פּוֹלִיוֹ

ד"ר. med. מירה סיידל היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

פוליו (פוליו, פוליומיאליטיס) היא מחלה זיהומית מדבקת ביותר הנגרמת על ידי נגיפי פוליו. זה בדרך כלל פועל ללא תסמינים, אך יכול גם לגרום לתסמינים דמויי שפעת. כמה מטופלים חולים קשה ויש להם השפעות ארוכות טווח כגון שיתוק, עיוותים במפרקים או אוסטיאופורוזיס. חיסון נגד פוליו הוא אמצעי המניעה החשוב ביותר. למידע נוסף על פוליו כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. A80

פוליו: תיאור

בעבר, פוליו (פוליומיאליטיס, פוליו) הייתה מחלת ילדות אימתנית, מכיוון שהיא עלולה לעורר שיתוק עד וכולל שיתוק נשימתי. בשנת 1988, ארגון הבריאות העולמי (WHO) פתח בתוכנית עולמית למיגור הפוליו. הודות לתוכנית זו, לא התרחשו עוד מקרים של פוליו בגרמניה לאחר 1990 (רק מספר זיהומים מיובאים).

אחרי אמריקה ומערב האוקיינוס ​​השקט, WHO אירופה הוכרזה ללא פוליו בשנת 2002. בינתיים, דרום מזרח אסיה השיגה גם "מעמד" זה.

אולם באזורים אחרים כמו אפריקה, התפרצויות מתרחשות שוב ושוב כאשר החיסון נגד פוליו מושעה מסיבות פוליטיות-דתיות, למשל. מטיילים לא מחוסנים עלולים להידבק שם ולהביא את המחלה לאירופה.

פוליו: תסמינים

אצל יותר מ -95 אחוזים מהנדבקים, הזיהום ממשיך ללא תסמינים (א -סימפטומטיים) עם היווצרות נוגדנים. במקרים האחרים התסמינים הראשונים של המחלה מופיעים כשלושה עד 35 ימים לאחר ההדבקה. פרק זמן זה בין הדבקה להתפרצות המחלה נקרא תקופת הדגירה.

מהלך מחלת הפוליו יכול להשתנות: ארבעה עד שמונה אחוזים מהנפגעים מפתחים מחלת פוליו ללא מעורבות של מערכת העצבים המרכזית (CNS), מה שנקרא פוליו הפלה. במקרים נדירים, הזיהום מתפשט לאחר מכן אל מערכת העצבים המרכזית: שניים עד ארבעה אחוזים מהנפגעים מפתחים פוליומיאליטיס לא משותק. תופעה זו מתפתחת לעיתים רחוקות לפוליומיאליטיס משתקת (0.1 עד 1 אחוז מהמקרים).

פוליומיאליטיס הפלה

כששה עד תשעה ימים לאחר שנדבקו בנגיף הפוליו, החולים מפתחים לזמן קצר תסמינים לא ספציפיים כגון בחילות, שלשולים, חום, בטן, גרון, כאבי ראש ושרירים.

פוליומיאליטיס לא משותק (דלקת קרום המוח אספטית)

חלק מהחולים עם פוליו הפלה מפתחים חום, התכווצויות שרירים, כאבי גב וצוואר נוקשה כעבור שלושה עד שבעה ימים - סימנים לכך שהמחלה מתפשטת למערכת העצבים המרכזית.

פוליומיאליטיס משתקת

בחלק מהחולים עם פוליו לא משותק, התסמינים משתפרים בתחילה. אך לאחר יומיים-שלושה החום חוזר על עצמו (דו-פאזי = עקומת חום דו-פאזית). בנוסף, שיתוק רופף מתפתח במהירות או בהדרגה. השיתוק הוא בדרך כלל א -סימטרי ומשפיע על שרירי הרגליים, הזרועות, הקיבה, החזה או העיניים. ככלל, השיתוק נסוג חלקית, אך לא לגמרי.

התפתחות השיתוק נצפתה לעתים קרובות יותר בקרב ילדים עם פוליו מאשר אצל מבוגרים חולים.

הפרעות דיבור, לעיסה או בליעה עם פגיעה בתאי העצב הגולגולת ושיתוק נשימתי מרכזי (סכנת מוות מאוימת!) מתרחשות גם הן לעיתים רחוקות. לפעמים מתפתחת גם דלקת בשריר הלב (שריר הלב), מה שמוביל לאי ספיקת לב (אי ספיקת לב).

פוליו: סיבות וגורמי סיכון

פוליו נגרמת כתוצאה מזיהום בנגיפי פוליו, מתוכם ישנם שלושה סוגים שונים מבחינה אימונולוגית (סוג 1, 2, 3). הם שייכים לאנטרווירוסים, מה שאומר שהם חיים ומתרבים במערכת העיכול, ליתר דיוק ברירית המעי וברקמת הלימפה של דופן המעי. בני האדם הם המארח הטבעי היחיד של הפוליו -וירוס.

בשלב המוקדם של הזיהום ניתן להעביר את פתוגני הפוליו דרך הרוק (למשל בעת שיעול או עיטוש). עם זאת, הוא מועבר בעיקר בדרך הצואה-אוראלית: החולים מפרישים את הפתוגן באופן מאסיבי בצואה שלהם. אנשים אחרים בדרך כלל נדבקים על ידי צריכת מזון ומשקאות שבאו במגע עם הצואה המדבקת. תנאים היגייניים גרועים מעדיפים את דרך ההתפשטות של נגיפי הפוליו.

פוליו: משך ההדבקות

חולה מדבק כל עוד הוא מוריד את הנגיף. הנגיף יכול להיות מזוהה ברוק מוקדם ביותר 36 שעות לאחר ההדבקה. הוא יכול להישאר שם כשבוע.

הנגיף מופרש בצואה יומיים עד שלושה ימים לאחר ההדבקה ונמשך בדרך כלל עד שישה שבועות. אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת יכולים אפילו לשפוך את הנגיף במשך חודשים ושנים.

תינוקות שנולדו לאמהות הנושאות נוגדנים נגד פוליו מוגנים מפני זיהום בחודשי החיים הראשונים. הנוגדנים האימהיים מועברים לילד באמצעות השליה במהלך ההריון.

פוליו: בדיקות ואבחון

במקרה של חשד לפוליו, יש לפנות מיידית למטופל לבית החולים ולבודד אותו מחולים אחרים שם.

על מנת לאבחן פוליומיאליטיס, הרופא ישאל בדיוק על מהלך המחלה וההיסטוריה הרפואית הקודמת (אנמנזה) - החולה עצמו או (במקרה של ילדים חולים) ההורים. שאלות אפשריות הן:

• אילו תסמינים יש לך או לילדך (בחילות, שלשולים, כאבי שרירים, צוואר נוקשה, קהות וכו ')?
• מתי הופיעו התסמינים הראשונים?
• האם היית או שילדך היה בחו"ל לאחרונה?

במקרים בולטים, הרופא יכול לקבוע את הפוליו על סמך התסמינים בלבד. מהלך הדו-פאזי של עקומת הטמפרטורה אופייני לפוליומיאליטיס משותק.

פוליו: בדיקות מעבדה

כדי לאשר את אבחנת הפוליו, הרופא מבצע גם בדיקות מעבדה:

ניתן לזהות את נגיף הפוליו ישירות בנוזל השקיה בגרון או בצואה. ניתן להשתמש בדגימת צואה לאיתור של כ -80 אחוז בשבועיים הראשונים של המחלה. על מנת לקבוע את הסוג המדויק של הפתוגן, מתבצעת תגובת שרשרת פולימראז (PCR) (החומר הגנטי של החיידקים שנמצאו כפול כך שניתן לנתח אותו טוב יותר).

ניתן לזהות את הפתוגן של הפוליו בעקיפין אם נמצאו נוגדנים ספציפיים נגד הנגיף בדם של המטופל.

כדי לברר האם הפוליו התפשט למוח, הרופא מבצע ניקור מותני: הוא לוקח דגימה קטנה של הנוזל השדרתי (המשקאות) בעמוד השדרה המותני ושולח אותו למעבדה לצורך ניתוח. במקרה של זיהום בפוליו, בדרך כלל ניתן לזהות את החומר הגנטי של הפתוגן (RNA ויראלי) ב- CSF.

פוליו: אבחנה דיפרנציאלית

שיתוק פתאומי רפוי יכול להיגרם גם כתוצאה מתסמונת Guillain-Barré. עם זאת, הוא בדרך כלל סימטרי ויכול לסגת תוך עשרה ימים. בנוסף, תסמונת Guillain-Barré לעתים קרובות חסרה תסמינים נלווים כגון חום, כאבי ראש, בחילות והקאות.

אם המחלה מתקדמת ללא שיתוק, תמיד יש להוציא כגורם דלקת קרום המוח או דלקת המוח (דלקת קרום המוח או דלקת המוח).

אין לבלבל בין פוליו זיהומיות, כמתואר בטקסט זה, ו"שיתוק מוחין "(שיתוק מוחין אינפנטילי). האחרון הוא הפרעת תנועה ויציבה אצל ילדים הנגרמת כתוצאה מפגיעה במוח המתפתח לפני, במהלך או מעט אחרי הלידה.

פוליו: טיפול

אם יש חשד לפוליו, על הרופא המטפל לדווח על כך מיד למחלקת הבריאות האחראית ולהפנות את המטופל לבית חולים. החולה מבודד בחדר יחיד עם שירותים משלו ומטופל בהתאם לאמצעי היגיינה קפדניים. הבידוד נשאר בתוקף עד שבדיקות מעבדה במרכז ההתייחסות הלאומי לפוליומיאליטיס ואנטרו -וירוסים (NRZ PE) שללו זיהום פוליו.

אם, לעומת זאת, הבדיקות מאשרות את החשד לפוליו, על החולה לשמור על מנוחת המיטה. הוא מקבל משככי כאבים אנטי דלקתיים בשל אי הנוחות. הגורם לפוליו עצמו אינו ניתן לטיפול עד היום - ללא קשר לשלב המחלה בה נמצא החולה. לכן הטיפול הוא סימפטומטי בלבד (כלומר ניתן להקל רק על הסימפטומים).

בשלב התיקון, כאשר הסימפטומים הדלקתיים החריפים הולכים ונמוגים, החולה צריך לקבל פיזיותרפיה. אם מופיעים תסמיני דלקת קרום המוח, יש לטפל בחולה ביחידה לטיפול נמרץ. שם ניתן לעקוב מקרוב ולאוורר במידת הצורך. בנוסף, ניתן לטפל שם בצורה מיטבית גם בסיבוכים אחרים כגון לחץ דם גבוה, הפרעות קצב לב והפרעות התרוקנות שלפוחית ​​השתן. הכישלונות משתפרים בימים הראשונים. עם זאת, ניתן להעריך את מידת הכשלים הקבועים רק לאחר מספר חודשים.

פוליו: אמצעי היגיינה

היגיינה עקבית מסייעת במניעת התפשטות פוליו. מעל לכל, זה כולל הימנעות מדלקת מריחת צואה-פה באמצעות שטיפת ידיים וחיטוי קבוע. ללא קשר למצב החיסון, יש לחסן את אנשי הקשר כפוליו מוקדם ככל האפשר.

חיסון נגד פוליו

רק חיסון מלא יכול להגן מפני פוליו. למידע נוסף על חיסון נגד פוליו.

פוליו: מהלך המחלה והפרוגנוזה

לרוב צורות הפוליו יש פרוגנוזה טובה.

שיתוק יכול להיפתר באופן ספונטני עד שנתיים לאחר ההדבקה אם החולה מקבל פיזיותרפיה אינטנסיבית. נזק קל נותר בכרבע מכלל החולים עם פוליומיאליטיס שיתוק, ופגיעה קשה ברבעון נוסף. כיווני מפרקים, הבדלים באורך הרגל והזרוע, עקירות בעמוד השדרה ואוסטיאופורוזיס (אובדן עצם) יכולים גם הם להיות השלכות ארוכות טווח של פוליו.

אם המחלה משפיעה על עצבי הגולגולת, הפרוגנוזה גרועה. שיעור התמותה הוא שניים עד עשרים אחוזים.

פוליו עם מעורבות מערכת העצבים המרכזית: תסמונת פוסט פוליו

שנים או עשרות שנים לאחר פוליו משותק, תסמונת פוסט פוליו (PPS) יכולה להתרחש: שיתוק קיים מחמיר ומתרחשת בזבוז שרירים כרוני. התסמינים הנלווים הם כאב ותשישות. תסמונת פוסט פוליו יכולה להתבטא לא רק בשרירים שהושפעו במקור מהזיהום, אלא גם בקבוצות שרירים חדשות.

none:  מערכות איברים מחלות בית חולים