בִּיוֹפְּסִיָה
כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.במהלך ביופסיה הרופא לוקח מהמטופל דגימת רקמה.הוא בוחן אותם במיקרוסקופ כדי לקבוע שינויים בתאים המתרחשים, למשל, בסרטן או בדלקת. קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על הביופסיה, כיצד היא מבוצעת ועל מה אתה צריך לקחת בחשבון.
מהי ביופסיה?
ביופסיה לוקחת דגימת רקמה. המטרה היא לגלות ולאבחן שינויים פתולוגיים בתאים באמצעות בדיקות מיקרוסקופיות מדויקות של המדגם שהתקבל. פיסת רקמה קטנה (פחות מסנטימטר) מספיקה לשם כך. פיסת הרקמה שהוסרה נקראת ביופסיה.
הביופסיה משמשת לאישור חשד לאבחנה - למשל, אם הרופא חושד במחלה מסוימת על סמך בדיקות דם או הליך הדמיה (כגון אולטרסאונד, צילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת).
זעיר פולשני או כירורגי
לעתים קרובות משתמשים בהליכים פולשניים מינימליים לביופסיה, כגון:
- ביופסיה של מחט עדינה (שאיפת מחט דקה)
- ביופסיה של אגרוף
- ביופסיה ואקום או ביופסיה של שאיבת ואקום
סוג של צורה מיוחדת בקרב הביופסיות היא הביופסיה הסטריאוטקטית, המשמשת בעיקר להשגת דגימות רקמה מהמוח. באמצעות הדמיה (כגון טומוגרפיה ממוחשבת), הרקמה מוסרת מחור מקדח קטן בגולגולת במיקום שחושב מראש בדיוק של מילימטר (למשל מגידול במוח).
ניתוחים (הליכי ביופסיה כירורגית), לעומת זאת, הם הביופסיה החותכת, שבה הרופא מסיר חלק משינוי הרקמות, וביופסיה הכריתה, בה כל האזור החשוד נחתך.
ביופסיה של מחט עדינה וביופסיה של אגרוף
בעזרת ביופסיה של מחט דקה, הרופא לוקח רקמות או נוזלים דרך צינורית דקה ופלים שקוטרה פחות ממילימטר. שיטה זו מתאימה במיוחד להסרת רקמות בעלות עקביות רכה למדי, כגון מח עצם או רקמת ריאה. בלוטת התריס, הכבד והריאות גם הם לעתים קרובות ביופסיה באמצעות טכניקה זו.
ביופסיה של אגרוף מבוססת על אותו עיקרון כמו שאיפת המחט הדקה. עם זאת, הרופא משתמש במחט גדולה יותר (קוטר פחות ממילימטר). ביופסיה של אגרוף משמשת, למשל, אם יש חשד לסרטן השד או הערמונית. מיקום המחט נבדק באמצעות תהליכי הדמיה (למשל טומוגרפיה ממוחשבת) על מנת לשלול פגיעה באיברים שכנים.
ביופסיה ואקום (ביופסיה של שאיבת ואקום)
לאחר חיטוי קפדני הרופא מבצע חתך באורך של כארבעה עד חמישה מילימטרים בעור. הוא דוחף דרך זה מחט ביופסיה מיוחדת, המורכבת ממחט חיצונית ופנימית. המחט החיצונית יוצרת את הפתח לתא מיצוי רקמות זעיר, בעוד שלמחט הפנימית להב מסתובב. הרופא משתמש בזה כדי לחתוך פיסת רקמה קטנה. לקצה מחט הביופסיה מחובר מכשיר, היוצר ואקום ויונק את גליל הרקמה החתוך לתוך תא ההסרה של המחט החיצונית.
מכיוון שניתן להשיג רק ביופסיה קטנה מאוד בשיטה זו, הרופא חותך לעתים קרובות ארבעה עד חמישה גלילי רקמה. הביופסיה כולה נמשכת כעשר דקות ולעתים קרובות היא נעשית בהרדמה מקומית או קצרה.
מתי לעשות ביופסיה
הרופא יכול להשתמש ביופסיות כדי לבצע אבחנה מהימנה של מצב המחלה של איבר. לכן לקיחת דגימת רקמה חשובה במיוחד כאשר יש חשד לסרטן כגון:
- סרטן צוואר רחם
- סרטן ריאות
- סרטן מעי גס
- סרטן העור
- סרטן הכבד ודרכי המרה
- סרטן הערמונית
- סרטן השד
בנוסף, ניתן לזהות גם מבשרי סרטן ומחלות דלקתיות באמצעות ביופסיה. אלו כוללים:
- דלקת כלי הדם (דלקת בכלי הדם)
- מחלת מעי דלקתית כרונית (מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית)
- דלקת במבנים בכליות (גלומרולונפריטיס)
- מחלות אוטואימוניות
מה עושים עם ביופסיה?
ההליכים שונים בהתאם לאיזה איבר יש לבצע ביופסיה:
ביופסיה של הערמונית
תוכלו לקרוא על אופן נלקחת דגימת רקמות מהערמונית ומתי היא מתבצעת במאמר ביופסיה של הערמונית.
ביופסיה של השד
במאמר ביופסיה: שד ניתן לקרוא אילו טכניקות מיצוי משחקות תפקיד בשד ומתי הן נחוצות.
ביופסיה של הכבד
כיצד רופאים לוקחים דגימות רקמות מהכבד ואילו מחלות ניתן לאבחן איתם ניתן למצוא במאמר ביופסיה של הכבד.
ביופסיה של הכליות
במה שנקרא ביופסיה של כליות מולקוטניות, החולה שוכב על הבטן. אתר הניקוב באזור הבטן הרוחבי מחטא ומרדמים מקומיים. מכיוון שהכליה עצמה אינה רגישה לכאבים, די להקהות את העור המצוי.
בעזרת בקרת אולטרסאונד מתמדת, הרופא מחדיר כעת את מחט הניקוב דרך הרקמה לתוך הכליה ומכה גליל רקמות מהאיבר, אותו הוא יכול לאחזר כאשר מחט הניקוב נמשכת. לבסוף, הוא מספק לתעלת הדקירה טיח סטרילי; בדרך כלל אין צורך בתפר.
ביופסיה של ריאות
לפעמים הרופא יכול להשיג דגימה של רקמת הריאה ישירות באמצעות ניתוח על ידי פתיחת החזה (בית החזה).
הביופסיה עם ברונכוסקופ עדינה יותר כחלק מאנדוסקופיית ריאות (ברונכוסקופיה): המטופל מקבל תחילה הרדמה. לאחר מכן הרופא מחדיר צינור נירוסטה דק ונוקשה דרך קנה הנשימה לתוך הריאות, דרכו ניתן לקדם מכשירים כירורגיים שונים. לדוגמה, הוא יכול לקחת דגימות רקמה מדופן הריאה בעזרת צבת קטנה או למרוח בעזרת מברשת דקה.
אם יש חשד לסרטן הריאות, ניתן לשטוף את הריאות בעזרת תמיסת מלח דרך הברונכוסקופ, שמשחרר תאי גידול שטחיים ונשאב החוצה עם הנוזל. תהליך זה ידוע בשם שטיפה הסימפונות.
אם לא ניתן להגיע לאזור החשוד בריאות בעזרת ברונכוסקופ, הרופא לוקח את דגימת הרקמה כחלק מביופסיה של מחט דקה: הרופא מגדיר את אזור העור שעליו יש לבצע ביופסיה של הריאות. לאחר מכן הוא תוחב מחט ביופסיה דקה דרך העור בשלב זה ומנחה אותה בזהירות ותחת בקרת אולטרסאונד לאזור הריאות הרצוי. שם הוא שואב מעט טישו ואז מושך את המחט לאחור שוב. אין צורך בהרדמה לצורך ההליך, הניקוב כואב בערך כמו דגימת דם רגילה - ניתן לתת למטופל הרדמה מקומית במידת הצורך.
ביופסיה של עצמות
לאחר הרדמה מקומית של העור על העצם המושפעת, הרופא מבצע חתך עור קטן ולוחץ מחט חלולה לתוך העצם. כתוצאה מכך, מנקב גליל עצם החוצה, שנשאר בתוך המחט ונמשך איתו. לאחר הפסקת כל דימום, הפצע נסגר בעזרת טיח או תפר סטרילי.
ביופסיה של צומת הזקיף
בלוטות לימפה המושפעות לראשונה כאשר גידול מתפשט נקראות בלוטות לימפה זקיף. כדי למצוא זאת, הרופא מזריק כמה מיליליטר של חומר רדיואקטיבי חלש (טכניום) בסביבת הגידול הראשי לפני הסרת הגידול הכירורגי. זה מצטבר בתאי גידול, מתפשט דרך מערכת הלימפה ונספג בבלוטות הלימפה הזקיף. שם ניתן לאתר אותו בעזרת בדיקה - בלוטת הלימפה הזקיפה מזוהה איתה וניתנת להסרה.
בלוטות הלימפה שהוסרו נבדקות במעבדה. אם אין בו תאים סרטניים, הסיכוי גבוה שהגידול עדיין לא התפשט וניתן להסירו בעדינות רבה יותר. עם זאת, אם בלוטות הלימפה הזקיף שהוסרו מכילות תאים סרטניים, יש לכרות את כל בלוטות הלימפה באזור ניקוז הגידול.
ביופסיה סטריאוטקטית של המוח
הרופא מצמיד את הטבעת המכונה סטריאוטקטית באמצעות חורי קידוח לגולגולת המטופל בהרדמה. זה אמור למנוע תנועות ראש. באמצעות תמונות טומוגרפיות ממוחשבות של האזורים החשודים במוח, מחשב קובע את הזווית המדויקת שבה יש להכניס את הצינורית לגולגולת לצורך ביופסיה. המנתח משתמש בצינורית כדי לקחת מספר דגימות ממעמקים שונים לאורך האזור החשוד במוח.
ביופסיה: רחם וצוואר הרחם
ביופסיה של צוואר הרחם מסומנת אם הקולפוסקופיה מראה משטח שהשתנה באופן חריג. המטופל מקבל הרדמה מקומית להליך. לאחר מכן הרופא מחדד מלקחיים קטנים מעל הנרתיק לצוואר הרחם ומסיר פיסת רקמה זעירה. לאחר מכן זה נבחן תחת המיקרוסקופ. הביופסיה של הרחם מבוססת על אותו עיקרון.
ביופסיה של השליה
לאחר חיטוי עור הבטן, הרופא חודר במחט חלולה דקה תחת בקרת אולטרסאונד ומנחה אותה אל השליה. תאים של עוגת האם נשאבים דרך המחט. במעבדה הם נבדקים לאיתור מחלות שונות (למשל המופיליה או סיסטיק פיברוזיס).
הביופסיה של השליה אורכת בדרך כלל מספר דקות בלבד ולרוב ניתן לבצע אותה ללא הרדמה מקומית.
הערכה של הביופסיה
לאחר נטילת הרקמה, הדגימה נבדקת במעבדה על ידי פתולוג. אולם ראשית, הביופסיה מטופלת מראש על מנת למנוע תהליכי פירוק. לשם כך, מים מוסרים תחילה מדגימת הרקמה באמבטיות אלכוהול. לאחר מכן יוצקים אותו לפרפין, חותכים לפרוסות דקיקות ופלים ומוכתמים. כתוצאה מכך, מבנים בודדים מודגשים וניתחים לניתוח תחת המיקרוסקופ.
בעת בדיקת הביופסיה, הפתולוג שם לב לנקודות הבאות:
- נוכחות של תאים סרטניים בדגימת הרקמה
- דרגת כבוד (גידול שפיר או ממאיר)
- סוג הגידול
- דרגת הבשלות של הגידול (דירוג)
- שינויים בתאים אחרים, למשל התפשטות פתוגנים או שיפוץ רקמות
מהם הסיכונים של ביופסיה?
הסיכונים של ביופסיה משתנים בהתאם לשיטת החילוץ. הסיכונים הכלליים לקציר רקמות הם:
- דימום וחבלות מסביב לאתר התורם
- התיישבות חיידקים וזיהום בנקודת החילוץ
- הפרעות ריפוי פצעים
- העברת תאי הגידול ויצירת גרורות בערוץ ההסרה (נדיר)
- פגיעה במבני רקמות שכנות (כגון איברים, עצבים)
ניתן להפחית סיכונים כאלה על ידי החדרת מחט הביופסיה, למשל, תחת בקרת אולטרסאונד, החולה מקבל אנטיביוטיקה כאמצעי מניעה וטיפול נכון בפצע הנובע מהסרת הרקמות (היגיינת פצע זהירה).
מה עלי לקחת בחשבון לאחר ביופסיה?
הכללים שיש לעקוב אחריהם בתקופה הראשונית לאחר ביופסיה תלויים בסוג הסרת הרקמות ובאיבר המושפע. ביופסיות המחט הן בדרך כלל הליכי אשפוז, כך שתוכל לחזור הביתה לאחר הבדיקה.
אם הביופסיה בוצעה במהלך הניתוח, בדרך כלל יהיה עליך להישאר בבית החולים לצורך מעקב. שוב, משך השהות בבית החולים תלוי בסוג הביופסיה; הרופא שלך יסביר לך את טיפול ההמשך.
במקרה של בדיקה שגרתית תקבל את התוצאה של הביופסיה שלך לאחר יומיים -שלושה, במיוחד אם יש צורך להבהיר חשד לסרטן. אם יש צורך בבדיקות במעבדות מיוחדות, הן גם עשויות להימשך זמן רב יותר.
none: חֲדָשׁוֹת צמחי רעל של שרפרפים עזרה ראשונה
