הפרעות במחזור הדם

וסבין שרור, עיתונאית רפואית

ד"ר. אנדראה באנרט עובדת ב- מאז 2013. עורך הדוקטור לביולוגיה ורפואה ביצע בתחילה מחקר במיקרוביולוגיה והוא מומחה הצוות בדברים הזעירים: חיידקים, וירוסים, מולקולות וגנים. היא גם עובדת כעצמאית עבור באיירישר רונדפונק ובמגזיני מדע שונים וכותבת רומני פנטזיה וסיפורי ילדים.

עוד על המומחים של

סבין שרור היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של למדה מנהל עסקים ויחסי ציבור בקלן. כעורכת עצמאית, היא נמצאת בבית במגוון רחב של תעשיות במשך יותר מ -15 שנה. בריאות היא אחד הנושאים האהובים עליה.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

במקרה של הפרעות במחזור הדם, הדם כבר אינו יכול לזרום בחופשיות דרך הכלים. זה יכול לקרות בצורה חריפה או להתפתח לאט. הפרעות במחזור הדם פוגעות לעיתים קרובות ברגליים, ברגליים, בזרועות ובידיים. תסמינים אופייניים הם עור חיוור על חלקי הגוף המתאימים, עקצוצים וכאבים בעת פעילות גופנית. כלי דם המכווצים או חסומים על ידי הסתיידות או קרישי דם אחראים לזרימת הדם המופרעת. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על הפרעות במחזור הדם.

סקירה קצרה

תיאור: במקרה של הפרעות במחזור הדם, הדם כבר אינו יכול לזרום בחופשיות דרך הכלי. התוצאה היא אספקה לא מספקת של איברים או גפיים עם חמצן וחומרים מזינים. הרגליים מושפעות לעיתים קרובות - במיוחד אצל אנשים מבוגרים בצורה של מחלת עורקים היקפית (PAD, claudication לסירוגין).
תסמינים: עם הפרעות במחזור הדם של הגפיים, איברים קרים, כאבים, קהות, עור חיוור, ריפוי פצעים לקוי, דופק חסר בגפה הפגועה עם חסימת כלי דם. עם הפרעות במחזור הדם של איברים, למשל, אוטם מעיים, מחלות לב כליליות, התקף לב, שבץ.
סיבות: התקשות העורקים (טרשת עורקים), חסימת כלי דם (תסחיף), דלקת בכלי הדם (וסקוליטיס).
גורמי סיכון: עישון, לחץ דם גבוה, סוכרת, עלייה ברמות השומנים בדם, השמנה, חוסר פעילות גופנית, תזונה לא בריאה.
אבחון: אנמנזה (רישום ההיסטוריה הרפואית), מדידת לחץ דם השוואתי, חישוב מדד הקרסול-זרוע, בדיקות דם, מדידת פרובוקציה, סונוגרפיה של דופלר, אוסצילוגרפיה
טיפול: למשל הסרה מכנית של קריש דם מכווץ כלי דם, פירוק תרופות של קריש דם (טיפול פירוק), הרחבת כלי דם (התרחבות כלי הדם), קילוף, חיתוך של העצב הסימפתטי, קטיעה (לעיתים רחוקות). הקלה בסימפטומים באמצעות תרופות (משככי כאבים, תרופות לשיפור זרימת הדם וכו ') ופיזיותרפיה.
מניעה: אין לעשן, להסתובב הרבה, להקפיד על תזונה מאוזנת, להפחית משקל עודף, לסבול ממחלות בסיכון גבוה כגון לחץ דם גבוה, הפרעות בחילוף החומרים בשומנים או סוכרת המטופלת בעקביות.

הפרעות במחזור הדם: תיאור ותסמינים

הפרעת מחזור הדם היא כאשר הדם כבר אינו יכול לזרום בכלי ללא בעיות. הרקמות, האיברים או הגפיים המסופקים על ידי הכלי הפגוע מקבלים אז פחות חמצן וחומרים מזינים. בנוסף, מוצרי קצה מטבוליים כגון פחמן דו חמצני מוסרים לאט יותר. ההשלכות עלולות להיות חמורות. תפקודם של האיברים או הגפיים שאינם מספקים מוגבל, ואם יש חוסר קבוע בזרימת הדם, הם עלולים למות. זה קורה למשל עם התקפי לב ושבץ.

תלוי היכן מתרחשת הפרעת מחזור הדם והאם היא חריפה או כרונית, היא מעוררת תמונות קליניות שונות:

מחלת עורקים נכללת

אם העורקים, כלומר כלי הדם המובילים את הדם מהלב, מושפעים מהפרעה במחזור הדם, זה נקרא מחלת עורקים. הפרעות במחזור הדם בעורקים מרכזיים מוגבלות בדרך כלל לנקודה אחת, בעוד שבעורקים היקפיים הן מופיעות לרוב במספר מקומות בו זמנית או למרחקים ארוכים יותר.

1. חסימת עורקים חריפה

הסיבה לחסימת עורקים חריפה היא בדרך כלל תסחיף (ראה להלן). ההשלכות תלויות במיקום הסגר. לדוגמה, חסימה של עורק מוחי מעוררת לעתים קרובות שבץ. חסימה חריפה של דלקת פרקים במעי גורמת לאוטם מעיים (איסכמיה במעי). חסימה עורקית יכולה להתרחש לפתע גם בזרוע או ברגל, מה שעלול להוביל לכאבים חריפים, ידיים או רגליים קרות וחוסר תחושה. ישנן השלכות חמורות גם במקרה של חסימת עורקים חריפה

2. חסימת עורקים כרונית

חסימת עורקים כרונית מופעלת לעיתים קרובות על ידי התקשות העורקים (טרשת עורקים). חלקים שונים של הגוף יכולים להיות מושפעים:

מחלת עורקים היקפית (PAD): רוב הפרעות מחזור הדם הכרוניות של העורקים משפיעות על הרגליים (לעתים רחוקות על הידיים או הידיים). אחר כך מדברים גם על רגל מעשנת או קריאה לסירוגין. בתחילה המטופלים נטולי סימפטומים. ככל שהמחלה מתקדמת, העורקים המצומקים גורמים לכאבים בשוק, בירך, בישבן או בכף הרגל כאשר הם מתאמצים, ובהמשך גם כאשר הם במנוחה. בשלב האחרון קיים סיכון לחסימת כלי דם מלאה ומוות רקמות (אוטם ברגל). במקרים קיצוניים יש לכרות את הרגל.
תסמונת Raynaud: הפרעות במחזור הדם באצבעות או בהונות המתרחשות כמו התקפות, המופעלות על ידי גורמים חיצוניים כגון לחץ או קור. התסמינים הם התכווצויות ושינוי צבע של הגפיים הפגועות. האצבעות או האצבעות הופכות לבנות בהתחלה ובהמשך כחלחלות. לרוב, צורה זו של חסימת עורקים כרונית אינה מזיקה וללא כאבים.
מחלת לב כלילית (CHD): הכוונה היא להפרעות כרוניות במחזור הדם של שריר הלב. לעתים קרובות הם גורמים לכאבים בחזה או להתקף לב.
חסימת עורקים כרונית באיברים אחרים: המוח ואיברים פנימיים אחרים יכולים להיות מושפעים גם מחסימת עורקים כרונית. אם ההתכווצות מתפשטת, יכולים להיווצר כלי דם נוספים, מה שנקרא כלי בטחונות. אלה מספקים אז לאזורים הנגועים דם כחלופה.

מחלות חסימות ורידיות

הפרעות במחזור הדם הורידי מתרחשות בוורידים (= כלי המוביל את הדם אל הלב). הסיבה היא בדרך כלל חסימה בכלי הדם הנגרמת כתוצאה מקריש דם (פקקת) שהתפתחה במקום. ורידים ברגליים מושפעים בדרך כלל: הגפיים הפגועות מתנפחות ורגישות ללחץ. בנוסף, העור יכול להיות חם ואדום. הכאב מופיע בפתאומיות וניתן להקל על ידי הרמת הרגליים. בניגוד למחלה חסימת עורקים בגפיים, עדיין ניתן להרגיש את הדופק בגפה הפגועה עם חסימה ורידית.

סימפטומים של הפרעות במחזור הדם

תלוי אם הגפיים או האיברים מושפעים מהפרעות במחזור הדם, מופיעים תסמינים שונים:

סימפטומים של הפרעות במחזור הדם בגפיים הם, למשל:

ידיים / רגליים קרות
מַאֲמָצִים
חוֹסֶר תְחוּשָׁה
עור חיוור
ריפוי פצע לקוי
חסר דופק באיבר הפגוע אם כבר התרחשה חסימה בכלי הדם

הפרעות במחזור הדם באיברים עלולות לגרום לליקויים חמורים. דוגמאות:

עם הפרעות במחזור הדם במעי, קיים סיכון לאוטם מעיים ולשיתוק.
עם הפרעות במחזור הדם בלב, חולים מפתחים לעיתים קרובות מחלת עורקים כליליים עם כאבי לב ובמקרים קיצוניים התקף לב.
הפרעה במחזור הדם החריף במוח יכולה לגרום לשבץ.

הפרעות במחזור הדם: סיבות וגורמי סיכון

במקרה של הפרעות במחזור הדם כלי הדם מצטמצמים או אפילו נסתמים כך שהדם כבר לא יכול לזרום דרכם באין מפריע. הסיבות האפשריות לכך הן:

התקשות העורקים (טרשת עורקים)

התקשות העורקים היא הסיבה השכיחה ביותר להפרעות במחזור הדם. הוא מתעורר כאשר חומרים מסוימים מופקדים על דופן כלי העורקים (= כלי המעבירים דם מהלב לחלקים אחרים של הגוף). מרבצים כאלה נוצרים בדרך כלל על כלי הסתעפות: זרימת הדם החזקה גורמת למתח רב במיוחד על דפנות הכלי שם. לכן, פציעות קטנות מתרחשות בנקודות אלה, בהן המוצקים המועברים בדם נקלעים. הלוחות כביכול אלה הולכים וגדלים עם הזמן. בדרך זו הם יכולים להקטין משמעותית את קוטר כלי הדם. טרשת עורקים שכיחה יותר עם הגיל.

חסימת כלי דם (תסחיף)

במקרה של חסימה בכלי דם, קריש דם, רובד מנותק, פיסת רקמה (בגידולים), מי שפיר שדלפו למחזור הדם או בועה אוויר (תסחיף אוויר) חוסמת את כלי הדם. תסחיף כזה מועדף על ידי פגיעה בדופן הכלי, קצב זרימת דם מופחת והרכב הדם השתנה.

דלקת בכלי הדם (וסקוליטיס)

הפרעות במחזור הדם הנגרמות כתוצאה מדלקת בכלי הדם (וסקוליטיס) נדירות למדי. מאחורי זה עומדים בעיקר תהליכים אוטואימוניים, בהם מערכת ההגנה מכוונת נגד הגוף עצמו. לפעמים דפנות כלי הדלקת מתלקחות כתוצאה מפציעות או ממגע עם חומרים מגרים (תרופות מסוימות או תרופות). אז יכולים להיווצר שם פקקים (קרישי דם). פלביטיס עם היווצרות פקקת היא מה שהרופאים מכנים טרומבופלביטיס.

גורמים להפרעות במחזור הדם

הן חסימות בכלי הדם (פלאקים, פקקים) והן שינויים בדפנות כלי הדם (דלקות, התכווצויות) או שינויים במאפייני הזרימה (צמיגות) של הדם יכולים להיות אחראים להפרעה במחזור הדם.

גורמי סיכון להפרעות במחזור הדם

גורמי סיכון מסוימים מקדמים הפרעות במחזור הדם, למשל:

לעשן
לחץ דם גבוה
סוכרת
רמות שומן מוגברות בדם
הַשׁמָנָה
אורח חיים יושבני
דיאטה לא בריאה

הפרעות במחזור הדם: אבחון

הפרעות במחזור הדם החריפות הן מקרה חירום רפואי. לדוגמה, הם יכולים לגרום לשבץ מסכן חיים, התקף לב או שיתוק מעיים. אך גם במקרה של הפרעות במחזור הדם הכרוניות, עליך בהחלט להתייעץ עם רופא על מנת להבהיר את הסיבות ולטפל בהן.

כדי להבהיר כל הפרעות במחזור הדם, הרופא יאסוף תחילה את ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה) בשיחה איתך. בין היתר, יש לו את התסמינים המתוארים בפירוט ושואל על כל מחלות קודמות. שלבי אבחון נוספים הם:

מדידת לחץ דם השוואתי: אם לחץ הדם בזרוע השמאלית (או ברגל) שונה מזה של הזרוע הימנית (או ברגל), הדבר מעיד על התכווצות כלי דם חד צדדית.
מדד קרסול-זרוע (מדד דופלר): הוא מחושב על ידי חלוקת ערך לחץ הדם הסיסטולי (העליון) הנמדד בקרסול לפי הערך הנמדד בזרוע העליונה. אם התוצאה (אינדקס) נמוכה מ- 0.9, הדבר מצביע על הפרעה במחזור הדם ברגליים.
בדיקת דם: הרופא קובע גורמי קרישה, אנזימים, שומנים בדם וסוכר בדם. הערכים הנמדדים יכולים להצביע על פקקת, תסחיף, טרשת עורקים או מחלת סוכרת הפוגעת בכלי דם כגורמים אפשריים להפרעות במחזור הדם.
מדידת פרובוקציה: המטרה כאן היא לזהות הפרעות במחזור הדם בעזרת לחץ ממוקד. מעניין, למשל, עד כמה מטופל יכול להגיע ללא כאבים במהירות מסוימת.
סונוגרפיה של דופלר: בעזרת בדיקת אולטרסאונד מיוחדת זו ניתן למדוד את כיוון זרימת הדם ומהירותה.
אוסצילוגרפיה: הרופא משתמש באזיקי לחץ למדידת נפח הדם, למשל בירך, ברגל התחתונה וברגל. הנפח בדרך כלל משתנה עם כל דופק. תנודות מופחתות מעידות על הפרעות במחזור הדם.
אנגיוגרפיה: זוהי בדיקה רדיולוגית (כגון צילום רנטגן) של הכלים באמצעות חומרי ניגוד. באופן זה ניתן להראות במדויק כלי דם עם מעט זרימת דם. עם זאת, תופעות לוואי כגון אלרגיה לחומר ניגוד, דימום או קרישי דם יכולות להתרחש. לכן משתמשים בשיטת בחינה זו במשורה.

הפרעות במחזור הדם: טיפול

הרופא יכול לטפל הן בסימפטומים והן בסיבות להפרעות במחזור הדם. אפשרויות הטיפול כוללות התערבויות רפואיות כמו גם תרופות ופיזיותרפיה.

התערבויות רפואיות

רוב החסימה של כלי הדם החריפים ניתנת לטיפול כירורגי בלבד. אולם לפעמים, התערבות כירורגית שימושית גם במקרה של הפרעות במחזור הדם הכרוניות. לעתים קרובות משתמשים בהליכים הבאים:

אמבולקטומיה: הסרת קריש דם בכלי הדם בהרדמה מקומית.
הרחבת כלי הדם: הרחבת כלי מצומצם בעזרת קטטר בלון. ניתן להשתמש בשרוול תיל, מה שנקרא סטנט, כדי לשמור על הכלי פתוח.
טיפול בליזה: פירוק תרופות של קריש דם טרי. לשם כך, הרופא מזריק תרופות מדללות דם ישירות לכלי הפגוע.
פלסטיק מתקלף: כאן הרופא חושף את קטע הכלי הפגוע ומסיר את מה שחוסם את הכלי.
קטיעה: נדיר שלא ניתן עוד לנקות כלי מהסתימה בכירורגיה. אז יש צורך בקטיעה, כלומר, החלק המושפע של הגוף מנותק.
חיתוך העצב הסימפתטי: במקרים חמורים של תסמונת ריינו, הפרעה במחזור הדם של האצבעות והרגליים הנגרמות כתוצאה מתקלה עצבית, יכול להיות שימושי לחתוך את העצב הסימפתטי. הוא חלק ממערכת העצבים האוטונומית, שבין היתר שולטת גם במתח כלי הדם.

חסימת כלי דם חריפה עלולה לסכן חיים. לכן יש צורך בעזרה רפואית מהירה!

תרופות

ניתן לטפל בעקיפין בהפרעות במחזור הדם בעזרת תרופות מסוימות. עם זאת, לא ניתן לבטל את הסיבות בדרך זו.

משככי כאבים: משככי כאבים קונבנציונאליים כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), למשל איבופרופן, מסייעים בדרך כלל נגד כאבים הנגרמים כתוצאה מהפרעות במחזור הדם. אם הכאב חמור, הרופא עשוי לרשום אופיאטים כגון מורפיום.
משתמשים במרכיבים פעילים המקדמים את זרימת הדם: משתמשים בפרוסטגלנדינים מווסתים, מרחיבי פלזמה או תרופות המגבירות את הגמישות של כדוריות הדם האדומות. כולם יכולים לשפר את זרימת הדם.
מעכבי צבירת טסיות כגון חומצה אצטילסליצילית מונעים טסיות דם (טרומבוציטים) להידבק יחד ובכך לשפר את תכונות הזרימה של הדם.

פיזיותרפיה

תרגילי התעמלות: אימוני הליכה, שחייה או רכיבה על אופניים ופיזיותרפיה פעילה ממריצים את הגוף ליצירת מעקפים סביב הכלי המכווץ. בנוסף, אמצעים אלה משפרים את השימוש בחמצן.
אמבטיות: אמבטיות חומצה פחמנית ואמבטיות חמות בזרוע מקדמות את זרימת הדם.

הפרעות במחזור הדם: אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם יש הפרעות במחזור הדם, רק הרופא יכול לעזור. אבל יש כמה דברים שאתה יכול לעשות בעצמך כדי למנוע מהם להתעורר מלכתחילה:

אל תעשן
לזוז הרבה
שימו לב לתזונה בריאה ומאוזנת
הפחת משקל עודף
יש מחלות בסיכון גבוה כגון לחץ דם גבוה, הפרעות בחילוף החומרים בשומנים או סוכרת שטופלו בעקביות

אם תעקוב אחר עצות אלה, תוכל להפחית באופן משמעותי את הסיכון האישי שלך להפרעות במחזור הדם.