פוביה חברתית

ג'וליה דובמאייר מסיימת בימים אלה את התואר השני בפסיכולוגיה קלינית.מתחילת לימודיה התעניינה במיוחד בטיפול ובמחקר של מחלות נפש. בכך הם מונעים במיוחד מהרעיון לאפשר לנפגעים ליהנות מאיכות חיים גבוהה יותר על ידי העברת ידע בצורה קלה להבנה.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

פוביה חברתית היא אחת מהפרעות החרדה. אלה שנפגעים מפחדים להביך את עצמם בציבור או למשוך תשומת לב. הם סובלים מהפחד המתמיד להישפט באופן שלילי על ידי אחרים. הפוביה החברתית מהווה נטל עצום לאלו שנפגעו, ואם לא מטפלים בה מובילה לבידוד חברתי. קרא את כל המידע החשוב על פוביה חברתית כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. F40

פוביה חברתית: תיאור

אנשים הסובלים מפוביה חברתית חוששים מאוד למשוך תשומת לב, בין אם באמצעות התנהגותם או באמצעות סימפטומים של חרדה כגון הזעה או שטיפה (אריתרופוביה). הם מפחדים שיצפו בהם, יורידו אותם או יצחקו על ידי אחרים. מגע עם אנשים אחרים הוא עינוי עבורם.פחד זה בולט במיוחד במגע עם המין השני.

להימנעות ממצבים חברתיים יש השלכות מרחיקות לכת. למשל, אנשים שחוששים לרוקן את שלפוחית ​​השתן שלהם בשירותים ציבוריים (Paruesis) לרוב אינם מעזים לעזוב את ביתם לאורך זמן. תופעה זו ידועה גם בשם "השלפוחית ​​הביישנית" ומופיעה אצל חולים רבים עם פוביה חברתית. אלה שנפגעים חיים בודדים מאוד וכמעט אינם לוקחים חלק בפעילויות הפנאי.

במקרים רבים, הפוביה החברתית משפיעה גם על החיים המקצועיים. הזדמנויות לקידום או שינוי מקום אינן נלקחות מחשש לאנשים זרים עבורך. יש אנשים הסובלים מפוביה חברתית כבר לא יכולים לעבוד בכלל. אם הפוביה החברתית חמורה, היא מביאה לבידוד חברתי מוחלט.

מחשש למבטים בוחנים של אנשים אחרים, המושפעים מתנהגים לעתים קרובות באופן מוזר ומושכים את מה שהם פחות רוצים: תשומת לב. למשל, הם משתתקים בחברה או פונים לאכול כדי לא לצפות בהם. המיקוד שלה הוא לא להביך את עצמה ובפחד שהתסמינים הגופניים עלולים לחשוף את חוסר הביטחון שלה. אכילה רגילה או נאום הופכת לבלתי אפשרית בנסיבות אלה

כמה אנשים מושפעים מפוביה חברתית?

כשני אחוזים מהאוכלוסייה סובלים מפוביה חברתית. זה קורה כמעט פי שניים אצל נשים מאשר אצל גברים. הפוביות החברתיות מתחילות בדרך כלל בגיל ההתבגרות ובבגרות הצעירה. לפוביה חברתית אין שום קשר לביישנות "רגילה"; ההשפעות על חייו החברתיים של המטופל חמורות בהרבה.

בכ -60 אחוז מהמקרים, פוביה חברתית מתרחשת בשילוב עם הפרעות נפשיות אחרות. אלה שנפגעים סובלים גם מהפרעות חרדה אחרות, הפרעות אכילה או התמכרויות. מחצית מהם סובלים מדיכאון במקביל.

פוביה חברתית: סימפטומים

על פי סיווג ICD-10 של הפרעות נפשיות, התסמינים הבאים נמצאים בפוביה חברתית:

לנפגעים יש פחד עז להיות במרכז תשומת הלב או להביך את עצמם. לכן הם נמנעים ממצבים בהם הפחדים עלולים להפוך למציאות.

הפחדים מתייחסים לסיטואציות חברתיות כגון אכילה בחוץ או דיבור בפומבי. הם חוששים מהצטרפות לקבוצות קטנות, למשל במסיבות או בכיתות לימוד, אך גם מפגישה עם מכרים בפומבי.

התסמינים הגופניים הם: שטיפה או רעידות, פחד מהקאות ושתן חזק או מתן שתן. אנשים הסובלים מפוביה חברתית מודאגים מאוד מכך שאחרים ישימו לב לסימנים אלה. מכיוון שהם מאוד ממוקדים בסימפטומים הגופניים, הם הופכים ליותר בולטים.

אלה שנפגעים סובלים מאוד מתסמיני החרדה ומההשלכות של התנהגות הימנעות. למרות שהם יודעים שהפחד מוגזם, הם אינם יכולים לשנות את התנהגותם בכוחות עצמם.

פוביה חברתית: סיבות וגורמי סיכון

ישנם הסברים שונים לאופן התפתחותה של פוביה חברתית. בסופו של דבר, אפשר להניח שגורמים רבים פועלים יחד. גורמים תורשתיים כנראה תורמים חלק. עם זאת, לסביבה יש השפעה רבה יותר על התפתחות הפוביה החברתית.

פוביה חברתית: חרדה חברתית כתהליך למידה

רבים מהנפגעים מתארים שהציקו להם והושפלו בפומבי לעתים קרובות יותר כשהיו צעירים. במגע עם אנשים אחרים, הם מפחדים שיפחיתו מערכם. חרדה בסיסית מסוימת יכולה גם לעזור לך להימנע ממצבים כאלה בעתיד. הם ממשיכים לסגת.

ילדים המעכבים בהתנהגותם גם הם בסיכון גבוה יותר לפתח פוביה חברתית בהמשך. ילדים מעוכבים מוצפים במהירות ממצבים לא ידועים ונסוגים. ילדים יכולים לאמץ התנהגות כזו גם מהוריהם. אם ההורים חרדים למדי וחיים במנותק, הילד לומד לחשוש ממגעים חברתיים וממצבים לא מוכרים בגיל צעיר. אם הפוביה החברתית נפוצה במשפחות, קשה לקבוע אם חרדה חברתית עוברת בירושה או נלמדת.

פוביה חברתית: מחשבות שליליות

אנשים עם פוביה חברתית עסוקים כל הזמן בפחדים שלהם. הם חשים במהירות שהם נצפים ולעתים קרובות חושדים שתגובות של אנשים אחרים הן פיחות של האדם שלהם. הם רואים את עצמם ביקורתיים מדי. לעתים קרובות הם מציבים לעצמם דרישות גבוהות שאינם יכולים לעמוד בהם. מחשבה נפוצה מאנשים הסובלים מפוביה חברתית היא: "האנשים האחרים רואים שאני מגושם / טיפש / רע". אלה שנפגעו מעריכים יתר על המידה את השפעת המצבים הנתפסים כמביכים על אחרים. למשל, הם מניחים שהם מתעבים ושלא יראו אותם שוב מול אדם מסוים. מחשבות שליליות כאלה יכולות לעורר חרדה חברתית ולהנציח אותן.

פוביה חברתית: חוויות טראומטיות

חוויות טראומטיות בילדות הן מהוות גורם סיכון לבעיות פסיכולוגיות. זה חל גם על פוביה חברתית. חוויות מוקדמות של אובדן, כמו מות הורה או גירושין, יכולות לתרום להתפתחות חרדה מוגזמת. הזנחה או התעללות הם גורמי סיכון אחרים לפוביה חברתית. מנגנוני התמודדות שליליים שנלמדו בשלב מוקדם נמשכים לעתים קרובות עד לבגרות.

פוביה חברתית: בדיקות ואבחון

לפוביה החברתית יש השפעות שליליות מאוד על אלו שנפגעו. לכן חשוב להתייעץ עם רופא, פסיכולוג או מטפל בזמן. הרופא יערוך תחילה בדיקה גופנית בכדי לבדוק האם הגורמים הגופניים יכולים להיות אחראים לתסמינים.

כדי לאבחן פוביה חברתית, הרופא או המטפל יעברו עם המטופל שאלונים מיוחדים. הוא שואל את המטופל כמה שאלות לתהליך ההערכה החיצונית. המטופל יכול להשלים הליכי הערכה עצמית בלבד. הם נותנים תמונה מקיפה של תלונות המטופל ומסייעים למטפל לבצע אבחון מדויק. הרופא או המטפל יכולים לשאול את השאלות הבאות:

• אתה מפחד לדבר בפומבי?
• האם אתה מפחד להיות במרכז תשומת הלב?
• האם אתה מפחד להצטרף לקבוצות קטנות?
• האם אתה מפחד להסמיק מול אנשים אחרים?

לאחר האבחון, הרופא או המטפל מודיעים למטופל על שיטות הטיפול האפשריות בעזרת פסיכותרפיה ותרופות.

פוביה חברתית: טיפול

פוביה חברתית מטופלת באמצעות פסיכותרפיה ותרופות. מומחים ממליצים במיוחד על טיפול קוגניטיבי התנהגותי. ניתן להשתמש בפסיכותרפיה פסיכודינמית כאשר טיפול קוגניטיבי התנהגותי לא הצליח.

פוביה חברתית: טיפול קוגניטיבי התנהגותי

בתחילת הטיפול, המטופל נודע בפירוט על הפוביה החברתית (פסיכו -חינוך). המטפל מסביר לאדם המושפע אילו גורמים תורמים להתפתחות ושמירה על ההפרעה ואיזה תפקיד ממלאים טענות ומחשבות לא מציאותיות, כמו גם התנהגות הימנעות.

שנה מחשבות שליליות

השלב הבא של הטיפול כולל סקירה ושינוי של מחשבות שליליות (מבנה מחדש קוגניטיבי). לדוגמה, המטפל מטיל ספק במחשבות המטופל הקשורות להערכה על ידי אחרים. האם האדם באמת יכול לדעת כיצד אנשים אחרים חושבים עליהם? האם הוא יכול להיות בטוח שאחרים יראו את התנהגותו מביכה?

עבור מטופלים רבים, מחשבות כאלה הן אוטומטיות כך שאינן מודעות להן. המטפל מאמן את המטופל לזהות מחשבות לא מציאותיות ומפחידות. כי רק אז הוא יכול לשנות את דעתו. לאחר מכן המטפל מניע את המטופל למצוא דפוסי חשיבה מציאותיים שהם פחות מאיימים.

משחק תפקידים

בהמשך הטיפול, ההתמקדות היא במשחקי תפקידים המשמשים להתמודדות עם פחדים. רבים מהמושפעים שכחו כיצד להתמודד עם אחרים לאורך זמן מכיוון שהם נמנעו ממצבים חברתיים. מצבים אמיתיים מדומים במשחק תפקידים. מנהג נפוץ הוא שהמטופל יישא נאום מול שאר המשתתפים. בדרך זו המטופל מפתח יכולות שנועדו לגרום לו להיות בטוח יותר באינטראקציה חברתית.

עימות עם פחדים

הרמה הבאה של עימות עם הפחדים של המטופל מתרחשת מחוץ למרפאה או לתרגול (טיפול בחשיפה). בפומבי, אלה שנפגעים צריכים לשים את עצמם במצבים לא נוחים ומביכים. האתגרים גדלים לאט לאט.

כשהם נחשפים, המטופלים חווים לעיתים קרובות שהתגובות החששות אינן מתרחשות. האנשים האחרים מגיבים אליהם בצורה נייטרלית או אפילו חיובית. בדומה להפרעות חרדה אחרות, הדמיון והמחשבות המפחידות גרועות משמעותית מהמציאות. בעזרת ידע זה, אלה שנפגעים יכולים להתגבר על הפוביה החברתית.

פוביה חברתית: פסיכותרפיה פסיכודינמית

פסיכותרפיה פסיכודינמית מתמקדת בקונפליקטים בלתי פתורים שיכולים לתרום לפוביה החברתית. קונפליקטים ביחסים בפרט יכולים להוות טריגר.

אלה שנפגעים מחפשים הכרה, אבל הם כל כך מפחדים מדחייה ומהשפלה עד שמגע רגיל הופך לבלתי אפשרי. החשש לחשוף את חוסר הביטחון שלהם על ידי הסמקה או רעד מביא לעתים קרובות להפסקה במערכת היחסים. כחלק מהפסיכותרפיה הפסיכודינמית, המטפל והמטופל חוקרים כיצד נוצר תבנית זוגיות שלילית ואיזו מטרה היא שימשה. אצל חלק מהחולים, למשל, מסתבר שהמקור נעוץ בדרישות מופרזות של המשפחה שלהם. אי עמידה בדרישות אלו יכולה להפוך לנטל לכל החיים ולהתפשט לאנשים ולמצבים אחרים.

פוביה חברתית: תרופות

פוביה חברתית מטופלת בדרך כלל באמצעות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין או נוראדרנלין (SSRI / SNRI), כגון פרוקסטין או ונלאפקסין. הם מונעים מחומרים השליחים סרוטונין או נוראדרנלין להיסוג במהירות ממקום הפעולה שלהם. עם זאת, לוקח כשבועיים עד ארבעה שבועות עד להופעת האפקט. לאחר שיפור התסמינים, התרופות נקבעות לעוד מספר שבועות למניעת הישנות. תופעות לוואי לא רצויות כוללות אי שקט, בחילה ותפקוד מיני.

פוביה חברתית: טיפולים אחרים

טכניקות הרפיה מסייעות לאנשים שנפגעו להפחית את המתח המתמיד. מומלץ בעיקר להרפיית השרירים המתקדמת של ג'ייקובסון. בשיטה זו, כל הגוף נינוח באופן פעיל באמצעות תרגילי נשימה ומתיחות והרפיה של השרירים.

אם לחולים יש מחלות נפש אחרות כמו דיכאון בנוסף לפוביה החברתית שלהם, יש לטפל גם באלה.

פוביה חברתית: מהלך מחלות ופרוגנוזה

אם לא מטפלים בה, הפוביה החברתית היא כרונית במקרים רבים. ככל שהפוביה החברתית התפתחה מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר. אלה שנפגעו מפתחים אז הפרעות נפשיות אחרות לעתים קרובות יותר, במיוחד דיכאון והתמכרויות. הן בעבודה והן באזור הבינאישי הפרטי, פוביה חברתית מגבילה מאוד את הנפגעים. אם רמת הסבל הופכת גבוהה מדי, קיים סיכון שהנפגעים יקבלו את חייהם.

עם טיפול מקצועי, לאנשים שנפגעים יש סיכוי טוב לתוצאה חיובית. ישנן עדויות טובות במיוחד ליעילות לטיפול קוגניטיבי התנהגותי, גם אם הפוביה החברתית קיימת כבר זמן מה.

none:  הרצון להביא ילדים לעולם סימפטומים כּוֹהֶל