מיסופרוסטול

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

המרכיב הפעיל מיסופרוסטול מתאים למניעה וטיפול בכיבי קיבה ותריסריון. הוא משמש גם בגינקולוגיה ומיילדות. שם הוא משמש להפלה רפואית ומצד שני להשראת לידה. קרא הכל על ההשפעות, השימוש והסיכונים של מיסופרוסטול כאן.

כך פועל מיסופרוסטול

Misoprostol הוא נגזרת המיוצרת באופן סינתטי של הורמון הרקמה פרוסטגלנדין E1 ​​(מה שמכונה אנלוגי פרוסטגלנדין E1). הוא יכול לעגן על תאי בלוטה מסוימים של רירית הקיבה (תאים פריאטאליים) ובכך לעכב את שחרור חומצת הקיבה. זה יכול לסייע במניעת כיבים הקשורים לחומצה בקיבה והתריסריון.

לשרירים החלקים של דופן הרחם יש גם אתרי עגינה (קולטנים) לפרוסטגלנדינים כגון מיסופרוסטול. כאשר החומר הפעיל נקשר לשם, הוא מעורר התכווצויות של שרירי הרחם (לידה). בנוסף, פרוסטגלנדינים כמו מיסופרוסטול מקדמים את הכנת צוואר הרחם ללידה: הוא נהיה רך וקצר יותר כדי ליצור תנאים טובים לילד לעבור דרכו.

מתי משתמשים במיסופרוסטול?

בגרמניה, תרופה משולבת (טבליות) המיוצרת מהחומרים הפעילים דיקלופנק ומיסופרוסטול מאושרת למבוגרים הסובלים מדלקת מפרקים ניוונית או דלקת מפרקים שגרונית: דיקלופנק מקל על התהליכים הדלקתיים והכאבים הקשורים למחלה. כתופעת לוואי, עם זאת, היא עלולה לגרום לכיבים במערכת העיכול, מה שהמיסופרוסטול הנוסף אמור למנוע.

בגלל השפעתו המקדמת התכווצות על הרחם, מיסופרוסטול משמש בצורה של טבליות במינון גבוה להפלה רפואית. הבקשה מתבצעת בתוך תקופת ההפלה המותרת כחוק ובשילוב עם החומר הפעיל mifepristone.

בנוסף, מיסופרוסטול ניתנת לעיתים קרובות במרפאות גרמניות כתרופת לידה (לעורר לידה), גם בצורת טבליות. זה נחשב ליעיל מאוד ויכול להפחית את מספר הניתוחים הקיסריים הנדרשים. הוא משמש לעורר עבודה ללא אישור ("off label"), כלומר מבלי שנבדק ונבדק במיוחד בתחום יישום זה.

גם במדינות אחרות טבליות מיסופרוסטול ניתנות לעתים קרובות כאמצעי מניעה - לפעמים ללא אישור (כמו בגרמניה), לפעמים באישור. אפילו ארגון הבריאות העולמי (WHO) ממליץ על מיסופרוסטול במינונים נמוכים כאמצעי יעיל לעורר עבודה - בגלל מאזן הסיכון -תועלת הטוב שלו.

כך משתמשים במיסופרוסטול

הטבליות המשולבות עם דיקלופנק ומיסופרוסטול לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית ודלקת מפרקים שגרונית מאושרות רק למבוגרים. אלא אם כן הוראות אחרות, המטופלים לוקחים טבליה אחת פעמיים ביום עם הרבה נוזלים עם הארוחות.

לסיום התרופה, האישה לוקחת תחילה מנה אחת של מיפפריסטון. לאחר 36 עד 48 שעות, ניתנת לה מנה אחת של מיסופרוסטול תחת פיקוח רפואי. ההפלה מתרחשת בשעות הבאות.

טבליות מיסופרוסטול להשראת לידה ("off label") נלקחות תחת פיקוח רפואי. ארגון הבריאות העולמי ממליץ על מינון של 25 מיקרוגרם כל שעתיים.

מהן תופעות הלוואי של מיסופרוסטול?

ההשפעות הבלתי רצויות הנפוצות ביותר של הטבליות המשולבות עם דיקלופנק ומיסופרוסטול הן כאבי בטן, שלשולים, בחילות ותלונות אחרות בבטן העליונה.

תכשיר המיסופרוסטול להפסקת ההיריון גורם לרוב לבחילות, הקאות, שלשולים וכאבי בטן. האחרונים נגרמים כתוצאה מהתכווצויות הרחם הרצויות.

טבליות המיסופרוסטול להשראת לידה (ללא אישור) יכולות מצד אחד לגרום למי השפיר להידבק ב"קינדספך "(מקוניום: צואה ראשונה של הילד). בדרך כלל, "Kindspech" מסולק רק בימים הראשונים שלאחר הלידה. לגמילה של מקוניום כשהוא עדיין ברחם תחת השפעת התכשיר המיסופרוסטול לא אמורה להיות השפעה לא רצויה על הילד.

מאידך, תכשיר המיסופרוסטול הפומי יכול להוביל לפעילות לימוד משתנה: מיסופרוסטול יכול לעורר יתר על המידה את הרחם כך שמספר הצירים יגדל בחדות - עד ל"סערת כיווץ "(צירים רבים מאוד במרווחים קצרים מאוד). השלכות אפשריות יכולות לכלול מחסור בחמצן אצל הילד (עם סיכון לפגיעה מוחית) וסדקים בדופן הרחם. ישנם גם דיווחים אישיים על מקרי מוות בעקבות מתן טבליות מיסופרוסטול כדי לעורר לידה.

על פי מצב הידע הנוכחי, עם זאת, סיבוכים חמורים כאלה הם נדירים. ייתכן שניתן לייחס חלק מהמקרים של ילדים ואמהות שנפגעו קשות לאחר זירוז אוראלי עם מיסופרוסטול לכך שהמרכיב הפעיל ניתן במינון גבוה משמעותית מהמלצת ארגון הבריאות העולמי. עם זאת, במחקרים קודמים עם מינונים גבוהים יותר של מיסופרוסטול לא ניתן היה לראות התרחשות מוגברת של "סערת עבודה". מסקנתם של מומחים רבים: עדיין אין מספיק נתונים ממחקרים מבוקרים המראים את המינון שבו מיסופרוסטול יכול לעורר בצורה מיטבית את הלידה ובמקביל להציע את בטיחות הטיפול הגדולה ביותר.

על מה יש לקחת בחשבון בעת ​​שימוש במיסופרוסטול?

אסור ליטול נשים בהריון או שמתכננות להיכנס להריון את הטבליות המשולבות עם דיקלופנק ומיסופרוסטול. נשים הפוריות צריכות להשתמש בתרופה רק אם הן יכולות להשתמש באמצעי מניעה בבטחה. עם זאת, אם אכן מתרחש הריון, יש להפסיק את התרופה באופן מיידי.

על המטופלים לדון תחילה בשימוש בטבליות המשולבות עם תרופות אחרות עם רופא או רוקח.

כיצד לקבל תרופות עם misoprostol

ניתן להשיג בבית המרקחת את התרופה המשולבת ללא מרשם עם דיקלופנק ומיסופרוסטול.

תכשירי מיסופרוסטול להפסקת הריון והשראת לידה ניתנים בדרך כלל על ידי רופאים או צוות רפואי.

ממתי נודע מיסופרוסטול?

יצרנית התרופות פייזר הביאה תכשיר מיסופרוסטול אוראלי למניעה וטיפול בכיבי קיבה ותריסריון לשוק הגרמני בשנות השמונים. בשנת 2006 הוא הוציא אותו שוב מהשוק הגרמני. במדינות אחרות, התכשיר מאושר גם כתרופת קיבה. משם ניתן לייבא אותו לגרמניה, שם הוא משמש אחר כך במרפאות מיילדות רבות.

תכשיר נוסף של misoprostol היה זמין בגרמניה עד אוגוסט 2019, אך הוא פותח במפורש להתבגרות צוואר הרחם ולהשראת לידה. הוא לא נבלע, אלא שימש דרך הנרתיק (כביכול לכנס נרתיקי). הוא אושר לנשים מהשבוע ה -37 להריון בהן צוואר הרחם (צוואר הרחם) עדיין אינו בשל, אך יש להתחיל לידה. הייתה אזהרה רשמית ("תמצית-יד-תמצית") לתרופה זו: היו דיווחים על עבודה מוגזמת ("וושטרום") לאחר השימוש בתכשיר המיסופרוסטול הזה. לדברי חברת התרופות האחראית, לעובדה שהייצור וההפצה של תרופה זו הופסקה ברחבי העולם בשנה שעברה יש סיבות כלכליות גרידא: תכשיר זה המיסופרוסטול המיושם בנרתיק נאמר כי שימש רק בתדירות גבוהה יותר באירופה דוברת גרמנית, בעוד שהוא אחרת מצאו מעט קבלה ברחבי העולם.

התרופה Cytotec עם המרכיב הפעיל misoprostol לגרימת לידה חשודה כגורמת לסיבוכים חמורים. תוכל למצוא תשובה לכל השאלות החשובות בנושא זה כאן.

none:  מגזין כּוֹהֶל תרופות לנסיעות