לחץ דם נמוך

וקרולה פלצ'נר, עיתונאית מדעית

ד"ר. med.ג'וליה שוורץ היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית

עוד על המומחים של

קרולה פלצ'נר היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית של ויועצת הכשרה ותזונה מוסמכת. היא עבדה במגזינים מומחים ופורטלים מקוונים לפני שהפכה לעיתונאית עצמאית בשנת 2015. לפני תחילת ההתמחות למדה תרגום ופרשנות בקמפן ובמינכן.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

לחץ דם נמוך (לחץ דם עורקי) שכיח, במיוחד אצל נשים צעירות ורזות. לחץ דם נמוך הוא כאשר לחץ הדם נמוך מ- 100/110 עד 60 מ"מ כספית. הנפגעים סובלים בדרך כלל מסחרחורת, עייפות או לב מרוץ. קרא עוד על הנושא כאן: כיצד מתפתח לחץ דם נמוך? מה אתה יכול לעשות בנידון? מדוע לחץ דם נמוך יכול להיות מסוכן במהלך ההריון?

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. I95

סקירה קצרה

• סימפטומים: לפעמים אין, אך לעתים קרובות תסמינים כגון דפיקות לב, סחרחורת, כאבי ראש, עייפות, קוצר נשימה
• סיבות: לחץ דם נמוך הוא תורשתי בחלקו. עם זאת, זה יכול להיגרם גם מהשפעות סביבתיות, מחלות או תרופות, כמו גם תנוחות מסוימות או שינויים (מהירים) במיקום.
• אבחון: מדידות חוזרות של לחץ דם, בדיקות מחזוריות מסוימות, אולי בדיקות נוספות (כגון אולטרסאונד ובדיקות דם). גבולות: 110 עד 60 מ"מ כספית לגברים, 100 עד 60 מ"מ כספית לנשים
• טיפול: תרופות ביתיות ואמצעים כלליים כגון מקלחות ניגודיות, פעילות גופנית, מספיק מזון מלוח, הרבה שתייה; אם כל זה לא עובד: תרופות
• תחזית: תצפית מדויקת בדרך כלל לא מזיקה, הכרחית רק במקרים מסוימים.

לחץ דם נמוך: טבלת ערכי הגבול

המונח לחץ דם מתייחס ללחץ בעורקים הגדולים. אלה הם הכלים המובילים הרחק מהלב. כמה הלחץ שבתוכו גבוה או נמוך תלוי מצד אחד בגמישות והתנגדות של דפנות הכלי. מצד שני, לחץ הדם מושפע מעוצמת הלב - כלומר כמה נפח הדם מועבר למחזור הדם בכל פעימת לב. גם קצב הלב משחק תפקיד.

לחץ דם נמוך הוא למעשה רק סימפטום ולא מחלה, אם כי לעתים קרובות הוא נתפס ככזה בגרמניה. זו הסיבה לכך שלחץ דם נמוך במדינות זרות (דוברות אנגלית) מכונה לעתים קרובות בלעג במקצת "מחלה גרמנית".

לחץ הדם ניתן ב"מילימטרים של כספית "(mmHg). הערך העליון (הסיסטולי) מתאר את לחץ הדם ברגע בו שריר הלב מתכווץ ומוציא דם. הערך הנמוך (הדיאסטולי) מתייחס לשלב ההרפיה של הלב (התרופפות) כשהוא מתמלא שוב בדם.

לחץ דם נמוך: ערכים

על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO), לחץ הדם צריך להיות נמוך מ -120 עד 80 מ"מ כספית. אם הערך הסיסטולי נמוך מ -110 (גברים) או 100 (נשים) והערך הדיאסטולי נמוך מ -60, הרופאים מדברים על לחץ דם נמוך (לחץ דם עורקי). הטבלה מראה כיצד מעריכים סטיות מהערך האופטימלי כלפי מעלה:

	סיסטולי (mmHg)	דיאסטולי (mmHg)
לחץ דם נמוך (תת לחץ דם)	< 110/100*	< 60
לחץ דם אופטימלי	< 120	< 80
לחץ דם תקין	120 - 129	80 - 84
לחץ דם נורמלי גבוה	130 - 139	85 - 89
לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)	≥ 140	≥ 90

* אצל גברים, ערכים מתחת 110/60 נחשבים ללחץ דם נמוך, אצל נשים ערכים מתחת ל 100/60.

לחץ דם נמוך הוא לעתים רחוקות איום. רק אם הערכים יורדים יותר מדי לחץ דם נמוך עלול להפוך למסוכן - קיים סיכון להתעלפות. מדי פעם, לחץ דם עורקי מעיד על מחלת איברים שעלולה להיות חמורה.

לחץ דם נמוך: תסמינים

לחץ דם נמוך לא תמיד גורם לתסמינים. עם זאת, תסמינים כגון סחרחורת, פעימות לב מהירות ובעיות במחזור הדם, כאבי ראש או עייפות יכולים להתרחש, במיוחד כאשר יש התקף מהיר בלחץ הדם. לעתים קרובות מושפעים מתבגרים (לא פעילים), נשים צעירות ורזות, נשים בהריון וקשישים צנועים. באופן עקרוני, הדברים הבאים חלים: אם לחץ דם נמוך גורם לתסמינים כגון אלה ואלו מופיעים לעתים קרובות או בפתאומיות רבה, יש להבהיר את הרופא על ידי הרופא:

דפיקות לב: אם לחץ הדם נמוך, לעתים קרובות מתרחש דופק מהיר (דופק). הסיבה לכך היא שהגוף רוצה לנטרל את זרימת הדם המופחתת - והוא עושה זאת על ידי כך שהוא גורם ללב לפעום מהר יותר על ידי הפעלת מערכת העצבים הסימפתטית.

סחרחורת: לחץ דם נמוך פירושו גם אספקת דם מספקת למוח. הדבר גורם להפרעות ראייה כגון "כוכב הראייה" המפורסם או "השחרת מול העיניים", צלצולים באוזניים וסחרחורת. במקרה הגרוע ביותר, אלה שנפגעו עלולים להתעלף. לעתים קרובות סימפטומים אלה ניכרים גם כאשר אלה שנפגעים משנים את מיקומם, למשל עמידה (מהר) או כיפוף. הדם שוקע ברגליים והגוף צריך רגע כדי לווסת את לחץ הדם שוב.

"נשירה" כזו הופכת למסוכנת כאשר קיים סיכון לנפילה או כאשר הם מתרחשים בזמן נהיגה.

כאב ראש: לעתים קרובות לחץ דם נמוך מלווה בכאבי ראש (חדים, פועמים). הסיבה: זרימת הדם בראש מוגבלת. אז זה יכול לעזור לשתות ובכך להגדיל את נפח הדם במחזור הדם. הליכה היא גם טובה, שכן האוויר הצח משפר את אספקת החמצן במוח וממריץ את זרימת הדם.

עייפות: עייפות, בעיות ריכוז, נמנום, עייפות - לחץ דם נמוך גורם לך לעייפות. לחולים לוקח יותר זמן בבוקר לצאת לדרך ובאופן כללי מרגיש חסר אונים. בנוסף, לעתים קרובות הם רועדים או מזיעים יותר עקב זרימת הדם המופחתת.

קוצר נשימה: לחץ בחזה או תפרים באזור הלב יכולים להיות גם סימנים ללחץ דם נמוך. חלק מהאנשים מתקשים לנשום, והעור עשוי להרגיש קריר וחיוור. הסיבה לכך היא שב לחץ דם עורקי כלי הדם מכווצים על מנת לכוון את נפח הדם לאיברים החיוניים כגון הלב או המוח.

צלצולים באוזניים, אובדן תיאבון, עצבנות, רגישות למזג האוויר ומצבי רוח דיכאוניים יכולים גם להצביע על לחץ דם נמוך.

סימפטומים אופייניים ללחץ דם נמוך

לחץ דם נמוך הוא לעתים רחוקות מסוכן, אך לעתים קרובות אנשים סובלים מתסמינים לא נעימים.

לחץ דם נמוך: סיבות וגורמי סיכון

לגוף עצמו יש מערכת משלו המווסתת את לחץ הדם - גופים קטנים למדידת לחץ בעורקי הצוואר שיכולים לחוש את לחץ הדם בכלי הדם. הם מעבירים אותות למרכז הדם בגזע המוח. במקרה של לחץ דם גבוה, זה נותן את הפקודה להרחיב את כלי הדם, ובמקרה של לחץ דם נמוך, הפקודה לצמצם את כלי הדם. הכליות הופכות לפעילות גם כאשר לחץ הדם בכלי האספקה ​​יורד נמוך מדי: לאחר מכן הוא משחרר את ההורמון רנין. זה מעורר עלייה בלחץ הדם באמצעות שלבי ביניים.

ייתכן שמנגנוני ויסות לחץ הדם אינם פועלים כראוי או עלולים להפריע ממגוון רחב של סיבות. לאחר מכן זה גורם ללחץ דם נמוך. הרופאים מבדילים בין צורות שונות של לחץ דם: לחץ דם ראשוני (חיוני), לחץ דם משני ויתר לחץ דם אורתוסטטי.

לחץ דם ראשוני

לחץ דם נמוך ראשוני או חיוני הוא סוג לחץ הדם הנפוץ ביותר. זה קורה ללא סיבה נראית לעין. עם זאת, הנטייה לעשות זאת יכולה לעבור בירושה. מכיוון שזה נפוץ במיוחד שאנשים צעירים ורזים (במיוחד נשים) סובלים מלחץ דם נמוך מולד, זה נקרא גם לחץ דם חוקתי (חוקה = מבנה גוף, מצב גופני כללי).

לחץ דם משני

לחץ דם נמוך משני הוא תוצאה או סימפטום של מחלה בסיסית. אלה כוללים, למשל:

• תת פעילות בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס)
• קליפת יותרת הכליה תת פעילה (מחלת אדיסון)
• בלוטת יותרת המוח תת פעילות (אי ספיקת יותרת המוח הקדמית)
• מחלות לב (אי ספיקת לב, הפרעות קצב לב, דלקת הלב)
• חוסר מלח (היפונתרמיה)
• ורידים חלשים (דליות)

מחסור בנוזלים (בחום קיצוני, באמצעות הזעה חזקה, שלשולים קשים והקאות וכו ') יכול גם להוריד את לחץ הדם: אובדן הנוזלים הגדול מפחית את כמות הדם במחזור הדם, אשר בתורו מפחית את הלחץ בכלי הדם.

כמו כן, כתופעת לוואי של תרופות מסוימות, לחץ הדם יכול לרדת יתר על המידה. לחץ דם סמים כזה יכול להתעורר על ידי:

• תרופות פסיכוטרופיות (תרופות לדיכאון, חרדה, נדודי שינה)
• תרופות אנטי-קצב (אנטי-הפרעות קצב)
• תרופות נגד יתר לחץ דם (תרופות נגד יתר לחץ דם)
• משתנים (טבליות מים)
• תרופות כליליות (לאנגינה פקטוריס: תרסיסי ניטרו)
• מרחיבי כלי דם (מרחיבי כלי דם)

לחץ דם אורתוסטטי

היציבה הזקופה נקראת אורתוסטזיס. בהתאם, לחץ דם נמוך אורתוסטטי מתרחש כאשר אתה קם במהירות משכיבה והדם שוקע ברגליים. אז יש שינוי נפח שאליו הגוף לא יכול להגיב מספיק (מהר). לכן לחץ הדם האורתוסטטי נקרא גם חוסר ויסות אורתוסטטי.

סיבות אפשריות ללחץ דם אורתוסטטי הן:

• לחץ דם נמוך משני
• הפרעות במערכת העצבים האוטונומית (למשל עקב סוכרת)
• פגיעה בתאי העצב במוח (למשל ממחלת פרקינסון, התעללות באלכוהול)
• דליות (דליות)
• מצב לאחר פקקת ורידים עמוקים (תסמונת פוסט-טרומבוטית)

הרופאים מבדילים בין שתי צורות של לחץ דם אורתוסטטי:

1. לחץ דם אורתוסטטי סימפטי: לאחר קום לחץ הדם הסיסטולי יורד בעוד קצב הדופק עולה במקביל.
2. לחץ דם אורתוסטטי אסימטי: לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי יורד בעמידה, בעוד שקצב הדופק נשאר ללא שינוי או גם יורד.

לחץ דם נמוך במהלך ההריון

לחץ דם נמוך הוא תקין בששת החודשים הראשונים להריון. אבל לפעמים זה נשאר נמוך מדי אפילו בסוף ההריון. הסיבה לכך יכולה להיות תסמונת הווריד הנבוב: הילד שטרם נולד לוחץ על הווריד הגדול של האם. כלי דם גדול זה נושא דם מהגוף חזרה ללב. הלחץ של הילד על הווריד הנבוב הגדול משפיע על זרימת הדם חזרה ללב. כתוצאה מכך, אספקת הדם למוח ולחלקים אחרים של הגוף מצטמצמת - וכתוצאה מכך לחץ דם נמוך יותר.

לחץ דם נמוך: בדיקות ואבחון

על מנת לאבחן "לחץ דם נמוך", הרופא צריך למדוד את לחץ הדם שוב ושוב. בדרך כלל חשוב שהמידות יבוצעו בימים שונים ובזמנים שונים.

בדיקת שולחן ההטיה מתבצעת במיוחד בחולים שהתעלפו כתוצאה מבעיות במחזור הדם. במהלך הבדיקה, החולה קשור לשולחן הטיה עם שתי רצועות. הדופק ולחץ הדם מנוטרים. לאחר מנוחה של עשר דקות במצב שכיבה, שולחן ההטיה מורם במהירות לזווית הטיה של 60 עד 80 מעלות. הדרך המהירה לקום מהשכיבה מדומה כדי לראות אם הדבר גורם לירידה בלחץ הדם והדופק ולחלוף של המטופל. אם זה המקרה, מדברים על מה שנקרא סינקופה vasovagal (התעלפות עקב תגובה מוגזמת של עצב הוואגוס, שהוא חלק ממערכת העצבים האוטונומית).

מצד שני, ניתן לזהות לחץ דם נמוך כתוצאה מויסות אורתוסטטי לקוי (לחץ דם אורתוסטטי) באמצעות בדיקת Schellong. בבדיקת מחזור הדם, על המטופל לשכב תחילה עשר דקות ולאחר מכן לקום במהירות ולעמוד עשר דקות. בלחץ דם אורתוסטטי, השינוי המהיר במיקום גורם לירידה בלחץ הדם ואולי לתסמינים אחרים (כגון סחרחורת).

אם הרופא חושד כי לחץ דם נמוך נגרם כתוצאה ממחלה בסיסית מסוימת (לחץ דם משני), בדיקות נוספות יכולות להבהיר את המצב. לדוגמה, כדי להבהיר תת פעילות של בלוטת התריס, ערכי בלוטת התריס נמדדים בדם ובלוטת התריס נבדקת באמצעות אולטרסאונד. אלקטרוקרדיוגרפיה (EKG) יכולה לספק עדות למחלות לב (כגון הפרעות קצב).

לחץ דם נמוך: טיפול

החדשות הטובות: עד כמה שהסימפטומים של לחץ דם נמוך יכולים להיות בעייתיים, תרופות ביתיות וכמה צעדים פשוטים בדרך כלל יכולים להקל באופן ניכר על התסמינים. טיפול תרופתי נחוץ רק אם לחץ דם נמוך גורם לתסמינים חמורים או לסכנה בריאותית.

לחץ דם נמוך: תרופות ביתיות

אז מה בדיוק אפשר לעשות עם לחץ דם נמוך? קודם כל תזוז. מכיוון שפעילות גופנית מעוררת את מחזור הדם ומפחיתה תסמינים כגון סחרחורת ועייפות. ספורט סיבולת כמו ריצה, שחייה או רכיבה על אופניים מתאימים במיוחד.

תנועה מתחילה עוד לפני שאתה קם: לעתים קרובות זה עוזר למתוח לסירוגין ולכופף את כפות הרגליים בשכיבה במיטה כדי לעורר את זרימת הדם, או למחזור עם הרגליים באוויר. רק אז התרוממו לאט - במידת הצורך עם הפסקה מישיבה על קצה המיטה.

לעתים קרובות ניתן למנוע תנודות בלחץ הדם בעת קום בבוקר על ידי שינה כשהגוף העליון מורם בלילה (הטיית הראש בסביבות 20 מעלות).

תרופות ביתיות אחרות ללחץ דם נמוך הן גרבי לחץ / תמיכה. הם יכולים לעורר את זרימת הדם ברגליים.

מקלחת במקום אמבטיה מלאה היא גם טיפ טוב לאנשים הסובלים מלחץ דם נמוך. אם אינך רוצה להסתדר ללא אמבטיה מלאה, עליך לוודא שמי האמבט אינם חמים מדי ושתצא מהאמבט רק לאט מאוד בסוף. בשל החום, הכלים פתוחים לרווחה, ולכן הדם יכול לשקוע בקלות ברגליים כשאתה קם.

מקלחות מתחלפות שימושיות מאוד במקרה של לחץ דם נמוך: השינוי המהיר בין מים חמים לקרים גורם לכלי הדם להתרחב ולהתכווץ לסירוגין. זה מאמן את קירות הכלי וממריץ את זרימת הדם.

מי שנרתע מלרחוץ את כל הגוף במים קרים יכול לפחות לתת לחלק התחתון של הגוף מקלחת קרה - מהרגליים ועד הישבן. מברשת מקדמת זרימת דם או ספוג עיסוי מגבירים את האפקט הממריץ.

אם כבר מדברים על האפקט המגרה: גם לכוס קפה בבוקר יש את זה. לתה ירוק או שחור יש גם השפעה מעוררת על מחזור הדם. באופן כללי, עליך לשתות הרבה אם לחץ הדם שלך נמוך מדי (מים, תה צמחים או פירות וכו '). זה מגביר את נפח הדם ובכך את לחץ הדם.

מלח שולחן גם מגביר את נפח הדם ולחץ הדם על ידי קישור נוזלים בגוף. אנשים הסובלים מלחץ דם נמוך צריכים לפיכך להמליח את מזוןם במידה מספקת (לכל היותר חמישה גרם ליום). כמו כן, מומלץ לאכול מספר ארוחות קטנות ביום במקום כמה גדולות.

אם יש לך לחץ דם נמוך, עליך גם להגביל את צריכת האלכוהול שלך. אלכוהול מרחיב את כלי הדם ובכך מוריד את לחץ הדם, לפחות לזמן קצר.

גם לספונינים יש השפעה חיובית על לחץ דם נמוך. חומרים צמחיים אלה ניתן למצוא בליקריץ, שיבולת שועל וקטניות, למשל. הם יכולים להגביר את ייצור הקורטיזול בגוף, ובכך להעלות את לחץ הדם.

כמה צמחי מרפא יכולים גם לעורר את זרימת הדם. אלה כוללים, למשל, ג'ינסנג, עוזרד ורוזמרין. ניתן להשתמש בכמה צמחי מרפא להכנת תה, אחרים זמינים כתכשירי צמחים. שאל את הרופא או הרוקח שלך לייעוץ בנושא.

לחץ דם נמוך: תרופות

אם תרופות ביתיות ואמצעים כלליים (הרבה פעילות גופנית וכו ') אינם מקלים כראוי על תסמינים של לחץ דם נמוך, עליך לדבר עם הרופא שלך על טיפול תרופתי. עם זאת, הוא ירשום לך תרופות כאלה רק אם יש בכך צורך. מכיוון שלכל החומרים הפעילים בהם משתמשים יכולים להיות תופעות לוואי.

החומרים הפעילים הבאים זמינים לטיפול בלחץ דם נמוך:

• סימפטוממימטיקה: חומרים פעילים אלה (למשל etilefrine, קפאין) מכווצים את כלי הדם ומעלים את קצב הלב, מה שגורם ללחץ הדם לעלות. תופעות לוואי אפשריות: הפרעת קצב לב.
• פלודרוקורטיזון: מרכיב פעיל זה מגביר את לחץ הדם על ידי הגדלת כמות הנוזלים בכלי הדם. תופעות לוואי אפשריות: אגירת נוזלים ברקמה (בצקת), עלייה במשקל ומחסור באשלגן.

בעבר ניתנו מה שנקרא דיהידרוגוטמינים גם ללחץ דם נמוך. עם זאת, בשל תופעות לוואי בולטות, לא ניתן יהיה לרשום אותן עוד עבור לחץ דם אורתוסטטי מאז 2014.

לחץ דם נמוך: מהלך ופרוגנוזה

ככלל, לחץ דם נמוך אינו מזיק ואינו גורם לנזק קבוע. אולם במקרים חמורים זה יכול לגרום לסחרחורת חמורה ולעילפון.

לחץ דם נמוך במהלך ההיריון יכול גם להיות מסוכן: יכול לקרות כי לרחם אין אספקת דם מספקת. אז הטיפול בילד שטרם נולד כבר אינו מובטח. היצע בלתי קבוע כזה של הילד יכול להוביל להפרעות התפתחותיות ולהגביר את הסיכון לסיבוכים במהלך הלידה. לכן, לחץ דם נמוך במהלך ההריון צריך להיות במעקב ובקרה של רופא.

none:  בריאות דיגיטלית לחץ תרופות לנסיעות