TURP

ולריה דהם היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית היא למדה רפואה באוניברסיטה הטכנית של מינכן. חשוב לה במיוחד לתת לקורא הסקרן תובנה לתחום הנושא המרגש של הרפואה ובמקביל לשמור על התוכן.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

TURP (כריתת ערמונית transurethral) היא הליך כירורגי שבו הערמונית מוסרת באופן מלא או חלקי דרך השופכה. הגדלה שפירה של הערמונית (היפרפלזיה שפירה של הערמונית) היא הסיבה השכיחה ביותר ל- TURP. קרא הכל על TURP, כיצד הוא פועל ומה הסיכונים הכרוכים בו.

מהו TURP?

TURP (גם TUR-P) הוא הליך אופרטיבי סטנדרטי. הערמונית מוסרת לגמרי או חלקית. TURP מייצג כריתה transurethral של הערמונית או כריתה הערמונית transurethral. Transurethral פירושו שהערמונית מנופחת ומוסרת בעזרת מכשיר מיוחד דרך השופכה (השופכה).

בלוטת הערמונית

הערמונית (בלוטת הערמונית) שוכנת מתחת לשלפוחית השתן ומקיפה חלק משופכה. הוא מייצר נוזל המשמש להבטחת הישרדות הזרע לאחר שפיכה.

TURB

ה- TURB (גם TUR-B) היא הכריתה הטרונסתרלית של שלפוחית השתן. הוא משמש בעיקר לטיפול בגידולים של שלפוחית השתן. השלבים המבצעיים זהים בעצם לאלה של TURP.

מתי אתה עושה TURP?

TURP הוא הטיפול הסטנדרטי לטיפול בהיפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH). אצל גברים, לעתים קרובות יש הגדלה שפירה של הערמונית בגיל מבוגר, מה שמוביל לתסמינים של מה שנקרא תסמונת בדרכי השתן התחתונות (LUTS) וחסימת מוצא שלפוחית השתן (BOO). הערמונית המוגדלת והצרת השופכה עלולים לגרום לתסמינים הבאים:

מתן שתן תכוף בכמויות קטנות (פולקיוריה)
מתן שתן בלילה (נוקטוריה)
דחף מתמיד להטיל שתן (תסמיני דחיפות)
זרם שתן נחלש
טפטוף שתן
תחושת שתן שיורית

אם לא ניתן לטפל ב- BPH באמצעות תרופות או אם מתרחש אחד הסיבוכים הבאים, יש צורך בכריתה חזה של הערמונית:

שימור שתן - חוסר יכולת לרוקן את שלפוחית השתן עם הצטברות של שתן
אבנים בשלפוחית השתן
אי ספיקת כליות לאחר הכליה ("לאחר הכליה" למשל חסימה של ניקוז השופכן) או הגדלת צינורות הכליה (הידרונפרוזיס)
שלפוחית השתן - השלפוחית נשארת מלאה במידה רבה בעוד שתן נוסף זורם החוצה בטיפות

בנוסף, ניתן להשתמש ב- TURP גם להשגת רקמת ערמונית לבדיקה מפורטת יותר (TURP אבחוני).

מה אתה עושה ב- TURP?

TURP הוא הליך זעיר פולשני בו מתרחשות רק הפציעות הקטנות ביותר בעור וברקמות הרכות. ראשית, הרופא ידון איתך בהיסטוריה הרפואית שלך ויבחן אותך בפירוט. זה כולל בדיקה גופנית, שתן ואנטיגן ספציפי לערמונית (PSA). הרופא גם יבקש ממך למלא שאלון ספציפי (שאלון IPSS). הערכת שאלון ה- IPSS מסייעת לרופא לקבוע את חומרת התסמינים הנגרמים על ידי BPH. בנוסף, יש ייעוץ והבהרה אישית מעמיקים. חשוב במיוחד לשלול דלקת בדרכי השתן. כאמצעי מניעה, תקבל גם אנטיביוטיקה. עליך גם להפסיק ליטול תרופות נוגדות קרישה לפני TURP כדי להימנע ככל האפשר מדימום.

ניתן לבצע את TURP בהרדמה כללית או חלקית. עבור TURP, החולה שוכב על גבו, בעוד הרגליים כפופות ב 90 מעלות במפרק הירך והברכיים כפופות על תומכים (תנוחת ליטוטומיה). בתחילת הדרך מוחדר מכשיר לשופכה בעזרת חומר סיכה, בו יכול המנתח לבדוק את הערמונית ושלפוחית השתן. בעזרת לולאה חשמלית בתדר גבוה הוא חותך את הרקמה ובמקביל מוחק את הממשקים. במהלך ה- TURP, אזור הניתוח נשטף באופן רציף כך שחלקי הערמונית נשטפים החוצה. לאחר הסרת המכשירים, מוצב קטטר.

מהם הסיכונים של TURP?

בנוסף לסיכונים הכירורגיים הכלליים, סיבוכים ספציפיים יכולים להתרחש עם TURP. עם זאת, אלה נדירים, שכן TURP הוא בעצם הליך עדין עם מעט סיבוכים. אלו כוללים:

מְדַמֵם
ניקוב כמוסת הערמונית
פציעות באיברים שכנים
שטיפת נוזל שטיפה למחזור הדם (תסמונת TUR)

תסמונת TUR

אם נוזל השקיה נכנס למחזור הדם באמצעות כלי פתוח או פצעים, יכולים להתרחש שינויים במאזן האלקטרוליטים. הדבר מוביל ללחץ במחזור הדם המסוכן, המתבטא בקצב לב איטי (ברדיקרדיה), לחץ דם גבוה או לחץ דם נמוך ותסמינים נוירולוגיים כגון הפרעות ראייה, בחילות, עייפות, כאבי ראש ופגיעה בתודעה. כך שנוזל ההדחה מופרש שוב, ניתנות טבליות מים (משתנים). תסמונת TUR מתרחשת לעיתים רחוקות מאוד.

מה עלי לקחת בחשבון לאחר TURP?

במהלך 24 השעות הראשונות, השלפוחית נשטפת ברציפות כך שהפצע הניתוחי לא יידבק. כמה ימים לאחר ה- TURP, השתן עדיין עשוי להיות בו דם או קרישי דם. למרות שהפצע של ה- TURP אינו גלוי, עליך להירגע בשבועות הראשונים ולהימנע ממאמץ גופני כבד ומקיום יחסי מין.

ה- TURP מוביל לשיפור מיידי ובעיקר לטווח ארוך של הסימפטומים ועלייה משמעותית באיכות החיים. עם זאת, בריחת שתן יכולה לנבוע מהצטלקות או נזק. TURP יכול להוביל לאי פוריות אם הנוזל הזרע גורש לאחור (לאחור) לשלפוחית השתן ונשאר שם עד למתן השתן הבא. גם היכולת לעבור זקפה וגם אורגזמה נותרים בעינם. בדיקות מעקב עם בדיקות שתן מבטיחות את הצלחת ה- TURP.

none: חיסונים דִיאֵטָה תינוק ילד