם בין המרכיבים היעילים בשמפו נגד דלקת עור סבורית. בדרך כלל יש למרוח את השמפו פעמיים עד שלוש פעמים בשבוע בערב. אתה עוטף תחבושת מסביב לראשך לילה ושוטף את שיערך בבוקר.

תופעות לוואי אפשריות הן מעל לכל תגובות מקומיות כמו גירוד, תחושת צריבה ושינויים בצבע השיער או הקרקפת.

תרופות אנטי פטרייתיות

דלקת עור סבורית מטופלת לעיתים קרובות בקרם המכיל חומרים אנטי פטרייתיים (תרופות נגד פטריות) כגון קטוקונזול או ציקלופירוקס. אלה מפחיתים את התיישבות העור עם פטריית השמרים מלאססיה כמו גם התגובה הדלקתית. חומרים אנטי פטרייתיים זמינים גם כתמיסות שיער או שמפו. לקבלת הוראות מפורטות לשימוש, עיינו בעלון האריזה או פנו לרופא או לרוקח.

תופעות לוואי אפשריות הן גירוי מקומי ותחושת צריבה. תופעות לוואי חמורות מהיישום המקומי של שמפו או משחות אנטי פטרייתיות הן נדירות.

סטרואידים

למשך זמן קצר ניתן לטפל גם בסבוריאה דרמטיטיס בתכשירים המכילים קורטיזון (למשל כשמפו, תחליב או קצף). חשוב להתחיל את הטיפול בתכשירי הקורטיזון הנמוכים ביותר האפשריים. בהשוואה לתרופות האנטי -פטרייתיות, השימוש בקורטיזון הוכח כשווה ערך. קורטיזון פועל היטב גם נגד כל גירוד קיים. דלקת העפעפיים (בלפריטיס) בהקשר של אקזמה סבורית מטופלת בדרך כלל באמצעות קורטיזון (ואם יש צורך, אנטיביוטיקה).

מעכבי קלצינורין

הטיפול בדמטיטיס סבורי עם מעכבי קלצינורין (pimecrolimus, tacrolimus), למשל בצורת משחות, יעיל לא פחות מטיפול אנטי-מיקוטי וקורטיקוסטרואידים. תרופות אלו מעכבות ישירות את המערכת החיסונית. עם זאת, יש להשתמש בו רק לזמן קצר או כטיפול מרווח, מכיוון שתוארו מקרים של גידולים (במיוחד לימפומות וגידולים בעור).

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

דלקת עור סבורית מטופלת רק באנטיביוטיקה אם יש גם זיהום חיידקי מובהק.

לִיתִיוּם

ניתן לטפל באקזמה סבורית גם במשחות ליתיום. יש להניח שההשפעה החיובית שלהם מבוססת על השפעה אנטי דלקתית. עם זאת, אין להשתמש בתוספי ליתיום על הראש.

אקזמה סבורית: טיפול פנימי

שימוש פנימי בתרופות עשוי להיות מצוין מעל לכל אם קיימת הגרסה המופצת של המחלה או אם אקזמה סבורית מגלה נטייה ברורה להתפשטות. גם אם הטיפול החיצוני לא עובד (מספיק) או יותר משלושה אזורים בעור מושפעים, ניתן לשקול טיפול פנימי עם קורטיזון או תרופות אנטי -מיקוטיות. בנוסף, במיוחד בחולים עם זיהום HIV, לעתים קרובות יש לטפל דרמטיטיס סבורית באופן פנימי בשלב מוקדם ולפרק זמן ארוך יותר.

תרופות אנטי פטרייתיות נלקחות בדרך כלל כל יום במשך שבוע. בדרך כלל אחריו מתבצע טיפול המשך (למשל שתי פניות לחודש למשך שלושה חודשים).

השימוש באנטיביוטיקה מסומן רק אם העור מראה גם זיהום חיידקי.

כמוצא אחרון להפסקת ייצור החלב, הרופאים עשויים לרשום איזוטרטינואין - נגזרת של ויטמין A המשמש למעשה לטיפול באקנה חמור.

טיפול בתינוקות

מכיוון ש"גניז הראש "בדרך כלל מרפא באופן ספונטני, אין צורך בטיפול. הדרך הטובה ביותר להסיר את הפתיתים היא להשרות אותם במשך לילה עם שמן (כגון שקדים או שמן זית). לאחר מכן ניתן להסיר את הקשקשים של ראש הגניז למחרת, למשל בעזרת מסרק. ניתן גם להשתמש במשחות המכילות אבץ. לאחר מכן, יש לשטוף את השיער עם שמפו מרכך. להסרה יעילה של הקשקשים, בדרך כלל יש לחזור על הליך זה מספר פעמים.

אם אמצעים אלה אינם עוזרים והדרמטיטיס הסבורית אינה מתרחקת או אפילו מתרחבת, עליך לקחת את ילדך לרופא הילדים. במידת הצורך הוא יכול למשל לרשום טיפול מקומי נגד פטריות פעמיים בשבוע למשך שבועיים או קרם קורטיזון פעם ביום במשך שבוע. טיפול לטווח קצר עם סטרואידים מקומיים נחשב בטוח - אפילו בילדים. אם התסמינים אינם משתפרים תוך שבוע, יש לשקול מחדש את האבחנה של דלקת עור סבורית.

אקזמה סבורית: הומיאופתיה ושות '

ישנם מספר טיפולים אלטרנטיביים לטיפול בדלקת עור סבורית, למשל הומאופתיה, פרחי באך, מלחי שסלר, תרופות ביתיות וצמחי מרפא. לדוגמא, רחצה עם סובין חיטה ותמצית קש שיבולת שועל אמורה לקדם ריפוי. אומרים כי שמני פצלים גם מקדמים ריפוי פצעים וגם בעלי השפעה מיקרוביאלית. מנטול ותימול יכולים לסייע בהפחתת גירוד. עם זאת, טיפול כזה צריך להיות מלווה על ידי מטפל מנוסה.

אקזמה סבורית: מהלך המחלה והפרוגנוזה

Seborrheic דרמטיטיס אצל מבוגרים היא לרוב כרונית וחוזרת לאחר הפסקת טיפול תרופתי. מסיבה זו, יש לחזור על הטיפול לעתים קרובות או ברציפות כדי למנוע התלקחויות.

דלקת עור סבורית פוגעת במחסום העור כהגנה מפני זיהומים. זה מקדם זיהומים חיידקיים ופטרייתיים של העור. יש לפקח על אותם ולטפל בהם בהתאם על מנת למנוע מהחיידקים להתקדם או להתפשט.

במקרים נדירים, רגישות למגע מתפתחת בצורה של תגובה אלרגית או שדרמטיטיס סבורית הופכת לפסוריאזיס (פסוריאזיס וולגריס). עם זאת, בעזרת שיטות טיפול מודרניות, בדרך כלל ניתן לשלוט היטב בדרמטיטיס סבורית.

תִינוֹק

ברוב המכריע של המקרים, פריחתו של תינוק אינה נפגעת מ"גניזת ראש ". לכן המחלה מדורגת כלא מזיקה. עם זאת, הפרעת העור עשויה לחזור על עצמה תוך שבועות או אפילו חודשים ולאחר מכן לדרוש טיפול נוסף. אקזמה סבורית בדרך כלל נעלמת מעצמה לא יאוחר מתום השנה השנייה לחיים.

אקזמה סבורית: הימנע מהישנות

על מנת למנוע הישנות של דרמטיטיס סבורית, ייתכן שיהיה צורך בשימוש חוזר בתרופה המתוארת עם הפסקות. עם זאת, טיפול טוב בעור והפגת מתחים יכולים לסייע במניעת התלקחות שוב של סבוריאה. רעיון טיפול אפשרי אחד יהיה שימוש בשמפו נגד פטריות פעם בשבוע, גם כפנים או שטיפת גוף. ניתן להשתמש בשמפו מרכך גם ללא הגבלה למניעת הישנות של דרמטיטיס סבורי. עם זאת, שימוש ארוך טווח בסטרואידים אינו מומלץ בשל תופעות הלוואי (כגון ניוון רקמות של העור).

none:  הרצון להביא ילדים לעולם טיפול בקשישים רפואה אלטרנטיבית