פטריית הנרתיק

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית ופלוריאן טיפנבוק, רופא עודכן בתאריך

סופי מאציק היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של

פלוריאן טיפנבוק למד רפואה אנושית ב- LMU מינכן. הוא הצטרף לנטדוקטור כסטודנט במרץ 2014 ותמך בצוות העריכה במאמרים רפואיים מאז.לאחר שקיבל את רישיון הרפואה והעבודה המעשית שלו ברפואה פנימית בבית החולים האוניברסיטאי באוגסבורג, הוא חבר קבוע בצוות מאז דצמבר 2019 ובין היתר מבטיח את האיכות הרפואית של כלי

פוסטים נוספים של Florian Tiefenböck כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

במקרה של פטרת נרתיקית (מיקוזיס בנרתיק, קיכלי קוליטיס), פטריות, בדרך כלל שמרים, תוקפות את הנרתיק. הם הגורם השני לשכיחותם של זיהומים בנרתיק. תסמינים אופייניים הם גירוד וצריבה בנרתיק והפרשות מתפוררות. בדרך כלל מטפלים בזיהום הפטרייתי בנרתיק בתרופות יעילות במיוחד נגד פטריות (אנטי -מיקוטיות). קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על הסיבות והתסמינים של קיכלי הנרתיק, אבחון, טיפול ופרוגנוזה!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. B37

סקירה קצרה

מהו קיכלי הנרתיק? זיהום של הנרתיק עם פטריות (בעיקר שמרים, במיוחד קנדידה אלביקנס), לעתים קרובות אזור הערווה, הפות, מושפע גם הוא (mycosis vulvovaginal). ההערכה היא כי שלוש מתוך ארבע נשים יקבלו קיכלי בנרתיק לפחות פעם אחת בחייהן. זיהום אפשרי בכל גיל.
תסמינים שכיחים: גירוד, תחושת צריבה באזור הנרתיק והערווה, אדמומיות, עלייה, הפרשות לבנבן-מתפוררות, אולי כאבים במהלך יחסי מין; עם מעורבות נוספת של השופכה, כאבים בעת מתן שתן.
טיפול: תרופות אנטי -פטרייתיות (אנטי -מיקוטיות), לרוב מורחות חיצונית (קרם, נרות נרתיקים וכו '), במיוחד במקרים חמורים פנימיים (טבליות). גם חיטוי יכול לעזור.
קיכלי הנרתיק בנשים בהריון: קיים סיכון מוגבר ללידה מוקדמת. במהלך לידת הנרתיק, הפטריות יכולות לעבור ליילוד.
תחזית: קיכלי הנרתיק בדרך כלל אינה מזיקה, אך מאוד לא נוחה ולעתים מתמשכת. אם המערכת החיסונית נחלשת קשות, הפטרייה עלולה להתפשט בגוף ולתקוף איברים פנימיים.

פטריית הנרתיק: תסמינים

התסמינים החשובים ביותר של קיכלי הנרתיק הם גירוד חמור ותחושת צריבה באזור הנרתיק ובדרך כלל גם באזור הערווה (הפות). גירוד הוא בדרך כלל הסימן הראשון לקיכלי בנרתיק. זה קורה לעתים קרובות הרבה לפני הופעת תסמינים אחרים. התסמינים בדרך כלל מחמירים לפני הווסת.

הפרשה מוגברת, מתפוררת, לבנבנה, היא סימן נוסף לקיכלי בנרתיק. בדומה להפרשות נרתיקיות בריאות, אין לה ריח. תסמינים אפשריים של קיכלי הנרתיק הם כאבים במהלך יחסי מין (dyspareunia). אם המיקוזיס הנרתיק התפשט לשופכה, לעתים קרובות מתווספים כאבים בעת מתן שתן (דיסוריה).

חשוב: תלונות כגון גירוד, צריבה ואדמומיות בנרתיק לא תמיד חייבות להיות סימן לקיכלי בנרתיק. גם פתוגנים אחרים יכולים לגרום לתסמינים כאלה. אלה כוללים בעיקר חיידקים (כולל וגינוזיס בקטריאלי עם הפרשות דמויי ריח רע), אך גם טפילים כגון טריכומונאדים. רק כ -35 עד 40 אחוזים מהנשים הסובלות מגרד בנרתיק אכן סובלות מקיבה בנרתיק.

רק בדיקה רפואית יכולה להבהיר מה או אילו פתוגנים גורמים לתסמינים. לכן יש להתייעץ עם רופא, במיוחד אם הבעיות נמשכות, מחמירות, חוזרות על עצמן או שישנן נסיבות מיוחדות כגון הריון.

איך נראה קיכלי הנרתיק?

אזור הנרתיק והערווה יכול להיות נפוח עם קיכלי בנרתיק. לעתים קרובות (אך לא תמיד) יש גם משקעים אפורים-לבנבנים על הממברנה הרירית בכניסה לנרתיק ובנרתיק. ניתן למחוק את ההפקדות הללו. ניתן לראות מתחת לקרום רירי מודלק ואדום.

זיהום פטרייתי באברי המין של אישה יכול גם לגרום להיווצרות גושים קטנים על פני העור באזור איברי המין.

זה קורה עם קיכלי בנרתיק

אם פלורת הנרתיק יוצאת מאיזון, פטריות יכולות להתפשט בנרתיק.

פטריית הנרתיק: טיפול

ניתן לטפל בזיהומים פטרייתיים באמצעות תרופות יעילות במיוחד נגד פטריות - מה שנקרא אנטי -מיקוטיקה. ההנחיות הרפואיות הנוכחיות ממליצות גם על תרופות אנטי פטרייתיות כאלה לטיפול בקיכלי נרתיקית. גם חיטוי יכול לעזור.

מרכיבים פעילים נגד קיכלי בנרתיק זמינים בצורות מינון שונות. הטיפול מתבצע באופן מקומי באזור הפגוע (למשל באמצעות קרמים או נרות) או באמצעות טבליות הניתנות לבליעה (טיפול מערכתי).

עדיף לדבר עם הרופא שלך לפני שאתה מטפל בעצמך בכף נרתיק. רוב התסמינים נגרמים מסיבות אחרות.

במחקר אחד, למשל, רק לאחת מכל שלוש נשים שקנו תרופות אנטי פטרייתיות לטיפול עצמי היו למעשה קיכלי בנרתיק. מלבד זאת, טיפולים שגויים ו / או מיותרים נושאים את הסיכון שהחיידקים הופכים לעמידים יותר (מפתחים התנגדות). זה יכול להקשות על הטיפולים הדרושים בעתיד.

טיפול בפטרת נרתיקית בתרופות אנטי פטרייתיות

אם הקיכלי הנרתיק מופיע בפעם הראשונה, בדרך כלל עוזרים תרופות אנטי -מיקוטיות, המוחלות על מקום ההדבקה (טיפול מקומי). הם מכילים בדרך כלל מרכיבים פעילים מקבוצת האימידאזולים (למשל קלוטרימזול, אקונאזול, מיקונזול), פולינים (כולל ניסטטין) או ציקלופירוקסולמין. חלק מהתכשירים זמינים בבתי המרקחת ללא מרשם.

לעתים קרובות מוצעות חבילות שילוב, המורכבות מקרם אנטי פטרייתי לשימוש באזור הערווה החיצונית ונרות נרתיקיות או טבליות נרתיקיות המוחדרות לנרתיק. אך ישנם גם מוצרים המכילים רק קרם אנטי פטרייתי ומוליך בעזרתם ניתן להכניס את הקרם לנרתיק. משך הטיפול תלוי בהכנה המתאימה.

אם התסמינים שלך לא השתפרו לאחר הימים הראשונים, פנה לרופא (שוב). יתכן שזה לא (סתם) זיהום פטרייתי.

אם טיפול מקומי בנרתיק לא עוזר, או אם הזיהום ממשיך לחזור או מתלקח שוב ושוב, בדרך כלל יש צורך בפנים פנימיות של תרופות אנטי -מיקוטיות בצורת טבליות (טיפול מערכתי). תרופות אלו מכילות טריאזולים (כגון פלוקונאזול) והן נקבעות על ידי הרופא שלך.

הרופא יכול גם לרשום טבליות אנטי -מיקוטיות לפטריית הנרתיק הראשונה, אם הדבר בולט במיוחד ו / או אלה שנפגעו רוצים בכך. טיפול בטאבלטים בדרך כלל יעיל כמו טיפול מקומי.

במקרה של קיכלי נרתיק כרוניים חוזרים ונשנים, טיפול אנטי פטרייתי לאורך מספר חודשים עשוי גם להיות שימושי (טיפול בדיכוי). מי שנפגע לוקח את הלוחות לפי לוח זמנים שנקבע (למשל שלוש בשבוע הראשון, ואז פעם בשבוע ולבסוף פחות ופחות). בינתיים הרופא יבדוק את התסמינים והתקף הפטרייתי במרווחי זמן קבועים.

טיפול בפטרת בעזרת חיטוי

ניתן לטפל בפטריית הנרתיק גם בעזרת מה שנקרא חיטוי. מדובר בסוכנים הפועלים במהירות יחסית ולא ספציפית נגד חיידקים שונים (במיוחד חיידקים ופטריות, ובכך פוטנציאליים עם זיהומים מעורבים) - אך גם כנגד אלה המיישבים באופן טבעי את הקרום הרירי בנרתיק (פלורת הנרתיק).

החומרים החיטוי נגד קיכלי הנרתיק משמשים באופן מקומי כמשחה, תמיסה או נרות. חומרי חיטוי נבדקים מכילים דקאליניום כלוריד, אוקטנידין או יוד פובידון. הם נחשבים גם לחלופה אם השמרים אינם רגישים יותר, כלומר עמידים, לסוכנים מסוימים נגד פטריות.

אסור להשתמש ביוד פובידון בהפרעות בבלוטת התריס. במקרה זה, היוד הכלול יכול לגרום לסיבוכים! כנ"ל לגבי נשים בהריון.

הריון: מה לעשות נגד קיכלי בנרתיק

במקרה של קיכלי נרתיקית במהלך ההריון, מומחים ממליצים על תרופות אנטי -מיקוטיות מיושמות מקומית מקבוצת האימידאזול - במיוחד clotrimazole או miconazole. הם נחשבים ליעילים מאוד, נסבלים היטב ובטוחים לילד לאורך כל ההריון.

ניתן להשתמש (במידה מוגבלת) גם בחומרי החיטוי דקוואליניום כלוריד ואוקטנידין המוזכרים בהנחיות הרפואיות. עם זאת, יוד פובידון אינו מתאים מכיוון שהיוד שהוא מכיל עלול לשבש את תפקוד בלוטת התריס של הילד שטרם נולד.

אסור ליטול תרופות אנטי -מיקוטיות דרך הפה במהלך ההריון או רק אם הרופא ימצא בכך צורך מוחלט. הם עלולים לגרום למומים אצל הילד אם נלקחים בחודשי ההריון הראשונים.

מדוע הטיפול כה חשוב במהלך ההריון

רופאים בדרך כלל מטפלים בקיכלי נרתיקי במהלך ההריון - גם אם הפטריות אינן גורמות (עדיין) לתסמינים כלשהם, אלא רק מושבות את הנרתיק. הסיבות:

מצד אחד, השמרים יכולים לקדם לידה מוקדמת. מצד שני, הפתוגנים עלולים לעבור לילד במהלך לידת הנרתיק. שם הם בדרך כלל תוקפים את רירית הפה ואת אזור איברי המין ("פריחת חיתולים") בחודשי החיים הראשונים.

לכן זיהומי שמרים רפואיים חשובים במיוחד בנשים בהריון בארבעת עד שישה השבועות האחרונים לפני המועד. חשוב להיפטר מתעלת הלידה מכל הפטריות בזמן טוב.

שוחח תמיד עם הרופא האחראי שלך אם הינך בהריון ומפתח תסמינים בנרתיק. רק הוא יכול לקבוע את הסיבה המדויקת ולדון איתך בטיפול המתאים.

יחס משותף של בן הזוג

פטריית הנרתיק מדבקת. זה יכול להיות מועבר באמצעות מגע פיזי ישיר בין שני אנשים, אך גם באמצעות חפצים מזוהמים. לכן, אם יש לך דלקת שמרים בנרתיק, יתכן והפטרייה הגיעה מבן זוגך. מנגד, זה יכול להדביק אותך ולפתח גם מחלה פטרייתית (למשל פטרת הפין).

עם זאת, אין צורך להתייחס לשותף מיני נטול סימפטומים אך ורק בגלל קיכלי בנרתיק. מחקרים עד כה לא הראו יתרונות ברורים אם גם בן הזוג מטופל. אפילו לא אם היא מתיישבת עם פטרייה, אך היא נטולת סימפטומים. פטריות שמרים הן - במספרים קטנים - חלק מצמחיית העור הבריאה של הגבר.

עד כמה קולוניזציה זו מעדיפה הישנות של קיכלי הנרתיק לא הובהרה בוודאות. במצבי סיכון מסוימים, למשל עם מערכת חיסונית חלשה, בדיקה לפטריות וטיפול מתאים בבן הזוג המיני יכולה להיות שימושית.

לטפל בפטרת הפין

אם השותף המיני פיתח פטריית פין, יש לטפל בה. זיהום פטרייתי זה בדרך כלל מתגלה לראשונה באמצעות אודם של העורלה והעטרה. הרקמה מתנפחת תוך מספר ימים. גרד, צריבה וכאב מתווספים.

במקרה של תלונות כאלה או במקרה של ספק, זה הגיוני שגם גבר ייבדק ובמידת הצורך יטופל. בדומה לקיכלי בנרתיק, קיימים תרופות אנטי -מיקוטיות לכך, אולי בשילוב עם קורטיזון או חיטוי.

אתה יכול לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על זיהומים פטרייתיים באיבר המין הגברי במאמר פטריית הפין.

תרופות ביתיות לקיכלי הנרתיק

תרופות ביתיות שונות לקיכלי נרתיקי נודעות לעתים קרובות בתקשורת, כמו גם במשפחה ובחברים. גם אם נשים רבות משוכנעות ביעילותן: תרופות ביתיות רבות נוטות לפגוע בצמחיית הנרתיק ואינן עוזרות כלל נגד קיכלי הנרתיק.

תרופות ביתיות שהן המומלצות ביותר לטיפול בקיכלי הנרתיק כוללות יוגורט, חומץ ושום. יש למרוח אותם על אזור הערווה החיצונית או להכניס אותם לנרתיק וכך להרוג את הפטריות.

במקום זאת, חומץ, שום וחומרים חריפים אחרים משבשים את סביבת הנרתיק ואולי אף מקלים על התרבות הפטריות והפתוגנים האחרים.

כמה מומחים גם מייעצים לטמפונים ספוגים ביוגורט, למשל. יוגורט טבעי או פרוביוטי שהוצג בנרתיק נחשב למרגיע לבעיות בנרתיק. עם זאת, שיטה זו לא נבדקה כראוי. בנוסף, החיידקים הכלולים ביוגורט שונים בהרכבם ואינם תואמים את סביבת הנרתיק הטבעית. אחרון חביב, מוצרי החלב עלולים להידבק בפטריות.

רפואה אלטרנטיבית לקיכלי הנרתיק

ישנן מספר אפשרויות טיפוליות אחרות לקנדידה הפותית. הם יכולים לעבוד, אך הם כמעט ולא הוכחו מדעית. דוגמאות:

נרות חומצה בורית יכולות להאיץ את הריפוי ונחשבות כאופציה טיפולית לקיכלי הנרתיק הנגרמת על ידי קנדידה גלברטה. עם זאת, אין להם אישור רשמי לקיכלי נרתיקית (שימוש מחוץ לתווית) ואינם משמשים כחלק מהטיפול הראשוני. הם יכולים גם לשבש את הפוריות ולפגוע בילד שטרם נולד ברחם.
לפרופוליס ("שרף מרק הדבורים") יש תכונות אנטי דלקתיות וחיטוי, בין היתר. היו דיווחים חיוביים כתרופה לקיכלי הנרתיק הנגרמת על ידי הפטרייה קנדידה אלביקנס. אבל זה נושא את הסיכון לאלרגיות למגע.
אומרים שלסלביה אופיסינאליס ("מרווה אמיתית") יש השפעה אנטי פטרייתית עם השמנים האתריים שלה. כטאבלט נרתיקי, הוכח כי הוא מצליח להקל על קיכלי הנרתיק, לבד או עם קלוטרימזול, במחקר קטן.

ההנחיות הרפואיות מכנות אמצעים חלופיים אלה, אך מדגישים כי הנתונים המדעיים מוגבלים מאוד. זו לא המלצה טיפולית.

עצות נוספות לקיכלי הנרתיק

כדאי לזכור את הטיפים הבאים כאשר יש לך זיהום שמרים:

מכיוון שקיכלי הנרתיק מדבק, עליך להימנע מיחסי מין בזמן שהוא נגוע. קונדומים יכולים להיות שימושיים גם בפעם הראשונה לאחר הטיפול (רירית הנרתיק נמצאת אז בהתחדשות).
הערה: חומרים אנטי פטרייתיים המיושמים לטיפול עלולים לפגוע בבטיחותם של קונדומי לטקס או דיאפרגמות גומי.
כדי למנוע את התפשטות הזיהום הפטרייתי, מומלץ להשתמש רק במים פושרים באזור איברי המין ובמיוחד לשמן עור יבש באופן קבוע.
לבשו תחתונים חדירים לאוויר כך שלא תתפתח סביבה חמה ולחה באזור הנרתיק - תנאים כאלה אידיאליים לגידול פטרייתי.
קיצר את שיער הערווה שלך. שיער ערווה בולט מעדיף סביבה לחה וחמימה.
אל תחלק את המגבת שלך עם אחרים.
החלף את הכביסה והמגבות שלך כל יום ושטוף אותן בחום של 60 מעלות עם חומר ניקוי כבד.

לעתים קרובות מומלץ דיאטה נטולת סוכר כדי "להרעיב" קיכלי בנרתיק. אולם עד כה לא הוכח שזה אכן עובד.

פטריית הנרתיק: סיבות וגורמי סיכון

אם האיזון של צמחיית הנרתיק הבריאה יוצא מאיזון, לשמרים, למשל, יש סיכוי להתפשט - מתפתחת פטרת נרתיקית. כ -85 עד 95 אחוזים מכלל הדלקות הפטרייתיות החמורות בנרתיק נגרמות על ידי השמרים קנדידה אלביקנס. לגבי שאר המקרים, למשל, Candida glabrata או Candida tropicalis אחראים.

אתה יכול להידבק בפטריות במהלך יחסי מין, למשל. יחסי מין תכופים ולא מוגנים טומנים בחובם סיכון מסוים. במקרים אחרים החיידק מגיע מהמעי ומגיע לקרום הרירי הנרתיק, למשל בעת ניגובו לאחר תנועת מעיים.

אם צמחיית הנרתיק מופרעת, פתוגנים אחרים הגורמים למחלות מתפשטים לעתים כמו גם פטרייה (זיהום מעורב).

פטריית הנרתיק: פגיעה בתחתונים לא נכונים

שלוש שאלות עבור

ד"ר. med. דורותי סטרוק,
מומחה ליולדות וגינקולוגיה
1
מי חשוף במיוחד לקיכלי הנרתיק?

ד"ר. med. דורותי סטרוק
תוספי גלולות עלולים לגרום לך להיות רגיש או לסוכרת לא מזוהה. טמפונים הם גם נושא: נשים שמשתמשות בהרבה טמפונים למרות שהן לא מדממות במידה רבה נמצאות בסיכון. הטמפונים יונקים יותר מדי נוזלים מדופן הנרתיק, שדורשת צמחיית הנרתיק כדי להישאר בריאה. כוסות או במידת הצורך טמפונים שאינם מולבנים בכלור יכולים לעזור. החיידקים לא אוהבים כלור.
2
האם התחתונים הלא נכונים יכולים לקדם קיכלי בנרתיק?

ד"ר. med. דורותי סטרוק
כן, במיוחד אם הוא עשוי מסיבים סינתטיים ולכן אינו נושם. אם הוא עדיין צמוד, האישה לובשת מכנסיים צמודים מעליהם, אולי תחתון תחתון עם שכבת פלסטיק ואז יש לי אקלים רבייה חם ולח באזור איברי המין. פטריות הנרתיק משגשגות שם!
3
האם אני מדבקת לאחרים?

ד"ר. med. דורותי סטרוק
זו לא בעיה: אצל גברים, הפטריות בדרך כלל לא נדבקות טוב לאברי המין. זיהומים קשורים למערכת החיסון המקומית המופרעת. בדרך כלל, מערכת חיסון מתאימה זורקת שוב פטריות. וגם: בדרך כלל ניתן למצוא פטריות בצמחיית הנרתיק. הזיהום מתרחש רק כאשר אתה מתרבים באופן מאסיבי. עזור לצמחיית החיידקים שלך על ידי שטיפת עצמך במים בלבד וטיפול רגיל בשומנים.
ד"ר. med. דורותי סטרוק,
מומחה ליולדות וגינקולוגיה
הסמכה נוספת כרופאה לטיפול נטורופתי, שהוקמה עם פרקטיקה פרטית משלה בכיאל, מחברת מספר ספרים ומחברת בלוג, מציעה סמינרים מקוונים בנושא בריאות האישה.

גורמי סיכון

גורמים שונים יכולים להועיל להתרבות השמרים המתיישבים, להדביק את הקרום הרירי באופן נרחב ולגרום לו להידלק:

חולשה הגנתית: מערכת חיסונית מוחלשת משבשת לעיתים קרובות את סביבת הנרתיק. המערכת החיסונית יכולה להתבסס על תרופות המדכאות את המערכת החיסונית (דיכוי חיסוני כגון קורטיזון או תרופות לסרטן) או על מחלות (למשל HIV או איידס או סוכרת).

אנטיביוטיקה: קיכלי הנרתיק מנטילת אנטיביוטיקה אינה נדירה. הסוכנים פועלים נגד חיידקים, אך אינם מבדילים בין שימושי ומזיק. זה עשוי גם לחסל את חיידקי חומצת החלב בנרתיק ובכך לקדם פטריית נרתיק.

שינויים הורמונליים: האסטרוגנים הנשיים משפיעים במיוחד על צמחיית הנרתיק. טיפולים הורמונליים, אמצעי מניעה הורמונליים וטיפול באנטי -אנדרוגנים (למשל במקרה של אקנה חמור) יכולים לקדם קיכלי בנרתיק. העלייה בתסמינים לפני הווסת נובעת גם משינוי רמות ההורמונים.

הריון: השינויים ההורמונליים בנשים בהריון גורמות למשל לתכולת סוכר מוגברת ותכולת חומצה מופחתת בנרתיק - תנאי גידול אידיאליים לפטריות.

לבוש לא הולם: פטריות גדלות טוב במיוחד בסביבה חמימה ולחה. לכן בגדים ותחתונים עתירי עור העשויים מחומרים סינתטיים יכולים לקדם קיכלי בנרתיק: הם מעודדים הזעה ועלולים לגרום להצטברות חום.

היגיינה אינטימית לא נכונה: הן מוגזמות (שטיפה תכופה עם סבון או חומרי כביסה אחרים, שטיפה בנרתיק וכו ') והן היגיינה אינטימית לקויה משבשות את פלורת הנרתיק ובכך מקדמות קיכלי בנרתיק.

מתח: לחץ נפשי יכול להשפיע לרעה גם על סביבת הנרתיק ובכך לסלול את הדרך לזיהומים.

גורמים גנטיים: גרסאות גנטיות מסוימות נחשבות לגורמי סיכון בפרט לקיכלי נרתיקי כרונית. מוטציות הגן משפיעות בעיקר על תהליך ההגנה.

תזונה: חלק מהמומחים רואים גם סיכון מסוים בהרגלי אכילה מסוימים. בפרט, מזונות עשירים בסוכר / פחמימות ומזונות ומוצרי חלב המכילים שמרים יכולים לקדם גידול פטרייתי.

צמחיית נרתיק בריאה

באופן עקרוני, הנרתיק הבריא לעולם אינו נקי מחיידקים, אלא מכיל צמחיית נרתיק טבעית: זו מורכבת בעיקר מחיידקי חומצה לקטית (לקטובצילים). כמה חיידקים אחרים, ובכמות קטנה מאוד, פטריות יכולות להיות גם חלק מצמחיית הנרתיק הטבעית (לפעמים באופן זמני).

חיידקי חומצת החלב הופכים את הסוכר מתאי הנרתיק לחומצה לקטית. זה יוצר סביבה חומצית בנרתיק שבה חיידקים פתוגניים בקושי יכולים להתרבות.

פטריית הנרתיק: בדיקות ואבחון

אם אתה חושד בקיכלי בנרתיק, רופא נשים הוא איש הקשר הנכון.

אנמנזית

הרופא ישוחח עמך בפירוט על מנת לאסוף את ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). שאלות אפשריות מהרופא הן:

אילו תלונות יש לך בדיוק?
כמה זמן קיימים התסמינים?
האם אי פעם היו לך תסמינים כאלה?
האם כבר ניסית טיפול כלשהו (למשל עם תרופות נגד פטריות ללא מרשם מבית המרקחת)?
האם יש לך מחלות בסיסיות (כגון סוכרת, HIV)?
האם אתה משתמש בתרופה כלשהי (אנטיביוטיקה, קורטיזון וכו ')?

בדיקה גינקולוגית

לאחר נטילת ההיסטוריה הרפואית תתקיים בדיקה גופנית. הרופא ממשיך באותו אופן כמו בבדיקה הגינקולוגית הרגילה. לעתים קרובות ניתן לזהות זיהום שמרים בנרתיק על ידי ציפוי לבנבן עד אפרפר על הממברנה הרירית. אם הוא נמחק בזהירות, מופיעה דלקת רירית בנרתיק דלקתית ואדומה.

זיהוי פטרייה במיקרוסקופ

כדי לקבוע אילו פתוגנים אחראים לזיהום, הרופא לוקח ספוגית של רירית הנרתיק. לאחר מכן הוא בוחן זאת במיקרוסקופ: מבנים אופייניים, לפעמים דמויי חוטים (היפה ותאי נבטים) מצביעים על זיהום פטרייתי.

בנוסף, הרופא שם לב לשינויים שמדברים על פתוגן אחר או על זיהום מעורב.

תרבות פטריות

לפעמים בדיקה מיקרוסקופית אינה נותנת תוצאה ברורה. לאחר מכן גדלים החיידקים במריחה (תרבות הפתוגנים): במעבדה מניחים את המריחה על מדיום מזין מתאים ונוצרים תנאי גידול אופטימליים לחיידקים על מנת שיוכלו להתרבות. זה מקל על זיהוים.

הרופא מניע תרבות פטריות, במיוחד במקרה של קורסים כרוניים.

המעבדה יכולה גם להשתמש בתרבית הפטריות כדי לבדוק האם החיידק שגדל עמיד לתרופות מסוימות. זה חשוב במיוחד במקרה של קיכלי נרתיקית, הנגרמת על ידי מינים קנדידים נדירים יותר (כלומר לא C. albicans).

פטריית הנרתיק: מהלך ופרוגנוזה

עם טיפול בזמן ועקבי, הפרוגנוזה לקיכלי הנרתיק חיובית. ככלל, זיהום פטרייתי אינו נמשך יותר מכמה ימים או שבועות ומחלים ללא השלכות.

הזיהום מתגלה כממושך מאוד בתדירות נמוכה יותר, למשל במקרה של מערכת חיסונית מוחלשת. בנסיבות מסוימות, פטריית הנרתיק יכולה להתפשט אפילו בגוף עם מחסור חמור בחיסון ולתקוף איברים פנימיים (אלח דם קנדידה).

הדבקה של תינוקות

אלח דם קנדידה יכול להתרחש לעיתים רחוקות גם אצל תינוקות שנדבקים בפטרייה במהלך לידה "רגילה" דרך הנרתיק (לידה נרתיקית) אצל האם (במיוחד אצל פגים מוקדמים מאוד). אופייני יותר הוא אז התקף פטרייתי בפה (קיכלי פה) ובאזור איברי המין ("פריחת חיתולים").

זו אחת הסיבות לכך שנשים בהריון תמיד צריכות להתייחס ברצינות למיקוזיס בנרתיק. השני הוא שמחקרים הראו שהזיהום הפטרייתי מגביר את הסיכון ללידה מוקדמת. זה עשוי להיות המקרה גם עם התיישבות פטרייתית קבועה או שחוזרת על עצמה.

הישנות

לאחר שזיהום בשמרים בנרתיק נרפא, הישנות יכולה להתרחש (שוב ושוב) אם גורמים חיוביים נמשכים, כגון היגיינה אינטימית לא נכונה או מערכת חיסונית חלשה. אם מתרחשות לפחות ארבע דלקות שמרים בנרתיק בתוך שנה, הרופאים מדברים על קנדידה כרונית חוזרת ונשנית.

לפיכך, ככל שניתן, יש לסלק או להפחית גורמי סיכון לקיכלי הנרתיק. אחרת, הרופאים מנסים טיפולים מיוחדים לטווח ארוך כדי לנטרל את פטרת הנרתיק העקשנית.

פטריית הנרתיק: מניעה

אם אתה רוצה למנוע קיכלי בנרתיק, עליך להימנע או להקטין ככל האפשר גורמי סיכון ידועים. זה אומר:

הימנע מבגדים סינטטיים ומבגדים הדוקים מאוד באזור איברי המין ואף עלולים להישבר.
ללבוש רק תחתונים מחומרים נושמים כגון כותנה. זה מונע הצטברות חום ולחות באזור האינטימי.
אין להשתמש בתחתונים וכריות תחתונים מצופים פלסטיק. גם הם יכולים לגרום להצטברות לחות וחום באזור הנרתיק. גם מגבות סניטריות מבושמות אינן שליליות: הניחוחות עלולים לגרות את הקרום הרירי הרגיש ולהפוך אותו לרגיש יותר לזיהומים.
טמפונים מייבשים את הקרום הרירי בנרתיק וכך יכולים לקדם קיכלי בנרתיק אצל נשים רגישות. אז זה יכול להיות מועיל להחליף את הטמפונים לעתים קרובות או לעבור למגבות סניטריות נושמות (מגבות סניטריות אורגניות).
שימו לב להיגיינה אינטימית זהירה, אך לא מוגזמת. השתמש רק במים פושרים או, לכל היותר, במוצרים חומציים מעט (סינדטים) לניקוי אזור האיברי המין כדי לא להפריע לסביבת הנרתיק. הימנע משימוש בתרסיסים אינטימיים ובשטיפות נרתיקיות.
בעת השימוש בשירותים, עליך תמיד לנגב את עצמך מהחזית (הכניסה לנרתיק) לאחור (פי הטבעת). אם אתה עושה את זה להיפך, פטרייה עלולה להיכנס לנרתיק שלך מהמעיים. לדברי כמה מומחים, זה יכול לגרום לדלקת שמרים.
נקו היטב צעצועי מין משומשים.

תכשירים פרוביוטיים מיוחדים, המכילים בעיקר חיידקי חומצה לקטית מסוימים באופן מרוכז, עשויים להבטיח שהמיקוזיס בנרתיק לא יתלקח (יותר) או בתדירות נמוכה יותר. אם הם נבלעים, הם יכולים לנטרל פטריות שמרים במעי, משם פטריות יכולות להיכנס שוב ושוב לנרתיק. הנתונים המדעיים בנושא מבטיחים, אך (עדיין) מוגבלים.

פרוביוטיקה לבליעה (עם לקטובצילוס אסידופילוס או לקטופרין) נראית מועילה, במיוחד במקרים כרוניים. לפרוביוטיקה יכולה להיות השפעה מונעת גם במהלך טיפול אנטיביוטי. אך גם כאן יש (עדיין) מחסור בנתונים מספיקים.

במקרים מסוימים, מניעת תרופות נגד קיכלי בנרתיק יכולה להיות שימושית. לדוגמה, רופא עשוי להמליץ על שימוש מונע בתרופות נגד פטריות במרווחי זמן (מפעמיים בשבוע עד לחודש) לנשים הסובלות מסוכרת או שמקבלות טיפול דיכוי חיסוני.