שיניים תותבות: פער בחוברת הבונוס בחלקו ללא השלכות

ליסה ויידנר למדה גרמנית וסוציולוגיה וסיימה מספר התמחות עיתונאית. היא מתנדבת ב- Hubert Burda Media Verlag וכותבת במגזין "Meine Familie und Ich" ובנטדוקטור בנושאי תזונה ובריאות.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

חדשות טובות לחולי מזומנים: הסובסידיות הקבועות לשיניים תותבות גדלות. ולא רק זה - אם פספסתם את המינוי לפנסיה, יתכן ועדיין תוכלו לשמור על תביעת הבונוס שלכם.

עד כה, חוברת בונוס שלמה הייתה תנאי מוקדם לתמיכת ביטוח בריאות מוגברת לשיניים תותבות. אבל זה ישתנה ב -1 באוקטובר-בין השאר: למשל, לפחות עבור המענק הגבוה ביותר, שלגביו המטופלים צריכים להוכיח את פגישות הבדיקה הדרושות במשך עשר שנים ללא הפרעה, הכישלון החד פעמי של בדיקה יכול להיות ללא השלכות. כך מציינת האיגוד הלאומי לרופאי שיניים ביטוחי בריאות סטטוטוריים (KZBV).

עם זאת, המטופלים חייבים להיות מסוגלים להסביר באופן קבוע לקופת החולים מדוע לא הצליחו ללכת לרופא השיניים בשנה הרלוונטית או - לילדים בגילאי 6 עד 18 שנים - בחצי השנה. המחוקק אינו נותן דוגמאות קונקרטיות למקרים חריגים.

על פי שיקול דעתה של קופת החולים

לפיכך, שיקול דעתם של מבטחי הבריאות הבודדים האם הם רואים מקרה מוצדק או לא, כך הודיעה איגוד הגג של מבטחי בריאות סטטוטוריים (GKV). טוב לדעת להורים: על פי ה- KZBV, ילדים ומתבגרים שלא הצליחו לקבל טיפול שיניים במחצית הראשונה של 2020 עקב קורונה שומרים על מלוא זכאות הבונוס שלהם, בתנאי שהם תמיד הולכים לרופא השיניים פעמיים בשנה.

באופן כללי, הדברים הבאים חלים: אם חסר ערך בחוברת הבונוס מכיוון שחולים לא הגיעו לבדיקה מסיבה מיוחדת, כלל הבונוס כבר לא חל. ה- KZBV מסביר כי הזכאות לבונוס קיימת שוב רק כאשר ניתן להוכיח את מועדי הבדיקה של חמש השנים האחרונות ללא פערים.

הגדלת מענקים קבועים

מאוקטובר גם המטופלים ירוויחו יותר מחוברת בונוס מלאה לחלוטין: מי שיכול להוכיח את פגישות הבדיקה הנדרשות למשך חמש שנים ללא הפרעה יקבל 70 אחוזים במקום הסובסידיה הקבועה של 60 אחוזים לתותבת. עם עשר שנים זה יהיה 75 אחוזים במקום 65 האחוזים הקודמים. גם המענקים הקבועים למי שאינם יכולים לספק הוכחה לכך בספר הבונוסים יגדלו: מ -50 % ל -60 %.

פרט חשוב: על פי מידע KZBV, השנים הקלנדריות הקודמות נחשבות לחישוב הסבסוד הגבוה יותר. החותמת לשנה הנוכחית לא נחשבת, אם היא קיימת כבר.

הבסיס לחישוב הקצבה הקבועה הם העלויות הממוצעות של טיפול סטנדרטי. בהתאם לסכום אחוז הבונוס והיקף התותבות הדרושות, תוכל לחסוך יותר ממאה יורו. מי שמעדיף טיפול אחר מקבל גם את הקצבה הקבועה לטיפול סטנדרטי וצריך לשאת בעצמו בעלויות הנוספות. (lw / dpa)

none:  סמים הבריאות של גברים חיסונים