HbA1c

ואווה רודולף-מולר, רופאה

אווה רודולף-מולר היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של היא למדה רפואה אנושית ומדעי עיתונים ועבדה שוב ושוב בשני התחומים - כרופאה במרפאה, כמבקרת, וכעיתונאית רפואית בכתבי עת מומחים שונים. כיום היא עובדת בעיתונות מקוונת, בה מוצע מגוון רחב של תרופות לכולם.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

מה שנקרא HbA1c הוא תת-סוג של המוגלובין של מבוגרים (HbA). רמות HbA1c משמשות לקביעת רמת הסוכר הממוצעת בדם של חולי סוכרת. מכיוון שהוא מאפשר להסיק מסקנות לגבי ריכוזי הסוכר בדם לאורך זמן רב יותר, HbA1c ידוע גם בשפה העממית כזיכרון הסוכר בדם. קרא כאן כיצד נוצר HbA1c, אילו ערכים תקינים ומה משמעותם עבור חולה סוכרת.

מהו HbA1c וכיצד הוא עשוי?

המוגלובין הוא הפיגמנט האדום בדם ומאפשר העברת חמצן ופחמן דו חמצני ברחבי הגוף. ישנם סוגים שונים של המוגלובין, כאשר המוגלובין רגיל למבוגרים נקרא HbA.

אם חלקיק סוכר בדם נקשר להמוגלובין, זה נקרא גליקציה. המסוכר, כלומר המוגלובין "מסוכסך", מקבל את התוספת 1 (HbA1) בשם. רוב מצבורי הסוכר הללו תלויים ביחידת משנה מסוימת של המוגלובין - הדבר מתבטא בתוספת c (HbA1c). אם רמת הסוכר בדם שלנו גבוהה למדי, באופן טבעי יותר חלקיקי סוכר נקשרים להמוגלובין; אם רמת הסוכר יורדת, החלקיקים מתמוססים שוב.

עם זאת, לחולה הסוכרת יש רמות גבוהות של סוכר בדם לטווח ארוך. זה הופך את הקשר בין סוכר להמוגלובין למוצק וקבוע. זה נמשך עד שתאי הדם האדומים מתפרקים בסוף חייהם. זה המצב לאחר כשלושה חודשים. ערך HbA1c מספק מידע על כמה גבוה ריכוז הסוכר בממוצע בדמו של המטופל במהלך השבועות האחרונים.

HbA1c: יחידות מדידה

בגרמניה, המוגלובין A1c ניתנת בדרך כלל על תוצאות מעבדה כאחוז מסך ההמוגלובין.

עם זאת, הליך חדש של הפדרציה הבינלאומית לכימיה קלינית (IFCC) נחשב כיום לנקודת התייחסות בינלאומית: הוא נותן את הערך במילימול לשומה של המוגלובין (mmol / mol Hb). ניתן להמיר את יחידות המדידה זו לזו באמצעות נוסחה:

המוגלובין A1c (IFCC) ב- mmol / mol Hb = (% HbA1c -2.15): 0.0915

HbA1c: ערכי התייחסות

סטייה מהערך הנורמלי של HbA1c אצל אנשים בריאים בעבר יכולה להיות אינדיקציה לסוכרת ניכרת או מתחילה. אבל זה לבדו אינו מאפשר אבחון אמין. לשם כך, על הרופא לבצע בדיקות נוספות (בדיקת סובלנות לגלוקוז דרך הפה = oGTT, מדידת רמת הסוכר בדם בצום).

HbA1c: טבלה עם ערכים נורמליים וגבוליים

ישנן שתי הנחיות הערכה שונות כאן:

על פי הצהרת סנט וינסנט, ערכי HbA1c מוערכים כדלקמן:

אחוז HbA1c	פְּסַק דִין
< 6,5 %	סוכרת נשלטת היטב
6,5 - 7,5 %	מחלת הסוכרת מתונה
> 7,5 %	סוכרת לא מבוקרת

על פי המלצת ועדת המומחים האירופית, אולם הערכים מוערכים כדלקמן:

אחוז HbA1c	פְּסַק דִין
< 6 %	ללא מצב סוכרתי
6 - 7 %	גליקמיה כמעט רגילה
7 - 8%	סוכרת מותאמת מצוין
8 - 9 %	סוכרת נשלטת היטב
9 - 10 %	סוכרת מותאמת באופן משביע רצון
> 10 %	סוכרת לא מבוקרת

אצל ילדים ובני נוער עם סוכרת, HbA1c צריך להיות מתחת ל -7.5%. ערך המטרה המדויק נקבע בנפרד לכל מטופל.

HbA1c למעקב

טבלאות הערכים הנורמליים מראות שערך הדם HbA1c לא רק עוזר לאבחן סוכרת. מעל הכל, הוא משמש לניטור התקדמותם של חולים עם סוכרת ידועה: ערכי HbA1c הנמצאים מעל הטווח הנורמלי מצביעים על כך שרמת הסוכר בדם של המטופל עלתה במהלך 8 עד 12 השבועות האחרונים. הסיבות השכיחות לכך הן למשל שהמטופל אינו נוטל את התרופות כפי שנקבע, התרופה מינון לא נכון או שהמטופל אוכל בצורה לא נכונה. ואז חובה לפעול. רמות סוכר בדם שהותאמו בצורה גרועה מגבירות את הסיכון להתקף לב, למשל.

שקר לגמרי ברור אפשרי

אם HbA1c תקין, אין זה אומר באופן אוטומטי שרמת הסוכר בדם טובה. עלייה קצרה ברמת הסוכר בדם (פחות מארבע שעות) אינה משפיעה על HbA1c. בהחלט יתכן שעצבים וכלי דם כבר נפגעו מהסוכר הגבוה מבלי שזה יבחין בתוצאות המעבדה.

none:  מְנִיעָה תרופות סבתא טיפולים