צוואר שבור

ד"ר. med. מירה סיידל היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

כשאנשים חושבים על "צוואר שבור", הם מיד חושבים על מוות. אך לא כל מי ששובר את צווארו - כלומר עמוד השדרה הצווארי - מת מיד. מקרים קלים יותר קשורים "רק" לכאבי צוואר, כאבי ראש וסחרחורת. צוואר שבור הוא לעתים קרובות תוצאה של תאונות רכב, דו גלגלי או רכיבה או קפיצות ראש למים רדודים. קרא עוד על סוגי הצוואר השונים, האבחנה והטיפול בהם!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. S12G83

צוואר שבור: תיאור

שבר בצוואר הוא שבר חוליות בעמוד השדרה הצווארי. רק 15 עד 20 אחוזים מכלל הפציעות בעמוד השדרה משפיעות על עמוד השדרה הצווארי. מכיוון שתעלת השדרה של עמוד השדרה הצווארי צרה מאוד, חוט השדרה נפגע גם הוא ב -70 אחוז מהמקרים.

אנטומיה של עמוד השדרה הצווארי

עמוד השדרה הצווארי מורכב משבעה גופים חוליות, שביניהם יש דיסקים בין -חולייתיים סחוסיים כמו גם רצועות, שרירים ומבנים עצביים. עם עמוד השדרה הצווארי העליון, במיוחד עם המפרק שבין החוליה הצווארית הראשונה (האטלס) לחוליה הצווארית השנייה (הציר), אנו יכולים לסובב את הראש. עמוד השדרה הצווארי התחתון מאפשר לנו לכופף וליישר את הראש.

בהתאם למיקום הפציעה, שבר הצוואר (שבר בחוליות צוואר הרחם) מחולק לשתי קבוצות:

• שבר צוואר בעמוד השדרה הצווארי העליון: זה משפיע על האטלס ו / או הציר. נבדלת בין שברים צוואר הרחם של הקונדוסים האחוריים, פריקה אטלנטו-עורפית ופגיעות אחרות באטלס או בציר.
• שבר צוואר בעמוד השדרה הצווארי התחתון: פציעות של חוליות צוואר הרחם השלישית עד השביעית

שבר צוואר הרחם של הקונדוסים האחוריים

הקונדוסים האחוריים הם המשטחים המפרקיים של החוליה הצווארית הראשונה, הממוקמים על בסיס הגולגולת. שבר בצוואר הקונדולים האחוריים הוא נדיר ומתרחש בדרך כלל כפגיעה נלווית.

נקע אטלנטו-עורפי

עם נקע אטלנטו-עורפי, בסיס הגולגולת מופרד מעמוד השדרה הצווארי. שני החלקים מועברים זה לזה (נעקרים). סוג זה של צוואר שבור הוא נדיר ובדרך כלל קטלני או שרד רק כמה שעות.

פציעות באטלס

שבר בצוואר החוליה הצווארית הראשונה (אטלס) משפיע על קשת האטלס הקדמית והאחורית או על התהליך החריף. הפסקה מבודדת היא נדירה. שבר משולב של קשת האטלס הקדמית והאחורית שכיח יותר, והוא יכול להיות שבור יחיד או כפול. שבר צוואר זה נקרא גם שבר ג'פרסון והוא מאוד לא יציב.

ב -30 עד 70 אחוזים מכלל שברי האטלס, חלקים אחרים בעמוד השדרה הצווארי נפגעים גם הם - הציר (חוליה צוואר הרחם השנייה) מושפע לעתים קרובות גם כן.

פציעות בציר

שבר בצוואר החוליה הצוואר השנייה (ציר) הוא בדרך כלל שבר שנקרא מאורות - שבר בציר הצפופות. שבר שורש מקושת פחות נפוץ.

שבר צפוף

ציר המאורות הוא הרחבה היושבת כמו שן בחלק העליון של החוליה הצווארית השנייה (ציר). שבר של תהליך זה (שבר צפוף או שבר בציר) מהווה כשבעה עד 15 אחוזים מכלל הפגיעות בעמוד השדרה הצווארי במבוגרים. באנשים מעל גיל 70 הוא אף מייצג את רוב כל הפציעות המבודדות בעמוד השדרה הצווארי. במחצית מהמקרים מתרחשים שברים נוספים בהמשך עמוד השדרה הצווארי. כ -12 עד 42 אחוזים מהנפגעים מראים גם נזק עצבי ולכן כשלים נוירולוגיים.

מנגנון פציעה אופייני בשבר בצפיפות הוא ראש מתוח או כפוף אשר יחד עם כוחות גזירה לרוחב פוגע חזיתית. סימן חבורה על המצח יכול להיות רמז מכריע. סיבה נפוצה בקרב קשישים היא נפילה על הפנים.

לדברי אנדרסון וד'אלונזו, הרופאים מבחינים בשלושה סוגים של שברים במאורות:

• שבר מאורות מסוג I: שבר המתחמם של קצה המאורות (בדרך כלל שבר אלכסוני) הוא נדיר. זהו צוואר שבור יציב.
• שבר מאוכלס סוג II: סוג השבר הנפוץ ביותר. קו השבירה נמצא מעל בסיס המאורות. זהו צוואר שבור לא יציב.
• שבר מאורות מסוג III: השבר עובר מתחת לבסיס המאורות דרך החלק המבטל של גוף החוליות. שבר צוואר הרחם יציב.

שבר שורש קשת

שבר בצוואר החוליה הצווארית השנייה יכול להיות גם שבר שורש מקושת, הנגרם כתוצאה מתיחות יתר ודחיסה. שבר קשת דו צדדי מכונה "שבר תליין" מכיוון שהוא נמצא לעתים קרובות אצל אנשים תלויים. הצוואר מתוח במיוחד ומתפרק, מה שבדרך כלל קורע את חוט השדרה המוארך (medulla oblongata).

צוואר שבור של עמוד השדרה הצווארי התחתון

במקרה של פציעות בעמוד השדרה הצווארי התחתון, נבדלת בין הצורות הבאות:

• פציעות גרמיות בלבד
• פציעות בדיסקים הבין חולייתיים ובמבני הרצועות (פציעות דיסקו-ליגמנטיות)
• צורות שילוב של פציעות גרמיות, בין חולייתי ובין חולייתי

בכל סוגי הפציעות בעמוד השדרה הצווארי התחתון ניתן גם לעקור מפרק בין חולייתי (מפרק פנים). העקירה (העקירה) יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית, לא שלמה או מלאה.

שברי דחיסה שונים בהתאם למידת הכוח. עלולים להתרחש מומים קלים עד לשבר פרץ מלא, בהם שברי השבר נעקרים לתעלת השדרה ומכווצים אותו.

פציעות בדיסק הבין חולייתי ומבני הרצועות (פציעות דיסקו-ליגמנטריות) מתעלמות בקלות אם אין נקע (נקע). אם הראש כפוף ביותר, הרצועה האורך הקדמית והדיסק הבין חולייתי נקרעים. מאחר וקשרי הרצועות האחוריות נשמרים, עמוד השדרה הצווארי עדיין יציב. אם הראש נמתח ומוסט מאוד, גם חיבורי הרצועה האחוריים נקרעים. רק רצועת האורך הקדמית נשמרת.

במקרה של שבר נקע, יש נקע של מפרק פנים ופגיעה בשבר במקביל.

פריקה ללא שבר בקשת מסוכנת מאוד. תעלת עמוד השדרה מצטמצמת קשות עקב העקירה. בהתאם למידת העקירה, ישנם תסמינים נוירולוגיים עד paraplegia. עם זאת, אם מתרחש בו זמנית שבר בקשת החוליות, תעלת החוליות מוגדלת. אז הסיכון להצטמצמותו הוא הרבה פחות. שבירת צוואר זו ידועה גם בשם "שבירת קשת חוסכת".

שברים בתהליך רוחבי וחודרני נמצאים לעתים קרובות כפגיעה משולבת עם השברים שהוזכרו לעיל. רק במקרים נדירים הם מופיעים כפגיעה בודדת.

צְלִיפַת הַשׁוֹט

צליפת שוט היא פגיעה ברקמות רכות טהורות בעמוד השדרה הצווארי ופגיעה שכיחה בתאונות דרכים, במיוחד בהתנגשויות אחוריות. הנפגעים סובלים לעתים קרובות ממצבים כואבים ממושכים. שינויים גלויים כגון פציעות בדיסקים הבין חולייתיים או כמוסות המפרקים וכן רצועות נמתחות הם נדירים.

צוואר שבור: סימפטומים

תסמינים אופייניים לצוואר שבור הם כאבי צוואר, כאבי ראש, הגבלה כואבת בתנועה של עמוד השדרה הצווארי (במיוחד בעת סיבוב הראש) וסחרחורת. יש אנשים שתומכים בראשם בידיים ויש להם הפרעות נוירולוגיות בזרוע אחת או בשתיהן.

שוט שוט מוביל לעתים קרובות לכאבי ראש וצוואר, paresthesia רגיש בגפיים והחלשה של הרפלקסים. סחרחורת זמנית ופגיעה בשמיעה מתרחשות גם כן.

צוואר שבור: סיבות וגורמי סיכון

צוואר שבור מתרחש בדרך כלל בתאונות דרכים כאשר הצוואר כפוף או נמתח בחדות, או כאשר הראש פוגע. סיבות נפוצות אחרות הן קפיצות ראש במים רדודים, דו גלגלי ותאונות רכיבה.

לדוגמה, שבר בצוואר הקונדוסים האחוריים מתרחש כתוצאה מטראומה מהירה (תאונה בה הרבה אנרגיה קינטית = אנרגיה קינטית פועלת על הגוף, כמו בתאונת דרכים) או מנפילה על הראש עם כוח צירי ישיר. צוואר שבור של האטלס נגרם לעיתים קרובות מכוח עקיף, כאשר כוח צירי פוגע בראש המורחב ומצבט את הקשת האחורית של האטלס בין הגולגולת לבין התהליך החריף. שבר התליין נמצא לעתים קרובות באנשים שתלו את עצמם. פציעות לא פוליגריות בעמוד השדרה הצווארי מתרחשות לעיתים קרובות בטראומת האטה קשה. הראש נבלם לפתע כשהראש נע במהירות.

צוואר שבור: בדיקות ואבחון

אם יש חשד לפגיעה בעמוד השדרה הצווארי, יש לשתק את הצוואר מיד בסד צוואר נוקשה. המומחה להמשך טיפול רפואי הינו מומחה לאורטופדיה וניתוחי טראומה. על מנת לברר האם אכן יש צוואר שבור, הוא יקח תחילה היסטוריה רפואית מפורטת (אנמנזה), ואז יבחן את המטופל פיזית וגם ישתמש בטכניקות הדמיה.

אנמנזית

כדי לאסוף את ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה), הרופא ישאל אותך שאלות שונות, למשל:

• מתי התאונה אירעה בדיוק?
• אתה זוכר איך התאונה אירעה?
• עד כמה ההשפעה הייתה חזקה?
• תאר בדיוק את כיוון הכוח.
• האם יש לך כאבים עזים כגון כאבי צוואר או כאב ראש?

ניתוח מדויק של מנגנון התאונה חשוב לאבחון: מנגנונים אפשריים של פגיעה בעמוד השדרה הצווארי הם מתיחות יתר, כיפוף יתר, דחיסה צירית ותזוזה.

בדיקה גופנית

הבא הוא הבדיקה הגופנית. על הרופא להעריך את רמת ההכרה של המטופל ולבחון את עמוד השדרה הצווארי. הוא בודק האם נוצרה דבשת או שהתהליכים החוטים שונים. הוא גם שם לב ללחץ או לנקודות כאב, כמו גם לדחיסה וכאבים מקרינים.

הבדיקה הגופנית תמיד כוללת בדיקה נוירולוגית לשלילת פרפלגיה. הבוחן בודק כמה שרירי מפתח ורגישות אזורי העור הסגמנטליים (דרמטומים) - אזורי עור המסופקים באופן אוטונומי על ידי סיבי עצב בודדים של שורש חוט השדרה הספציפי. אם השריר או הרגישות של דרמטום נכשלים, הרופא יכול להעריך את רמת עמוד השדרה שבו אירעה הפגיעה.

לאחר מכן הרופא בודק את האזורים החשובים של חוט השדרה. למשל, אם האדם המודאג מרגיש שנוגעים בו בכתף, או אם הוא יכול להרים את כתפיו, חוט השדרה שלם עד החוליה הצווארית הרביעית. החוליה הצווארית הרביעית גבוהה במיוחד מכיוון שמשם הסרעפת מסופקת בעצבים. טראומה מעל החוליה הצווארית הרביעית משפיעה על הנשימה עד כדי כך שצריך אוורור באמצעות אינטובציה.

אבחון מסתמן

פציעות בעמוד השדרה לרוב אינן מוכרות כלל או מאוחר מדי. יש חשיבות רבה לבדיקת רנטגן נכונה - ואם קשה לראות את האזורים - טומוגרפיה ממוחשבת (CT).

תמונת סקירה רנטגן של האטלס והציר מכיוונים שונים היא אפוא חלק מהאבחון הסטנדרטי של צוואר שבורה - היא מכונה לעתים קרובות על ידי אנשי מקצוע רפואיים כ"תמונת מטרה של הצלעות ".

אם לא ניתן לשלול צוואר שבור בוודאות, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) באה בהמשך. לאחר מכן מבוצע CT שנקרא ספירלה עם שחזור רב-שנתי, בעזרתו ניתן להציג בצורה מדויקת קשתות חוליות, שברים במפרקים ותעלת עמוד השדרה. בדיקת ה- CT מאפשרת גם לסווג את הצוואר השבור במדויק.

במקרה של כשלים נוירולוגיים, יש לבצע הדמיה של תהודה מגנטית (MRI) כחלק מאבחון החירום. זה מאפשר להציג את מבני הרקמות הרכות בצורה טובה, ללא חשיפה לקרינה, כפי שקורה ב- CT.

תיעוד טוב חשוב במיוחד במקרה של צליפת שוט, שכן פעמים רבות יש לענות על שאלות דיני ביטוח בהקשר זה מאוחר יותר. יש לבצע הדמיית תהודה מגנטית אם התסמינים נמשכים יותר מחמישה ימים.

צוואר שבור: טיפול

אם הצוואר השבור מטופל באופן שמרני או כירורגי תלוי בסוג הפציעה ובתסמינים הנוירולוגיים. צורת הפגיעה קובעת עד כמה הצוואר השבור יציב. עזרה ראשונה מהירה וטיפול הולם בחדר המיון חשובים במיוחד.

עזרה ראשונה בזירת התאונה

באופן כללי, הדברים הבאים חלים: קורבן תאונה מחוסר הכרה שובר צוואר עד להוכחת ההיפך. ב 20 עד 45 אחוז מהמקרים הצוואר השבור מתרחש בשילוב עם פגיעה מוחית טראומטית.

לפני הזזת החולה יש לתת לו עניבה בצוואר נוקשה (עניבת פילדלפיה). לאחר מכן הוא נחלץ בקפידה ומאוחסן עם מספר עוזרים מספיק. לצורך הובלה, הוא מונח לאחר מכן על מזרן ואקום ומתייצב בצורה כזו, כי תחילה יש למקמו מחדש במרפאה.

במקרה של צוואר שבור, אמצעי התחבורה המועדף הוא המסוק. אם אין אפשרות להעביר מסוק, יש להביא את החולה למרכז עמוד השדרה במהירות האפשרית באמבולנס ועם רופא מלווה. כל האבחונים והטיפולים הדרושים זמינים שם מסביב לשעון.

טיפול בחדר מיון

צוואר שבור קשור לעתים קרובות לפגיעות מוח או פציעות פנימיות מסכנות חיים. במיוחד אם חוט השדרה נפגע, יש ליישר את השבר מחדש מבלי לבזבז זמן, כך שלא יופעל לחץ על חוט השדרה.

ניתן ליישר את הצוואר השבור תחת שליטת רנטגן במחלקת החירום, על מנת לשתק אותו מבחוץ. עם זאת, עדיף ליישר אותו באופן גלוי בחדר הניתוח על מנת לייצב את הצוואר השבור מבפנים.

קיבעון

בהתאם לסוג השבר ניתן להשתמש במערכות שונות לתיקון עמוד השדרה הצווארי:

• צווארון רך (עניבת Schanz) רק מונע מהראש להיות כפוף במיוחד.
• הסנטר מאוחסן גם בצווארון נוקשה (עניבת פילדלפיה או סטיפנק). זה מגביל מאוד את ניידות הראש (כיפוף, מתיחה, סיבוב). לאפוד הילה כביכול יש אפשרות נוספת למתוח את הראש.
• יציקת ראש וחזה (יצוק Minerva) מכסה את הראש, הכתפיים והחזה (בית החזה) ומשמשת בעיקר ילדים.

עם זאת, עם כל מערכות הקיבעון הללו ניתן לתקן רק צוואר שבור של עמוד השדרה הצווארי העליון, ואילו לא ניתן לשתק איתן את עמוד השדרה הצווארי התחתון.

טיפול אופרטיבי

ניתוח מקצר משמעותית את זמן הטיפול בצוואר שבור. המטופל חסך גם צווארון הצוואר או טיח פריז במשך מספר חודשים (והבעיה ההיגיינית הנלווית לכך). עם זאת, ניתוח בעמוד השדרה הצווארי הוא אחד ההליכים הקשים והמסובכים מכולם. לכן יש לבצע אותו רק על ידי מנתח המנוסה בניתוחי חוליות.

טיפול בעקירה אטלנטו-עורפית

אם נותרה עקירה אטלנטו-עורפית, יש ליישר אותה מחדש ולהתייצב במהירות תחת בקרת רנטגן (למשל עם מקבע הילה). עם זאת, נדרש ניתוח קבוע בו הגולגולת מיוצבת עם עמוד השדרה הצווארי.

טיפול בשבר בקונדוסים האחוריים

שבר מבודד בצוואר הקונדוסים האחוריים מטופל באופן שמרני ומנותק עם עניבה רכה. אם הפציעה מתרחשת עם שבר אחר, הטיפול יתבסס על הפגיעה העיקרית.

טיפול בשבר אטלס (שבר ג'פרסון)

הצוואר השבור של האטלס מטופל כמעט תמיד בשמרנות. בעזרת הפחתה (הרחבה) עם מהדק מה שנקרא Crutchfield, מנסים למנוע מהתרחבות טבעת האטלס. לאחר שישה שבועות, אתה עובר לבית חזה וצוואר עם תמיכה על הראש (גבס Minerva) למשך שישה שבועות נוספים.

ניתן להמשיך בטיפול עם מקבע ההילה כך שהמטופל לא יצטרך לשכב כל הזמן. מקבע הילה מורכב מטבעת המחוברת לכיפת הגולגולת ואפוד פלג גוף עליון המונח על הכתפיים ומחובר באמצעות קרן אורך. עמוד השדרה הצווארי יכול להיות משותק תחת מתח.

במקרים נדירים, שבר הצוואר ממשיך להידחות לאחר ניסיון ליישר מחדש את האטלס (הארכה). אז רק ניתוח אפשרי. האטלס נוקשה עם הציר.הרופאים מכנים את הפעולה הזו spondylodesis atlantoaxial.

טיפול בשבר בציר: שבר תליין

אם שבר שורש מקושת הוא שבר שאינו נעקר, הטיפול יכול להיות שמרני במקבע ההילה או ביציקת Minerva במשך שמונה עד שתים עשרה שבועות. אם השברים נעקרים קשות, יש לבצע ניתוח. לאחר יישור שברי העצמות, קשת החוליות מוברגת מאחור משני הצדדים. לחלופין, חוליות צוואר הרחם השנייה והשלישית נוקשות (spondylodesis).

טיפול בשבר בציר: שבר צפוף

שברי מאורות מסוג I מטופלים באופן שמרני במשך שבועיים עם פלטת צוואר רכה (כגון צווארון פילדלפיה).

שבר מאורות מסוג II הוא פגיעה מאוד לא יציבה. בדרך כלל קצה המאורות מועבר לאחור. אם לא מטפלים, קיים סיכון גבוה שקצות העצמות השבורות לא יצמחו יחד ויתפתח פסאודוארתרוזיס ("מפרק שווא"). לכן, ברוב המקרים מתבצעת פעולה שבה הדפנות מוברגות מהחזית. לאחר הניתוח עמוד השדרה הצווארי משתתק עם סד צוואר למשך כששה עד שמונה שבועות.

אם ניתוח אינו אפשרי מסיבות רפואיות, צורה זו של שבר צוואר הרחם מטופלת באופן שמרני עם מקבע הילה למשך שלושה עד ארבעה חודשים. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) משמשת לבדיקה האם זה מצליח.

שברי מאורות מסוג III מטופלים בדרך כלל באופן שמרני במתקן הילה או ביציקת מינרווה. לוקח כשלושה עד ארבעה חודשים להחלמה של העצם. אם העצם נעקרה קשות או שהחולה אינו סובל את מקבע ההילה, ניתן גם להבריג או לשטח את רכיבי השבר בניתוח. טיפול המעקב מתבצע בעזרת סד הצוואר.

טיפול בצוואר שבור בעמוד השדרה הצווארי התחתון

אם צוואר עמוד השדרה הצווארי התחתון נשבר, נעשה שימוש באמצעי טיפול שונים בהתאם לסוג השבר:

שבר דחיסה של גוף החוליות כמעט ולא מטופל באופן שמרני. ניתן לטפל רק בעיוותים קלים ביציקת הטיח מינרווה. אם העצם מעוותת קשות, בדרך כלל מתבצע ניתוח. הניתוח מתבצע מלפנים, כאשר שניים או שלושה גופי חוליות נוקשים בעזרת לוחות יציבים בזווית. במקרה של שבר מתפרץ, ייתכן שיהיה צורך להסיר את כל גוף החוליות ולהחליפו בשבב עצם מהרכב הגחון.

יש להגדיר שוב את הנקעים באופן מיידי, ובעדינות בהרדמה מתאימה. מהדק הרחבה (מהדק Crutchfield) מוחל, בעזרתו נמתח עמוד השדרה. ניתוח נדרש מכיוון שפציעות דיסקו-ליגמנטיות לרוב מחלימות בצורה לא טובה.

בדומה לפגיעה בדיסק-ליגמנטוס, חוליות צוואר הרחם מיושרות תחילה ולאחר מכן נמתחות בשבר פריקה. לאחר מכן מתבצע טיפול אופרטיבי לייצוב עמוד השדרה הצווארי.

במקרה של שבר מבודד של התהליך הרוחבי או החודר, מספיק טיפול שמרני. המטופל צריך לענוד עניבה וניתן לו תרופות נגד כאבים. שברים אלה נרפאים במהירות, אך בדרך כלל נוצר המפרק הלא נכון (פסאודוארתרוזיס).

במקרה של צליפת שוט, אסור לשתק את עמוד השדרה הצווארי כפי שהיה. החולה יכול לקחת משככי כאבים ומרגיעי שרירים (מרפי שרירים) לצורך התסמינים. לתסמינים ארוכים וחמורים יותר הרופא יכול להזריק משכך כאבים או מרגיע שרירים לאזור שמסביב לאזור הכואב. גם תרגילי פיזיותרפיה, עיסוי, טיפולי חום וגירוי עצבים חשמליים טרנסקוטניים (TENS) יכולים לעזור.

צוואר שבור: התקדמות המחלה ופרוגנוזה

מהלך המחלה והפרוגנוזה לצוואר שבור משתנים בהתאם לסוג השבר. לדוגמה, ניתן לטפל בשברים באטלס יציבים תוך שימור עד שישה עד שמונה שבועות, בעוד ששברים לא יציבים חייבים להתייצב עם אפוד הילה למשך כ -10 עד 14 שבועות. שבר באטלס דורש ניתוח רק במקרים חריגים.

ניתן לטפל באופן שמרני בשברי חוליות של הציר תוך כשמונה עד שתים עשרה שבועות. ריפוי שברי מאורות אורך בין שבועיים לארבעה חודשים, בהתאם לסוג השבר. פציעות בעמוד השדרה הצווארי התחתון מנותחות בדרך כלל ולכן לוקח פחות זמן להחלים. פריקות אטלנטו-עורפית הן לרוב קטלניות.

לצליפת שוט יש פרוגנוזה טובה, אך רוב הנפגעים לא יהיו ללא תסמינים שוב לאחר שלושה עד תשעה חודשים. אין נזק קבוע.

צוואר שבור: paraplegia

צוואר שבור יכול גם לפגוע בחוט השדרה. בהתאם למיקום הפציעה, התוצאה יכולה להיות paraplegia שלם או לא שלם. במקרה הראשון חוט השדרה מנותק לחלוטין ברמה אחת. לעומת זאת, עם paraplegia לא שלם, רק חלק מחוט השדרה מנותק. לכן כמה פונקציות שאריות עדיין נשמרות.

כל פרפלגיה טראומטית חריפה היא בתחילה רופפת. החולה אינו יכול יותר לשלוט בהתרוקנות של שלפוחית ​​השתן והרקטום כרצונו.

אם מוח צוואר הרחם מושפע, זה בדרך כלל מתבטא בטטרפלגיה - כל ארבעת הגפיים משותקים לחלוטין (בניגוד לפרפלגיה, ניידות הזרוע נשמרת). אם המדולה הצווארית מושפעת ברמה של החוליה הצווארית הרביעית, הנשימה הסרעפת עלולה להיכשל. הסרעפת המשותקת גולשת כלפי מעלה, מה שמקשה על הנפגעים לנשום. אתה צריך להיות מאוורר מעתה והלאה.

פציעות בחוט השדרה מעל החוליה הצווארית הרביעית לא נותרו בחיים בגלל המרכזים החיוניים הממוקמים שם.

לפעמים צוואר שבור משפיע על חוט השדרה ברמה של חולית צוואר הרחם השביעית. זה יכול לגרום למה שמכונה תסמונת הורנר: למטופל יש אישונים מצומצמים (מיוזה), העפעף העליון תלוי (פטוזיס) והעין שקעה בארובת העין (enophthalmos).

אי אפשר לשחזר את הפרפולגיה המלאה המתרחשת באופן מיידי. אם הצוואר השבור גורם לפרפלגיה לא שלמה, קשה לחזות את הפרוגנוזה בנוגע לשיתוק.

none:  טיפ לספרים בריאות דיגיטלית אִבחוּן