דמנציה של מחלת פרקינסון

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

דמנציה של פרקינסון מתפתחת אצל כשליש מכלל הסובלים ממחלת פרקינסון (שיתוק). הוא שונה בכמה אופנים ממחלת האלצהיימר, הצורה הנפוצה ביותר של דמנציה. קרא עוד על דמנציה של פרקינסון כאן: תסמינים, הבדלים מדמנציה של אלצהיימר וטיפול!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. G21G22G20

מהי דמנציה של פרקינסון?

הרופאים קוראים לדמנציה של פרקינסון מחלת דמנציה אצל חולי פרקינסון שעונה על דרישות מסוימות. זה כולל את העובדה שהדמנציה מתחילה באופן חתרני ומתקדמת לאט. בנוסף, יש לפגוע לפחות בשתי תפקודים קוגניטיביים כביכול, למשל קשב, שפה או זיכרון. רק אז הרופא יכול לאבחן דמנציה של פרקינסון.

• פרקינסון ודמנציה

  שלוש שאלות עבור

  

  פרופסור דוקטור. med. מייקל ט. ברבה,
  מומחה לנוירולוגיה
• 1

  האם אני יכול למנוע דמנציה למרות שיש לי פרקינסון?

  

  פרופסור דוקטור. med. מייקל ט. ברבה

  יש להבחין בין ליקויים קוגניטיביים קלים לבין דמנציה. שכחת הדמנציה הולכת יד ביד עם הגבלה משמעותית בחיי היום יום. עדיין לא היה מספיק מחקר לגבי מי יהיה גם דמנציה עם מחלת פרקינסון. כמו כן, אין מחקרים טובים כיצד למנוע זאת. אימון קוגניטיבי ופעילות גופנית עשויים לעזור. אין הוכחות מוצקות, אבל אין שום נזק בניסיון.

• 2

  האם צריך לעשות טיפול בדיבור?

  

  פרופסור דוקטור. med. מייקל ט. ברבה

  טיפול בדיבור שימושי ברגע שמתרחשות הפרעות מוטוריות בדיבור והדיבור הופך להיות פחות ברור. הטיפול ב- LSVT-LOUD במיוחד יעיל מאוד לחולי פרקינסון. במידת האפשר, אני ממליץ לך לפנות למטפל דיבור המתמחה במחלת פרקינסון. בהתאם לממצאים, לאחר מכן מתבצעת הכשרה ספציפית. אגב, שירה במקהלה, למשל, הראתה גם השפעות טובות מאוד על הדיבור בחולי פרקינסון.

• 3

  מתי יש צורך בטיפול פולשני?

  

  פרופסור דוקטור. med. מייקל ט. ברבה

  ברגע שישנן תנודות בפעילות, החולה נמצא בתנועה נמוכה במשך מספר שעות ביום, מתרחשת ניידות מוגזמת או יש ליטול תרופות רבות במרווחים קצרים. לאחר מכן עליך להציג את עצמך למרכז להפרעות תנועה ולקבל ייעוץ לגבי אפשרויות טיפול פולשניות. ההמלצה שלי היא לעסוק בנושא הטיפול הפולשני בזמן טוב, גם אם בסופו של דבר תחליטו נגדו.

• 

  פרופסור דוקטור. med. מייקל ט. ברבה,
  מומחה לנוירולוגיה

  רופא בכיר במרפאת הנוירולוגיה ובפוליקליניק בקלן, שם ראש קבוצת העבודה בנושא הפרעות בתנועה וגירוי מוח עמוק, ראש רשת פרקינסון בקלן.

שכיחות דמנציה של פרקינסון

לא כל חולי פרקינסון מפתחים דמנציה. עם זאת, הסיכון לכך גבוה יותר מאשר אצל אנשים אחרים: לחולי פרקינסון יש סיכוי גבוה פי שישה לחלות בדמנציה מהאוכלוסייה הכללית.

הסיכון לדמנציה של פרקינסון גבוה במיוחד בגיל מבוגר: בקבוצה של בני 75 ומעלה, בערך כל חולה פרקינסון שני מפתח גם דמנציה. מצד שני, כל מי שסובל משיתוק לפני גיל 40 כמעט ולא יקבל דמנציה.

דמנציה של פרקינסון: הבדלים מאלצהיימר

הצורה הנפוצה ביותר של דמנציה היא מחלת אלצהיימר. מעל לכל, הוא קשור להפרעות זיכרון: ראשית, הזיכרון לטווח הקצר יורד, ובשלבים מאוחרים יותר של המחלה, הזיכרון לטווח הארוך גם יורד.

לעומת זאת, בדמנציה של פרקינסון, סימפטומים אחרים באים לידי ביטוי: אלה שנפגעו לקויי קשב וחשיבה איטית. בנוסף, לעתים קרובות מתפתחים דיכאון והזיות. לעומת זאת, אנשים הסובלים מדמנציה פרקינסון אינם חווים בעיות זיכרון עד השלבים המאוחרים של המחלה.

הבדל נוסף בין דמנציה של פרקינסון לדמנציה של אלצהיימר מתייחס ליכולת הלמידה: חולי אלצהיימר כבר אינם מסוגלים ללמוד דברים חדשים. לעומת זאת, עם דמנציה של פרקינסון, יכולת הלמידה נשמרת - גם אם המטופל יכול לגשת לתוכן החדש שנשמר רק בהשהיה.

דמנציה של פרקינסון: אבחון

אם יש חשד לדמנציה כמו מחלת פרקינסון, הרופא יבצע בדיקות שונות. אולם ראשית, אסוף תחילה את ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה) בשיחה עם המטופל וקרובי המשפחה. לדוגמה, יש לו תסמינים של המטופל המתוארים בפירוט, כגון בעיות ריכוז. בנוסף, הרופא שואל כמה זמן קיימים התסמינים הללו, האם ישנן מחלות אחרות ואילו תרופות נוטל החולה.

לאחר האנמנזה תתבצע בדיקה גופנית והרופא ייקח דגימת דם לצורך ניתוח מעבדה.

בעזרת בדיקות קצרות קוגניטיביות, הרופא יכול לבדוק האם המטופל אכן סובל מדמנציה פרקינסון (או דמנציה אחרת). עם זאת, בדיקות אלה אינן בעלות משמעות רבה בדמנציה קלה. אז ייתכן שיהיה צורך בבדיקה נוירופסיכולוגית מעמיקה.

אם יש חשד לדמנציה, המוח מוצג לעתים קרובות באופן גרפי - באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI). בחולים עם דמנציה התמונות מראות כי רקמת המוח הצטמקה (ניוון).

במקרים לא ברורים של דמנציה, יבואו בדיקות נוספות.

דמנציה של פרקינסון: טיפול

בתחילה, ייתכן שיהיה צורך להתאים את התרופה למחלת פרקינסון בעצמך. כמה תכשירים יכולים למעשה להחמיר את הדמנציה. לכן יש להחליפם באחרים שלא.

טיפול תרופתי בדמנציה

קיימות גם תרופות הקלות במיוחד את הסימפטומים של דמנציה פרקינסון. אלה כוללים, מעל לכל, תכשירים עם החומר הפעיל rivastigmine. זהו מה שמכונה מעכב אצטילכולין אסטראז:

אצטילכולין אסטראז הוא אנזים המפרק את המוליך העצבי אצטילכולין במוח. בדומה לדמנציה של אלצהיימר, גם לדמנציה של פרקינסון יש מחסור באצטילכולין. ריבסטיגמין יכולה לתקן מחסור זה על ידי עיכוב האנזים המפרק אצטילכולין. בדרך זו, פונקציות המוח כגון חשיבה, למידה וזכירה נשמרות זמן רב יותר. בנוסף, המטופלים יכולים להתמודד טוב יותר בחיי היומיום שלהם.

ניתן ליטול ריבסטיגמין כקפסולה בשלבים המוקדמים והאמצעיים של דמנציה של פרקינסון.

נראה שגם מעכב אצטילכולין אסטראז (דונפזיל) משפר את ביצועי המוח ואת רווחתם הכללית של חולים עם דמנציה פרקינסון. עם זאת, הוא משמש בתמונה קלינית זו ללא אישור רשמי ("שימוש מחוץ לתווית").

היזהרו מאנטי פסיכוטיות!

תרופות אנטי פסיכוטיות (נוירולפטיות) הן תרופות המשמשות לטיפול בסימפטומים פסיכוטיים כגון הזיות. הם משמשים בצורות מסוימות של דמנציה. בדמנציה של פרקינסון אסור לתת את רוב האנטי פסיכוטיות (אנטי פסיכוטיות קלאסיות ורבות לא טיפוסיות). הסיבה היא שחולים נמצאים בסיכון מוגבר לתופעות לוואי. מעל הכל, חומרים פעילים כאלה יכולים להחמיר משמעותית את הניידות והערנות (ערנות) של חולי פרקינסון: תסמיני הפרקינסון מחמירים ומתרחשים התקפי ישנוניות (סהרוריות).

ניתן להשתמש רק בתרופות האנטי פסיכוטיות clozapine ו- (אולי) quetiapine בדמנציה של פרקינסון.

אמצעים שאינם סמים

בנוסף לתרופות, אמצעים שאינם תרופתיים חשובים מאוד גם לדמנציה של פרקינסון (ולדמנציות אחרות). לדוגמה, מומלץ פיזיותרפיה, תזונה בריאה והרבה פעילות גופנית. אימון זיכרון ("ריצה מוחית") שימושי לצורות קלות של דמנציה של פרקינסון, כל עוד הפוגעים לוקחים בו חלק בשמחה וללא תסכול.

צורות טיפול אמנותיות-אקספרסיביות כגון ציור, מוזיקה וריקוד יכולות גם הן להשפיע לטובה על רווחתו ובריאותו של המטופל.

במקרה של דמנציה פרקינסון, חשוב גם לעצב חללי מגורים בהתאם לצרכים. זה כולל חיסול מקורות סכנה ופציעה אפשריים. למשל, כדאי להסיר שטיחים קטנים (סכנת מעד והחלקה!). בנוסף, ניתן לסמן את החדרים השונים (חדר אמבטיה, מטבח וכו ') בצבע או עם סמלים על הדלת. זה עוזר לאנשים הסובלים מדמנציה של פרקינסון להתמצא טוב יותר בארבעת הקירות שלהם.

none:  טיפולים תרופות סבתא אִבחוּן