מחלת קרוהן

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית עודכן בתאריך

כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.

פוסטים נוספים של Christiane Fux

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

מחלת קרוהן היא דלקת כרונית של מערכת העיכול המתרחשת בדרך כלל בהתפרצויות. תסמינים אופייניים הם כאבי בטן ושלשולים קשים. עד כה, אין תרופה למחלת קרוהן. עם זאת, הסימפטומים יכולים להיות מושפעים לטובה מתרופות ואורח חיים מתאים. קראו כאן מהי בדיוק מחלת קרוהן, מה גורם למחלה וכיצד לטפל בה.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. K50

סקירה קצרה

תיאור: מחלת מעי דלקתית כרונית (IBD), שיכולה להשפיע גם על שאר מערכת העיכול
סיבות: עדיין לא ברור, אך הגורמים הבאים עשויים לשחק תפקיד: נטייה גנטית, פגיעה בתפקוד המחסום של המעי, שינוי הרכב של פלורת המעי (מיקרוביום מעיים), גורמים סביבתיים (כגון עישון)
תסמינים שכיחים: כאבי בטן עוויתיים, שלשולים, ירידה במשקל, עייפות, אולי חום, היווצרות מורסות ופיסטולות.
בדיקות: בדיקה גופנית, אולטרסאונד, קולונוסקופיה, גסטרוסקופיה, אנדוסקופיה, אולי MRI ו- CT, בדיקות דם וצואה.
טיפול: בעיקר בתרופות כגון קורטיזון, מזאלזין, תרופות חיסוניות (כגון אזתיופרין), תרופות ביולוגיות, תרופות נגד שלשול; אולי ניתוח, פסיכותרפיה
פרוגנוזה: קורסים שונים ורמות חומרה שונות, חשוכת מרפא

מחלת קרוהן: תיאור וסיבות

בנוסף לקוליטיס כיבית, מחלת קרוהן היא מחלת מעי דלקתית כרונית (IBD). התסמינים העיקריים הם התכווצויות בבטן ושלשולים. התסמינים בדרך כלל מופיעים בהתפרצויות. לכן החולים יכולים להיות ללא סימפטומים למשך פרק זמן ארוך יותר.

ביסודו של דבר, מחלת קרוהן יכולה להשפיע על כל מערכת העיכול - מהפה ועד פי הטבעת. אולם בדרך כלל, רק החלק האחרון של המעי הדק והמעבר למעי הגס מושפעים.

מחלת קרוהן משתנה בחומרתה ממטופל למטופל. אם הקורס אינו חיובי, נוצרים כיבים, התכווצויות (היצרות) ו / או חיבור צינורות (פיסטולות) לאיברים אחרים.

מחלת קרוהן: סיבות

מחלת קרוהן קשורה לדלקת של הרירית במערכת העיכול - כאמור לעיל, רצוי במעי. התהליכים הדלקתיים מתפשטים גם לשכבות עמוקות יותר של דופן המעי. מבנים סמוכים כגון בלוטות לימפה והדבקה של המעי (מזנטריה) יכולים גם הם להיות מושפעים.

המחלה מתפשטת במקטעים ולא ברציפות במערכת העיכול - חלקים בריאים וחולים במעי מתחלפים.

מדוע אנשים מסוימים חולים במחלת קרוהן עדיין לא מובן במלואו. כנראה מספר גורמים תורמים להתפתחות המחלה:

מחלת קרוהן: "בנה רשת"

שלוש שאלות עבור

ד"ר. med. ג'רן קלאסן,
מומחה ברפואה פנימית
1
האם עלי לקחת תרופות לכל החיים?

ד"ר. med. ג'רן קלאסן
לא בהכרח. יש לי מספר מטופלים שאינם זקוקים לטיפול תרופתי. חלקם מסתדרים גם עם תרופות נטורופתיות או אנתרופוסופיות. כדאי לבנות רשת לטיפול. בנוסף לרופא המשפחה, זה צריך לכלול גסטרואנטרולוג, תזונאי, רופא לרפואה משלימה ופסיכותרפיסט. אם הם גם עובדים יחד, זה אופטימלי.
2
האם עלי לשנות את אורח חיי?

ד"ר. med. ג'רן קלאסן
לאורח החיים יש השפעה רבה על מהלך המחלה. עליך להימנע ככל האפשר מרעלים כמו ניקוטין ואלכוהול. בנוסף, אל תשכח להתאמן מספיק ולהתמודד עם לחץ בצורה נינוחה. וגם: מחלת קרוהן גורמת לדלקת כרונית ברירית המעי. לתזונה תפקיד חשוב כאן.
3
ממה אני יכול להיזהר כאשר אוכלים?

ד"ר. med. ג'רן קלאסן
ההמלצה הרשמית היא לבדוק היטב מה גורם לך. על סמך ניסיוני, אני ממליץ לך לאכול דיאטה אנטי דלקתית ככל שניתן. המשמעות היא הימנעות מוחלטת מחיטה, חזיר וחלב פרה, כמו גם מתזונה דלת סוכר וצמחוני. מזונות אנטי דלקתיים אחרים הם שמנים טובים (למשל שמן גרעיני פשתן, זית או אגוז), תבלינים כגון כורכום, הל או ג'ינג'ר, כמו כן דגי ים עמוקים.
ד"ר. med. ג'רן קלאסן,
מומחה ברפואה פנימית
המומחה המתמחה בגסטרואנטרולוגיה ורפואה אנתרופוסופית עבד כרופא בבית חולים במשך 33 שנים. כעת הוא מנהל את התרגול שלו ב Medizinicum Stephansplatz בהמבורג.

גורמים גנטיים

מחלת קרוהן יכולה להיות תורשתית. החוקרים מכירים כיום גנים רבים ושונים הניתנים לשינוי במחלות מעי דלקתיות. אחד מהם הוא הגן NOD2 (= CARD15). הוא מכיל את התוכנית לאתר קישור (קולטן) המסדיר את שחרור האנטיביוטיקה של הגוף עצמו (דפנסינים) במעי הדק. אנשים שיש להם שינוי אחד או יותר (מוטציות) בגן זה נמצאים בסיכון מוגבר לפתח מחלת קרוהן.

פגיעה בתפקוד המחסום במעי

גורם אפשרי להתפתחות מחלות מעי דלקתיות כגון מחלת קרוהן הוא תפקוד מחסום מופרע של דופן המעי. מצד אחד, המעי חייב להיות חדיר על מנת שחומרים מזינים יכולים להיכנס לגוף, אך מצד שני הוא חייב גם למנוע כניסה של פתוגנים. אם האיזון הזה מופרע, צצות בעיות. למשל, חיידקים החיים באופן טבעי במעי יכולים לחדור לרירית המעי ובכך לקרוא למערכת החיסון במקום - מופעלים תאים דלקתיים שונים, שעלולים לתרום להתפתחות המחלה.

מיקרוביום מעיים שונה

המיקרואורגניזמים החיים באופן טבעי במעי - המכונים יחד את מיקרוביום המעיים (או פלורת המעיים) - יכולים גם הם לשחק תפקיד. לדוגמה, ריכוז מוגבר של חיידק מסוים (Myobacterium avium ssp. paratuberculosis, בקיצור: MAP) נמצא. חיידק זה מעורר את מה שמכונה paratuberculosis או מחלת ג'והן בבקר - מחלה עם תסמינים דומים לאלה של מחלת קרוהן. אז כמה חוקרים מאמינים כי MAP גורם למחלת קרוהן בבני אדם.

עם זאת, הרכב המיקרוביום שהשתנה יכול להיות גם תוצאה של מחלת המעיים ולא הסיבה שלה.ישנם גם מחקרים בהם לא נמצאו ריכוזי MAP מוגברים במעיים של חולי מחלת קרוהן.

גורמים סביבתיים

עישון מגביר את הסיכון לפתח מחלת קרוהן. גורמים נוספים המשפיעים על התפתחות המחלה הם למשל הרגלי אכילה, היגיינה ומצב הנקה.

דלקת וסיכונים במחלת קרוהן

במחלת קרוהן, חלקים שונים של מערכת העיכול הופכים מודלקים. החלקים האחרונים של המעי הדק והמעי הגס מושפעים לרוב. במקרה של מהלך שלילי, עלולים להיווצר גם פיסטולות והתכווצויות (היצרות).

מחלת קרוהן: תסמינים

מחלת קרוהן שונה מאוד. לחלק מהחולים יש תסמינים תכופים וחמורים ביותר. לאחרים יש תסמינים קרוהניים קלים יותר. המחלה יכולה להיעלם במשך שנים.

ברוב המקרים מחלת קרוהן מתקדמת בשלבים - שלבים עם תסמינים חמורים יותר או פחות מתחלפים בשלבים עם או בלי תסמינים (שלבי הפוגה). עם זאת, אם מטופל סובל מתסמינים במשך יותר משישה חודשים, הוא נקרא קורס פעיל באופן כרוני.

תסמינים אופייניים למחלת קרוהן הם:

כאבי בטן: הכאבים במחלת קרוהן לעיתים קרובות עוויתיים ומופיעים בעיקר בבטן התחתונה הימנית (כאן נמצא הקטע האחרון של המעי הדק). זה הופך אותם לדומים לתסמינים של דלקת התוספתן. הכאב יכול להיות מורגש גם באזורי בטן אחרים או באופן דיפוזי בכל הבטן.
שלשול: שלשול מתרחש בדרך כלל מספר פעמים ביום במהלך התקף. ככלל, הם אינם מכילים דם.
ירידה במשקל: בשל חוסר תיאבון ו / או חשש מכאבי בטן, סובלים רבים אינם אוכלים מספיק. חומרים מזינים רבים הולכים לאיבוד גם בשל השלשול. בגלל זה, מטופלים לרוב יורדים במשקל רב.
עייפות, תשישות, אולי חום: בשל התהליכים הדלקתיים, החולים חשים עייפים וצלילים. חלקם גם מפתחים טמפרטורה גבוהה או אפילו חום. זה במיוחד המקרה של היווצרות מורסה (ראה להלן).
מורסות ופיסטולות: הדלקת עלולה לגרום להיווצרות אוספים מוגבלים של מוגלה (מורסות). יכולים להתעורר גם חיבורים (פיסטולות) לאיברים אחרים, לחלל הבטן או לעולם החיצון. לעתים קרובות הם מופיעים באזור האנאלי ולעתים קרובות הם הסימן הראשון למחלת קרוהן.
תסמיני מחסור: חלקים מודלקים של המעי הדק כבר אינם יכולים לספוג יותר חומרים מזינים. השלשול גורם גם לאיבוד חומרים מזינים. בסך הכל יכולים להתפתח תסמיני מחסור, למשל שינויים בעור (עקב מחסור באבץ) או באפטות. מחסור בסידן ארוך טווח יכול גם לגרום לאוסטאופורוזיס.

השפעות וסיבוכים אפשריים

כאשר החלקים המודלקים של המעי נרפאים (באופן זמני), לעתים קרובות נוצרות צלקות. במקרים חמורים זה יכול להוביל לחסימת מעיים (אילוס) הדורשת ניתוח.

לפעמים מחלת קרוהן משפיעה גם על איברים מחוץ למעי (מעורבות חוץ -מעי). השלכות וסיבוכים אפשריים הם, למשל:

כבד שומני, דלקת כרונית בכבד (הפטיטיס כרונית), צהבת (צהבת), שחמת הכבד, מורסות בכבד
אבני מרה, דלקת במרה, סרטן כיס המרה, סרטן דרכי המרה
אבנים בכליות
גושים שחומים ברגליים התחתונות, כיבים בעור כואבים
אצבעות תוף, שינוי צבע לבנבן של הציפורניים
דלקת מפרקים, כאבי פרקים, ספונדיליטיס אנקילוזינג
גירוי של הקשתית, הדרמיס, דלקת בקרנית, דלקת הלחמית
אנמיה, קרישי דם (פקקת)
דלקת בכלי הדם
דלקת של קרום הלב (דלקת קרום הלב)
הפקדת חלבון באיברים שונים (עמילואידוזיס)
פעילות יתר של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס)

בנוסף, מחלות כרוניות כמו מחלת קרוהן מהוות נטל פסיכולוגי עבור הנפגעים. חולים רבים נסוגים מחיי חברה וסובלים ממצבי רוח דיכאוניים. חלקם אף מפתחים הפרעות נפשיות (כגון חרדה או התנהגות כפייתית).

מחלת קרוהן: טיפול

עד כה אין תרופה למחלת קרוהן. עם זאת, הטיפול יכול להאט את התהליכים הדלקתיים, להקל על התסמינים ולעכב הישנות. בעת תכנון הטיפול הרופא לוקח בחשבון אילו חלקים של מערכת העיכול מודלקים ועד כמה חמורה המחלה. כל מטופל מקבל טיפול בהתאמה אישית.

לרוב, מחלת קרוהן מטופלת בתרופות, לעתים קרובות משתמשים במספר תרופות יחד (טיפול משולב). במקרים חמורים, ניתוח יכול להיות שימושי.

תרופות

מחלת קרוהן עוסקת בשליטה על הדלקת והקלה על התסמינים. למטרה זו משתמשים בתרופות בעלות השפעות אנטי דלקתיות או שמשנות או מעכבות את פעילות המערכת החיסונית. במידת הצורך ניתנות גם תרופות אחרות (למשל לשלשולים). ניתן להשתמש בחומרים הפעילים הבאים או בקבוצות המרכיבים הפעילים לטיפול במחלת קרוהן:

סטרואידים ("קורטיזון")

לתכשירים קורטיזון כגון פרדניזולון או פרדניזון יש השפעה אנטי דלקתית חזקה. הם ניתנים בדרך כלל כטבליה או כמוסה, לפעמים גם כחליטה, על מנת שיוכלו לפתח את השפעתם בכל הגוף (טיפול קורטיזון מערכתי). המינון תלוי בחומרת הפעילות הדלקתית.

קורטיקוסטרואידים ניתנים במהלך התלקחות חריפה, בדרך כלל במשך מספר חודשים. עם זאת, מומחים מייעצים טיפול קורטיזון מערכתי ארוך טווח. הסיבה לכך היא תופעות הלוואי האפשריות עם שימוש ממושך או גבוה יותר במינון (למשל עלייה במשקל, "פני הירח המלא", עלייה ברמת הסוכר בדם ורמות השומנים בדם, רגישות מוגברת לזיהומים, סיכון מוגבר לאוסטיאופורוזיס).

Budesonide הכנת הקורטיזון פועל בעיקר במעי וכמעט שלא נספג בגוף. לכן, יש לו פחות תופעות לוואי מאשר תכשירי קורטיזון אחרים. כמוסות Budenoside נקבעות כאשר מחלת קרוהן משפיעה רק על החלק התחתון של המעי הדק ועל התוספתן, אך אין מקומות אחרים במעי או בשאר חלקי הגוף.

Mesalazine

Mesalazine (חומצה 5-אמינוסליצילית, 5-ASA) היא גם אנטי דלקתית, אך פחות יעילה מתוספי קורטיזון. אבל זה נסבל טוב יותר. Mesalazine משמש לתהליכי מחלה קלה - לפעמים לאורך זמן רב יותר כדי למנוע מהדלקת להתלקח שוב.

תרופות מדכאות חיסון

חומרים מדכאי חיסון מווסתים את פעילות המערכת החיסונית ומשמשים לטיפול ארוך טווח במחלת קרוהן. לפעמים הם משמשים גם בשילוב עם תכשירי קורטיזון, למשל במחלה פעילה כרונית.

תרופות נוגדות דיכאון נפוצות בטיפול במחלת קרוהן הן azathioprine ו- mercaptopurine. נציג נוסף הוא מתוטרקסט - מרכיב פעיל המשמש גם בטיפול בסרטן (כסוכן ציסטוסטטי = חומר המעכב את צמיחת התאים).

לקורטיקוסטרואידים יש גם השפעה חיסונית, אך הם משמשים בעיקר בטיפול במחלת קרוהן בגלל התכונות האנטי דלקתיות החזקות שלהם.

ביולוגים

עבור חלק מהחולים, הטיפול במחלת קרוהן כולל גם משהו שנקרא ביולוגים. אלה תרופות שיוצרים אורגניזמים חיים (כמו חיידקים). ניתן לתת אותם להתלקחויות קשות כאשר קורטיזון לא עוזר מספיק. בנוסף, תרופות ביולוגיות משמשות לטיפול ארוך טווח - במקום או יחד עם תרופות חיסוניות.

כמה דוגמאות לתרופות ביולוגיות המשמשות במחלת קרוהן:

נוגדני TNF-alpha (למשל אינפליקסימאב, אדלימומאב) הם מה שנקרא נוגדנים חד שבטיים ובעלי השפעות אנטי דלקתיות: הם חוסמים באופן ספציפי מרכיב מסוים של המערכת החיסונית-גורם הנמק הדלקתי של הגידול בשליח (TNF). לכן הם נקראים גם חוסמי TNF-alpha. התרופות ניתנות כחליטה או מזרק מתחת לעור. נוגדני TNF-alpha משמשים, למשל, כאשר לא ניתן לשלוט בפעילות דלקתית גבוהה באמצעות קורטיזון. לעתים קרובות הם ניתנים גם לחולים עם פיסטולות מתמשכות.

Ustekinumab הוא גם נוגדן חד שבטי. הוא חוסם את השליחים הדלקתיים אינטרלוקין 12 ו -23, מה שגם גורם לאפקט אנטי דלקתי. ניתן לרשום את התרופה כאשר חוסמי TNF-alpha אינם פועלים מספיק טוב.

Vedolizumab - עוד נוגדן חד שבטי בעל השפעות אנטי דלקתיות - נקשר לחלבון ספציפי על פני תאי חיסון מסוימים (לימפוציטים). כתוצאה מכך, אלה כבר לא יכולים לנדוד מהדם לרקמת המעי ולעורר שם דלקת. Vedolizumab ניתנת כחליטה. ניתן לתת זאת גם כאשר תרופות אחרות אינן פועלות מספיק טוב נגד דלקת המעיים.

תרופות אחרות

בהתאם לצרכיך, הרופא ירשום תרופות אחרות למחלת קרוהן, למשל תרופות לשלשולים (למשל לופרמיד) למניעת פינוי מעיים מואץ או נוגדי פרכוסים (למשל בוטילסקופלמין) לטיפול בכאבי בטן. אם נוצרו הצטברות מוגלה (מורסות) או פיסטולות, בדרך כלל ניתן למטופל אנטיביוטיקה (למשל metronidazole). ייתכן שיהיה צורך בהכנות תזונתיות או בתמיסות מזינות (דיאטות פורמולה) אם מניעת ספיגה מספקת של חומרים מזינים על ידי תהליכים דלקתיים חזקים או התכווצויות במעי.

מחלת קרוהן: ניתוחים

בדרך כלל יש צורך בניתוח למחלת קרוהן אם מתעוררים סיבוכים כגון:

קרע במעי
חסימת מעיים או היצרות קבועה של המעי (היצרות מעיים)
דימום חמור במעיים
דלקת של הצפק (דלקת הצפק)

גם מורסות או פיסטולות בין המעי לשלפוחית השתן דורשות לעתים קרובות ניתוח.

במקרים חמורים של מחלת קרוהן ניתן להסיר ניתוחים חלקים דלקיים של המעי. עם זאת, זה לא מרפא את המחלה - הדלקת יכולה לחזור מאוחר יותר באזורים אחרים.

כ -70 אחוזים מכלל חולי קרוהן חייבים לעבור ניתוח תוך 15 שנים לאחר שאובחנו.

מחלת קרוהן: דיאטה

אין עדות לכך שתזונה מסייעת במחלת קרוהן. עם זאת, דיאטה של מזון מלא שלם (הידועה בעבר כתזונה גסטרואנטרולוגית בסיסית) מומלצת בשלבים נטולי סימפטומים או גרועים. הוא אינו יכול לרפא מחלות במערכת העיכול כגון מחלת קרוהן, אך הוא יכול להקל על מערכת העיכול ועל חילוף החומרים. זה יכול למנוע אי סבילות לא ספציפית כגון לחץ, נפיחות או גזים.

תזונה שלמה בהירה לא מומלצת רק למחלות מעי דלקתיות כרוניות (בשלבי הפוגה = שלבים בין התקפים), אלא גם למשל לתסמונת המעי הרגיז, חוסר סובלנות למזון, כיבי קיבה ותריסריון ומחלות כבד וכיס מרה.

רעיון של מזון קל

המזון כולו הקליל הוא תזונה בריאה ומאוזנת המספקת לגוף את כל החומרים המזינים הדרושים לו בכמות מספקת. עם זאת, אם קיים מחסור תזונתי מוכח (למשל מחסור בברזל), הרופא המטפל יכול גם לרשום תכשיר תזונתי מתאים.

בדומה לתזונה הבריאה ה"רגילה ", הרכב המזין המומלץ למאכלים שלמים קלים הוא:

50 עד 55 אחוז פחמימות
30 אחוז שומן
10 עד 15 אחוז חלבון

בניגוד לתזונה השלמה ה"רגילה ", הדיאטה השלמה הקלה מוותרת על מזון ומשקאות, שכפי שהניסיון הוכיח, לרוב הם נסבלים בצורה גרועה במחלות מערכת העיכול. אלה כוללים, למשל:

חלב מלא ומוצרי חלב מלאים בשמנת ושמנת חמוצה עם מעל 20% שומן, גבינות חריפות ושומניות (45% שומן), גבינה כחולה (כגון גורגונזולה, רוקפור)
בשר שומני, מעושן, נרפא וצורב, מוצרי נקניקים שומניים ומעושנים
מרקים ורטבים שמנים
דגים שומניים (כגון צלופח, הרינג, סלמון), דגים מעושנים, דגים ומוצרי דגים כבושים ו / או משומרים
ביצים קשות, מיונז
כמויות גדולות של שמן, חמאה, מרגרינה רגילה, שומן וחלב
לחם טרי, לחם גס מלא, מאפים טריים או שומניים (כגון עוגת שמנת, בצק עלים, מזון מטוגן)
מנות תפוחי אדמה מטוגנות ומטוגנות (צ'יפס, תפוחי אדמה מטוגנים וכו '), סלט תפוחי אדמה עם בייקון, מיונז או הרבה שמן
בדרך כלל מנות שנצרבו, נצלו, מטוגנים בשמן עמוק או מטוגנים עם בייקון ובצל
ירקות קשים לעיכול ולנפיחות (למשל כרוב, בצל, כרישה, פלפלים, מלפפונים, קטניות, פטריות), סלטים המוכנים במיונז או רטבים שומניים.
פירות בוסר, פירות אבן גולמיים, אגוזים, שקדים, פיסטוקים, זיתים, אבוקדו
שוקולד, פרלינים, נוגט, מרציפן, ממתק שמנת וכו '.
כמויות גדולות של סוכר
כמויות גדולות של מלח, פלפל, קארי, אבקת פפריקה, חרדל, חזרת, בצל או אבקת שום, תערובות תבלינים חמים
אלכוהול, משקאות מוגזים (כגון סודה, קולה), משקאות קרים כקרח

זכור כי הרגישות של כל אחד למאכלים ומשקאות מסוימים שונה. לדוגמה, חלק מחולי מחלת קרוהן יכולים לצרוך בקלות כמויות קטנות של חלב מלא או ממתק, בעוד שאחרים מגיבים באי נוחות. נסה אילו מוצרים אתה יכול לסבול ובאיזה כמויות!

בכל הנוגע לדגנים ומוצרי דגנים, יש להעדיף דגנים מלאים ולהימנע מקמח לבן. דגנים מלאים מספקים לגוף הרבה סיבים, המסייעים לעיכול.

אזהרה: אם לחולי מחלת קרוהן יש התכווצויות (היצרות) נרחבות במעי, התזונה צריכה להיות דלה בסיבים!

טיפים כלליים לתזונה

לאכול מספר ארוחות קטנות ולא כמה גדולות.
תן לעצמך הרבה זמן בזמן האכילה ולעוס כל ביס ביסודיות.
אל תאכלו חם מדי או קר מדי, לא חמוץ מדי או חריף מדי.

דיאטה במהלך התלקחות

הקיבה והמעיים זקוקים להגנה מיוחדת במהלך התקפה. רוב החולים יכולים לאחר מכן לסבול דיאטה קלה ודלה סיבים. למחית המזון יכולה להיות גם השפעה מקלה. במקרה של אפיזודה חמורה, תזונה מלאכותית זמנית באמצעות טפטוף עשויה להיות שימושית גם כך שמערכת העיכול תוכל להירגע.

פסיכותרפיה

שירותים מתמשכים, כאבי בטן, עייפות - במקרים חמורים יש למחלת קרוהן השפעה עצומה על איכות החיים וההערכה העצמית של המטופל. חלק מהאנשים אף מפתחים הפרעות נפשיות כגון דיכאון או הפרעות חרדה.

פסיכותרפיה יכולה לעזור להתמודד טוב יותר עם הלחץ ולפתח גישה חיובית לחיים ודימוי עצמי יציב למרות המחלה.

כחלק מטיפול קוגניטיבי התנהגותי, המטופל מטיל ספק ומתקן דפוסי חשיבה שליליים ומתרגל התנהגויות חדשות. מאחר ולחץ יכול גם להחמיר את הסימפטומים, המטופלים לומדים אסטרטגיות שיעזרו להם להימנע מלחצים רגשיים מיותרים.

הפחתת מתח

חולים במחלת קרוהן מרוויחים מלמידת טכניקת הרפיה. בדרך זו ניתן להקל על הלחץ, מה שעלול להשפיע לרעה על מהלך המחלה. דוגמאות לשיטות מועילות הן:

אימון אוטוגני
הרפיית שרירים מתקדמת לפי ג'ייקובסון
מֶדִיטָצִיָה

מחלת קרוהן: בדיקות ואבחון

על מנת להצליח לאבחן את מחלת קרוהן ישנם מספר שלבים. ההתחלה היא דיון מפורט בין רופא למטופל לאיסוף ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה). הרופא שואל, בין היתר, אילו תסמינים סובלים מהחולה ומתי הופיעו לראשונה. הוא גם שואל האם ישנם מקרים של מחלות מעי דלקתיות (מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית) במשפחה. חקירות שונות עקבו אחר השיחה.

בדיקה גופנית

במסגרת בדיקה גופנית הרופא מישש את בטנו של המטופל ובודק האם מופיעים כאבי לחץ. הוא גם בוחן את חלל הפה ואת פי הטבעת לאיתור סימני מחלה כגון פיסטולות.

אולטרסאונד

ניתן להשתמש במכשיר אולטרסאונד לאיתור דפנות מעיים דלקתיות מעובות, התכווצויות, פיסטולות ומורסות. עם זאת, שינויים בקרום הרירי ניתן למצוא רק בבדיקה אנדוסקופית (ראה להלן).

רופא יכול גם להשתמש באולטרסאונד כדי לבדוק באופן קבוע את מהלך מחלת קרוהן.

קולונוסקופיה

קולונוסקופיה היא הבדיקה החשובה ביותר המשמשת לאבחון מחלת קרוהן. הרופא מכניס בזהירות אנדוסקופ גמיש - צינור דק עם מצלמה זעירה ומקור אור בקצה - דרך פי הטבעת אל המעי. זה מאפשר לו לבחון מקרוב את רירית המעי.

הרופא יכול גם להשתמש באנדוסקופ כדי להכניס מכשירים עדינים למעי, למשל כדי לקחת דגימת רקמה (ביופסיה). זה נבחן יותר במעבדה לשינויים פתולוגיים. ניתן גם לאתר התכווצויות (היצרות) ופיסטולות בקולונוסקופיה ולטפל במידת הצורך במידת הצורך.

גסטרוסקופיה

בגסטרוסקופיה מוחדר אנדוסקופ לתוך הקיבה דרך הפה - עד המעבר לחלק הראשון של המעי הדק (התריסריון). בדרך זו הרופא יכול לבדוק האם ישנם מוקדי דלקת במערכת העיכול העליונה.

אנדוסקופיה של קפסולה

במקרים לא ברורים, הרופא מבצע גם בדיקות אנדוסקופיות אחרות - כמו אנדוסקופיה כמוסה. האנדוסקופ הוא כמוסה קטנה בגודל של טבליה ונבלעת על ידי המטופל. המצלמה הקטנה המשולבת עם מקור אור מתעדת תמונות של פנים המעי בדרכו במערכת העיכול ושולחת אותן באופן אלחוטי לחיישנים המחוברים לחלקו החיצוני של גוף המטופל. מקליט שחבוש על החגורה מאחסן את הנתונים. בסופו של דבר הקפסולה מופרשת באופן טבעי (עם הצואה).

MRI ו- CT

ניתן להשתמש גם בהדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי לבחון את המעי בצורה מדויקת יותר לגבי שינויים פתולוגיים. בנוסף, ניתן להשתמש בו לאיתור פיסטולות ומורסות ולהציג אותן בפירוט, כמו טומוגרפיה ממוחשבת (CT).

בדיקות דם וצואה

אם יש דלקת קשה בכל מקום בגוף, הדבר בא לידי ביטוי בערכי דם מסוימים: חלבון C-reactive (CRP), תאי דם לבנים (לויקוציטים) ושיקוע דם (ESR) בדרך כלל מוגברים. לכן פרמטרים אלה משמשים כסימנים לא ספציפיים לדלקת.

בדיקות דם יכולות להצביע גם על חסרים מזינים שהתפתחו כתוצאה מדלקת מעיים כרונית - כגון מחסור באבץ, סידן, ויטמין B12, חומצה פולית או ברזל.

ערכי דם אחרים (כגון ערכי כליות או בלוטת התריס) עשויים להשתנות אם מחלת קרוהן השפיעה על איברים אחרים מלבד המעיים.

בדיקות צואה משמשות לשלול סיבות אחרות לשלשולים נפוצים עם כאבי בטן (כגון זיהומים חיידקיים).

מחלת קרוהן: מהלך המחלה והפרוגנוזה

אין תרופה מלאה למחלת קרוהן. מהלך המחלה משתנה מאוד בין חולה לחולה ואי אפשר לחזות אותו. בעוד שחלק מהחולים נטולי סימפטומים לחלוטין במשך זמן רב או שיש להם רק מעט סימפטומים בולטים, אחרים חווים שלבים חוזרים ונשנים של המחלה או שיש להם מהלך כרוני של המחלה.

כאדם מושפע, יש כמה דברים שאתה יכול לעשות בעצמך כדי להפחית את חומרת הסימפטומים שלך ולהרחיב את השלבים ללא סימפטומים:

קח בעקביות את התרופה שנקבעה.
לישון מספיק.
להירגע באופן קבוע.
זזו הרבה.
תאכל מה שטוב לך. אך הקפידו על תזונה מאוזנת - תת תזונה עלולה להחמיר את התמונה הקלינית או אפילו לעודד הישנות (הישנות)!
צור קשר עם הרופא שלך מיד אם אתה מרגיש שהתלקחות מחלה חדשה מתגלה (למשל עם כאבי בטן מוגברים). הוא יכול לשנות את התרופה במידת הצורך ובכך להתמודד עם ההתלקחות או לזהות ולטפל בסיבוכים אפשריים בשלב מוקדם.

כמו כן, קבל בדיקות סדירות לסרטן המעי הגס - אנשים הסובלים ממחלת קרוהן נמצאים בסיכון גבוה מעט יותר לפתח גידול ממאיר במעי הגס.

עם טיפול הולם תוחלת החיים של אנשים הסובלים ממחלת קרוהן תקינה.

מידע נוסף

ספרים:

מחלת מעי דלקתית כרונית (IBD): 40 שאלות ותשובות לחולים (Ulrike von Arnim, 2016, Thieme)
אכילה בריאה - מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית: למעלה מ -100 מתכונים למחלות מעי דלקתיות (IBD) (Gudrun Biller -Nagel, 2017, Trias)
חרא לעליז: חי ואוהב עם מחלת קרוהן (אינגריד בק, 2017, ספרים לפי דרישה)