ערך INR

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

ערך ה- INR מספר כמה מהר הדם נקרש. הוא מתייחס לתקן של ארגון הבריאות העולמי (WHO) ומחליף את הערך Quick, אשר נקבע לעתים קרובות בעבר, מכיוון שקל יותר להשוות אותו. קרא עוד על הנושא כאן: מהו ערך ה- INR בדיוק? מתי זה נקבע? מתי ה- INR תקין? כיצד הוא יכול לסטות כלפי מעלה או כלפי מטה?

מה ערך ה- INR?

ערך ה- INR (קיצור של "יחס מנורמל בינלאומי") הוא בדיקת מעבדה לקרישת דם. הוא מתעד את גורמי קרישת הדם V, VII, X ו- II. כדי לקבוע את ערך ה- INR, זמן הקרישה של פלזמת הדם של המטופל מתחלק בזמן הקרישה של פלזמה רגילה סטנדרטית.

בעבר, הערך המהיר שנקרא Quick (המכונה גם "זמן התרומבופלסטין") נמדד לעתים קרובות במקום ערך ה- INR. עם זאת, יש לו חיסרון שהתוצאה שלה תלויה במידה רבה באצווה ובשיטה. לכן הערך Quick מומר בדרך כלל לערך INR סטנדרטי (ולכן דומה יותר). הדברים הבאים חלים: Quick ו- INR מתנהגים הפוך זה לזה. אז אם הערך המהיר הוא גבוה, ערך ה- INR נמוך ולהיפך.

מתי נקבע ערך INR?

הרופא קובע את ערך ה- INR במקרים הבאים:

• אם יש חשד למחסור בוויטמין K
• לשלוט בטיפול באנטגוניסטים של ויטמין K (פנפרוקומן, וורפרין), שנועדו למנוע קרישי דם (כגון תסחיף ריאתי)
• להעריך את תפקוד הכבד במחלות כבד קשות (למשל פגיעה בכבד מרעלים פטרייתיים)
• לשלול הפרעת דימום לפני ניתוח מתוכנן
• אם יש חשד לנטייה לדימום, למשל עקב דימום וסת ממושך וכבד במיוחד או דימום במפרקים

טבלת ערך INR / מהיר

אצל מבוגרים בריאים, ה- INR הוא 0.85 עד 1.15. טווח יעד גבוה יותר מיועד לחולים המטופלים בנוגדי קרישה (למשל לפקקת ורידים עמוקים: 2.0 עד 3.0).

הטווחים הנורמליים הבאים חלים על הערך המהיר:

גיל	ערך מהיר
עד שנתיים	53 - 100 %
עד 7 שנים	65 - 100 %
עד 17 שנים	77 - 100 %
מְבוּגָר	70 - 130 %

מתי ה- INR נמוך מדי (או ערך המהיר גבוה מדי)?

אם ערך ה- INR מופחת, ערך המהיר גבוה מדי בהתאם. הסיבות לכך הן, למשל, שימוש באנטיביוטיקה מסוימת (צפלוספורינים או פניצילין). תרופות נגד עוויתות (נוגדות פרכוסים) יכולות גם להוריד את ערך ה- INR או להעלות את הערך המהיר. עם זאת, ערך INR מופחת אינו מהווה אינדיקציה למחלה ובדרך כלל אינו דורש הבהרה נוספת.

מתי ה- INR גבוה מדי (או הערך המהיר נמוך מדי)?

ערך INR מוגבר (ובאנלוגיה, ירידה בערך המהיר) מצביעים על כך שקרישת הדם אינה פועלת כמו אצל אדם בריא. יכולות להיות לכך הסיבות הבאות, למשל:

• היעדר גורמי קרישה מסוימים (למשל פיברינוגן)
• נטילת נוגדי קרישה דרך הפה (נוגדי קרישה)
• מחסור בוויטמין K, למשל במחלת כבד חמורה או צליאק
• נטילת תרופות מסוימות (ברביטורטים, חומצה אצטילסליצילית, הפרין, קומרין ואחרים)

בנוסף, איסוף דם לא נכון או טיפול לא נכון בדגימת הדם יכולים להוביל לערכי INR לא נכונים. זה קורה, למשל, אם חוסם העורקים הונח על זרועו העליונה של המטופל זמן רב מדי לפני שהוצא דם או אם צינור איסוף הדם לא היה מלא מספיק בדם.

מה לעשות אם ערך ה- INR משתנה?

אם יש חריגה מהערך הנורמלי של INR, חשוב לברר את הסיבה. אם הערכים מוגברים לפני ניתוח מתוכנן, על הרופא לשלול תחילה את האפשרות שהמטופל לקה בקרישת הדם. במידת הצורך יש לדחות גם את הניתוח עד להשלמת אבחון זה. אם קיים מחסור הקשור לתזונה הקשור לוויטמין K, ניתן לתקן זאת באמצעות טיפול תחליפי. המשמעות היא שהמטופל מקבל תוספי ויטמין K עד שהמחסור יפוצה וקירישת הדם תתייצב.

סטייה מהערך הנורמלי של INR היא אפילו רצויה בחולים המטופלים בנוגדי קרישה למחלת בסיס ספציפית. לדוגמה, ערך INR בין 2.0 ל -3.0 מיועד לחולים עם פרפור פרוזדורים וערך INR בין 2.0 ל -3.5 לחולים עם שסתום לב מכני.

none:  אֲנָטוֹמִיָה מְנִיעָה בריאות האישה