נויטרופילים
ואווה רודולף-מולר, רופאהאווה רודולף-מולר היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של היא למדה רפואה אנושית ומדעי עיתונים ועבדה שוב ושוב בשני התחומים - כרופאה במרפאה, כמבקרת, וכעיתונאית רפואית בכתבי עת מומחים שונים. כיום היא עובדת בעיתונות מקוונת, בה מוצע מגוון רחב של תרופות לכולם.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.נויטרופילים הם סוג של תאי דם לבנים (לויקוציטים). הם מהווים כשני שלישים מכל הלוקוציטים. הם נקבעים באמצעות ספירת דם. נויטרופילים הם חלק ממערכת החיסון התאית ונלחמים בפתוגנים. כאן תוכל לקרוא עוד על נויטרופילים, מה תפקידם ומתי הם גדלים או יורדים.
מה תפקידם של הנויטרופילים?
נויטרופילים הם חלק חשוב במערכת החיסון המולדת. רובם נח בזרימת הדם. כאשר גופים זרים או פתוגנים נכנסים לגוף, משתחררים חומרים שמושכים את הנויטרופילים. אלה עוזבים את זרם הדם ונכנסים לרקמה. שם הם לוקחים על עצמם את תפקידם כתאי נבלות, מה שנקרא פגוציטים: הם סופגים פתוגנים והורסים אותם.
בנוסף, נויטרופילים מנקים תאי רקמה שנהרסו. זה יוצר מוגלה מהם ותאי הרקמה שנהרסו.
נויטרופילים: סיווג
בהתאם לצורת הגרעינים שלהם, נבדלת בין נויטרופילים דמויי מוט ומפולחים: לגרנולוציטים בוגרים יש גרעין המורכב משלושה עד ארבעה חלקים ולכן הם מכונים גרעין מפולח. לעומת זאת, לגרנולוציטים דמויי מוט יש גרעין מוארך. זוהי הצורה הבלתי בשלה של גרנולוציטים נויטרופילים. בדרך כלל הם מהווים רק חמישה אחוזים מכלל התאים בספירת הדם המבדלת.
נויטרופילים: ערכים נורמליים
הערכים הנורמליים לנויטרופילים תלויים בגיל ובמין. הערכים ניתנים באחוזים (שיעור מסך לויקוציטים הכולל):
|
גרנולוציטים נויטרופיליים | ||
|
גיל |
נְקֵבָה |
גַברִי |
|
עד 14 יום |
15,2 - 66,1 % |
20,2 - 46,2 % |
|
15 עד 30 יום |
10,6 - 57,3 % |
14,0 - 54,6 % |
|
31 עד 60 ימים |
8,9 - 68,2 % |
10,2 - 48,7 % |
|
61 עד 180 ימים |
14,1 - 76,0 % |
10,9 - 47,8 % |
|
0.5 עד שנה |
16,9 - 74,0 % |
17,5 - 69,5 % |
|
שנתיים עד 5 שנים
|
22,4 - 69,0 % |
22,4 - 69,0 % |
|
6 עד 11 שנים |
29,8 - 71,4 % |
28,6 - 74,5 % |
|
12 עד 17 שנים |
39,0 - 73,6 % |
32,5 - 74,7 % |
|
מ 18 שנים |
34,0 - 71,0 % |
34,0 - 67,9 % |
הערכים הסטנדרטיים עבור גרנולוציטים דמויי מוט ניתנים גם באחוזים (שיעור מסך הלוקוציטים הכולל):
|
גיל |
ערכים סטנדרטיים למוטות ליבה |
|
1 עד 2 ימים |
0,0 - 18,0 % |
|
3 עד 9 ימים |
0,0 - 15,0 % |
|
10 עד 13 ימים |
0,0 - 14,0 % |
|
14 ימים עד 5 חודשים |
0,0 - 12,0 % |
|
6 עד 12 חודשים |
0,0 - 8,0 % |
|
שנה עד 13 שנים |
3,0 - 6,0 % |
|
מ 14 שנים |
3,0 - 5,0 %
|
הערכים הסטנדרטיים עבור גרנולוציטים מפולחים ניתנים גם באחוזים (חלקם של מספר הלוקוציטים הכולל):
|
גיל |
ערכים סטנדרטיים עבור ליבת הפלח |
|
עד 12 חודשים |
17,0 - 60,0 % |
|
שנה עד 13 שנים |
25,0 - 60,0 % |
|
מ 14 שנים |
50,0 - 70,0 % |
מתי מגדילים נויטרופילים?
אם יש יותר גרגירים דמויי מוט מהרגיל, הרופאים מכנים זאת "משמרת שמאלה". מעבר קבוע שמאלה מתרחש, למשל, עם זיהומים חיידקיים, אך גם עם דלקות חיידקיות כגון דלקת ורידית או מעי גס (קוליטיס). גם במקרה של פירוק תאים, למשל במקרה של כוויות, נויטרופילים של גרעין מוט גדלים. סיבות נוספות לעלייה בגרגירי הליבה הם:
- זיהום בנגיפים, זיהום פטרייתי או טפיל
- התקף לב או ריאה
- הֵרָיוֹן
- חומצה בגוף
- פעילות יתר של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס)
- מחלות המטולוגיות ממאירות ("סרטן הדם") כגון לוקמיה מיאלואידית חריפה
- שלב ההתאוששות הפיזית לאחר פגיעה במח העצם (למשל לאחר הקרנות או כימותרפיה)
אם, לעומת זאת, נויטרופילים מפולחים גבוהים מדי, זה נקרא "הזזה ימינה". היא מתרחשת מעל הכל כאשר ייצור התאים במח העצם נפגע: מח העצם אינו מסוגל לייצר גרנולוציטים חדשים, כך שהשיעור של גרנולוציטים מבוגרים ומפולחים עולה. הסיבה יכולה להיות טיפול כימותרפי או הקרנות מתמשך או צורה מסוימת של אנמיה - אנמיה מגלובלסטית (הנגרמת למשל מחוסר בחומצה פולית). פירוק מופחת של גרנולוציטים מקוטעים, למשל לאחר הסרת הטחול, מגביר גם את חלקם בדם.
מתי יורדים נויטרופילים?
המחסור בנויטרופילים נקרא נויטרופניה וזה מסוכן מאוד. ללא הגרנולוציטים הגוף אינו מוגן מפני פתוגנים פולשים וניתן גם להילחם בזיהומים.
אם הנויטרופילים נמוכים, זה יכול להיות גם גורם מולד וגם נרכש. דוגמאות למחלות מולדות נדירות עם נויטרופניה כוללות:
- הפרעות מולדות של היווצרות גרנולוציטים
- אנמיה של פאנקוני
- מחלות מטבוליות כגון גליקוגנוזיס
- מחלות כשל חיסוני מולדות
הגורמים לנויטרופניה שנרכשו מאוחר יותר בחיים כוללים:
- מחלות אוטואימוניות כגון זאבת מערכתית
- זיהומים כגון שפעת (שפעת) או דליות (אבעבועות רוח, שלבקת חוגרת)
- מחלות עצם כגון פלסמציטומה
- שימוש בתרופות מסוימות (למשל מעכבי משאבת פרוטון, אנטיביוטיקה או תרופות אנטי דלקתיות כמו איבופרופן)
אם יש מעט מדי נויטרופילים בחולה, המחלה הבסיסית מטופלת במידת האפשר. מתן תרופות המקדמות ייצור נויטרופילים או עירוי אינן נחוצות לעיתים רחוקות.
none: תְזוּנָה לעשן עיניים
