הצמד אצבע

ד"ר. med. מירה סיידל היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

שנאפפינגר הוא דלקת גידים (tendovaginitis stenosans) באזור גידי הכופף של היד. שמות אחרים הם "אצבע מהירה" (lat. Digitus saltans), היצרות של אצבע ההדק ורצועה. הגיד כבר לא יכול להחליק בחופשיות בשל העיבוי דמוי הקשר. זה מונע מהאצבע המושפעת להתכופף או להימתח. אתה יכול לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על שנאפפינגר כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. M65

שנפפינגר: תיאור

Tendovaginitis stenosans יכול להתרחש בכל גידי הכופף של האצבעות. האצבעות המושפעות לרוב מדלקת גידים הן האצבעות הלחוצות ביותר, כלומר האצבע והאגודל האמצעית ("אגודל מהיר"), אך גם האצבע. אם האצבע הנגועה מכופפת, היא נשארת בתחילה במצב המכופף וניתן למתוח אותה שוב רק בכוח מוגבר או בעזרת היד השנייה. כפי שהשם שנאפפינגר מרמז, מתרחשת הצמד גלוי לעין, שיכול גם להיות כואב. תופעה זו ידועה כאצבע מהירה או אצבע קפיצה.

צורה נוספת של דלקת גידים ביד היא Tendovaginitis stenosans de Quervain. היא משפיעה רק על גידי ההרחבה בתא הגיד הראשון על פרק כף היד.

שנפפינגר: סיבות וגורמי סיכון

האצבע הינה מחלה שכיחה - כ -28 אנשים לכל 100,000 אוכלוסייה סובלים מדי שנה מדלקת טנדוס -ווגניזם. הסיכון לפתח אצבע מהירה במהלך החיים הוא סביב 2.6 אחוזים. בחולי סוכרת, ההסתברות אף גדלה לעשרה אחוזים. נשים נפגעות לעיתים קרובות במיוחד: הסיכון שלהן להיות כשישה פעמים גבוה יותר לקבל "קפיצת אצבע" מגברים.

היא תוארה לראשונה כדלקת בגיד תחת השם Tendovaginits stenosans בשנת 1850 על ידי נוטה. שנפפינגר: סיבות וגורמי סיכון

במקרה של tendovaginitis סטנוסקופי, גיד הכופף של האצבע הפגועה מעובה כמו גוש ברמה של המפרק המטטרסופלנגלי. כתוצאה מכך, הגיד אינו יכול עוד להחליק בחופשיות דרך רצועת הטבעת ההדוקה (מה שנקרא רצועת הטבעת A1) המחברת את מעטפת הגיד (בה הגיד רץ) לעצם. האצבע הנגועה לעיתים קרובות יכולה להיות כפופה או נמתחת רק בזריזות (תופעת הצמד).

במקרים רבים, הסיבה לאצבע הצמד נשארת לא ידועה. אחרת, עומס כרוני של אצבעות וידיים הוא גורם שכיח, למשל בעבודה. מחלות דלקתיות כגון צנית, שיגרון ומחלות מטבוליות כמו סוכרת נחשבות גם הן לסיבות לדלקת טנדובאגיני של סטנוסן.

יש גם צורה מולדת של אצבע הצמד, כלומר אגודל כפוף מולד (Pollex flexus congenitus). הילדים שנפגעו נולדים עם גיד מכופף אגודל מעובה.

שנפפינגר: תסמינים

הנפיחות יכולה להשתנות בחומרתה, כך שהתסמינים של האצבע הצמודה יכולים להשתנות בחומרתם. בתחילת המחלה, מטופלים מתארים לעתים קרובות נוקשות באצבע הפגועה, במיוחד בבוקר. בדרך כלל ניתן לחוש את "קשר הגיד" ברמה של הראש המטקרפאלי. לאחר מכן אתה יכול להרגיש נפיחות כואבת שניתן להזיז עם גידי הכופף. Tensovaginitis stenosans יכול להיות מלווה בכאב לא ספציפי ותחושת מתח.

בשלב המתקדם של המחלה, תופעת הצליפה האופיינית מתרחשת מדי פעם או כל הזמן: בשל העיבוי דמוי הקשר, הגיד יכול לגלוש רק ברצועה הטבעת בעוצמה מוגברת ואז לפתע ("הצמד"), וזה לא בהכרח קשור לכאב. תופעת הצילום מתרחשת לעיתים קרובות כאשר מנסים למתוח את האצבע. אם ישנה מחלה ראומטית מאחורי האצבע הצפויה, סביר להניח שכפיפה תיחסם.

אם נמשכת דלקת הטרונדוסקופיות, האצבע הנגועה נצמדת מדי פעם או כל הזמן במצב מכופף. אפשר למתוח אותו רק באופן אקטיבי או פסיבי (בעזרת היד השנייה, למשל) בעזרת כאב, לפיו - ובשלב מסוים אפילו בכלל לא.

הכאב באצבע קלה מורגש לא רק במקום בו התנועה נבלמת, אלא גם מעל המפרקים בצד המתיחה.

שנפפינגר: בדיקות ואבחון

ניתן לאבחן את האצבע הקלה קלינית בלבד. כאשר מזיזים את האצבע באופן פאסיבי, אגודל מהבהב או אצבע מהבהבת ניכרים בדרך כלל, במיוחד בשעות הבוקר. מטופלים מדווחים לעתים קרובות על רגישות באזור רצועת הטבעת, אשר עולה כאשר האצבע נעה. לפעמים ניתן לחוש קשר בראש המטאקארפאלי בכף היד. במקרים מסוימים ניתן לבחון מקרוב יותר את הדלקת הטנדוס -ווגניטיס באמצעות אולטרסאונד.

שנפפינגר: טיפול

אצבע מהבהבת מטופלת לעתים קרובות באופן שמרני בשלבים המוקדמים. אולם בדרך כלל ההצלחה היא זמנית בלבד, כך שלרוב מתבצע ניתוח.

שנפפינגר: פיזיותרפיה ושות '

כחלק מטיפול שמרני ניתן להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות, כגון משחות אנטי דלקתיות או זריקות קורטיזון. האצבע הפגועה עשויה להיות משותקת למשך זמן מה. לעתים קרובות ניתן להקל על הנפיחות והכאבים על ידי קירור מקומי. לאחר שהסימפטומים ירדו, תרגילי תנועה עדינים בהנחיה פיזיותרפית יכולים להועיל.

אצבע חורקת: אופ

על מנת להפעיל את האצבע, בדרך כלל יש צורך בהרדמה מקומית בלבד. המנתח מבצע חתך קטן בעור ולאחר מכן מפצל את רצועת הטבעת הראשונה על האצבע הנגועה בציר האורך. יתר על כן, במידת הצורך הוא יסיר רקמת גיד הזזה דלקתית. לאחר מכן המנתח בודק שהגיד יכול להחליק בחופשיות לפני שתופר שוב את הפצע.

פעולת שנפפינגר: סיבוך

הסיבוך השכיח ביותר של טיפול שנאפפינגר כירורגי הוא שהצרור הנוירו -וסקולרי הסמוך נפצע. המנתח ישים לב במיוחד לענף השטחי של העצב הרדיאלי (רדיאלים עצביים רמוס).